醫(yī)患溝通現(xiàn)狀原因及對(duì)策研究.doc

醫(yī)患溝通現(xiàn)狀原因及對(duì)策研究班 級(jí)： 經(jīng)管1001姓 名： 戰(zhàn)林華學(xué) 號(hào)： 0800100133時(shí)間：2013年12月1日醫(yī)患溝通現(xiàn)狀原因及對(duì)策研究摘要近年來(lái)，醫(yī)患糾紛日趨增加，且造成諸多暴力流血事件，造成了極大的社會(huì)影響，引起來(lái)社會(huì)各界的關(guān)注，成為時(shí)下熱點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)患糾紛造成如今醫(yī)患矛盾受到諸多因素的影響，其中醫(yī)患溝通問(wèn)題則是造成醫(yī)患糾紛的主要原因之一。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)患溝通現(xiàn)狀分析，掌握醫(yī)患溝通存在諸多問(wèn)題的原因，提出緩解目前醫(yī)患溝通問(wèn)題的對(duì)策。關(guān)鍵詞醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患溝通、現(xiàn)狀原因、對(duì)策1. 基本概念1.1醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)文化的一部分，是患者、家屬與醫(yī)生、護(hù)士及醫(yī)院各級(jí)各類人員之間的關(guān)系。具有許多人文因素，當(dāng)整體的社會(huì)文化發(fā)生變化時(shí)，醫(yī)患關(guān)系改變不可避免。醫(yī)患關(guān)系不僅復(fù)雜，而且多變，隨時(shí)間、病情的變化而發(fā)展。11.2醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通是指患者及其家屬與醫(yī)務(wù)人員之間，在診療活動(dòng)中的信息、感情等的溝通。2含“人人溝通”，發(fā)生在問(wèn)診、恢復(fù)等階段；“人物人溝通”，主要發(fā)生在治療階段。2. 醫(yī)患溝通現(xiàn)狀近年來(lái)，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和人們法律意識(shí)的提高，患者對(duì)疾病的認(rèn)知權(quán)和知情權(quán)日益看中，對(duì)檢查治療方案的選擇權(quán)也日益重視，使得醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾加劇，甚至造成了社會(huì)影響惡劣的暴力流血事件。由于社會(huì)分工不同，決定了醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患角色的不對(duì)稱、信息的不對(duì)稱，加之患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任感，造成了醫(yī)患溝通的障礙，直接影響醫(yī)患溝通。國(guó)外一項(xiàng)研究表明，常被投訴的醫(yī)院或醫(yī)生并非技術(shù)水平不佳，而是醫(yī)患溝通落實(shí)不到位或有效溝通不足，我國(guó)近年來(lái)的醫(yī)療糾紛，因醫(yī)患溝通不到位引起的占49%。33. 醫(yī)患溝通存在問(wèn)題的原因3.1 社會(huì)方面的原因3.1.1 醫(yī)療體制改革不完善 隨著社會(huì)主義各體制改革的不斷深入，醫(yī)療體制改革也納入改革的行業(yè)中。農(nóng)村醫(yī)療體制建立及改革、社會(huì)保險(xiǎn)體系改革、商業(yè)保險(xiǎn)模式的變化，但是深入來(lái)看，改革的僅僅是保險(xiǎn)范圍、保險(xiǎn)比例等量化改革，從未真正進(jìn)行體制根基的變革的質(zhì)化改革。3.1.2 社會(huì)輿論的導(dǎo)向性 社會(huì)輿論具有導(dǎo)向性，即社會(huì)輿論在一定目的的引導(dǎo)下會(huì)產(chǎn)生一邊倒的局面。社會(huì)輿論的主體是社會(huì)大眾，而社會(huì)大眾是潛在的患者，所以當(dāng)事件發(fā)生時(shí)，社會(huì)大眾比較容易站在患者的角度思考問(wèn)題，從而形成一邊倒的社會(huì)輿論局面。而患者或媒體得到社會(huì)輿論支持后，可能會(huì)更加囂張，而忽視了自身在事件中消極影響，致使醫(yī)患溝通中患者處于高姿態(tài)，不信任甚至不尊重醫(yī)務(wù)人員，致使醫(yī)患糾紛升級(jí)。3.1.3 沒(méi)有建立醫(yī)患溝通的監(jiān)督體制及保障體制由于社會(huì)分工不同，醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)療專業(yè)技能，使得醫(yī)患之間產(chǎn)生信息不對(duì)稱?；颊咴谧稍冡t(yī)生時(shí)，醫(yī)生潛意識(shí)中認(rèn)為說(shuō)了患者也不會(huì)明白，久而久之形成問(wèn)題，造成醫(yī)患溝通不暢。