2微生物感染與免疫帶答案.doc

.第二章 微生物感染與免疫一、單5選11.細(xì)菌的致病性是指：A病原菌侵入機(jī)體的能力 B病原菌在體內(nèi)破壞組織引起病理變化的能力C.病原菌在體內(nèi)生長繁殖的能力 D. 病原菌在體內(nèi)擴(kuò)散的能力E.以上均是2.與病原菌的毒力無關(guān)的是： A.莢膜 B.毒素 C.干擾素 D.侵襲性酶類 E.菌毛3.細(xì)菌的毒力取決于細(xì)菌的：A.基本結(jié)構(gòu) B.特殊結(jié)構(gòu) C.侵襲力和毒素 D.分解代謝產(chǎn)物 E.侵入機(jī)體的途徑4.使傷口局限膿汁黃而粘稠的細(xì)菌成份是： A.莢膜 B.菌毛 C.血漿凝固酶 D.芽胞 E.透明質(zhì)酸酶5.具有黏附作用的細(xì)菌表面結(jié)構(gòu)是： A.質(zhì)粒 B.普通菌毛 C.性菌毛 D.芽胞 E.透明質(zhì)酸酶6.具有抗吞噬作用的細(xì)菌表面結(jié)構(gòu)是： A.莢膜 B.普通菌毛 C.性菌毛 D.芽胞 E.透明質(zhì)酸酶7.有利于細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散的物質(zhì)是： A.莢膜 B.菌毛 C.血漿凝固酶 D.M蛋白 E.透明質(zhì)酸酶8.可以保護(hù)菌體不被吞噬細(xì)胞吞噬和免受體液中抗菌物質(zhì)作用的是： A.莢膜 B.菌毛 C.血漿凝固酶 D.鞭毛 E.透明質(zhì)酸酶9. 關(guān)于外毒素，下述錯(cuò)誤的是： A.多由革蘭陽性菌產(chǎn)生 B化學(xué)成分是蛋白質(zhì) C耐熱，使用高壓蒸汽滅菌法仍不能將其破壞 D可制備成類毒素 E可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素10. 關(guān)于外毒素的特點(diǎn)正確的是：A多由革蘭陰性菌產(chǎn)生 B多為細(xì)菌裂解后產(chǎn)生 C化學(xué)成分是脂多糖 D可制成類毒素 E耐熱 11細(xì)菌毒素中毒性最強(qiáng)的是： A.破傷風(fēng)痙攣毒素 B.金黃色葡萄球菌腸毒素 C.白喉外毒素 D.霍亂腸毒素 E.肉毒毒素12類毒素是：A.抗毒素經(jīng)過甲醛處理后的物質(zhì)B.細(xì)菌素經(jīng)過甲醛處理后的物質(zhì)C.外毒素經(jīng)過甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)D.內(nèi)毒素經(jīng)過甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)E.外毒素經(jīng)過甲醛處理后脫毒并改變了抗原性的物質(zhì)13.以神經(jīng)毒素致病的細(xì)菌是：A傷寒沙門菌 B霍亂弧菌 C肉毒梭菌D產(chǎn)氣莢膜梭菌 E腦膜炎奈瑟菌14.不能引起食物中毒的細(xì)菌是：A金黃色葡萄球菌 B破傷風(fēng)梭菌 C肉毒梭菌D產(chǎn)氣莢膜梭菌 E沙門菌15.關(guān)于內(nèi)毒素，下述錯(cuò)誤的是：A主要來源于革蘭陰性菌 B能用甲醛脫毒制成類毒素 C其化學(xué)成分是脂多糖 D性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱 E只有當(dāng)菌體死亡裂解后才釋放出來16內(nèi)毒素的主要成分為： A.肽聚糖 B.蛋白質(zhì) C.鞭毛 D.核酸 E.脂多糖17.內(nèi)毒素不具有的毒性作用是： A.發(fā)熱 B.休克 C.DIC D.白細(xì)胞反應(yīng) E.對(duì)組織器官有選擇性毒害作用18.感染來自于患者或帶菌者稱為： A.外源性感染 B.內(nèi)源性感染 C.隱性感染 D.顯性感染 E.帶菌狀態(tài)19.感染來自于自身的正常菌群稱： A.外源性感染 B.內(nèi)源性感染 C.隱性感染 D.顯性感染 E.帶菌狀態(tài)20.細(xì)菌僅僅是一時(shí)性或間斷性侵人血流，但未在血中繁殖者稱為: A菌血癥 B.毒血癥 C. 敗血癥 D. 膿毒血癥 E.病毒血癥21.細(xì)菌侵人血液中大量生長繁殖引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀稱為: A.病毒血癥 B.毒血癥 C.敗血癥 D.菌血癥 E.壞血癥22.化膿性細(xì)菌侵入血流后在其中大量繁殖，又到其他臟器引起化膿性病灶稱為： A.毒血癥 B.膿毒血癥 C.病毒血癥 D.菌血癥 E.敗血癥23.