幼兒常見病的預(yù)防.docx

第二節(jié) 幼兒常見病的預(yù)防教學(xué)目標(biāo)：了解十種幼兒常見病的病因和癥狀，會(huì)簡(jiǎn)單護(hù)理相應(yīng)患病幼兒并能提出有效的預(yù)防措施。教學(xué)重點(diǎn)：十種幼兒常見病的護(hù)理和預(yù)防措施。教學(xué)難點(diǎn)：十種幼兒常見病的病因及相應(yīng)癥狀。教學(xué)方法：講授法課時(shí)安排：2課時(shí)新課講授：導(dǎo)入：兒童時(shí)期是奠定人生健康基礎(chǔ)的時(shí)期。兒童的健康關(guān)系到家庭的幸福，關(guān)系到全民素質(zhì)的提高，關(guān)系到國(guó)家的發(fā)展和民族的未來(lái)。保護(hù)我國(guó)兒童生命安全，促進(jìn)其健康成長(zhǎng)，是托幼園所工作人員肩負(fù)的重任。然而，疾病是生命中的必然，尤其是正處在身體快速發(fā)育時(shí)期的兒童，更容易受到疾病的侵襲。本節(jié)介紹了十種幼兒常見疾病的特征，讓我們?cè)诹私馄浒Y狀和病因的基礎(chǔ)上，以平和的心態(tài)與它面對(duì)面，不怨天尤人，以積極的心態(tài)、樂觀的情緒去尋求治療和預(yù)防措施，做好患兒的護(hù)理工作。一、上呼吸道感染（上感）上感是由細(xì)菌或病毒引起的鼻咽部炎癥。廣義的上感不是一個(gè)疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎等。狹義的上感又稱普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，成人每年發(fā)生2-4次，兒童發(fā)生率更高，每年6-8次，全年皆可發(fā)病，冬春季較多。（一）癥狀1、上感癥狀輕重不同。多數(shù)兒童癥狀較輕，可有低燒、鼻堵、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等癥狀。年齡較小(3歲以下)可出現(xiàn)高熱、精神不振、食欲減退、嘔吐、腹瀉等癥狀。2、可能引發(fā)急性化膿性中耳炎、淋巴結(jié)炎、氣管炎、支氣管炎等。3、若出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、咳嗽加重、喘憋等癥狀時(shí)需及時(shí)診治。（二）護(hù)理和預(yù)防1、護(hù)理病兒宜臥床休息，多喝開水。飲食應(yīng)有營(yíng)養(yǎng)、易消化。對(duì)高熱病兒可用藥物降溫法和物理降溫法結(jié)合，使體溫降至38左右。保持室內(nèi)空氣清新、濕潤(rùn)、室溫適中。2、預(yù)防加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)幼兒體質(zhì)。避免誘因，如避免受涼、淋雨、過度疲勞；避免與感冒患者接觸；避免臟手接觸口、眼、鼻；上感流行時(shí)應(yīng)戴口罩，避免在人多的公共場(chǎng)所出入。二、腹瀉腹瀉是嬰幼兒時(shí)期的常見病。因?yàn)閶胗變赫幵谏眢w發(fā)育的旺盛時(shí)期，需要較多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；但是嬰幼兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，胃腸負(fù)擔(dān)較重，所以容易發(fā)生腹瀉。多見于夏秋季，可分為感染性腹瀉與非感染性腹瀉兩大類。 （一）病因1、食物或食具被細(xì)菌污染或感染病毒、霉菌等病原體而引起胃腸道發(fā)炎； 2、喂養(yǎng)不當(dāng)、腹部受涼、吃冷食過多、牛奶過敏；3、消化道以外的全身疾病，如患感冒、中耳炎、肺炎等引起消化功能紊亂。（二）癥狀1、病情輕：一天腹瀉幾次，大便呈蛋花湯樣，體溫、食欲尚正常。2、病情重：一天腹瀉十幾次或幾十次，大便里水分多，尿量減少，眼窩凹陷，口唇發(fā)干，皮膚彈性差，甚至?xí)l(fā)生昏迷而危及生命。 （三）護(hù)理和預(yù)防1、護(hù)理給患兒吃一些易消化、有營(yíng)養(yǎng)的食品；注意腹部保暖；每次便后用溫水洗臀部。