筆者認(rèn)為應(yīng)從法律角度建立起保障醫(yī)患溝通的制度，監(jiān)督醫(yī)生在診治過(guò)程中保障患者的知情權(quán)及詢問(wèn)權(quán)。3.2 醫(yī)務(wù)人員方面的原因3.2.1 部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平低下 在深度討論醫(yī)患溝通問(wèn)題的基礎(chǔ)上，不得不提到醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德低下，收取紅包，亂開(kāi)藥品等事件屢見(jiàn)報(bào)端，使得社會(huì)大眾的不信任感增強(qiáng)。3.2.2 部分醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有服務(wù)意識(shí) 部分醫(yī)務(wù)人員依仗專業(yè)技能，認(rèn)為給予患者治療是患者弱勢(shì)求助的表現(xiàn)，不認(rèn)為自己應(yīng)該服務(wù)于患者，使得醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度下降，甚至惡言相加，使得醫(yī)患溝通失效。3.2.3 醫(yī)務(wù)人員過(guò)度依賴儀器設(shè)備隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療科研能力的提高，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備層出不窮，提高了診斷的正確性及手術(shù)的準(zhǔn)確操作性等，使得醫(yī)務(wù)人員越來(lái)越依賴醫(yī)療設(shè)備。從數(shù)據(jù)上顯示，各大醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備資金份額越來(lái)越高?！叭宋锶恕钡尼t(yī)療模式本身就在一定程度上減少了醫(yī)患溝通，而醫(yī)療設(shè)備的依賴性更減少了醫(yī)患溝通。3.2.4 醫(yī)務(wù)人員誤診或延誤治療 醫(yī)務(wù)人員誤診或延誤治療直接影響了患者的治愈與否，如果由于醫(yī)務(wù)人員的失誤導(dǎo)致醫(yī)療事故，甚至患者的殘疾或死亡，勢(shì)必將影響醫(yī)患溝通，增加醫(yī)患糾紛。3.2.5 醫(yī)務(wù)人員溝通能力的欠佳醫(yī)務(wù)人員在?；蛘呖蒲袡C(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)專業(yè)技能的同時(shí)，并未接受關(guān)于醫(yī)患溝通方面的學(xué)習(xí)。3.3 患者方面的問(wèn)題3.3.1 患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值過(guò)高如今的醫(yī)療費(fèi)用日趨增長(zhǎng)，患者作為消費(fèi)者潛意識(shí)里認(rèn)為自己消費(fèi)高，理所應(yīng)當(dāng)?shù)玫礁哔|(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，并且醫(yī)院務(wù)必要治好自己的疾病。但實(shí)際情況下，患者對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療水平的認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)醫(yī)學(xué)行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不足，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)也半知半解，使得醫(yī)務(wù)人員壓力增大。3.3.2 患者的法律意識(shí)增強(qiáng)，維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，但過(guò)分強(qiáng)調(diào)權(quán)利隨著社會(huì)普法活動(dòng)的不斷進(jìn)行，患者對(duì)自己的權(quán)益維護(hù)觀念日漸加深?；颊叩淖晕冶Ｗo(hù)意識(shí)也在不斷增強(qiáng)，但是有些患者對(duì)醫(yī)生過(guò)度戒備，往往先順其自然，稍有不妥即持懷疑甚至對(duì)立的態(tài)度，給醫(yī)生帶來(lái)了較大的消極影響。3.3.3 患者對(duì)醫(yī)療行為的誤解前文中提及醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備的依賴性增強(qiáng)，大病小病都要經(jīng)過(guò)各種設(shè)備檢驗(yàn)，使得患者認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為只是單純的增加醫(yī)療支出，究其原因就是患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任。