居家養(yǎng)老培訓(xùn)資料.doc

此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除第一課時一、居家養(yǎng)老服務(wù)定義v 為滿足老年人安度晚年的實際需要, 實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所學(xué)”，人人共享社會進步的成果；為老人營造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現(xiàn)黨和政府對老年人的關(guān)懷，體現(xiàn)全社會對老年人的關(guān)心。v 婦聯(lián)好阿姨服務(wù)中心結(jié)合各鎮(zhèn)婦聯(lián)組織配合民政局開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實施,積極應(yīng)對人口老齡化產(chǎn)生的養(yǎng)老需求,形成居家養(yǎng)老的服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 。二、居家養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)道德v 1、遵紀(jì)守法，文明執(zhí)業(yè)：v 文明執(zhí)業(yè)是社會主義職業(yè)道德的必然要求，也是職業(yè)發(fā)展的客觀需要！v 服務(wù)人員進入被服務(wù)對象家庭后，應(yīng)處理好與家庭成員的關(guān)系，文明禮貌地對待所服務(wù)家庭中的每一個人；當(dāng)家庭內(nèi)部發(fā)生矛盾時，不要參與其中，必要時可以適當(dāng)做些勸解。v 努力做好服務(wù)人員的本職工作，更好地為老人提供服務(wù)。v 尊重服務(wù)對象的生活習(xí)慣，不損害服務(wù)對象財產(chǎn)，不帶外人至服務(wù)對象處。v 2.守時守信，盡心盡責(zé):v 服務(wù)人員首先要遵守工作時間,信守諾言;守時守信，按時按點至被服務(wù)對象處，有特殊情況需向被服務(wù)對象說明。v 服務(wù)人員需盡心盡責(zé)服務(wù),根據(jù)服務(wù)對象的要求,積極主動完成約定的職責(zé),不要讓服務(wù)對象提醒;v 服務(wù)人員的工作是以時間為計算的,工作中應(yīng)自覺高標(biāo)準(zhǔn)要求自己,合理安排,講求效率,努力通過自己的勞動服務(wù),為服務(wù)對象創(chuàng)設(shè)整潔、溫馨、有條理的家庭環(huán)境；v 服務(wù)人員要積極主動，講究信用，以自己的盡心、愛心和關(guān)心，換得服務(wù)對象的稱心、放心和安心，成為服務(wù)對象家庭生活中不可缺少的得力助手。v 3.熱情和藹，體貼溫馨，善解人意：v 一、對被服務(wù)對象熱情和藹，富有愛心,付出體貼溫馨的服務(wù),保障被服務(wù)對象的生活環(huán)境舒適、潔凈。v 二、服務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真踏實做好家務(wù)，把讓服務(wù)對象滿意作為自己的工作目標(biāo)；在服務(wù)過程中，態(tài)度親切和氣，為人謙虛厚道，經(jīng)常主動征詢服務(wù)對象的意見，與服務(wù)對象的家人、親朋好友都要親切謙和，重視他們對自己的評價；v 三、服務(wù)人員要善解人意，理解服務(wù)對象的需要，有時老人心情不好，說話語氣重了，做到不與他們計較，體諒他們的心情。v 4.善于溝通，不說長道短：v 服務(wù)人員直接地面對服務(wù)對象家庭的每一個成員，如果相處不好，就很難把工作做好。服務(wù)人員需與服務(wù)對象家庭建立相互信任和融洽的關(guān)系，可使雙方心情愉快。v 與服務(wù)對象溝通需注意以下幾點：v （1）善于傾聽，設(shè)身處地地為他人著想；v （2）主動征詢意見，交流改進；v （3）產(chǎn)生矛盾，及時解決，不在背后議論。v 要以誠相待，善解人意；不要當(dāng)面不講，背后說長道短。