基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃.doc

基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃 2007年07月04日 20:11:19 wednesday 作者:猶世碧作者單位:400050 重慶,重慶建設(shè)醫(yī)院手術(shù)室 【摘要】 隨著醫(yī)學(xué)教育體制的發(fā)展,城市醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)出現(xiàn)了過度飽和狀態(tài),而農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療教育還處于比較原始的狀態(tài).根據(jù)衛(wèi)生部的要求,應(yīng)將城市過剩的衛(wèi)生資源用于扶持農(nóng)村衛(wèi)生工作,提高農(nóng)村患者的醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量. 【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院；手術(shù)室；護(hù)士 在去年召開的全市衛(wèi)生工作會(huì)上,市衛(wèi)生局強(qiáng)調(diào)以大城市衛(wèi)生帶大農(nóng)村的工作思路,進(jìn)一步把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村.建設(shè)醫(yī)院作為二甲醫(yī)院,也積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號(hào)召,派出了醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干加入到支援對(duì)口醫(yī)院云陽縣沙沱鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的隊(duì)伍當(dāng)中.作為一名手術(shù)室護(hù)理人員,在全程協(xié)助他們完成手術(shù)過程中了解到對(duì)口醫(yī)院手術(shù)室的一些情況.不管一個(gè)醫(yī)院的手術(shù)室大小或多少,它都是對(duì)患者實(shí)施搶救、治療、診斷等的場(chǎng)所,同時(shí)肩負(fù)著醫(yī)療、教學(xué)和科研等重要任務(wù).手術(shù)室護(hù)士是管理好手術(shù)室,保證手術(shù)安全、順利進(jìn)行和完成的關(guān)鍵人物.基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員更是肩負(fù)著整個(gè)醫(yī)院重癥患者的監(jiān)護(hù)、搶救和手術(shù)的綜合任務(wù).作為教學(xué)醫(yī)院,為基層醫(yī)院培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)理人員是我們當(dāng)務(wù)之急.下面以應(yīng)屆大、中專畢業(yè)生為培養(yǎng)對(duì)象,按畢業(yè)實(shí)習(xí)專業(yè)人員培訓(xùn)進(jìn)修培訓(xùn)管理人才培養(yǎng),擬定一份基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃. 1 畢業(yè)實(shí)習(xí) 該階段主要完成學(xué)校和醫(yī)院制定的教學(xué)計(jì)劃,大約用四周的時(shí)間來完成. 1.1 第1周 明確實(shí)習(xí)目的.憝悉手術(shù)室環(huán)境布局和工作流程,學(xué)習(xí)手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度；學(xué)習(xí)手術(shù)室崗前教育內(nèi)容；熟悉常用手術(shù)器械和各種引流管的名稱和用途；學(xué)會(huì)打包；學(xué)會(huì)辨認(rèn)各種消毒滅菌化學(xué)監(jiān)測(cè)指示卡；認(rèn)識(shí)手術(shù)室布類和敷料及制作要求等. 1.2 第23周 進(jìn)一步熟悉手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度,并應(yīng)用于工作中,加強(qiáng)理論和實(shí)踐的結(jié)合.基本掌握手術(shù)室的無菌操作技術(shù),如外科刷手、戴無菌手套法、穿無菌手術(shù)衣等.了解手術(shù)室的消毒隔離制度,了解特殊感染手術(shù)的術(shù)后處理；了解手術(shù)室工作程序、常見手術(shù)體位的擺放及常見手術(shù)基本操作,了解術(shù)后手術(shù)器械和手術(shù)間的處理和消毒.