細(xì)菌不侵入血流，只有毒素侵入血流引起全身癥狀，稱為： A菌血癥 B. 毒血癥 C. 敗血癥 D. 膿毒血癥 E. 病毒血癥24.細(xì)菌外毒素的化學(xué)成分主要是： A.蛋白質(zhì) B.肽聚糖 C.核酸 D.脂多糖 E脂蛋白25.下列選項(xiàng)中屬于細(xì)胞毒素的是： A.白喉毒素 B痙攣毒素 C.肉毒毒素 D.霍亂腸毒素 E.溶血毒素26.下列選項(xiàng)屬于神經(jīng)毒素的是： A.白喉毒素 B.毒性休克綜合征毒素 C.肉毒毒素 D.霍亂腸毒素 E.表皮剝脫毒素27.類毒素與外毒素的區(qū)別在于： A.有免疫原性，但無毒性 B.無免疫原性，但有毒性 C.無免疫原性也無毒性 D.有免疫原性，也有毒性 E.僅有半抗原性，但無毒性28.關(guān)于隱性感染與顯性感染的區(qū)別，正確的是： A.隱性感染有傳染性，而顯性感染無傳染性 B.隱性感染有免疫力產(chǎn)生，而顯性感染則無免疫力產(chǎn)生 C.隱性感染對(duì)有機(jī)體的是損害較重，而顯性感染對(duì)有機(jī)體損害輕 D.隱性感染不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯臨床癥狀，而顯性感染并出現(xiàn)一系列臨床癥狀 E.隱性感染人數(shù)較少，顯性感染人數(shù)較多29顯現(xiàn)或隱形感染后，細(xì)菌在體內(nèi)繼續(xù)存留并不斷或間隙排菌稱為： A溶原狀態(tài) B帶毒狀態(tài) C帶菌狀態(tài) D延遲狀態(tài) E以上都不是30有關(guān)熱原質(zhì)敘述錯(cuò)誤的是： A是多數(shù)G-菌少數(shù)G+菌合成代謝產(chǎn)物 B是G-菌細(xì)胞壁中脂多糖 C注入人、動(dòng)物體可引起發(fā)熱 D可被12120分鐘處理破壞 E可經(jīng)吸附劑、石棉濾板除掉31. 破傷風(fēng)痙攣毒素的致病機(jī)理是：A阻斷易感細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成 B阻斷上、下神經(jīng)元間正常抑制性介質(zhì)的傳遞，導(dǎo)致肌肉痙攣 C抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，影響神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，導(dǎo)致肌肉弛緩型麻痹D激活細(xì)胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶，使腸粘膜細(xì)胞的分泌功能增強(qiáng) E破壞細(xì)胞膜使細(xì)胞裂解32. 肉毒毒素的致病機(jī)理是：A阻斷易感細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成 B阻斷上、下神經(jīng)元間正常抑制性介質(zhì)的傳遞，導(dǎo)致肌肉痙攣 C抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，影響神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，導(dǎo)致肌肉弛緩型麻痹D激活細(xì)胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶，使腸粘膜細(xì)胞的分泌功能增強(qiáng) E破壞細(xì)胞膜使細(xì)胞裂解33. 霍亂腸毒素的致病機(jī)理是:A阻斷易感細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成 B阻斷上、下神經(jīng)元間正常抑制性介質(zhì)的傳遞，導(dǎo)致肌肉痙攣 C抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，影響神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，導(dǎo)致肌肉弛緩型麻痹D激活細(xì)胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶，使腸粘膜細(xì)胞的分泌功能增強(qiáng) E破壞細(xì)胞膜使細(xì)胞裂解34.帶菌者是指：A體內(nèi)帶有正常菌群者 B病原菌潛伏在體內(nèi)，不向體外排菌者 C體內(nèi)帶有條件致病菌者D體內(nèi)病原菌未被徹底清除，經(jīng)?；蜷g歇排出病原菌，成為重要傳染源 E感染后，臨床癥狀明顯，并可傳染他人者35. 