三、居家養(yǎng)老服務(wù)項目v 居家養(yǎng)老服務(wù)項目一般包括做飯、洗衣、清潔(衛(wèi)生)、曬被等日常生活照顧及康復(fù)護理、精神慰藉等多種服務(wù)項目。v 服務(wù)人員需根據(jù)需要照顧的服務(wù)對象的狀況，提供相應(yīng)的服務(wù)；v 如飲食服務(wù)，需注意營養(yǎng)，根據(jù)老人的需要或遵醫(yī)囑合理配餐，以滿足老年人所需的營養(yǎng)均衡；經(jīng)常征求老人的意見,咸淡冷熱,生熟可否,應(yīng)盡量迎合他們的口味。v 如衛(wèi)生（清潔）服務(wù)，要及時清掃房間，認(rèn)真打掃,不遺漏,不馬虎,保持室內(nèi)潔凈；v 如洗衣服務(wù)，則需合理洗滌，保障衣服的整齊與潔凈。v 如康復(fù)保健、精神慰藉，服務(wù)人員應(yīng)耐心的與老人多溝通,多了解,為老人創(chuàng)造一個溫馨的生活空間。 v 居家養(yǎng)老服務(wù)類別:v 居家養(yǎng)老服務(wù)的類別,主要依據(jù)服務(wù)對象的類別而劃分得來;主要的區(qū)別是以服務(wù)時間的長短來分:v A類:每個月服務(wù)時間不少于45小時;v B類:每個月服務(wù)時間不少于30小時; v C類:每個月服務(wù)時間不少于15小時;v 以上服務(wù)時間內(nèi),每周提供服務(wù)對象的服務(wù)次數(shù)、項目等皆有所不同，各服務(wù)人員皆需依協(xié)議書的內(nèi)容盡心盡責(zé)為服務(wù)對象服務(wù).v 服務(wù)人員每次為服務(wù)對象提供之服務(wù)不少于2小時。四、居家養(yǎng)老服務(wù)流程v 1.為服務(wù)對象確定服務(wù)人員-v 2.服務(wù)人員為被服務(wù)對象提供稱職的服務(wù)-v 3.服務(wù)人員每次服務(wù)后,被服務(wù)對象對其進行確認(rèn)及評價,并記錄在服務(wù)卡上-v 4.服務(wù)人員對服務(wù)對象展開服務(wù),并接受評價-v 5.每個季度結(jié)算服務(wù)費用至服務(wù)人員-v 6.過程中婦聯(lián)組織及服務(wù)中心需對服務(wù)人員之服務(wù)效果跟蹤回訪-v 注:服務(wù)人員需進行健康體檢。五、居家養(yǎng)老服務(wù)注意事項1.防火安全: 使用電器、煤氣用具時嚴(yán)格按照操作規(guī)程,不使用時應(yīng)保證其電源關(guān)閉及煤氣閥門關(guān)閉;做飯或燒開水時,人不宜離開時間太長,且火源周邊不能有易燃物; 一旦發(fā)生觸電事故或電器用具起火時,應(yīng)立即先切斷電源,然后再進行搶救。2.防盜安全:財物安全同樣要注意,出入家門帶好鑰匙,關(guān)閉好門窗。3.意外事故的處理:A在老人家庭中如發(fā)生意外事故,自己不能處理時應(yīng)及時報告相關(guān)人員進行處理;B不得以任何理由帶陌生人到服務(wù)對象家中;C如果有人敲門,必須問清情況,認(rèn)為安全時才開門;D服務(wù)結(jié)束后,一定要把門關(guān)好,并向服務(wù)對象交代清楚。4.交通安全及呼救常識:A不亂穿馬路,在沒有人行道的路段,應(yīng)靠路邊行走;注意來往車輛,過馬路時,需注意車輛狀況;穿越馬路,應(yīng)走人行橫道線;B文明乘車，乘坐公共汽車，應(yīng)在站臺上有秩序地候車,不能將頭和手伸出窗外,做到文明乘車、確保安全。C呼救常識：火災(zāi)報警：發(fā)生后應(yīng)立即切斷家中的電源、氣源，然后撥打119火警電話(說明發(fā)生地點.聯(lián)系電話.火災(zāi)狀況;公安報警:撥打110電話;醫(yī)療救護:若身邊的人突然受傷或生了重病,而又無法前往醫(yī)院救治,可撥打120電話進行求救(說明地址、急救者的年齡/性別、受傷情況等)第二課時老年人生理特點衰老是人類壽命中的一種自然規(guī)律，人的一生經(jīng)童年、青年、壯年而至老年，到一定年齡就會逐漸出現(xiàn)一系列的衰老象征。一般認(rèn)為，50歲左右稱老年前期，60歲就算進入老年期，90歲以上即為長壽，因此，衰老是一種生理性衰退的漸進過程。1機械的運動靠能量,人的一切活動同樣離不開能量。