掌握洗手、巡回護(hù)士的工作職責(zé),并在老師指導(dǎo)下參加洗手、巡回工作.學(xué)習(xí)手術(shù)室的?？撇僮骱透鞣N?？评碚撝v座.掌握手術(shù)患者的整體護(hù)理. 1.3 第4周 熟悉?？萍夹g(shù)操作和對(duì)實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)考核.在帶教老師的指導(dǎo)安排下獨(dú)立完成小手術(shù)的洗手和巡回工作,鞏固無菌操作技術(shù),學(xué)會(huì)給手術(shù)患者施以心理護(hù)理和關(guān)懷.對(duì)前幾周的學(xué)習(xí)和工作進(jìn)行考核和分析總結(jié),并召開總結(jié)交流會(huì). 2 手術(shù)室專業(yè)人員培訓(xùn) 在應(yīng)屆畢業(yè)生順利完成了實(shí)習(xí)計(jì)劃后,對(duì)那些整體素質(zhì)較好,有意向去基層醫(yī)院工作者,根據(jù)各基層醫(yī)院的情況,手術(shù)室的特點(diǎn),開展手術(shù)的類型,醫(yī)院的發(fā)展方向,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的條件,進(jìn)行針對(duì)性的人才培養(yǎng)即手術(shù)室專業(yè)人員培訓(xùn).為基層醫(yī)院手術(shù)室培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才,讓她們一走上工作崗位就能接受手術(shù)室護(hù)理工作.本階段根據(jù)學(xué)生情況,可以利用24周的時(shí)間完成. 2.1 崗位培訓(xùn) 其目的是提高她們的素質(zhì).（1）思想素質(zhì):培養(yǎng)她們良好的職業(yè)道德,樹立全心全意為農(nóng)村患者、為手術(shù)醫(yī)生服務(wù)的工作思想,安心基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作,自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和當(dāng)?shù)厝嗣竦娘L(fēng)俗習(xí)慣.（2）心理素質(zhì):讓她們認(rèn)識(shí)到手術(shù)室工作是集科學(xué)性、嚴(yán)肅性、主動(dòng)性及風(fēng)險(xiǎn)性于一體的復(fù)雜工作.基層醫(yī)院的手術(shù)室條件肯定沒有實(shí)習(xí)醫(yī)院條件好,工作條件艱苦,工作任務(wù)繁重,要有充分的思想準(zhǔn)備.（3）業(yè)務(wù)素質(zhì):基層醫(yī)院的護(hù)理分工不可能是那么具體明確,常常是身兼數(shù)職或跨專業(yè)的.所以,不但要豐富手術(shù)室基本理論知識(shí),還要多參加各種形式的提高學(xué)習(xí),成為基層醫(yī)院的護(hù)理帶頭人. 2.2 院感監(jiān)測(cè) 防止院內(nèi)感染,是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內(nèi)容.在基層醫(yī)院,雖然院感監(jiān)控設(shè)施不是很健全,但也應(yīng)具備下列簡(jiǎn)單的院感監(jiān)測(cè)體系即:院部醫(yī)院感染科院感小組科室院感負(fù)責(zé)人院感監(jiān)測(cè)員.手術(shù)室是醫(yī)院感染的高危部門,在基層醫(yī)護(hù)人員緊張的情況下,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該擔(dān)負(fù)起全院院感監(jiān)測(cè)的重要任務(wù).在工作中,讓她們跟隨本院院感監(jiān)測(cè)者一起,參與手術(shù)室物表、空氣監(jiān)測(cè),并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié),定期上報(bào).對(duì)超標(biāo)的地方找出原因,并提出整改措施.讓她們掌握院感的監(jiān)測(cè)方法和監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn),以及基層醫(yī)院手術(shù)室防止院感的有效辦法. 2.3 學(xué)習(xí)手術(shù)室整體護(hù)理 在農(nóng)村,隨著居民生活水平的提高和衛(wèi)生知識(shí)的普及,以及農(nóng)民對(duì)健康保健的重視和對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解,手術(shù)患者不再滿足于傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理,這對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作者提出了更高的要求.