冠心病的飲食治療及每日食譜.doc

.冠心病的飲食治療及每日食譜一、冠心病的概念、病因、及分類1、概念：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是指種冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化發(fā)生狹窄、甚至堵塞或因伴隨痙攣而致心肌缺血缺氧所引起的心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。2、冠心病的病因（亦稱危險(xiǎn)因素）：A、高脂血癥。主要表現(xiàn)為血清總膽固醇、甘油三酯高、高密度脂蛋白濃度過低。目前已證實(shí)血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇增高，高密度脂蛋白膽固醇的降低是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要危險(xiǎn)因素。B、高血壓。高血壓損傷動(dòng)脈內(nèi)皮引發(fā)動(dòng)脈硬化，并加速硬化過程。C、吸煙者。冠心病的發(fā)病率及病死率比不吸煙者高2-6倍。D、糖尿病。糖尿病患者冠心病發(fā)病率較無糖尿病者高2倍，多伴有高脂血癥，且伴有血/因子增高及血小板活力增強(qiáng)，可加快動(dòng)脈粥樣硬化、血拴形成和引起動(dòng)脈堵塞。E、肥胖。體重超過正常的20%且伴有高血壓或糖尿病者，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率明顯增高。F、年齡。多見于40歲以后，通常隨著年齡增加發(fā)病率也增加。G、性別。通常男多于女，但女性在絕經(jīng)期后發(fā)病率明顯增加。H、飲食。經(jīng)常攝入高熱量、高動(dòng)物脂肪、高膽固醇、糖、鹽等食物，易患本病。I、遺傳因素及其他。有高血壓、冠心病及糖尿病家族史者，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率明顯增高，可5倍于無前述情況者。近年來發(fā)現(xiàn)飲食中缺少抗氧化劑、體內(nèi)鐵貯存過多和胰島素抵抗、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶過度表達(dá)、微量元素鉻、錳、鋅、釩、硒攝入量不足，鉛、鎘、鈷攝入量過多等亦是易患因素。3、冠心病的分類：、隱性或無癥狀性冠心病。、心絞痛型。、心肌梗死型。、心肌硬化型（缺血性心肌?。?。、猝死型。二、冠心病的飲食治療1、控制總熱量。碳水化合物應(yīng)占每日供給總能量的60-70%，少用蔗糖、果糖及純糖制品。膳食熱量的控制是第一位的。以維持理想體重為宜，40歲以上應(yīng)注意預(yù)防肥胖，尤其是對有肥胖癥家族史者，超過標(biāo)準(zhǔn)體重者，應(yīng)減少每天的總能量的攝入，力求使體重達(dá)到或接近理想體重。但年齡偏大患者減肥時(shí)應(yīng)遵照醫(yī)囑執(zhí)行，不可盲目效仿，更不可急于求成。膳食纖維可使血漿膽固醇降低，應(yīng)適量增加纖維素含量高的食物攝入，如豆類、木耳、銀耳、魔芋等。2、限制脂肪攝入量。每日脂肪攝入量應(yīng)占總熱量的25%以下為宜?？刂粕攀持械娘柡椭竞湍懝檀嫉臄z入是防止血清膽固醇升高，預(yù)防冠心病發(fā)病率上升的重要措施。不管對高血脂癥病人還是血脂正常者，或是年齡大于40歲者，每天脂肪的攝入量應(yīng)控制在總能量的25%以內(nèi)。其中動(dòng)物脂肪供給量應(yīng)小于每日總能量的10%，植物性脂肪供給量占總能量的10-12%。每天膽固醇攝入量應(yīng)控制在300mg以下，多不飽和脂肪酸可降低血清膽固醇濃度和抑制血凝，防止動(dòng)脈粥地樣硬化的形成，每日攝入的多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸之比值應(yīng)大于1，應(yīng)避免食用過多的動(dòng)物性脂肪和富含膽固醇的食物。 3、蛋白質(zhì)。應(yīng)控制膳食蛋白質(zhì)的供給量，蛋白質(zhì)的每日供給量應(yīng)達(dá)總能量的10%，蛋白質(zhì)的供給要注意動(dòng)物性蛋白質(zhì)和植物性蛋白質(zhì)的合理搭配。動(dòng)物性蛋白質(zhì)攝入時(shí)飽和脂肪酸和膽固醇攝入量也相應(yīng)增加，故提倡減少動(dòng)物性蛋白質(zhì)的攝入量。大豆制品有降低血膽固醇和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的作用，提倡食用。