人隨著年齡的增長,基礎(chǔ)代謝和耗氧量在不斷降低,到老年降到低點,所以老年人所需要的能量較成年人少。從能量產(chǎn)生方面來看,老年人細(xì)胞量較成年人少。從能量產(chǎn)生方面來看,老年人細(xì)胞內(nèi)的ATP、磷酸肌酸,糖元也相應(yīng)減少,而這些減少已遠遠超過了能量需求的減少,在一定程度上限制了人體的工作能力。因此,老年人都應(yīng)根據(jù)自己的實際情況及時給自己機體以能量補給。2“生命是蛋白質(zhì)存在的方式”,老年人的蛋白質(zhì)代謝呈負(fù)平衡,也就是說分解代謝合成代謝,機體中必須氨基酸水平下降,與此同時,由于老年人機體中的一些酶的活力及在細(xì)胞內(nèi)的含量也有一定的變化,人的衰老使其某些組織中蛋白質(zhì)的比例也有一些變化。一些蛋白分子變成復(fù)合物,這些復(fù)合物大而不活躍,沉積在細(xì)胞中,影響細(xì)胞的正常功能,成為人老的表現(xiàn)。3人常言“有錢難買老來瘦”。的確,人老了皮下脂肪常出現(xiàn)增多的表現(xiàn)。老年人由于飽和脂肪酸的積累,肝臟中膽固醇酯化能力增高致膽固醇增加,引起血脂升高。老年人體中脂蛋白與膽固醇的結(jié)合能力增加,膽固醇易沉著于血管壁內(nèi),造成動脈粥樣硬化,同時老年人血中甘油三酯、游離脂肪酸也明顯增高。所以“有錢難買老年瘦”的說法有一定的道理。4腦是人精神、神經(jīng)活動的中樞器官,有人研究表明,老年人大腦重量比青年時期減少6.611%,大腦表面積比年輕時減少10%,腦神經(jīng)細(xì)胞可減少1030%,所以,老年人腦力勞動能力降低,易疲勞,易失眠,記憶減退,對生活的感情色彩缺乏。但是老年人的大腦也有它的長處,如適應(yīng)機制的發(fā)展使其具有較高的智商水平,邏輯思維理解能力強,因此,最好能根據(jù)自己的實際情況,從事一些負(fù)荷輕、節(jié)律慢,而智力邏輯思維要求高的工作。有部分老年人也可能因腦動脈硬化、腦栓塞等原因造成大腦供血不足,造成腦組織軟化、壞死,大腦皮層萎縮,使智力及邏輯思維能力降低。5心臟是血液循環(huán)的動力裝置,在人的生命存在中占著極其重要的位置。老年人的心臟有其一定的特點。正常衰老的心臟,其在生理需要減少的情況下,心率減慢、心肌萎縮、體積變小、心肌的收縮功能有時也下降,易患心臟疾病。美國公布的數(shù)字表明每年一百萬人死于心?；蜮?。也有報道70歲以上的老年人患者36%有冠心病,44%有心肌纖維化,29%的病人有心肌變性。高血壓和其它心臟病,使心臟出現(xiàn)病理性擴大,臨床中常會見到。6老年人由于肝細(xì)胞的再生功能減退,使得肝臟的老化比較明顯,往往體積變小,重量變輕,這種變化在60歲以后更為明顯,90歲時肝臟的重量僅有正常人的50%,所以老年人的肝病常重危，異常的增生可致肝癌。7 老年人的腎臟由于腎小球、腎小管減少,腎功能減退。8老年人肺組織會出現(xiàn)彈性降低,肺泡擴大,加之胸廓前后徑擴大活動受限,出現(xiàn)肺總量和肺活量下降,有人發(fā)現(xiàn)80歲時最大換氣量,只有20歲時的50%。呼吸道粘膜萎縮,粘膜纖毛功能減退,使慢性氣管炎、肺氣腫、肺心病成為老年人常見病。9老年人胃腸功能減退,主要表現(xiàn)為胃酸、消化酶分泌減少。平滑肌和粘膜萎縮,使對食物消化,對營養(yǎng)成份吸收能力降低。胃腸蠕動減慢,排便延緩,出現(xiàn)老年性便秘。有的老年人還因慢性腸功能紊亂,出現(xiàn)過敏性腸炎。所以,老年人應(yīng)根據(jù)自己腸胃特點,安排好自己的飲食品種及其營養(yǎng)成份。10在生殖系統(tǒng)方面,老年人也出現(xiàn)明顯變化的特征。老年男性精子的數(shù)量減少,活動能力減低,性欲也減退,表現(xiàn)為生殖功能減退。多發(fā)病前列腺肥大常引起老年男性患者急性尿潴留,排尿困難,甚至有猝死。老年女性隨著年齡增長到4549歲由于內(nèi)分泌紊亂會出現(xiàn)廣為人知的“更年綜合癥”。引起生理、性格及心理的特殊變化。老年女性的內(nèi)外生殖器隨年齡增高也會出現(xiàn)萎縮干枯的變化。11在骨骼方面,老年人骨骼中有機膠質(zhì)成分減少,而無機成份增多,可由年輕時的50%增加到80%,導(dǎo)致骨骼變脆,韌性降低,易發(fā)生骨折。