3.3.4 部分患者或潛在患者素質(zhì)過(guò)低 部分患者或潛在患者素質(zhì)過(guò)低，在治療過(guò)程中產(chǎn)生的任何問(wèn)題都認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員過(guò)失，一味指責(zé)甚至有過(guò)激行為產(chǎn)生。長(zhǎng)此以往，使得醫(yī)務(wù)人員對(duì)與患者進(jìn)行溝通產(chǎn)生抵觸心理，不利于雙方進(jìn)行醫(yī)患溝通。3.3.5 遇到突發(fā)事情，往往容易失去理智，導(dǎo)致過(guò)激行為在發(fā)生突發(fā)情況時(shí)，患者及患者家屬往往不會(huì)聽(tīng)取醫(yī)務(wù)人員的解釋與指導(dǎo)，類似群眾矛盾，一句過(guò)激言語(yǔ)就可能導(dǎo)致暴力事件的發(fā)生。3.4 教育方面的原因3.4.1 缺乏患者的心理素質(zhì)教育 關(guān)于心理素質(zhì)教育是醫(yī)患兩方面的欠缺，醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)患者心理的掌握，導(dǎo)致溝通不足，使得各類事件頻頻發(fā)生；患者對(duì)自身心理素質(zhì)建設(shè)不夠，遇見(jiàn)事件處理能力不足。3.4.2 缺乏患者對(duì)基本醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育 筆者認(rèn)為，簡(jiǎn)單醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)該進(jìn)行全民教育，這也是從根本上解決醫(yī)患溝通導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的途徑。4 醫(yī)患溝通的重要性4.1 為醫(yī)的本質(zhì)要求“醫(yī)乃仁術(shù)”，醫(yī)學(xué)模式的改變，醫(yī)務(wù)人員的職能不僅僅是單純的治病，還包括了對(duì)患者的關(guān)心和同情。醫(yī)患溝通不僅僅是信息溝通，更包含了感情的溝通。醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬之間的良好溝通，不僅能消除患者及其家屬心中的焦慮和痛苦，而且體現(xiàn)“仁術(shù)”的本質(zhì)要求。4.2 有助于患者疾病的診斷和治療醫(yī)務(wù)人員通過(guò)與患者的溝通，了解到與疾病有關(guān)的全部信息，才能夠做出正確的判斷和治療，醫(yī)患之間良好的溝通，還可以減少不當(dāng)醫(yī)療行為的發(fā)生。所謂“望聞問(wèn)切”，便是體現(xiàn)了醫(yī)患溝通的重要性。4.3 滿足患者對(duì)醫(yī)療信息的需要醫(yī)患雙方在診療過(guò)程中的地位和作用有一定的不平等性，醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，在醫(yī)患關(guān)系中處理主導(dǎo)地位?；颊呦鄬?duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)講，缺少醫(yī)學(xué)知識(shí)，主要是在醫(yī)務(wù)人員的安排下接受治療，解除自身的病痛，所以處于一定的被動(dòng)和服從地位。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，才能滿足患者對(duì)醫(yī)療信息的需要。4.4 密切醫(yī)患關(guān)系患者為了身體的健康而需求醫(yī)療幫助，來(lái)到一個(gè)陌生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里面，需要了解許多有關(guān)疾病和治療的信息。醫(yī)療之間如果沒(méi)有溝通，缺乏真正互相信賴，與患者或者家屬之間發(fā)生誤解和糾紛就不可難免。醫(yī)患之間進(jìn)行有效的溝通，能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。4.5 減少醫(yī)療糾紛在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員如果把即將進(jìn)行的醫(yī)療行為的效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、醫(yī)療措施的局限性、疾病轉(zhuǎn)歸和可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性等等，在實(shí)施醫(yī)療行為之前與患者或者家屬進(jìn)行溝通，讓他們?cè)诹私庹_的醫(yī)療信息后，才作出關(guān)系到治療成效和回避風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療決定。醫(yī)患溝通有助于患者及其家屬進(jìn)行心理準(zhǔn)備，以后出現(xiàn)不令人滿意的結(jié)果時(shí)，能夠理解和正確對(duì)待。我們生活在一個(gè)人與人交往的社會(huì)之中，我們處在一個(gè)人與人溝通的世界，沒(méi)有溝通，我們將無(wú)法生存，所以醫(yī)患溝通非常重要。