公立醫(yī)院實施績效工資考核分配方案的探討.docx

公立醫(yī)院實施績效工資考核分配方案的探討 李晶 于2009-09-06 15:20:11 上帖 發(fā)短信 公立醫(yī)院實施績效工資考核分配方案的探討（二五年十一月十五日）第一章 目的宗旨為了全面貫徹落實衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動”的精神，進一步調動公立醫(yī)院各類各級工作人員的工作積極性和主動性，充分發(fā)揮各自的工作熱情和工作能力，使公立醫(yī)院的社會效益和經濟效益在全體員工的不懈努力下得到持續(xù)提高，不斷改善本區(qū)域居民“看病難看病貴”的狀況。根據衛(wèi)生部“衛(wèi)規(guī)財發(fā)2004410號”等系列相關文件的規(guī)定，廢除公立醫(yī)院沿用多年的“獎金”概念，全面取締“科室承包、開單提成、醫(yī)務人員獎金與科室收入直接掛鉤、獎金與藥品收入掛鉤”等分配辦法，建立新型的績效工資考核分配制度。探討公立醫(yī)院績效工資考核分配方案的實施模式。第二章 分配原則本方案所指的績效工資，不包括按政府人事部門規(guī)定發(fā)放的檔案工資。公立醫(yī)院績效工資分配制度建立了“按崗取酬，按工作量取酬，按服務質量取酬，按工作績效取酬”的分配機制，主要體現了“三個衡量”的原則：一、以“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”作為衡量績效工資的基礎。二、以“技術含量高低、風險程度大小、工作負荷強弱、管理責任重輕”作為衡量績效工資的導向。三、以“工作效率、管理效能、服務質量、勞動紀律”四個方面的各項重要指標進行全方位考核，考核結果作為衡量績效工資的依據。第三章實施方案績效工資，按其具有的功能劃分為崗位效能工資、工作效率工資和按量計酬工資三大部分。第一節(jié)崗位效能工資崗位效能工資，是體現醫(yī)院各類各級人員在各個不同崗位上所發(fā)揮的勞動能級的一種薪酬。按照崗位性質的不同，分為三類：行政崗位效能工資、技術崗位效能工資、特殊崗位效能工資。一、崗位效能工資標準按不同的崗位效能設定不同的效能工資標準，根據考核結果，進行浮動發(fā)放。（一）行政崗位效能工資標準1、醫(yī)院領導行政崗位效能工資標準院長 4700元/月；副院長 3800元/月。院黨委書記 4000元/月；副書記 3600元/月。紀委書記 3400元/月。工會主席 3200元/月院長助理 2700元/月醫(yī)院領導中，同時擔任兩個不同崗位正職工作（如院長兼書記）的 ，效能工資標準就高不就低，另加300元/月。2、職能部門行政崗位效能工資標準科長2300元/月。其中醫(yī)務科長2700元/月。護理部主任2400元/月。同時擔任兩個不同崗位正職工作的，效能工資標準就高不就低，另加300元/月。副科長1700元/月。醫(yī)務科副科長2000元/月。凡副科長負責科室全面工作時，另加300元?？茊T主任科員2000元/月，副主任科員1400元/月科員200元/月（享有技術崗位效能工資的，就高不就低。）3、后勤部門行政崗位效能工資標準班長（含全院各類班組長） 500元/月。享有技術崗位效能工資的，200元/月副班長（含全院各類副班組長） 300元/月。享有技術崗位效能工資的，100元/月技術工人200元/月普通工人100元/月4、臨床部門行政崗位效能工資標準臨床診療中心主任2500元/月臨床診療中心常務副主任2300元/月臨床診療中心副主任2100元/月科（病區(qū)）主任2100元/月科（病區(qū)）副主任1800元/月臨床診療中心總護長1600元/月?？疲ú^(qū)）護長1200元/月科（病區(qū)）副護長1000元/月5、醫(yī)技部門行政崗位效能工資標準按臨床部門相應行政崗位效能工資標準的90%設置。（二）技術崗位效能工資標準1、臨床部門技術崗位效能工資標準已聘任正高技術崗位1000元/月已聘任副高技術崗位800元/月已聘任中級技術崗位600元/月已聘任師級技術崗位400元/月已聘任士級技術崗位200元/月2、醫(yī)技部門技術崗位效能工資標準按臨床部門相應技術崗位效能工資標準的90%設置。