已有脫水，無(wú)論程度輕重，均應(yīng)立即送醫(yī)院治療；無(wú)脫水，可服“口服補(bǔ)液鹽”，口服補(bǔ)液鹽是經(jīng)專家科學(xué)配制的，不需再加糖或其他成分，切忌用滾開水沖服，以免使其發(fā)生化學(xué)變化成為有害物質(zhì)，應(yīng)根據(jù)袋上注明的量，倒人適量涼開水，攪勻后給患兒飲用。2、預(yù)防發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒時(shí)，應(yīng)進(jìn)行隔離治療，做好消毒工作。做好日常飲食衛(wèi)生工作，生吃的瓜果、蔬菜，一定要保證清潔衛(wèi)生。合理喂養(yǎng)嬰幼兒，合理添加輔食，合理斷奶。悉心照料嬰幼兒，避免腹部著涼。若是由消化道以外的疾病引起，則應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療。三、齲齒俗稱蟲牙、蛀牙。齲齒特點(diǎn)是發(fā)病率高、分布廣，是口腔主要的常見病。WHO已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病。（一）病因1、口腔中細(xì)菌的破壞作用；2、牙面、牙縫中的食物殘?jiān)?、牙齒結(jié)構(gòu)上的缺陷，如牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙齒排列不齊。當(dāng)殘留在口腔中的食物殘?jiān)谌樗釛U菌的作用下發(fā)酵產(chǎn)酸，腐蝕牙釉質(zhì)，就形成齲齒。（二）危害齲齒的病變過程較緩慢，病初牙釉質(zhì)不光滑、色澤灰暗，容易堆積牙垢，而感覺不到疼痛；進(jìn)一步破壞到牙本質(zhì)時(shí)，則對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激都會(huì)感到疼痛；當(dāng)齲洞擴(kuò)大到牙髓時(shí)，會(huì)經(jīng)常發(fā)生劇痛。若不及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)展，最終結(jié)果是牙冠乃至整個(gè)牙齒完全喪失。（三）預(yù)防1、養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的好習(xí)慣；2、少吃酸性刺激食物，臨睡前不吃零食；3、少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、餅干等；4、不可吃太多的過于堅(jiān)硬的食物，以免牙齒磨損；5、常參加體育鍛煉，定期檢查口腔；6、平時(shí)飲食應(yīng)多攝入富含鈣、無(wú)機(jī)鹽等營(yíng)養(yǎng)食物，盡可能食用高纖維粗糙食物。四、弱視弱視是兒童視覺發(fā)育障礙性疾病，是指眼球沒有器質(zhì)性病變而戴矯正鏡片后視力仍達(dá)不到正常。（一）病因1、先天性弱視。2、斜視性弱視。斜視是指眼睛在注視某一方向時(shí)，僅一眼視軸指向目標(biāo)，而另一眼視軸偏離目標(biāo)。由于斜視，大腦視覺中樞難以形成正常的視覺形象，出現(xiàn)復(fù)視(雙影)，為排除這種視覺紊亂現(xiàn)象，大腦就抑制來(lái)自偏斜眼的刺激，偏斜眼逐漸形成弱視。3、屈光參差性弱視。指雙眼屈光度不等，導(dǎo)致兩眼視網(wǎng)膜成像大小清晰度不同。4、形覺剝奪性弱視。由于某種原因，某只眼因缺少光刺激，視覺發(fā)育停頓。 （二）危害正常視功能包括立體視覺，即物體雖然在兩眼視網(wǎng)膜上單獨(dú)成像，但大腦能將其融合成一個(gè)有立體感的物像，稱雙眼單視功能。兒童弱視，不能建立完善的雙眼單視功能，難以形成立體視覺。缺乏立體視覺將難以分辨物體的遠(yuǎn)近、深淺等，難以完成精細(xì)的技巧，給工作、生活帶來(lái)諸多不便。(三)治療和預(yù)防弱視、斜視的治療愈早愈好。年齡越小，治愈率越高，大于7歲的兒童治愈率明顯下降。因此，早期發(fā)現(xiàn)，積極治療弱視和斜視，就成為恢復(fù)患眼正常視覺功能的關(guān)鍵因素。