化驗(yàn)室的空氣中細(xì)菌菌落數(shù)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為多少（CFU/cm） A.500 B.200 C.15 D.10 E.536. 化驗(yàn)室的物體表面細(xì)菌菌落數(shù)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為多少（CFU/cm） A.500 B.200 C.15 D.10 E.537. 普通手術(shù)室、嬰兒室醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌菌落數(shù)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為多少（CFU/cm） A.500 B.200 C.15 D.10 E.538.37歲，男性，因慢性阻塞性肺病住院。住院期間接受頭孢曲松、阿奇霉素7天治療支氣管炎后出現(xiàn)彌漫性腹痛，大量棕色稀便。最可能的病原體是: A傷寒沙門菌 B福氏志賀菌 C艱難梭菌 D宋內(nèi)志賀菌 E輪狀病毒39. 某檢驗(yàn)科在一次血生化檢測標(biāo)本離心時(shí)發(fā)生試管破碎。在清理離心機(jī)的過程中，工作人員的手不慎被割破。該工作人員最可能感染的病原體是 A布魯氏菌屬 B傷寒沙門菌 C委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒 D乙型肝炎病毒 E鸚鵡熱衣原體答案：1. E 2.C 3.C 4.C 5.B 6.A 7.E 8.A 9.C 10.D11. E 12.C 13.C 14.B 15.B 16.E 17.E 18.A 19.B 20.A21. C 22.B 23.B 24.A 25.A 26.C 27.A 28.D 29.C 30.D31.B 32.C 33.D 34.D 35.A 36.D 37.E 38.C 39.D2、 填空題1. 病原菌的致病性與 、 、 、 及環(huán)境因素 有密切的關(guān)系。2. 過程細(xì)菌的毒力的因素包括 和 。3.外毒素的化學(xué)成分是 ，經(jīng)甲醛脫毒可制備 。而內(nèi)毒素的成分是 。4.依據(jù)外毒素的作用機(jī)制不同可分為 、 、 。5.根據(jù)病原體的來源不同，可將感染分為 和 ，在發(fā)生感染時(shí)，外源性傳染源包括 、 病畜及帶菌的動(dòng)物。內(nèi)源性感染的細(xì)菌多為 。6.人體的的屏障結(jié)構(gòu)有 、 、 。7.吞噬細(xì)胞分為兩類，一類為 ，主要是血液中的 ；另一類是 ，主要是血液中的 和組織中的巨噬細(xì)胞。答案1.細(xì)菌的毒力 侵入的數(shù)量 侵入的途徑 機(jī)體的免疫力2.毒素 侵襲力3.蛋白質(zhì) 類毒素 脂多糖4.神經(jīng)毒素 細(xì)胞毒素 腸毒素5.外源性感染 內(nèi)源性感染 患者 帶菌者 條件致病菌6.皮膚與黏膜 血-腦脊液屏障 胎盤屏障7.小吞噬細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 大吞噬細(xì)胞 單核細(xì)胞三.名詞解釋1.毒力 2.侵襲力 3.外毒素 4.內(nèi)毒素5.感染 6.隱性感染 7.顯性感染8.帶菌狀態(tài) 9.菌血癥 10.敗血癥11. 毒血癥 12.膿毒血癥 13.醫(yī)院感染答案：1.毒力：毒力是指病原菌致病性的強(qiáng)弱程度。構(gòu)成毒力的物質(zhì)基礎(chǔ)主要包括侵襲力和毒素。 2.侵襲力：侵襲力是指病原菌（包括條件致病菌）突破機(jī)體的防御功能，侵入機(jī)體，在體內(nèi)生長繁殖、蔓延擴(kuò)散的能力。 3.外毒素 ：外毒素是指細(xì)菌生長繁殖過程中合成并分泌到菌體外的毒性物質(zhì)。 3.內(nèi)毒素：內(nèi)毒素是許多革蘭陰性菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)成分，只有當(dāng)細(xì)菌死亡、破裂、菌體自溶，或用人工方法裂解細(xì)菌時(shí)才釋放出來。4.感染：感染是指細(xì)菌在一定環(huán)境條件影響下突破機(jī)體的防御功能，侵入機(jī)體的一定部位生長繁殖，引起病理反應(yīng)的過程。 5.隱性感染：隱性感染又稱亞臨床感染是因指機(jī)體的免疫力較強(qiáng)，或侵入的病原體毒力較弱、數(shù)量少，感染后對(duì)人體損害較輕，不引起明顯的病變和癥狀。 6.