3、職能和后勤部門技術崗位效能工資標準為臨床相應技術崗位效能工資標準的85%高級政工師500元/月，政工師300元/月。（三）特殊崗位效能工資標準1、病區(qū)護理崗位病區(qū)倒夜班護理崗位，在本人崗位效能工資基礎上，另加200元/月。病區(qū)不倒班護理崗位，在本人崗位效能工資基礎上，另加50元/月。2、急診科醫(yī)護崗位急診科醫(yī)護人員在本人崗位效能工資基礎上，另加300元/月急診科屬下的門、急診注射室護理人員在本人崗位效能工資基礎上，另加50元/月。3、不擔任院領導職務的黨委員；黨總支書記；黨支部書記在本人崗位效能工資基礎上，另加100元/月4、病區(qū)總住院醫(yī)師在本人崗位效能工資基礎上,另加100元/月5、病區(qū)質控醫(yī)師在本人崗位效能工資基礎上,另加100元/月6、病區(qū)質控護士在本人崗位效能工資基礎上,另加100元/月7、病區(qū)責任護士在本人崗位效能工資基礎上,另加50元/月8、科室?guī)Ы汤蠋熢诒救藣徫恍芄べY基礎上,另加50元/月9、科室物價員 在本人崗位效能工資基礎上,另加50元/月二、崗位效能工資考核（一）臨床部門崗位效能工資考核：1、工作效率指標： 病床使用率93%達標，每升降1個百分點，效能工資上下浮5%。平均住院日小于等于16天（二級醫(yī)院小于等于12天）。該指標為相關考核指標，制定每科相應標準。每延長或縮短1天，效能工資相應下浮或上浮2%。工作量計劃完成率（包括出院病人占床日、出院病人醫(yī)療收入）按各病區(qū)標準執(zhí)行，100%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2%。2、管理效能指標自費病人床天費用控制線按各病區(qū)標準執(zhí)行。內科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%?？剖页杀九c醫(yī)療收入之比按各病區(qū)標準執(zhí)行。臨床科室控制線在70%。每降升1個百分點，效能工資上下浮1%。藥品費用比按各病區(qū)標準執(zhí)行。內科控制線在42%以下，外科控制線在38%以下。每超1個百分點，效能工資下浮5%。檢查檢驗費用比25%達標。 每升降1個百分點，效能工資上下浮2.5%社保病人藥品比按各病區(qū)標準執(zhí)行。內科35%，外科30%每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。企業(yè)離休干部病人藥品比按各病區(qū)標準執(zhí)行。內科35%，外科30%。每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。3、服務質量指標病人滿意度95%達標（三甲標準為90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。病人中肯投訴例數0達標 。 每發(fā)生1例，效能工資上下浮1%。4、勞動紀律指標工作天數全勤達標，因請假缺勤者按天數扣發(fā)。曠工者按違反勞動紀律有關規(guī)定扣發(fā)。工作紀律按時上下班并堅守崗位為達標。遲到、早退、脫崗的，按違反勞動紀律有關規(guī)定扣發(fā)。（二）醫(yī)技部門崗位效能工資考核1、自有考核指標工作量完成率（檢查檢驗人次及檢查檢驗收入）按各科室標準執(zhí)行。100%達標，每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。科室成本與醫(yī)療收入之比按各科室標準執(zhí)行。醫(yī)技科室為50%，每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。病人滿意度95%達標（三甲標準為90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。病人中肯投訴率為0達標。每發(fā)生1例，效能工資下浮1%。