所以,基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理仍然強(qiáng)調(diào)以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以病人為中心,以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?對(duì)患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)、文化等全方位的整體護(hù)理.所以我們?cè)谑中g(shù)室教學(xué)中,要教會(huì)新護(hù)士對(duì)手術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理,讓手術(shù)患者輕松地度過圍術(shù)期,滿足患者的身心需要,提高基層醫(yī)院患者手術(shù)治療的質(zhì)量. 2.4 手術(shù)室常見差錯(cuò)事故的預(yù)防 基層醫(yī)院手術(shù)室工作相對(duì)來說比較復(fù)雜,差錯(cuò)事故的發(fā)生率也比較高.手術(shù)室一旦出現(xiàn)差錯(cuò)事故,不僅會(huì)給患者帶來痛苦,給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失,還影響醫(yī)院的聲譽(yù).基層醫(yī)院因?yàn)闂l件限制,手術(shù)室護(hù)士又常常身兼數(shù)職,差錯(cuò)事故的發(fā)生率較高,而他們抗風(fēng)險(xiǎn)能力又弱,偶爾一次差錯(cuò)或事故的發(fā)生就可能使發(fā)展中的醫(yī)院停止發(fā)展.因此,基層醫(yī)院也應(yīng)將手術(shù)室差錯(cuò)事故防范提到議事日程上來. 2.5 標(biāo)本管理 手術(shù)治療的患者,有時(shí)花幾個(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間,就是為了取到一個(gè)有價(jià)值的標(biāo)本.標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果是決定患者治療方案的重要依據(jù).基層醫(yī)院往往沒有自己的標(biāo)本檢驗(yàn)室,常常需要送到外面去檢驗(yàn).因此科學(xué)實(shí)施標(biāo)本管理,提高標(biāo)本送檢質(zhì)量,杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生,是基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的基本職責(zé). 3 進(jìn)修培修 我們?yōu)榛鶎俞t(yī)院培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士的工作應(yīng)是持續(xù)性的,在她們回到基層醫(yī)院開展工作后,還需要不定期根據(jù)工作需要對(duì)她們的工作進(jìn)行業(yè)務(wù)和管理上的指導(dǎo),讓她們?cè)诨鶎俞t(yī)院的手術(shù)室工作得以順利開展下去.經(jīng)過23年的工作后,有一定的工作基礎(chǔ),再對(duì)她們進(jìn)行進(jìn)修培訓(xùn),培養(yǎng)管理、教學(xué)和業(yè)務(wù)骨干.手術(shù)室護(hù)士進(jìn)修以實(shí)踐為主,兼顧相應(yīng)理論的提高.主要從以下幾方面進(jìn)行培訓(xùn). 3.1 ?？剖中g(shù)的配合 加強(qiáng)專科理論和實(shí)踐的培訓(xùn)是本階段的重點(diǎn).在基層醫(yī)院發(fā)展的過程中,由于各種原因的制約,要發(fā)展成大型綜合醫(yī)院條件還不是很成熟,開展?？铺厣攀腔鶎俞t(yī)院的發(fā)展方向.在農(nóng)村,各醫(yī)院只有開展特色?？?做到小而精,利用各基層醫(yī)院的?？铺厣珴M足不同患者的需求,整個(gè)片區(qū)各具特色,在當(dāng)?shù)鼐蜑槔习傩招纬闪艘粋€(gè)大的綜合醫(yī)院,滿足當(dāng)?shù)夭煌颊叩尼t(yī)療需要.在衛(wèi)生部和各上級(jí)醫(yī)院的大力支持下,基層醫(yī)院手術(shù)室的業(yè)務(wù)范圍也會(huì)逐漸擴(kuò)大,各?？剖中g(shù)也會(huì)相繼得到開展.所以,對(duì)基層醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性?？