幼兒園應(yīng)定期給幼兒查視力，并在生活中悉心觀察幼兒的行為，發(fā)現(xiàn)他們有視覺障礙的表現(xiàn)，如經(jīng)常偏著頭視物，或有斜視時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知家長(zhǎng)，早帶孩子去眼科診治。五、急性結(jié)膜炎（一）、病因俗稱“紅眼病”，為季節(jié)性傳染病，春夏季較常見。它的傳播途徑是日常接觸傳播，往往通過接觸病人眼分泌物或與紅眼病人握手或用臟手揉眼睛等被傳染。引發(fā)紅眼病的病原體是細(xì)菌或者病毒，由細(xì)菌致病稱為細(xì)菌性結(jié)膜炎，由病毒致病稱為病毒性結(jié)膜炎，兩者癥狀不盡相同。（二）、癥狀1、細(xì)菌性結(jié)膜炎以結(jié)膜充血明顯、并伴有膿性分泌物為特征，同時(shí)有異物感、燒灼刺痛及輕度畏光等癥狀，但視力不受影響?；颊咴谠缟掀鸫埠蠓置谖镳ぷ∩舷卵燮?，雙眼難以睜開。2、病毒性結(jié)膜炎以結(jié)膜充血水腫，有出血點(diǎn)，并伴有水樣或黏性分泌物為特征，同時(shí)伴有流淚、異物感，角膜可因細(xì)小白點(diǎn)渾濁而影響視力，或引起同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大，有壓痛感。（三）護(hù)理和預(yù)防1、護(hù)理可用生理鹽水或3%硼酸溶液洗眼睛，清除分泌物，再用抗生素眼藥水滴眼。忌包扎眼睛，以免分泌物無(wú)法排出。2、預(yù)防急性結(jié)膜炎傳染性很強(qiáng)。要重視預(yù)防和隔離消毒。注意用眼衛(wèi)生，教育幼兒不用手揉眼睛，手絹、毛巾等要專用，用后煮沸消毒。用流動(dòng)水洗臉。成人為患兒滴過眼藥須認(rèn)真用肥皂洗手。忌食辛辣刺激食物，忌食魚腥食物，忌食烤炸炙燒食物，忌酒。六、維生素D缺乏性佝僂病（一）病因3歲以下嬰幼兒常見病。又稱“軟骨病”，是由于機(jī)體缺乏促進(jìn)骨骼鈣化的維生素D而使骨骼發(fā)育出現(xiàn)障礙。缺乏維生素D的主要原因：1、紫外線照射不足。維生素D在嬰幼兒飲食中含量很少，主要由皮膚中的7-脫氫膽固醇吸收紫外線后轉(zhuǎn)化而來(lái)，因此紫外線照射不足就會(huì)影響機(jī)體內(nèi)維生素D的合成。2、生長(zhǎng)發(fā)育過快的小兒以及雙胞胎、早產(chǎn)兒等需要維生素D、鈣、磷較多，易缺乏而患佝僂病。3、長(zhǎng)期慢性腹瀉的幼兒機(jī)體吸收鈣磷減少。4、人工喂養(yǎng)兒因牛奶中的鈣不如人奶好吸收，也容易患佝僂病。（二）癥狀1、神經(jīng)精神癥狀 患兒易激怒、煩躁不安、夜驚、多汗，形成“枕禿”。2、骨骼癥狀（1）頭部（顱骨軟化、方顱、前鹵晚閉）；（2）胸部（串珠肋、哈氏溝、雞胸、漏斗胸）；（3）四肢（佝僂病手鐲腳鐲、“O”型腿、“X”型腿）；（4）脊柱后凸或側(cè)彎3、佝僂病患兒一般動(dòng)作發(fā)育遲緩。4、大腦皮層興奮性降低，條件反射形成遲緩，語(yǔ)言發(fā)展較晚。（三）護(hù)理和預(yù)防1、護(hù)理佝僂病患兒體質(zhì)較弱，應(yīng)預(yù)防上感及傳染?。粦?yīng)多曬太陽(yáng)；按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D及鈣劑；不要勉強(qiáng)患兒站或走，以防止下肢畸形。2、預(yù)防多參加戶外活動(dòng)曬太陽(yáng)。提倡母乳喂養(yǎng)并及時(shí)添加輔食。積極治療小兒胃腸疾病，以保證對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收。北方秋冬季出生的嬰兒滿月后可適量服用魚肝油或維生素D制劑，但魚肝油是藥品，用量需遵醫(yī)囑，不可濫用。七、缺鐵性貧血兒童時(shí)期最常見的貧血（一）病因1、先天儲(chǔ)鐵不足；2、飲食中鐵的攝入量不足；3、生長(zhǎng)發(fā)育過快；4、疾病的影響，如長(zhǎng)期腹瀉、寄生蟲病等。（二）癥狀輕度的營(yíng)養(yǎng)性貧血一般不容易被發(fā)現(xiàn)，年齡較小的孩子表現(xiàn)為臉色蒼白、食欲不佳，稍大些的孩子表現(xiàn)為無(wú)精打采或煩躁不安。