臨床中肯投訴率 為0達標。每上發(fā)生1例，效能工資下浮1%。勞動紀律指標考核標準同臨床部門。2、公共考核指標全院床位使用率、平均住院日、全院檢查檢驗費用控制比、全院自費病人床天費用控制線等4項考核指標均值與醫(yī)技部門崗位效能工資聯動，每升降1個百分點，崗位效能工資上下浮2.5%。（三）平臺科室崗位效能工資考核平臺科室是指為臨床科室病人提供公共平臺服務的科室，如麻醉科、手術室、內鏡中心、輸血科、ICU、CCU、急診科等科室。這些科室雖屬臨床科室系列，但因其服務程序與臨床科室有區(qū)別，故需單列。平臺科室崗位效能工資考核內容及標準與醫(yī)技部門相同。（四）職能部門崗位效能工資考核按臨床與醫(yī)技崗位效能工資實發(fā)總額與應發(fā)總額之比計發(fā)。（五）特殊崗位效能工資考核按各崗位職責考核，不履行職責的停發(fā)。第二節(jié)工作效率工資工作效率工資以科室收支結余為基礎，按既定比例計算基數，根據考核結果，進行浮動發(fā)放。一、科室收入構成（一）臨床科室收入構成臨床科室收入，以每一門診人次或住院人次在診療全過程中所發(fā)生的費用作為計量基礎，其合計則為臨床科室的收入。在醫(yī)院的宏觀統(tǒng)計上，臨床科室的收入列為實數收入。包括藥品在內的收入稱為業(yè)務收入。除外藥品的收入稱為廣義醫(yī)療收入。廣義醫(yī)療收入剔除體內植入物（如冠脈支架、腦血管支架、食管支架、心臟起搏器、心臟瓣膜、人體器官、骨科內固定器械及材料、人工髖關節(jié)、人工股骨頭、眼科人工晶體等）以及全血和成分血后，稱為狹義醫(yī)療收入。臨床科室工作效率工資的計發(fā)，以狹義醫(yī)療收入為依據。（二）平臺科室收入構成平臺科室的收入，以每一診療人次在平臺科室診療階段所發(fā)生的費用作為計量基礎，其合計則為平臺科室的收入。在醫(yī)院的宏觀統(tǒng)計上，平臺科室的收入列為虛數收入。在科室的微觀統(tǒng)計上，虛數收入可以視同實數收入。平臺科室工作效率工資的計發(fā)，同樣以狹義醫(yī)療收入為依據。（三）醫(yī)技科室收入構成醫(yī)技科室的收入，以每一診療人次在醫(yī)技科室診療階段所發(fā)生的費用作為計量基礎，其合計則為醫(yī)技科室收入。在醫(yī)院的宏觀統(tǒng)計上，醫(yī)技科室的收入列為虛數收入。在科室的微觀統(tǒng)計上，虛數收入可以視同實數收入。醫(yī)技科室工作效率工資的計發(fā)，同樣以狹義醫(yī)療收入為依據。二、科室支出構成（一）臨床科室支出構成臨床科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構成。1、 W物耗成本支出各種材料費各種購置費水、電、油、汽、氧氣費2、 Z固定資產支出固定資產折舊（或稱占用）費維修維護費3、 R人力成本支出薪金支出福利支出4、 G管理成本支出采用“管理費用與醫(yī)療收入聯動法”,按狹義醫(yī)療收入10%計算。5、 M社會摩擦成本支出社會摩擦成本是指各種醫(yī)療糾紛引起的經濟損失。6、 L關聯業(yè)務成本支出病人在平臺科室和醫(yī)技科室所發(fā)生的費用，已按實數收入作為臨床科室的收入。因此，平臺科室及醫(yī)技科室的業(yè)務，即為臨床科室的關聯業(yè)務，其成本由臨床科室承擔。平臺科室和醫(yī)技科室成本的分攤：即是指某臨床科室從平臺科室和醫(yī)技科室中已取得的狹義醫(yī)療收入所必須承擔的相應成本。計算公式：C=CS/SC為某臨床科室必須承擔的相應成本；C為平臺科室或醫(yī)技科室的成本總和；S為某臨床科室從平臺科室或醫(yī)技科室中所取得的狹義醫(yī)療收入；S為平臺科室或醫(yī)技科室的收入總和。急診科狹義醫(yī)療收入及其成本的分攤：急診科狹義醫(yī)療收入及其成本，由與急診科業(yè)務有直接關系的臨床科室按比例分攤。其比例為：有關臨床科室各自狹義醫(yī)療收入與全院狹義醫(yī)療收入之比。7、Q其他成本支出如社保局對社保病人醫(yī)療費用的拒付；商業(yè)保險對投保人醫(yī)療費的拒付等。