骨骼骨質(zhì)疏松受力后可發(fā)生變形,如駝背等。老年人的軟骨有時會發(fā)生脂肪化、鈣化等變化。關(guān)節(jié)的表面粗糙不平整、變形等使老人年站立不穩(wěn),行動不便。一些部位的骨質(zhì)增生,給老年病人常常帶來極大的痛苦。12在五官、皮膚方面,老年人下眼瞼囊狀下垂,角膜透明度降低,結(jié)膜菲薄,球結(jié)膜下易出血,晶體的調(diào)節(jié)功能下降出現(xiàn)“老花眼”,甚至晶體混濁發(fā)生白內(nèi)障。耳垂縮小,聽力下降在老年人中也常見。老年人嗅覺功能減退,鼻粘膜干燥。牙根的萎縮性變化,常使牙齒脫落。老年人的皮膚菲薄,皺紋增多,皮膚彈性降低。皮脂腺功能減退,出現(xiàn)皮膚干燥,汗腺功能減退,使熱量散發(fā)受阻,易中暑。以上老年人各部分組織、器官的變化如同“樹老枝枯”呈衰退征象,但是如果老年人掌握了自身的生理特點,根據(jù)自己的實際情況,采取一定的措施,動靜結(jié)合,注意養(yǎng)身,就將會更好地發(fā)揮自己的余熱,到那時即使是夕陽景色也會無限好。第三課時老年人心理特點 由于老年人在社會中所扮演的角色起了急劇的變化，從為國家為社會作奉獻的地位變成受社會供養(yǎng)的“閑人”。身份地位變了，從有承擔(dān)各種工作任務(wù)而忙碌變?yōu)闊o職務(wù)而整日無所事事。閑住在家社會交往明顯減少，此時若再有子女分離，老伴有病或去逝，則很容易隨之相應(yīng)地出現(xiàn)神經(jīng)精神調(diào)節(jié)的障礙。在這較大的轉(zhuǎn)折時刻，自然很容易產(chǎn)生生理和心理上的變化，有的容易產(chǎn)生動輒發(fā)怒、抑郁、焦慮、孤獨悲涼，同時產(chǎn)生自卑，衰老感、失落感等消極心理狀態(tài)，有的并同時出現(xiàn)睡眠不寧、血壓波動、食欲不振和疲勞等各種不適狀態(tài)。如果原有冠心病，高血壓等這時更會加重，因此要制定切實可行的離退休后的生活計劃，重建離退休后的新生活是非常必要的。老年人易產(chǎn)生以下幾種心理：(1)失落心理?，F(xiàn)代化事業(yè)需要現(xiàn)代觀念意識了現(xiàn)代科學(xué)知識、現(xiàn)代心埋素質(zhì)以及強健的體魄等，可是一般老年人正是在這些方面存在缺憾，這時候最容易產(chǎn)生失落心理。(2) 懷舊心理。對于個人來說生活環(huán)境、價值目標(biāo)的改變使老干部心理反差變大，因而懷舊心理也變強烈。（3）淡泊心理。既不刻意追求名利也不悲觀厭世，雖清貧度日卻自得其樂，雖勞碌卻不已為然。（4）自卑心理。其表現(xiàn)有：膽小謹(jǐn)慎，不敢想不敢闖不敢擔(dān)風(fēng)險，生怕打破平靜的生活和平衡；易孤獨，由于離開了崗位相對減少了同他人的聯(lián)系，極易產(chǎn)生孤獨感，依戀和交際的需要得不到滿足，情緒憂郁寡歡；嫉妒多疑，同年、同在一崗的同志相比較顯示出較大反差，于是一方面加劇了自卑感，另一方面也容易滋生嫉妒心理；童稚心理。其特征一是依賴，對組織依賴，對家人依賴，放棄個人努力，一切等待照顧。二是任性.，易沖動，愛發(fā)脾氣，動輒氣沖斗牛，倚老賣老擺出一副盛氣凌人的架式。三是多情，好管“閑事”，好為人師。四是固執(zhí)性格倔強，處事刻板很難通融。有時偏執(zhí)得不近人情。老年人達到心理健康的主要途徑老年人要學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，做好自我保健。1更新觀念。首先要對老齡這個概念有一個新的認(rèn)識, “人生七十古來稀,而今八十不稀奇”。老年人要樹立自信、自強、自立觀念。日本提倡老年人要做到經(jīng)濟自立、身體自立、精神自立、凡事靠自己,這種精神狀態(tài),可以抗衰老。在心理上擺脫“老年意識”,保持“永遠年輕”的心態(tài)才能推遲衰老。2要正確對待疾病，樹立與疾病作頑強斗爭的信心。俗話說“年老多病”這話雖非絕對，但多少是人們經(jīng)驗的概括。如老年人易患骨質(zhì)疏松，容易發(fā)生骨折，但不能因怕骨折而整天戶外不出，甚至臥床不動。而應(yīng)該增加飲食中鈣的攝人量，多喝奶，多運動，防治骨質(zhì)疏松。