老年癡呆的健康教育.doc

老年癡呆的健康教育 老年性癡呆（阿爾茨海默病AD）系大腦皮層的高級活動功能普遍受損，表現(xiàn)為記憶力逐漸減退，推理、判斷能力下降，空間定向力障礙，日常生活、語言及社交活動能力下降，難以掌握新技能，而且在神志清楚的情況下，不能控制情感，出現(xiàn)易被激惹、焦慮、妄想和幻覺等人格及行為變化。老年性癡呆常起病于老年期或老年前期，多緩慢起病，病程呈進行性發(fā)展。一般起病后28年死于感染衰竭。常由于學習、交流能力下降，思維混亂，推理缺少邏輯性等問題而嚴重影響其工作、社會活動和家庭生活。一、老年人有哪些表現(xiàn)時應(yīng)警惕發(fā)生AD的可能：1、記憶缺失最常見的癥狀是遺忘新近獲取的信息。實際上偶爾忘記約會、他人姓名以及電話號碼等是一種正常的生理現(xiàn)象，但AD病人常表現(xiàn)得更加突出和頻繁。2、完成熟練任務(wù)能力下降常常出現(xiàn)對過去習以為常，不假思索的任務(wù)難以為繼，如做飯、使用家庭用具困難，很多長久形成的嗜好不能完成。3、語言問題時常忘記簡單的單詞以及常用詞的同義詞，從而使其言語或書寫的話語難被人理解。如病人無法發(fā)現(xiàn)牙刷時，會表述為“就是我嘴里的那個東西”。4、時間、地點定向力障礙在熟悉的街道上迷路，無法確定自己所在的地點以及如何到達的該地點，不知道如何回家等是AD的又一表現(xiàn)。5、判斷力減退人們在判斷上均會偶有紕漏, AD患者則表現(xiàn)出判斷能力的衰退,如不考慮天氣變化的著裝,在酷暑時節(jié)穿多層衣物,而在寒冬季節(jié)則穿得較少。癡呆患者還為房屋裝修或其他物品花費大量不必要的金錢。6、抽象思維障礙患者甚至完全忘記數(shù)字，不知道數(shù)字究竟有何意義，從而出現(xiàn)維系家庭收支平衡困難。7、時常錯放物品 常將物品置于不該放置的地方，如把鐵塊儲存于冰箱，或?qū)⑹直矸湃胩枪迌?nèi)。8、情緒、行為變化心境的不同會影響人們的情感，AD患者則出現(xiàn)急劇的情緒失穩(wěn)，從平靜到流淚、憤怒，而毫無原因。9、人格改變隨年齡的增長人們的個性通常會有所變化。癡呆者常變得難以琢磨，多疑害怕、謹小慎微，或是對家庭成員的過分依賴。10、主動精神降低某一特定時刻對家務(wù)活、商務(wù)活動或社會責任等產(chǎn)生厭倦是可以理解的現(xiàn)象。但AD病人則變得非常消極，如整日坐于電視機前，無精打采，不愿做一些力所能及的工作。如果您的家庭成員中出現(xiàn)了以上癥狀，最好是盡快咨詢有經(jīng)驗的醫(yī)師。AD的早期診斷以及與其它可能導致癡呆的原因加以區(qū)分，常能使癡呆患者得到更理想的治療、支持幫助和關(guān)懷。二、引起癡呆的病因1、年齡的增長，據(jù)報道65歲以上老年人癡呆發(fā)生率可高達2%5%。2、不良的生活方式，如抽煙、酗酒、缺乏鍛煉、與社會交流少、不合理的飲食。3、各種疾?。焊哐獕?、糖尿病、動脈硬化、冠心病、腦卒中、腦炎、氣體中毒等可誘發(fā)。4、血清中葉酸、維生素B12降低易致認知功能障礙。5、雌激素水平降低與AD的發(fā)生有一定關(guān)系。三、如何預防老年性癡呆1、 養(yǎng)成良好的生活習慣，保持飲食均衡，不攝入過多的鹽及動物脂肪，食鹽控制在10g/天。早睡早起，不吸煙、酗酒。2、 正確鍛煉，適度運動，手和腳的運動很重要，比如慢跑、散步、打太極拳、做精巧的手工，做菜、畫畫等都有預防和護理。3、 保持對食物高度興趣及好奇心，多做自己感興趣的事及參加公益活動及社會活動等強化腦部神經(jīng)。