（二）平臺科室支出構成平臺科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構成。（三）醫(yī)技科室支出構成醫(yī)技科室的支出，同樣也由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構成。三、工作效率工資基數的計算方法（一）臨床部門工作效率工資基數的計算=S-（W+Z+R+G+M+L+Q）B公式中：X為工作效率工資；S為狹義醫(yī)療收入；W為物耗成本；Z為固定資產折舊；R為人力成本；G為管理成本；M為社會摩擦成本；L為關聯業(yè)務成本；Q為其他成本；B為既定比例。（二）平臺科室與醫(yī)技科室工作效率工資基數的計算1、除急診科外，其余科室按下列公式計算=S-（W+Z+R+G+M+L+Q）B2、急診科工作效率工資基數的計算使用與急診科業(yè)務有直接關系的所有臨床科室人均工作效率工資基數，作為急診科人均工作效率工資基數。（三）藥劑部門工作效率工資基數的計算藥劑部門全體人員的工作效率工資，按下列方法計取基數，經考核后發(fā)放到科室，由科室按醫(yī)院相關規(guī)定進行二次分配。1、門診藥房完成1張?zhí)幏脚浞剑嫲l(fā)0.7元。2、住院藥房完成1床天處方配方，計發(fā)0.7 元。（四）特殊部門工作效率工資的計算1、消毒供應室工作效率工資基數的計算臨床+平臺+醫(yī)技的均數下浮15%2、外圍基層門診工作效率工資基數的計算臨床+平臺+醫(yī)技的均數下浮20%3、門診和住院收款處工作效率工資基數的計算門診收款處每完成1張有效發(fā)票，計發(fā)0.3元。住院收款處每完成1入院或出院人次，計發(fā)1.3元。（五）職能及后勤部門工作效率工資基數的計算職能及后勤部門工作效率工資基數，以臨床、平臺、醫(yī)技三類部門的均數為計算基礎，分ABCDE五等。A等：臨床+平臺+醫(yī)技的均數上浮10%B等：臨床+平臺+醫(yī)技的均數C等：臨床+平臺+醫(yī)技的均數下浮10%D等：臨床+平臺+醫(yī)技的均數下浮20%E等：臨床+平臺+醫(yī)技的均數下浮30%四、各部門工作效率工資基數計算的既定比例科室名稱既定比例科室名稱既定比例科室名稱既定比例腦系中心神經內科12影像中心放射科15眼科14神經外科14CT室5麻醉科10腦電圖8核醫(yī)學15手術室10新針室20B超室6ICU12高壓氧20心檢中心心電圖15急診科P骨系中心骨一科14心臟彩B6檢驗科9骨二科14耳鼻喉中心耳科14中醫(yī)科12理療室20口腔科14病理科10燒傷科14婦產生殖中心婦科14內鏡中心10心血管中心心內一科12產科14肛腸門診14心內二科12介入中心6篩查中心9CCU12體檢中心12康順門診P心胸外科14內分泌12民主門診P肝膽胃腸中心普通外科14呼吸內科12洗衣房6肝膽外科14血液內科12供應室P門診手術室10中西醫(yī)結合12西藥房P門外治療室10老年病科12中藥房P消化內科12兒科20住院藥房P泌尿中心泌尿外科14感染內科14制劑室P腎內科12腫瘤科12中心實驗室P血液凈化中心12皮膚科12輸血科P注：P為另定五、工作效率工資的考核（一）臨床部門工作效率工資的考核1、醫(yī)療質量考核指標診療規(guī)范執(zhí)行率按省常見病診療規(guī)范診治每1例病人為達標。每月每病區(qū)抽查在院病歷20份，每缺1例，效率工資下浮2%。治愈率+好轉率95%達標 。 每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。無菌手術切口感染率0.5%達標。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮2%。重點病例討論率疑難、術前、死亡病例，每例討論為達標。每月每病區(qū)抽查在院重病歷10份，每缺1例，效率工資下浮2%。病歷合格率甲級 90%，乙級10%，丙級0，達標。甲級每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。每出現1份丙級病歷，效率工資下浮5%。