顯性感染：顯性感染是指因機(jī)體抗感染的免疫力較弱，或入侵的病原體毒力較強(qiáng)、數(shù)量較多，以致機(jī)體的組織細(xì)胞受到不同程度的損害，生理功能發(fā)生障礙，并出現(xiàn)臨床癥狀。7.帶菌狀態(tài) ：帶菌狀態(tài)是指機(jī)體在隱性或顯性感染后，病原菌仍在體內(nèi)繼續(xù)存在，并不斷向體外排出的狀態(tài)。8.菌血癥：菌血癥是指病原菌由原發(fā)部位一時(shí)性或間歇性侵入血流，但不在血中繁殖。 9.敗血癥：敗血癥是指由于機(jī)體防御功能降低，病原菌不斷侵入血流并在其中大量繁殖，產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，引起機(jī)體嚴(yán)重?fù)p害并出現(xiàn)全身中毒癥狀。10.毒血癥: 毒血癥是指病原菌在入侵的局部組織生長繁殖，不入侵血流，但細(xì)菌產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血流，到達(dá)易感的組織細(xì)胞，引起特殊的中毒癥狀。11.膿毒血癥: 膿毒血癥是指化膿性細(xì)菌引起敗血癥是時(shí)，細(xì)菌通過血流擴(kuò)散到全身其他臟器或組織，引起新的化膿性病灶。 12.醫(yī)院感染:醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。四、問答題1.細(xì)菌的致病性與哪些因素有關(guān)？2.簡述內(nèi)毒素與外毒素的區(qū)別。3.簡述致病菌引起全身性感染的幾種常見臨床類型。4.簡述醫(yī)院感染發(fā)生的基本條件。答案1. 細(xì)菌的致病性與哪些因素有關(guān)？答：病原菌的致病作用，與其毒力強(qiáng)弱、進(jìn)入機(jī)體的數(shù)量，以及是否侵入機(jī)體的適當(dāng)部位有密切的關(guān)系。 細(xì)菌的致病因素 侵入數(shù)量 侵入部位 毒力 侵襲力 毒素 侵襲性酶類 菌體表面結(jié)構(gòu) 內(nèi)毒素 外毒素 莢膜和類莢膜物質(zhì) 粘附因子2.簡述內(nèi)毒素與外毒素的區(qū)別。區(qū)別要點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素來源革蘭陽性菌和某些革蘭陰性菌革蘭陰性菌存在部位活菌合成并分泌至菌體外，少數(shù)細(xì)菌裂解后釋出細(xì)胞壁成分，菌體裂解后釋出化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性不穩(wěn)定，不耐熱(6080,30分鐘被破壞)穩(wěn)定,耐熱(160，24小時(shí)被破壞)毒性作用強(qiáng)，對(duì)組織器官有選擇性的毒害作用，引起特殊臨床表現(xiàn)較弱，各菌的毒性作用大致相同，可引起發(fā)熱反應(yīng)、白細(xì)胞數(shù)變化、微循環(huán)障礙、內(nèi)毒素休克、DIC等抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素，中和游離外毒素的毒性作用，甲醛處理可脫毒成失去毒性而保持抗原性的內(nèi)毒素弱，刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗菌抗體無明顯中和作用，甲醛處理不形成內(nèi)毒素3.簡述致病菌引起全身性感染的幾種常見臨床類型。 臨床上常見有下列幾種情況：（1）毒血癥：產(chǎn)生外毒素的病原菌只在局部生長繁殖，不進(jìn)入血流，但產(chǎn)生的外毒素進(jìn)入血液循環(huán)，到達(dá)易感靶器官，引起組織損傷，產(chǎn)生特殊的毒性癥狀，如白喉、破傷風(fēng)等。（2）內(nèi)毒素血癥：革蘭陰性菌感染使宿主血液中出現(xiàn)大量內(nèi)毒素而引起的全身中毒癥狀。其癥狀可因血中內(nèi)毒素量不同而異，輕者只有發(fā)熱，重者可有休克、DIC甚至死亡，如小兒中毒性細(xì)菌痢疾、中毒性腦膜炎等。（3）菌血癥：病原菌侵入血流，但未在其中繁殖，只是短暫地經(jīng)過血循環(huán)。此時(shí)臨床癥狀輕微，如傷寒早期的菌血癥。（4）敗血癥：病原菌侵入血流，在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身嚴(yán)重的中毒癥狀，如高熱、皮膚和粘膜瘀斑、肝脾大等。（5）膿毒血癥：化膿性細(xì)菌引起敗血癥時(shí)，病菌通過血流擴(kuò)散到機(jī)體其他組織或器官，引起新的化膿性病灶，如金黃葡萄球菌感染時(shí)的膿毒