5改善醫(yī)患溝通的對(duì)策5.1 政府及相關(guān)機(jī)構(gòu)的支持5.1.1 建立并完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度任何上層建筑都要依靠其下層基礎(chǔ)的建設(shè)及完善，良好的醫(yī)患溝通、減少醫(yī)患糾紛，究其根源，應(yīng)建立并完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在事故發(fā)生后可以減輕醫(yī)務(wù)人員的自責(zé)，減少醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)，同時(shí)讓患者及其家屬可以得到應(yīng)有的補(bǔ)償。需要注意的是，建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度后會(huì)有部分不法分子利用其漏洞和醫(yī)務(wù)人員或者患者勾結(jié)，騙取國(guó)家財(cái)產(chǎn)，所以建立醫(yī)保后應(yīng)盡快完善醫(yī)保制度。同時(shí)，相應(yīng)出臺(tái)關(guān)于監(jiān)督及保障醫(yī)患溝通的文件，引起醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)患溝通的注意，使得從途徑上減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。5.1.2 在中央以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心的同時(shí)，地方政府可適當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)投入與醫(yī)療投入并進(jìn)向醫(yī)學(xué)社區(qū)加大資金的投入，可向社區(qū)表明政府對(duì)醫(yī)療的重視，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己前景的信心，使得醫(yī)務(wù)人員在診斷及治療病人時(shí)更加耐心和認(rèn)真，有利于減少事故的發(fā)生率5.1.3 醫(yī)院應(yīng)著眼于建立醫(yī)患溝通的有效渠道針對(duì)目前醫(yī)院運(yùn)作營(yíng)運(yùn)方式，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核僅僅是從醫(yī)生開(kāi)藥方的價(jià)值決定。這樣的績(jī)效考核方式使得醫(yī)務(wù)人員開(kāi)高額藥品，從醫(yī)院層面上就未對(duì)醫(yī)患溝通足夠重視。5.2 醫(yī)務(wù)人員方面5.2.1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身道德建設(shè)醫(yī)務(wù)人員作為救死扶傷的使者，應(yīng)該秉承著自身素質(zhì)，維護(hù)自身職業(yè)道德。但現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德正在步步淪陷。所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)建設(shè)刻不容緩。5.2.2 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提升自身專業(yè)技能和溝通技能 醫(yī)務(wù)人員過(guò)分依賴醫(yī)療設(shè)備一方面就是對(duì)自身專業(yè)技能的不自信，另一方面也反映出醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能不足。另外，醫(yī)務(wù)人員在受教育階段，面對(duì)的都是醫(yī)療設(shè)備等物品，缺乏人際溝通的能力，關(guān)于溝通方面的能力也應(yīng)該通過(guò)培訓(xùn)等的途徑增強(qiáng)。5.3 患者方面5.3.1 患者應(yīng)加強(qiáng)自身道德素質(zhì)的建設(shè)不能隨意詆毀、侮辱醫(yī)務(wù)人員5.3.2 增強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感治療的過(guò)程是雙向的過(guò)程，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任是必要的，否則患者不積極配合醫(yī)務(wù)人員治療，也會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生消極影響5.4 社會(huì)方面由于社會(huì)輿論具有導(dǎo)向性及盲目性，使得懷有不良目的的非法分子利用煽動(dòng)群眾作出非理智的行為，所以社會(huì)大眾應(yīng)該增強(qiáng)自己的辨別是非的能力，切勿從眾。6 總結(jié)所謂溝通，必定是存在溝通雙方的，所以形成溝通障礙，溝通雙方都或多或少存在溝通問(wèn)題。隨著社會(huì)發(fā)展及經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，特別是中國(guó)，代價(jià)是破壞環(huán)境