醫(yī)療質量綜合分數95分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。2、醫(yī)療安全考核指標醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達標。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1%。（二）平臺科室工作效率工資考核1、ICUCCU（1）醫(yī)療質量考核指標診療規(guī)范執(zhí)行率按省常見病診療規(guī)范診治每1例病人為達標。每月每病區(qū)抽查在院病歷5份。每缺1例，效率工資下浮2%。急危重癥病人搶救成功率85%達標（三甲評分標準為80%）。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。重點病例討論率疑難、術前、死亡病例，每例討論為達標。每月每病區(qū)抽查病歷5份，每缺1例，效率工資下浮2%。病歷合格率甲級 90%，乙級 10%，丙級0，達標。甲級每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。每出現1份丙級病歷，效率工資下浮5%。醫(yī)療質量綜合分數95分達標。每升降1分，效率工資上下浮2%。（2）醫(yī)療安全考核指標醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達標。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1%。2、麻醉科、手術室、內鏡中心（1）醫(yī)療質量考核指標診療規(guī)范執(zhí)行率按省常見病診療規(guī)范診治每1例病人為達標。每月抽查手術病人20例，每缺1例，效率工資下浮2%。無菌手術切口感染率0.5%達標。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮2%。醫(yī)療質量綜合分數95分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。（2）醫(yī)療安全考核指標醫(yī)療糾紛發(fā)生例數為0達標。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1%3、輸血科 血型檢查準確率100%達標。每差錯1例，效率工資下浮50%。配血準確率100%達標。每差錯1例，效率工資下浮50%。醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達標。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。血液制品完好率100%達標。每發(fā)生1例，效率工資下浮5%。成份輸血比例90%。每升降1個百分點，效率工資下浮1%。醫(yī)療質量綜合分數95分達標。每升降1分，效率工資上下浮2%。4、急診科急診首診負責制執(zhí)行率100%達標 。每發(fā)生1宗違反制度事件，效率工資下浮5%。診療規(guī)范執(zhí)行率按省常見病診療規(guī)范診治每1例病人為達標。每月抽查急診病人20例，每缺1例，效率工資下浮2%。醫(yī)療質量綜合分數95分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。收容住院完成率制定每月收住病人計劃工作量，100%達標。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。留觀留察完成率制定每月留觀留察病人計劃工作量，100%達標。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達標。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1%科室成本與醫(yī)療收入之比按本科標準執(zhí)行。每降升1個百分點，效率工資上下浮5%。