另外，由于老年人的抵抗力、免疫功能和應(yīng)激能力較弱，常同時患有數(shù)種疾病，更易受到慢性病的侵襲。因此，要注意心理因素在疾病中起的作用。有的人患了癌癥，長夜難眠、茶飯不思、精神極度緊張，抑郁或悲哀，結(jié)果由于處在不正常的精神狀態(tài)下，降低了機體免疫力，加速病情惡化，而有的人雖患絕癥，但能做到“忘我忘病”振作精神，像健康人一樣生活、學(xué)習(xí)、工作，有利于疾病的康復(fù)，延緩病情惡化。3生命在于運動。適當(dāng)?shù)睾侠淼伢w育鍛煉可以改善老年人的心理狀態(tài)，使精神飽滿，力充沛，生氣勃勃，青春煥發(fā)。適合老年人的體育活動是多方面的，如做體操、練氣功、早晚散步、慢跑、打羽毛球、兵乓球、騎自行車郊游等，鍛煉時應(yīng)注意因人而異，遵循機體機能規(guī)律，養(yǎng)成穩(wěn)定型的有規(guī)律的活動習(xí)慣，動靜結(jié)合，循序漸進，持之以恒。許多事例都證明，堅持各種體育鍛煉，能夠增強體質(zhì)，豐富生活，推遲衰老和延年益壽。4開展有益于身心健康的活動，充實老年生活。心理學(xué)的研究表明，每個人的心理活動，很大程度上取決于它所處的環(huán)境。老年人諸多心理不適，追根溯源是生活中缺少積極健康、豐富多彩的生活內(nèi)容。鑒于老年人本身的惰性，我們更要努力創(chuàng)造條件，幫助他們尋找適合自己特點的休閑方式，例如知識型休閑、旅游型休閑、收藏型休閑等。同時，我們每個人特別是近親屬千萬不要把老年人的心理問題誤認(rèn)作精神病諱病忌醫(yī)，適當(dāng)?shù)臅r機應(yīng)取得心理醫(yī)生的積極治療，效果會很好。5要學(xué)會與人相處。人生活在社會之中就要相互依賴、相互交往。老年人由于記憶力下降、注意力不集中給閱讀帶來困難；視力模糊，給外出帶來不便；聽力減退，導(dǎo)致交際困難。由于身體衰老引起的生活困難所產(chǎn)生的消極心理反應(yīng)，是老年人經(jīng)常遇到而又難以排解的心理問題。老年人最易產(chǎn)生的心理疾病是孤獨。所以老年人要學(xué)會與人相處，與朋友保持聯(lián)系，經(jīng)常地給別人友愛和溫暖，并從別人那里得到友愛和溫暖。心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)，與朋友接觸，可以解除痛苦和緊張，可以促進疾病的治療，促進身體健康。老年人還要學(xué)會交一些年輕朋友。一則可以使自己年輕，二則從年輕人那里也可以學(xué)到許多知識，加強與青年人的思想溝通減少認(rèn)識上的代溝。因此，老年人要盡自己所能，多與社會保持聯(lián)系，為別人，特別是年輕人做些力所能及的事，使自己處于一種年輕活潑的氛圍中，使自己從心理上感覺自己還年輕。 6精神上、感情上要有寄托。上了年紀(jì)的人，要避免激烈的情緒波動，萬事要采取樂觀的態(tài)度。如到了應(yīng)該退休的年齡，高高興興退下來享受晚年的幸福生活，這是一件大好事。可是往往有些老年人離開工作崗位，社會交往少了，每天習(xí)慣做的工作不做了，每天接觸的人已不見或少見了，這樣往往失去工作時的節(jié)奏感和責(zé)任感，而在生活上感到空虛，精神上若有所失，因此產(chǎn)生孤寂感，情緒低落，意志消沉。這種心理上的變化，會給健康帶來不利。因此，要正確理解退休、年老是自然發(fā)展規(guī)律，萬事要想得開。應(yīng)當(dāng)繼續(xù)振作精神，樂觀積極，重新替自己安排合理的生活、學(xué)習(xí)和工作計劃，發(fā)揮余熱，給人民做些有益的事，這樣使晚年過得更充實和有意義，就可以消除寂寞、孤單焦慮和憂郁第四課時老年人生理功能的變化老年人消化功能的改變： 老年人因牙周病、齲齒、牙齒的萎縮性變化，而出現(xiàn)牙齒脫落或明顯的磨損，以致影響對食物的咀嚼和消化。舌乳頭上的味蕾數(shù)目減少，使味覺和嗅覺降低，以致影響食欲。每個舌乳頭含味蕾平均數(shù)，兒童為248個，75歲以上老人減少至30-40個，其中大部分人并出現(xiàn)味覺、嗅覺異常。粘膜萎縮、運動功能減退。年逾60歲者，其中50%可發(fā)生胃粘膜萎縮性變化，胃粘膜變薄、肌纖維萎縮，胃排空時間延長，消化道運動能力降低，尤其是腸蠕動減弱易導(dǎo)致消化不良及便秘。