婆嘤?xùn)是有必要的,加強(qiáng)?？评碚摵蛯?shí)踐的結(jié)合.主要讓她們掌握各?？剖中g(shù)的配合、器械用物準(zhǔn)備、圍術(shù)期的護(hù)理以及術(shù)中的特殊要求,掌握本院?？频陌l(fā)展方向. 3.2 學(xué)習(xí)并要學(xué)會(huì)建立手術(shù)室規(guī)章制度 任何質(zhì)量都是在健全的制度保證下完成的.手術(shù)室的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量更應(yīng)有健全的制度做保障.所以,手術(shù)室護(hù)士要學(xué)會(huì)制定和完善手術(shù)室規(guī)章制度,有利于保證手術(shù)的安全進(jìn)行.杜絕和減少不必要的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生. 3.3 教學(xué)人才的培養(yǎng) 手術(shù)室進(jìn)修護(hù)士,除了掌握相關(guān)知識(shí)外,還要培養(yǎng)教學(xué)能力.在基層醫(yī)院發(fā)展過程中,不但要做好手術(shù)室工作,還要對(duì)手術(shù)科室新的醫(yī)生或?qū)嵙?xí)生進(jìn)行手術(shù)相關(guān)培訓(xùn),同時(shí)也要培養(yǎng)手術(shù)室各層次的護(hù)理人員.所以,我們?cè)趯?duì)基層護(hù)理人員進(jìn)修培訓(xùn)的時(shí),要對(duì)她們進(jìn)行教學(xué)能力的培養(yǎng).通過她們自己的學(xué)習(xí)和工作,有了一定的經(jīng)驗(yàn)和條件,具備了教學(xué)能力,她們既可以對(duì)自己的人員素質(zhì)提高進(jìn)行培訓(xùn),又可以為當(dāng)?shù)馗麽t(yī)院輸送專業(yè)護(hù)理人才. 3.4 管理人才的培養(yǎng) 手術(shù)室是基層醫(yī)院的重要科室,手術(shù)室的發(fā)展,離不開手術(shù)室護(hù)理管理人員的科學(xué)正確的管理.所以,我們?cè)跒榛鶎俞t(yī)院輸送人才的時(shí)候,將人才向管理方面發(fā)展是我們的任務(wù).對(duì)手術(shù)室實(shí)行科學(xué)規(guī)范化管理,包括人員的管理、質(zhì)量的管理、設(shè)施的管理.（1）人是諸多因素中最活躍、最寶貴的因素.要把手術(shù)室各項(xiàng)工作好,關(guān)鍵在人,最大限度調(diào)動(dòng)其積極性和創(chuàng)造性,才能提高基層醫(yī)院手術(shù)室工作效率及質(zhì)量.（2）手術(shù)室質(zhì)量控制是整個(gè)醫(yī)院質(zhì)量控制的核心.就目前的形勢(shì)看,基層醫(yī)院的手術(shù)室工作還不能在現(xiàn)代化條件下進(jìn)行,再加上農(nóng)民的素質(zhì)問題.所以,在基層醫(yī)院的手術(shù)室的醫(yī)療糾紛可能會(huì)更多更復(fù)雜一些.控制和杜絕醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就在于手術(shù)室的質(zhì)量管理.在基層醫(yī)院的手術(shù)室工作,更應(yīng)謹(jǐn)小慎微,因?yàn)榛鶎俞t(yī)院條件有限,管理上的疏忽極有可能造成醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生.（3）設(shè)備儀器的管理.基層醫(yī)院手術(shù)室集中了醫(yī)院的高、精、尖儀器,是醫(yī)院對(duì)儀器設(shè)備投入最多的科室.因?yàn)樵O(shè)備儀器的好壞直接關(guān)系到手術(shù)醫(yī)生操作和情緒,最終影響手術(shù)的效果.所以,基層醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士,不但要求會(huì)正確合理使用手術(shù)室各種儀器設(shè)備,還需要學(xué)會(huì)科學(xué)的管理利用好手術(shù)的各種設(shè)備儀器,最大限度地發(fā)揮各種儀器設(shè)備的價(jià)值作用.基層醫(yī)院的設(shè)備儀器有可能不是最先進(jìn)的,但對(duì)他們來說,在人力財(cái)力物力有限的情況下,任何設(shè)備儀器對(duì)他們來說都是寶貴的,讓她們對(duì)現(xiàn)有儀器設(shè)備正確保養(yǎng),延長(zhǎng)使用壽命,充分發(fā)揮其作用.（4）計(jì)算機(jī)的應(yīng)用.由于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,管理信息的增多,使手術(shù)室管理成為一件繁