（三）醫(yī)技部門工作效率工資考核1、醫(yī)療質量考核指標醫(yī)技診斷準確率97%達標。每月抽查50例，每下降1個百分點，效率工資下浮5%醫(yī)技報告發(fā)送及時率100%達標。每月抽查50例，每下降1個百分點，效率工資下浮2%醫(yī)療質量綜合分數95分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。2、醫(yī)療安全考核指標醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達標。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。在用設備完好率100%達標。每發(fā)生1宗人為設備事故，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。（四）藥劑部門工作效率工資的考核1、配方差錯率為0達標。每發(fā)生1例，工作效率工資下浮10%。2、科室成本醫(yī)療收入之比按本科室標準執(zhí)行（藥劑科收入以處方張數0.5元，以及住院床天0.5元計），每升降1個百分點，工作效率工資上下浮5%。3、病人中肯投訴率0達標，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮5%。4、病人滿意度95%達標（三甲評價標準為90%）， 每月抽查門診病人100例，每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。5、臨床科室滿意度90%達標， 每月抽查臨床科室作為基數，每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。（五）消毒供應室工作效率工資的考核1、工作量完成率按本科室標準執(zhí)行，100%達標。每升降1個百分點，工作效率工資上下浮1%。2、科室成本與收入之比按本科室標準執(zhí)行（消毒物品實施內部計價），100%達標。每升降1個百分點，工作效率工資上下浮5%。3、消毒物品合格率100%達標，每下降1個百分點，工作效率工資下浮5%。4、臨床科室滿意度95%達標（三甲評價標準為90%），每下降1個百分點，工作效率工資下浮2%。（六）門診收款處和住院結算處工作效率工資的考核1、病人滿意度95%達標每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。2、病人中肯投訴率0達標，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮5%。（七）機關職能后勤部門工作效率工資的考核按機關職能后勤部門工作人員職責準則執(zhí)行。每發(fā)生1宗違紀違規(guī)事件，效率工資下浮5%。第三節(jié)按量計酬工資按量計酬工資以單項工作量作為計量基礎，結合該項工作的單位工作量工資標準計發(fā)。一、單項工作內容及其單位工作量工資標準（一）入院收容指醫(yī)生收容門診或急診病人入院。20元/例。（二）住院收治指病房醫(yī)生對新入院病人首次診療。2元/例。（三）特約門診指醫(yī)生對門診病人特約診療。1元/例（四）住院手術從事手術所有人員(臨床、麻醉、護理)共享，比例：臨床麻醉護理。甲類手術120元/例乙類手術60元/例丙類手術30元例丁類手術10元。（五）內鏡手術室手術（胃腸鏡檢查及治療除外）從事手術所有人員(臨床、麻醉、護理)共享，比例：臨床麻醉護理。甲類手術120元/例乙類手術60元/例丙類手術30元/例丁類手術10元（六）介入手術（含心、肝、肺、血管造影）從事手術所有人員(臨床、麻醉、護理)共享 ，比例：臨床麻醉護理。 100元/例二、單項工作的工作量考核（一）入院收容考核1、由統(tǒng)計室按月提供報表，交醫(yī)務科審查，除外不列入工作量考核的情形后，送經管科計發(fā)按量計酬工資。不列入工作量考核的幾種情形：床上周轉：指公費離休、企業(yè)離休、社保醫(yī)療三類住院病人前出后入間隔時間15天者。