消化腺體萎縮，消化液分泌量減少，消化能力下降?？谇幌袤w萎縮使唾液分泌減少，唾液稀薄、淀粉酶含量降低；胃液量和胃酸度下降，胃蛋白酶不足，不僅影響食物消化，也是老年人缺鐵性貧血的原因之一；胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌減少、活性下降，對食物消化能力明顯減退。胰島素分泌減少，對葡萄糖的耐量減退。肝細(xì)胞數(shù)目減少、纖維組織增多，故解毒能力和合成蛋白的能力下降，致使血漿白蛋白減少，而球蛋白相對增加，進而影響血漿膠體滲透壓，導(dǎo)致組織液的生成及回流障礙，易出現(xiàn)浮腫。神經(jīng)組織功能的改變： 神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量逐漸減少，腦重減輕。據(jù)估計腦細(xì)胞自30歲以后呈減少趨勢，60歲以上減少尤其顯著，到75歲以上時可降至年青時的60%左右。腦血管硬化，腦血流阻力加大，氧及營養(yǎng)素的利用率下降，致使腦功能逐漸衰退并出現(xiàn)某些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如記憶力減退，健忘，失眠，甚至產(chǎn)生情緒變化及某些精神癥狀。心血管功能的改變： 心臟生理性老化主要表現(xiàn)在心肌萎縮，發(fā)生纖維樣變化，使心肌硬化及心內(nèi)膜硬化，導(dǎo)致心臟泵效率下降，使每分鐘有效循環(huán)血量減少。心臟冠狀動脈的生理性和病理性硬化，使心肌本身血流減少，耗氧量下降，對心功能產(chǎn)生進一步影響，甚至出現(xiàn)心絞痛等心肌供血不足的臨床癥狀。血管也會隨著年齡增長發(fā)生一系列變化。50歲以后血管壁生理性硬化漸趨明顯，管壁彈性減退，而且許多老年人伴有血管壁脂質(zhì)沉積，使血管壁彈性更趨下降、脆性增加。結(jié)果使老年人血管對血壓的調(diào)節(jié)作用下降，血管外周阻力增大，使老年人血壓常常升高；臟器組織中毛細(xì)血管的有效數(shù)量減少及阻力增大，使組織血流量減少，易發(fā)生組織器官的營養(yǎng)障礙；血管脆性增加，血流速度減慢，使老年人發(fā)生心血管意外的機會明顯增加，如腦溢血、腦血栓等的發(fā)病率明顯高于年青人。呼吸功能的改變： 老年人由于呼吸肌及胸廓骨骼、韌帶萎縮，肺泡彈性下降，氣管及支氣管彈性下降，常易發(fā)生肺泡經(jīng)常性擴大而出現(xiàn)肺氣腫，使肺活量及肺通氣量明顯下降，肺泡數(shù)量減少，有效氣體交換面積減少，靜脈血在肺部氧氣更新和二氧化碳排出效率下降。血流速度減慢，毛細(xì)血管數(shù)量減少，組織細(xì)胞功能減退及膜通透性的改變，使細(xì)胞呼吸作用下降，對氧的利用率下降。其它方面的改變： 皮膚及毛發(fā)的變化。因皮下血管發(fā)生營養(yǎng)不良性改變，毛發(fā)髓質(zhì)和角質(zhì)退化可發(fā)生毛發(fā)變細(xì)及脫發(fā)；黑色素合成障礙可出現(xiàn)毛發(fā)及胡須變白；皮膚彈性減退，皮下脂肪量減少，細(xì)胞內(nèi)水分減少，可導(dǎo)致皮膚松弛并出現(xiàn)皺紋。骨骼的變化：隨著年齡增加，骨骼中無機鹽含量增加，而鈣含量減少；骨骼的彈性和韌性減低，脆性增加。故老年人易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，極易發(fā)生骨折。 泌尿系統(tǒng)的變化：腎臟萎縮變小，腎血流量減少，腎小球濾過率及腎小管重吸收能力下降，導(dǎo)致腎功能減退。加上膀胱逼尿肌萎縮，括約肌松弛，老年人常有多尿現(xiàn)象。生殖系統(tǒng)的變化。性激素的分泌自40歲以后逐漸降低，性功能減退。老年男性前列腺多有增生性改變，因前列腺肥大可致排尿困難。女性45-55歲可出現(xiàn)絕經(jīng)，卵巢停止排卵。內(nèi)分泌機能下降，機體代謝活動減弱，生物轉(zhuǎn)化過程減慢，解毒能力下降。機體免疫功能減退，易患感染性疾病。 五官變化：晶狀體彈力下降，睫狀肌調(diào)節(jié)能力減退，多出現(xiàn)老花眼，近距離視物模糊。同時聽力下降，嗅覺、味覺功能減退。