4、控制鈉鹽的攝入量。冠心病病人往往合并高血壓，尤其是在并發(fā)心功能不全時(shí)，由于腎血管有效循環(huán)血量減少，腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致鈉潴留、血容量增加、心臟負(fù)擔(dān)加重。一般鈉鹽每天攝入5克以下，中度以上心功能不全病人每天鈉鹽攝入量應(yīng)控制在3克以下。水的攝入量也應(yīng)適當(dāng)控制，特別是對心功能不全病人，每天水供應(yīng)量應(yīng)控制在800ML（毫升）左右。5、供給充足的維生素和礦物質(zhì)。新鮮綠葉、根莖類疏菜，富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維素，建議每天攝入量400-500克。水果能量低、含豐富維生素C和大量的果膠，建議每天攝入量100-200克。維生素C：維生素C可降低血膽固醇，因膽固醇代謝過程中國需要維生素C的參與。維生素E：具有抗氧化作用，防止多不飽和脂肪酸氧化，增強(qiáng)心肌對應(yīng)激的適應(yīng)能力。維生素E還有抗凝血、增強(qiáng)免疫力、改善血管末捎循環(huán)，防止動(dòng)脈粥樣硬化，降低冠心病的發(fā)病率的作用。葉酸、維生素B6：葉酸、維生素B6有降低血中半胱氨酸的作用，亦有降低動(dòng)脈粥樣硬化的作用，進(jìn)而預(yù)防急性死亡事件的發(fā)生。鈣：最新研究發(fā)現(xiàn)高鈣具有降肪作用。鎂：鎂對心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用，能改善脂質(zhì)代謝和凝血機(jī)制，防止動(dòng)脈壁損傷等功能。鈉：高血壓發(fā)病率與鈉鹽攝入量正相關(guān)，應(yīng)嚴(yán)格限制。鉻：缺乏可引起糖代謝和脂代謝紊亂。錳：錳缺乏可也致糖代謝和脂代謝的紊亂。鋅：促進(jìn)生長發(fā)育，改善味覺，增進(jìn)食欲，增強(qiáng)對疾病的抵抗能力。銅：是多種金屬酶的組成成分，如血漿銅藍(lán)蛋白、細(xì)胞色素C氧化酶、過氧化酶等，缺乏可出現(xiàn)相應(yīng)物質(zhì)代謝障礙。冠心病飲食治療中相關(guān)營養(yǎng)素含量較高食物一覽表營養(yǎng)素名稱含量較高的食物名稱多不飽和脂肪酸玉米面、小米、蠶豆(去皮)、綠豆、豌豆、核桃、豆油、菜籽油、香菇（干）等（注：以上所選食物是綜合考慮到食物中所含不飽和脂肪酸含量較為均衡的原因。就某一單一不飽和脂肪酸來說，有的食物含量比較高）膳食纖維蠶豆、魔芋、黃豆粉、豌豆、蕓豆、木耳、銀耳等大豆制品蛋白質(zhì)豆?jié){、豆腐、豆腐皮等維生素C檸檬汁、綠色植物、番茄等維生素E谷類、植物油、所有綠葉蔬菜、肉、魚、禽、蛋、乳、水果葉酸（維生素M）帶葉蔬菜，動(dòng)物內(nèi)臟含量豐富，但不宜食用。維生素B6食物中含量豐富，不易缺乏鈣奶及奶類制品、疏菜、豆類、小蝦米皮鎂小米、燕麥、大麥、豆類、小麥、肉類鈉所有食物中均有，不易缺乏。鉻啤酒、面包、牛肉、肝、菌類、黑胡椒等錳麥麩、菠菜、茶葉、動(dòng)物肝、腎、魚鋅魚類、肉類、動(dòng)物肝、腎膽固醇蛋黃、動(dòng)物肝、腎等內(nèi)臟，魚籽，動(dòng)物腦等說明：以上所列營養(yǎng)素含量較高的食物是充分考慮到患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的特殊情況，對某些營養(yǎng)素含量較高但不利于疾病治療的食物，本表中沒有選擇在內(nèi)，患者日常生活中可根據(jù)當(dāng)?shù)氐氖澄锕┙o情況及自身經(jīng)濟(jì)情況在不飽和脂肪酸含量較高的植物性食物一覽表中選擇合適的食物。三、冠心病患者的飲食宜忌1、宜食：飲食宜清淡，少食多餐，多食易消化的食物，要有足夠的蔬菜和水果。少食多餐，肥胖患者應(yīng)控制攝食量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。宜食含維生素E豐富的食物，如麥坯油、玉米油、花生油、芝麻油及萵筍葉、奶類等。宜食含鎂豐富的食物，如小米、大麥、豆類及肉類等食物。蛋白質(zhì)攝入宜動(dòng)物性、植物性蛋白質(zhì)各半，或植物性蛋白可略多于動(dòng)物性蛋白，并且要適當(dāng)控制進(jìn)食量。可少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒，促進(jìn)血脈流通，氣血調(diào)和。