4、 避免消極情緒，保持愉快的心情，正確面對生活中的喜怒哀樂、悲歡離合。5、 預防腦力衰退，積極用腦，正確用腦，多看書，寫日記，學語言等。6、 注意安全，預防意外導致腦部外傷。四、老年性癡呆病程分期根據(jù)病癥進展可分為3期：第一期（早期）：表現(xiàn)為“健忘”，即記憶力減退，其特點為“近事遺忘”，但生活尚能自理。第二期（中期）：表現(xiàn)為進行性癡呆癥和認知能力下降，此期病人的生活需要別人照顧。第三期（極度癡呆，即植物人）：自理能力完全喪失，需他人照顧。五、癡呆病人的護理1、 調(diào)護好生活起居1）飲食護理：安排合理膳食，保證足夠的營養(yǎng)攝入，宜進食易消化吸收的低鹽、低脂、富含維生素、纖維素、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮的蔬菜、水果、大豆制品、魚類、瘦肉等。多食核桃、芝麻、蓮子、大棗、山楂、魚、木耳、海參等益智食物。保持三餐定時定量，不食辛辣刺激食物，戒煙戒酒，防暴飲暴食。2）起居護理：安排合理而有規(guī)律的起居生活，要求他們按時起床與就寢，安排安靜舒適的睡眠環(huán)境，減少一切不良刺激來保證足夠的睡眠和休息。2、預防意外傷害，注重安全護理1）墜床、跌倒的防護(1)創(chuàng)造安全的環(huán)境。根據(jù)患者病情安排患者居住環(huán)境，室內(nèi)家具物品盡量簡單，使活動空間盡量大些。病床高度要低些，并加床欄以防墜床。地面保持干燥平坦?；颊叽┐笮『线m穩(wěn)定性好的鞋子，褲子避免過長，呼叫器放在患者易取處。 (2)使用保護性防護用具。護士應(yīng)經(jīng)常與患者及其家屬進行溝通，告知其危險性，及時使用護攔，必要時使用身體約束帶。(3)使用指示卡在患者的床頭使用警示卡，如小心跌倒、小心燙傷等，隨時提醒患者及陪護者，做好發(fā)生意外損傷的準備。2）自殺的防護 (1)心理護理。首先從社會從家庭更多地給老人精神上的關(guān)愛，不能歧視他們，冷落他們，要讓他們積極對待生活。不能因為患者固執(zhí)、摔打東西而對其進行人格侮辱?；虿捎藐P(guān)鎖的方法來處理。(2)專人陪護。發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時應(yīng)立即通知患者家屬及醫(yī)護人員，密切觀察患者的舉止行為，穩(wěn)定患者的情緒，家人24h陪護，協(xié)助醫(yī)護人員共同防止意外損傷的發(fā)生。 (3)加強藥品、物品的管理。排除可能導致傷害的危險物品(如打火機、剪刀、熱水瓶、尖銳器皿等)。讓患者遠離電源、煤氣、化學物品。近年癡呆老人的自傷、自殺事件屢見不鮮，究其原因。不外兩類：其一是心理脆弱，喪失自理能力的，不愿給家人增加負擔，尋求一死了之：另一類是病態(tài)表現(xiàn)。由于腦組織退變萎縮，患者在抑郁、幻覺或妄想的支配下，所發(fā)生的自我傷害。不論哪一種，都需要家人在耐心的心理工作的同時，進行全面照顧，嚴密觀察，隨時發(fā)現(xiàn)可疑動向。及時排除患者可能自傷、自殺的危險因素，比如保管好利器、電源開關(guān)、劇毒藥物等。3）走失的預防(1)提供安全卡。老年癡呆患者因定向力、記憶力下降。失去了認家記路的能力，外出容易走失，可在患者口袋里放一張寫有患者姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片，萬一走失便于尋找。 (2)病歷要求。對有走失危險的患者病歷上應(yīng)留有兩個以上的聯(lián)系電話、家庭地址，并告知家屬患者外出一定有人陪伴。 (3)提供辨認環(huán)境的線索。隨著病情的進展，癡呆患者對環(huán)境的辨認能力越來越差。因此應(yīng)提供一些線索引導患者辨認環(huán)境，如在房門貼上患者熟悉的圖案或照片，在衛(wèi)生間門上畫上馬桶的圖案等。4）自傷、他傷的防護 (1)基礎(chǔ)護理。老年癡呆患者反應(yīng)遲鈍，不知冷熱。應(yīng)慎用熱水袋或冰袋。洗澡時防止燙傷，進食時要有人看管，以免嗆入氣管窒息死亡。患者所服藥品要代為妥善保管，送服到口，看服下肚。(2)加強巡視。經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者有暴力行為或傾向時，勿刺激或激惹患者，避免正面接觸，移開危險物品，保障患者的安全。檢查各種管道(如輸液器、引流管)是否有移位、脫出。并妥善固定。3、情感護理：首先要尊重患者，要理解、寬容、給予愛心，用誠懇的態(tài)度對待患者的一切，耐心聽取患者的訴說，給患者心理安慰。切忌使用傷害感情和使用損害患者自尊的語言和行為，多觀察患者的言行，掌握患者的心理狀態(tài)，有計劃、有目的的與患者交談。掌握談話技巧，消除其思想顧慮，以促進病情緩解與穩(wěn)定。4、培養(yǎng)和訓練病人的生活自理能力，加強功能訓練1） 加強生活自理能力：教會患者梳洗、穿衣、進食、入廁、認路、認家門等，切忌不可圖省事，一切包辦。但可協(xié)助患者進行。2） 鼓勵參與社會活動：陪伴患者外出活動，通過與人交談，參加活動來加強思維記憶，語言、計算能力的訓練。3） 培養(yǎng)興趣愛好：安排時間看報紙、看電視，與周圍環(huán)境接觸，活躍情緒，減緩精神衰退，陪伴患者適當鍛煉，如散步等。4） 癱瘓的患者要加強肢體功能康復訓練，防止關(guān)節(jié)攣縮，肌肉強直。5、 認知功能訓練1） 理解力、注意力、判斷力訓練：AD患者智力損害后恢復很慢，重點是促進其多用腦、勤用腦，刺激大腦的思維活動，可給老人閱讀新聞，看畫報、看喜歡的書，讓他們了解國內(nèi)外的大事，另外有計劃、有組織地安排他們玩麻將、打撲克、下象棋、玩天九牌，護理人員在旁指點，這樣既能穩(wěn)定患者的情緒，使患者的理解力、判斷力得到啟迪，又能分散注意力，避免整天沉迷在幻覺妄想的病態(tài)中，使其住院生活過的豐富而充實。2） 記憶力訓練：強化記憶力鍛煉，增加信息的刺激量，老人通過對往日的追憶激發(fā)大腦的殘存功能，以此來阻止癡呆的惡化，甚至在一定程度上能使癡呆癥狀減輕，如可根據(jù)老人的日常表現(xiàn)，通過其親屬了解患者過去的喜好，熟悉的事物等展開溝通，以幫助患者勾起對過去生活的回憶。6、預防和治療軀體疾病：要密切觀察患者的飲食、起居、體溫、二便變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時送往醫(yī)院檢查治療，防止并發(fā)軀體疾病死亡，有精神癥狀者對癥應(yīng)用抗精神病藥物，鎮(zhèn)靜催眠藥物，抗組織胺藥等。7、 做好家屬的協(xié)調(diào)和指導工作家屬是患者的重要精神支持，通過對家屬的護理干預，可預防患者情緒障礙的發(fā)生和改善其生存狀況，從而提高其生活質(zhì)量。老年癡呆患者住院期間大多數(shù)有家屬陪同，應(yīng)注意與家屬保持密切聯(lián)系。幫助家屬了解患者的病情，教他們學會照