代謝上往往分解代謝大于合成代謝，若不注意營養(yǎng)及合理安排膳食，易發(fā)生代謝負(fù)平衡。 性格及精神改變：老年人行動舉止逐漸緩慢，反應(yīng)遲緩，適應(yīng)能力較差，言語重復(fù)，性情改變，或煩燥而易怒，或孤僻而寡言。如遇喪偶或家庭不和，更會對情緒產(chǎn)生不良影響。 第五課時老年人常見疾病 2001年7月11日，WHO（業(yè)界衛(wèi)生組織）對歐、亞、美洲的30多個國家和地區(qū)進行健康抽樣調(diào)查，該調(diào)查報告表明：57%的成年人患有不同程度的脂肪肝、高血脂、高血壓、糖尿病。這些疾病已經(jīng)越來越普遍化，且有進一步蔓延的勢頭。由于老年人臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有一定的退化改變，加之機體的免疫功能及抗病能力也有所減弱，因而出現(xiàn)慢性疾病較多。老年病是指與衰老有關(guān)的疾病，現(xiàn)將老年常見疾病介紹如下：循環(huán)系統(tǒng)疾病： 1、高血壓?。菏抢夏瓿Ｒ姴。浠疾÷孰S著年齡增高而增加，另一方面，高血壓又是老年人患冠心病，腦血栓病，心力衰竭，中風(fēng)的主要病因。同此診治高血壓病對于增進健康，延長壽命起到積極作用。 2、缺血性心臟?。河址Q冠心病，是一種與年齡有關(guān)的疾病，老年人發(fā)病率高，是由于冠狀動脈與其粥樣硬化引起心臟缺血所致。心臟為需氧器官，需要充足的氧來供給心臟收縮所需要的能量，當(dāng)心臟的耗氧量超過冠狀血流所提供的血氧則產(chǎn)生缺血引起心絞痛。心電圖表現(xiàn)為T波流量，ST段下降，這就是典型的缺血性心臟病。而引起動脈硬化除與年齡有關(guān)外，高壓，膽固醇，糖尿病，吸煙及缺乏體力活動，肥胖等可以加速，加重動脈硬化的發(fā)生，發(fā)展。 3、肺心?。菏怯捎诜尾考膊≡黾佑倚呢?fù)擔(dān)而繼發(fā)的心臟病。80-90%的慢性肺心病是由慢性支氣管炎合并肺氣腫進一步發(fā)展而來，所以積極治療慢性支氣管炎就可以預(yù)防肺心病的發(fā)生。 4、心律失常與傳導(dǎo)阻滯：心臟能有節(jié)奏的跳動是因為它具有高度特殊功能的心肌細(xì)胞，能發(fā)出有節(jié)律博動的竇房結(jié)、房室結(jié)、能傳導(dǎo)生物電的傳導(dǎo)系統(tǒng)。隨著年齡的增長，各種老年性疾病如冠心病，高血壓性心臟病，肺心病等原因使心臟在結(jié)構(gòu)和功能上發(fā)生改變都可出現(xiàn)心律失常和傳導(dǎo)阻滯。 5、心力衰竭：在正常情況下，心臟舒縮平衡活動，使心臟排出和回收血液保持動態(tài)平衡，一旦平衡失調(diào)，則發(fā)生心力衰竭。年齡使老年人心臟基本功能發(fā)生變化，心臟舒縮功能減退，排血量下降，冠狀動脈供血減少，心臟蓄備功能降低，加上老年期易患冠心病，高血壓性心臟病，肺心病。所以老年心臟在一般情況下尚可捕擊足夠的血液，然而不能適應(yīng)各種應(yīng)激狀態(tài)。老年人心衰最多見的誘發(fā)因素是各種感染疾病，尤其呼吸道感染占首位。另外心肌梗塞，心律失常，輸液過快，體力勞動，情緒激動都是老年人心衰的誘發(fā)因素，誘因?qū)夏晷乃サ挠绊懘笥谠械男呐K病，所以預(yù)防和控制誘因是防止老年的心衰的主要環(huán)節(jié)。呼吸系統(tǒng)疾?。?隨著年齡增加，肺逐漸老化，胸廓變形，前后徑增大呈桶狀，肋間肌，膈肌，呼吸肌萎縮使老年人胸式呼吸減弱。呼吸道粘膜萎縮，分泌粘液的細(xì)胞和排痰的纖毛上皮細(xì)胞減少，粘膜分泌局部抗體減少，這些使呼吸道清除功能降低，有利于細(xì)菌，病毒生長繁殖，所以老年人切勿患呼吸道感染。如肺炎，慢性支氣管炎。老年病，加上多種肺部有胸部疾病經(jīng)久不愈，使換氣的肺泡減少，彈性降低，呼吸道殘存總體增加，形成肺氣腫。因而老年人患肺部疾病時容易發(fā)生低氧血癥和呼吸衰竭。內(nèi)分泌的代謝系統(tǒng)疾?。?1、糖尿?。禾悄虿∈且环N由多種原因引起的綜合病癥，其共同點是胰島素不足或相對不足，分胰島素依賴型和非胰島素依賴型，均有遺傳傾向，以后者遺傳因素更強。老年糖尿病絕情大部分為非胰島素依賴型，并隨著年齡增長其發(fā)病率亦增加。