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醫(yī)院自評報告醫(yī)院名稱（蓋章）： 首次自評時間： 年月日末次自評時間： 年月日 中華人民共和國衛(wèi)生部監(jiān)制醫(yī)院自評報告填寫要求一、醫(yī)院填寫自評報告時要認真、準確、真實，無弄虛作假、瞞報，保證各種信息質量及信息一致性。二、對所報項目出現(xiàn)邏輯錯誤或明顯虛假或同樣信息在不同項目欄內填報出不同結果，所有需要用此信息評價的項目均按不合格處理。三、評審表格填寫說明及EDCBA所代表含義：E：不適用或衛(wèi)生行政部門限制項目或未開展但有衛(wèi)生行政部門書面同意項目或學科 D：未達到C條款中所要求任何一個項目 C：達到C 條款中所有項目B：達到C、B條款所有項目 A：達到C、B、A條款中所有項目四、評審表各欄目填寫要求1、序號欄：與評審標準條款一致，要一一對應進行自查。2、自評欄：所有條款均應給予E、D、C、B、A評價，不得有空項。3、簡要說明欄目：經(jīng)過反復核對后，對該條款最終被評為D、A、E要給予具體簡要說明。4、需要特殊說明問題欄：設在本章節(jié)最后，如某些問題需要進行特殊說明，請標明待說明條款序號，在序號后面對該問題進行詳細闡述，如：（1）條款中的某些表述或判別標準與新出臺的法律法規(guī)相?；虿煌?；（2）某些問題或成績特別突出，在本地區(qū)乃至全國將會產(chǎn)生影響；（3）其他特殊需要說明的問題。五、特殊注意問題1、醫(yī)院科室設置應符合衛(wèi)生行政部門所頒布或更新的學科必需基本設置標準，對缺失的基本科室或服務項目應有書面說明并符合省級衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃要求。2、現(xiàn)場檢查期間所覆蓋科室以醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可登記為基礎：（1）評審標準中有，而執(zhí)業(yè)許可登記上沒有的非必需設置科室，評審標準明確注明“可選”的科室，該節(jié)的所有條款可以不在審核范圍中，如精神科、高壓氧科等；（2）標準中有要求，而執(zhí)業(yè)許可登記上缺失的必需科室，且不符合國家相關規(guī)定或者不符合衛(wèi)生行政部門制定的衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃要求的，該節(jié)判定為不合格。（3）標準中有要求且執(zhí)業(yè)許可登記也有的科室，但實際科室設置不符合標準的，可對照標準

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