2、忌食：不宜食動(dòng)物脂肪、含膽固醇較高的食物，如動(dòng)物油、內(nèi)臟（心、肝、腎）、腦髓、肥肉、卵黃及水產(chǎn)品中的螺、貝類、魷魚、烏賊魚等。不食用含鹽量較高的食物，不宜用興奮神經(jīng)系統(tǒng)和促發(fā)血管痙攣的食物，如濃茶、咖啡、烈性酒、強(qiáng)烈調(diào)味品（芥末、洋蔥、大蒜、蘑菇等，飲食中應(yīng)適當(dāng)控制食鹽量）。不飽和脂肪酸含量較高的植物性食物一覽表（食物中不飽和脂肪酸的百分比）食物名稱單不飽和脂肪酸含量（18C-1）多不飽和脂肪酸含量（18C-2）多不飽和脂肪酸含量（18C-3）蕎麥46.914.60玉米面28.4542.3小米13.728.721.1燦米39.431.71.4小麥粉（標(biāo)準(zhǔn)粉）22.142.52.3蠶豆(去皮)23.353.94.9綠豆1240.714.3豌豆21.746.811.5蘑菇（干）3.969.71.2香菇（干）9.160.214.3山楂（紅果，干）24.150.75.8棗（干）29.434.20.9核桃14.36412.2花生38.437.70.9葵花子（炒）19.965.20.2南瓜子（炒）37.444.70.3松子仁37.734.711西瓜子（炒）11.6670菜籽油20.216.38.4茶油78.8101.1豆油22.451.76.7花生油40.437.90.4葵花子油19.163.24.5棉籽油25.244.30.4玉米油27.456.40.6芝麻油40.443.72.9說明：本表中“多不飽和脂肪酸含量” 項(xiàng)目中 “18C1”表示18個(gè)碳組成的脂肪酸中有一個(gè)雙鍵，項(xiàng)目中“18C2” 表示18個(gè)碳組成的脂肪酸中有2個(gè)雙鍵，“18C3” 表示18個(gè)碳組成的脂肪酸中有3個(gè)雙鍵。四、冠心病患者的每日食譜為方便冠心病患者在日常生活中的飲食輔助治療，筆者編制了冠心病患者每日食譜（建議），其食物的選擇有利于冠心病、高血壓、高血脂患者的飲食治療，該食譜食物供給量總熱能適中，各營養(yǎng)素供能占總熱能的比值適當(dāng)，各種食物等量替換便于掌握和操作。冠心病患者每日食譜（建議）冠心病每日早餐食譜及可等量替換的食物餐次食譜食物名稱飯菜名稱及制作方式生食物重量可等量替換食品早餐牛奶純牛奶100羊奶、奶粉等蕎面饅頭饅頭100燕麥面、玉米面、豆面等涼拌芹菜涼菜25菠菜、薺菜、黃瓜、其它綠葉蔬菜植物油豆油5菜籽油、玉米坯油、棉籽油、棕櫚油、芝麻油、葵花籽油、花生油等紅豆紅豆小米粥5綠豆、蠶豆、豌豆、黑小豆、云豆等小米30玉米、大米、黑米等冠心病每日午餐食譜及可等量替換食物餐次食譜食物名稱飯菜制作方式及名稱生食物重量（克）可等量替換食品午餐米飯（梗米）大米飯150面條、小麥面饅頭、及其它米飯等鰱魚燒、蒸、煮40鯽魚、膳魚、泥鰍、草魚等芹菜炒菜80薺菜及其它綠葉、根莖、瓜果類蔬菜木耳10銀耳、香菇等菠菜涼拌菜100其它綠葉類蔬菜香茹5平茹等西紅柿湯菜10圣女果、黃瓜等豆腐10豆?jié){及其它豆制品小蝦米皮5海帶、紫菜、海蜇皮等小白菜10其它綠葉蔬菜植物油豆油12菜籽油、玉米坯油、棉籽油、棕櫚油、芝麻油、葵花籽油、花生油等萍果100其它水果冠心病每日晚餐食譜及可等量替換食物餐次食譜食物名稱飯菜制作方式及名稱生食物重量（克）可等量替換食品晚餐麥面混合面饅頭75豆類餡包子、玉米面、燕麥面等蕎面75洋蔥炒洋蔥60其它綠葉、根莖、瓜果類蔬菜雞肉燒、蒸、煮30牛肉、豬肉等涼拌菠菜涼拌菜80其它綠葉、根莖、瓜果類蔬菜薺菜湯菜10其它綠葉茶菜海蜇皮5海蝦、海帶等紫菜5其它綠葉蔬菜豆腐10其它豆制品植物油豆油12菜籽油、玉米坯油、棉籽油、棕櫚油、芝麻油、葵花籽油、花生油等冠心病每日食譜中營養(yǎng)素總量、熱能及占總熱能比值統(tǒng)計(jì)表餐 次蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物（克）膳食纖維（克）早 餐16.45811.52595.77.813午 餐32.4422.56128.59.04晚 餐33.6318.5514611.44營養(yǎng)素量合計(jì)82.552.635370.228.29折合熱能（千卡）33047414810合計(jì)總熱能2285千卡各營養(yǎng)素占總熱能比值蛋白質(zhì)14.44%脂肪20.74%碳水化合物64.81%食譜說明：1、該食譜總熱量2285千卡，等量替換食物后，對總熱能的變化和影響不大。本食譜每月食用天數(shù)應(yīng)達(dá)到10天。2、萍果可在下午4點(diǎn)30分至5點(diǎn)之間感覺饑餓時(shí)食用。萍果的果膠不被人體吸收，通過促進(jìn)排便可降低血中膽固醇