雖然糖尿病遺傳因素不能排除，但積極防止誘發(fā)因素，如肥胖，精神刺激，長期進食過量，手術(shù)，體力活動。減少應(yīng)激狀態(tài)，則可使有糖尿病遺傳史的成年人長期潛伏而不發(fā)病。 2、高血脂癥：是老年的常見病之一，血脂與動脈粥感化，脂肪肝，血液粘稠有關(guān)。血液中脂肪有膽固醇，甘油三脂等。由于這些脂肪必須與一定蛋白質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白才能容于血液中運輸全身，所以血脂升高常表現(xiàn)為血漿脂蛋白升高，血漿脂蛋白據(jù)脂蛋白的大小不一，可分為乳糜粒、極低密度脂蛋白，低密度脂蛋白（又稱脂蛋白），高密度脂蛋白（又稱脂蛋白）。低密度脂蛋白的主要成分是膽固醇，如血漿濃度升高，可引起膽固醇在血管壁細(xì)胞沉積，造成動脈硬化。而高密度脂蛋白升高時，有利于預(yù)防動脈硬化的發(fā)生。膽固醇升高或脂蛋白升高，可引起冠心病，必須嚴(yán)格限制食膽固醇高的食物如蛋黃，動物內(nèi)臟。血漿甘油三脂或極低密度脂蛋白的升高，常由于糖尿病，高糖飲食所引起，必須控制糖類攝入，預(yù)防糖尿病加以控制，藥物降脂治療只是飲食及運動的輔助措施。 3、高尿酸血癥：血尿酸是嘌呤分解代謝的最終產(chǎn)物。正常人血尿酸濃度相對穩(wěn)定，老年人由于各種腎臟疾病，尿酸排出減少，某些利尿劑使用，控制尿酸排出，大量VitC服后酸化尿液，以及某些老年常見疾病如：高血壓，冠心病，高血脂癥，肥胖癥，均易引起血尿酸升高。血尿酸升高最終導(dǎo)致尿酸結(jié)石形成，沉積在腎小管，腎間質(zhì)，引起腎動脈損害，沉積在關(guān)節(jié)組織時，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。消化系統(tǒng)疾?。?隨年齡的增長，腎排尿的時間延長，因而可能導(dǎo)致消化不良，老年人小腸粘膜絨毛的高度較年輕人低，而絨毛的密度卻有輕度增加，導(dǎo)致粘膜表面明顯減少，從而影響吸收功能，可發(fā)生吸收不良表現(xiàn)。老年人對脂肪吸收，尤其對鈣的吸收低，所以老年人易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。由于老年人肝臟合成作用降低，血清的蛋白亦可降低。老年人便秘較多，常因體力活動減少，腸蠕動緩慢，老年人多病，營養(yǎng)不良，全身衰弱使膈肌衰弱可引起便秘，又因牙齒缺失，只能吃細(xì)軟的食物，食物中纖維太少，形成的糞便不足以使直腸粘膜產(chǎn)生機械刺激，不產(chǎn)生排便反射而便秘。老年人神經(jīng)系統(tǒng)常見疾?。?1、腦卒中：腦卒中泛指一切急性腦血管病，其共同特點有三：急性發(fā)病，以偏癱，失語癥狀為主，病變在血管。腦卒中分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病。常見的高血壓性腦出血是由于腦內(nèi)的小動脈破裂，血液流到腦組織中，直接或間接破壞腦組織，引起一系列臨床癥狀，又如珠網(wǎng)膜下腔出血，是由于腦底的動脈瘤或腦內(nèi)外畸形血管破裂，血液流到珠網(wǎng)膜下腔。缺血性腦血管病又分腦血栓塞。腦血栓是血管本身管壁增厚，壞死，管腔狹窄，并在此基礎(chǔ)上，血流淤滯而凝固，形成閉塞，而腦栓塞血管本身并無病變，但其他部位脫落下來的栓子隨血液循環(huán)流到這里，將血管堵塞。無論是腦血栓，腦栓塞，最后的結(jié)果都可能使閉塞血管支配的腦組織軟化壞死，這種軟化的病變稱為腦栓塞。 2、老年期癡呆：本病受見于老年，年齡越大發(fā)病越多，男女發(fā)病差不多，發(fā)病很隱匿。早期以記性減退為首要癥狀，以后逐漸出現(xiàn)智力低下，計算不全，出門回不了家，行為幼稚，由于病因不明，尚無有效的治療。 3、血管性癡呆：指腦血管病變產(chǎn)生癡呆。最常見的如多梗塞性癡呆，由于高血壓動脈硬化，造成腦內(nèi)多個腔隙性樣小梗塞灶。當(dāng)小梗塞灶加起來到一定程度，臨床就可能出現(xiàn)癡呆，輕型多梗塞癡呆藥物治療預(yù)后較好,可看作是可逆性癡呆。但重型的，臥床不起的，并靠喂進食的，則治療有困難。