年度結算：指社保病人在每年6月30日出院，于7月1日入院者。欠費離院：指自費病人離院時欠費500元者。三無病人：指無姓名、無親屬、無經費者?；鶎由纤停褐富鶎俞t(yī)院上送入院者。其他情形：指住院不滿3天，費用1000元者。2、醫(yī)務科每年制定各類各級醫(yī)師收容病人住院工作計劃。年終，根據計劃進行考核，對未完成收容病人住院工作計劃的，每一工作量扣發(fā)20元。（二）住院收治考核：每月由病區(qū)制訂報表（必須含入院日期、病人姓名、住院收治醫(yī)生三項內容），科主任審簽，交醫(yī)務科審核后送經管科計發(fā)按量計酬工資。（三）特約門診考核科室特約門診掛號由門診部考核后送經管科,計發(fā)按量計酬工資。（四）住院手術考核每月由統(tǒng)計室提供報表，醫(yī)務科審核后送經管科計發(fā)按量計酬工資。（五）內鏡手術室手術考核每月由統(tǒng)計室提供報表，醫(yī)務科審核后送經管科計發(fā)按量計酬工資。（六）介入手術考核每月由統(tǒng)計室提供報表，醫(yī)務科審核后送經管科計發(fā)按量計酬工資。第四章二次分配第一節(jié)工作效率工資二次分配的意義工作效率工資，實際上是一種帶有激勵性的勞務工資。其分配原則是“按工作量取酬，按服務質量取酬，按工作績效取酬”；其分配基礎則是醫(yī)院管理活動中各種要素的綜合考核結果。在工作效率工資的一次分配中，考核的對象是以部門或者科室作為考核整體。為了進一步激勵員工的工作積極性和主動性，使其充分發(fā)揮自己的聰明才智開展創(chuàng)造性的工作，必須對工作效率工資進行二次分配。二次分配的考核是以員工本人作為考核對象。第二節(jié)二次分配中各類各級人員的分配比例一、院級領導1、行政正職全院前三名均數3副職全院前三名均數2助理全院前三名均數1.52、黨群黨委正職全院前三名均數2.5黨委副職全院前三名均數2紀委書記全院前三名均數2工會正職全院前三名均數2二、職能部門1、科長正職A等1.5副職B等1.22、科員正高C等1.2副高C等1.1中級C等1.05師級C等師級以下D等3、班組長正職C等1.05副職C等4、工人技術工人D等普通工人E等三、臨床、平臺、醫(yī)技藥劑部門1、中層領導診療中心主任1.8診療中心常務副主任1.6診療中心副主任1.5診療中心總護長1.5科（病區(qū)）主任本人系數+0.3科（病區(qū)）副主任本人系數+0.25科（病區(qū)）護長本人系數+0.2科（病區(qū)）副護長本人系數+0.1正班組長本人系數+0.05副班組長本人系數+0.032、醫(yī)護人員：正高1.3;副高1.2;中級1.1;師級0.9；士級0.8;3、見習期滿尚未取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務人員：博士1.0，碩士0.8，本科0.7；大專0.6，中專0.5。第三節(jié)實行“四統(tǒng)一”的診療中心二次分配的規(guī)定為進一步貫徹落實我院“臨床診療中心打造專科優(yōu)勢實施綱要”，將臨床診療中心建成“統(tǒng)一領導、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一分配”的實體組織，在我院各臨床診療中心內部推行“四統(tǒng)一”實施方案。一、統(tǒng)一領導臨床診療中心由學科、專業(yè)相同或者相近的病區(qū)及科室組成。中心內各病區(qū)、科室在中心領導班子的統(tǒng)一領導下開展業(yè)務工作。臨床診療中心領導班子成員由醫(yī)院聘任，設置以下職位：中心主任、中心常務副主任、中心副主任、中心總護長兼中心秘書。中心領導成員崗位職責：中心主任：全面管理臨床診療中心的醫(yī)療護理工作，為臨床診療中心的行政管理、醫(yī)療質量、護理質量、醫(yī)療安全、科研教學的第一責任人。中心常務副主任：協(xié)助中心主任開展工作，承擔中心主任的部分職責，主持中心的日常管理工作。中心副主任：按照中心主任的安排、分管臨床診療中心的部分管理工作。中心總護長兼秘書：協(xié)助中心主任開展工作，主要分管臨床診療中心的行政事務和護理管理工作。二、統(tǒng)一管理臨床診療中心內各病區(qū)、科室的行政事務及醫(yī)療護理業(yè)務工作由中心統(tǒng)一管理。（一）業(yè)務管理1、醫(yī)療管理：各病區(qū)推行“?？剖杖菰\治制度”，日常業(yè)務查房工作由病區(qū)完成。各病區(qū)遇到疑難、危重病人，必須向中心領導報告，由中心領導主持中心內部會診或申請院內會診。中心領導可根據各病區(qū)床位使用余缺情況調擠使用病床。2、中心領導集體查房制度：中心領導對病區(qū)實行集體查房制度，每病區(qū)每月不少于二次。查房內容應包括醫(yī)療業(yè)務、護理業(yè)務、醫(yī)療安全、行政管理等。3、護理管理：中心總護長統(tǒng)管中心的護理工作，總護長對各病區(qū)的護理查房每月不少于2次。（二）行政管理1、人力資源管理：中心內人力資源實行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調配。中心領導應全面掌握中心內各級各類人員的工作與休假情況，對各病區(qū)、科室的人力余缺進行統(tǒng)一調擠。2、進修學習管理：中心內各級各類人員的進修培訓、外出學習全部由中心統(tǒng)一上報醫(yī)院有關部門審批。3、物資領用管理:中心內各病區(qū)、科室領用各種醫(yī)用或日用耗材及物品,必須統(tǒng)一經中心總護長審核簽名后,醫(yī)院相關部門方可發(fā)放。三、統(tǒng)一核算醫(yī)院對臨床診療中心實行統(tǒng)一核算。具體方法如下：（一）臨床診療中心的業(yè)務收入該中心各病區(qū)、科室業(yè)務收入之和。（二）臨床診療中心的業(yè)務支出該中心各病區(qū)、科室業(yè)務支出之和。四、統(tǒng)一分配醫(yī)院對臨床診療中心實行統(tǒng)一分配。具體方法如下：（一）臨床診療中心每月工作效率工資總額中心內各病區(qū)、科室每月工作效率工資之和。（二）臨床診療中心內醫(yī)務人員按系數分配工作效率工資，各級各類人員系數：中心領導:正職1.8；常務副職1.6；副職1.5；總護長1.5；病區(qū)領導:正職:本人系數0.3；副職：本人系數0.25；正護長：本人系數0.25；副護長：本人系數0.15醫(yī)護人員：正高1.3;副高1.2;中級1.1;師級0.9;士級0.8;見習期滿尚未取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務人員:本科0.7;大專中專0.6。（三）中心內部實行不同專業(yè)崗位差異系數制度：臨床手術科室崗位：本人系數0.25；臨床非手術科室崗位：本人系數0.15醫(yī)技科室崗位：本人系數0中心領導崗位：正職、常務副職、副職:本人系數差異系數（即外科0.25;內科0.15）總護長：本人系數差異系數（不分專業(yè)，統(tǒng)一0.15）（四）中心內實行效率激勵制度：將中心每月工作效率工資總額的10%用于激勵，由中心領導班子作出決定，分配給當月效率相對較好的病區(qū)或科室。（五）中心內臨工工作效率工資分配標準： 每人每月50元至150元，在中心每月工作效率工資總額10%（即激勵部分）中列支六、中心內各類人員工作效率工資計發(fā)方法：（一）計取中心內用于激勵的效率工資額度：中心內用于激勵的效率工資額中心工作效率工資總額10%。用途：分配給當月效率較好的科室；開支臨工工作效率工資；效率工資額為負數的科室，不享受此項分配。（二）確定中心每月工作效率工資余額：中心每月工作效率工資余額中心每月工作效率工資總額90%臨工工作效率工資之和。（三）確定系數平均工資系數平均工資中心每月工作效率工資余額中心全體人員系數之和（四）確定各類人員每月工作效率工資每月工作效率工資系數平均工資本人系數用于激勵的效率工資額的分配：（激勵總額臨工效率工資）享受人員系數總和本人系數第五章配套政策第一節(jié)配套政策的意義公立院實施績效工資分配制度是一個新生事物，它從幼稚走向成熟的過程中，必然面臨著一些社會因素的制約。其一，物價因素。政府主辦的國有非營利性醫(yī)院，必須遵守政府頒