若貧血嚴(yán)重可有食欲不振或異食癖。長(zhǎng)期貧血使機(jī)體缺氧，不僅嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，還由于腦長(zhǎng)期缺氧，而影響幼兒的智力發(fā)展。判斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)是檢查血常規(guī) （WHO標(biāo)準(zhǔn)）：1、新生兒，如果血紅蛋白低于14.5克，就屬于貧血；2、6個(gè)月6歲的孩子，如果血紅蛋白低于11克，就屬于貧血；3、6歲14歲的孩子，血紅蛋白如果低于12克，就屬于貧血。（三）預(yù)防1、注意孕母的營(yíng)養(yǎng)，多吃含鐵豐富的飲食，如蛋黃、肉末、肝泥等，用鐵制炊具烹調(diào)食物；2、合理喂養(yǎng)乳兒，出生第3個(gè)月添加含鐵豐富的輔食，注意糾正幼兒偏食習(xí)慣。3、及時(shí)治療各種感染性疾??；4、有鉤蟲病的，要進(jìn)行驅(qū)蟲治療；5、早產(chǎn)兒、雙胎兒可補(bǔ)充鐵劑。八、肥胖癥肥胖癥是指皮下脂肪積聚過多，體重超過相應(yīng)身高應(yīng)有體重的20以上。標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算方法之一：【身高（cm）-100】*0.9kg。輕度肥胖癥：超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%-30%；中度肥胖癥：超過標(biāo)準(zhǔn)體重30%-50%；高度肥胖癥：超過標(biāo)準(zhǔn)體重50%以上。（一）病因1、兒童肥胖癥與遺傳因素有關(guān)。2、熱量過剩造成。幼兒進(jìn)食過多；或飲食中熱量過多，食量大；或吃零食多。3、幼兒運(yùn)動(dòng)量少而小，攝人熱量多而不能及時(shí)消耗，剩余熱量就轉(zhuǎn)化為脂肪存入皮下，造成肥胖。4、內(nèi)分泌失調(diào)引起。（二）危害1、使人行動(dòng)笨拙；2、體型不美觀 ；3、影響健康。（1）易致扁平足，即使走路不多也會(huì)感到腰疼、腿疼；（2）由于腹部脂肪堆積，橫隔上升，使呼吸不暢，易感疲乏；（3）會(huì)造成高血脂癥，成為動(dòng)脈硬化的發(fā)病基礎(chǔ)；（4）延續(xù)到成人，易合并高血壓心臟病、糖尿病等疾患；（5）會(huì)帶來(lái)種種心理問題，如孤獨(dú)感、自卑感等。（三）治療及預(yù)防1、控制飲食改變飲食習(xí)慣，少吃或不吃高糖、高脂食物，少吃零食，多吃含纖維素多、較清淡的食物。每日飲食應(yīng)少食多餐，細(xì)嚼慢咽，不致因?yàn)檫M(jìn)食過快沒有飽腹感而進(jìn)食量過大。2、多運(yùn)動(dòng)每次運(yùn)動(dòng)應(yīng)堅(jiān)持一定時(shí)間，從15分鐘到1小時(shí)左右；以跳繩、慢跑等不劇烈的活動(dòng)為宜；重在堅(jiān)持。3、因內(nèi)分泌疾病等所致的肥胖病，應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療。九、蛔蟲病又稱似蚓蛔線蟲，此病呈世界性分布，尤在溫暖、潮濕和衛(wèi)生條件差的地區(qū)。發(fā)達(dá)國(guó)家的感染率明顯較低，如美國(guó)為1%；而我國(guó)蛔蟲感染人數(shù)達(dá)5.31億，平均感染率為47%。（一）特征1、外形：長(zhǎng)圓柱形，似蚯蚓，體表光滑有細(xì)橫紋；雄蟲長(zhǎng)21-30cm，尾端向腹面彎曲，雌蟲略大，尾端鈍圓；活體呈淡紅色或微黃色。2、壽命：約一年左右3、繁殖：雌蟲每日產(chǎn)卵可達(dá)20萬(wàn)4、寄生部位：腸道5、傳播途徑：土壤傳播、腸道傳播蟲卵隨糞便排出后，污染泥土、水及食物，人吃了就會(huì)感染蛔蟲??；兒童愛玩土，若飯前不洗手或未洗干凈，就很容易經(jīng)手-口傳染；生吃不潔的瓜果蔬菜也很容易得病。6、生活史蟲卵（吞入）小腸（孵化形成幼蟲）血液或淋巴系統(tǒng)（體內(nèi)移行）肝臟心臟肺臟（幼蟲蛻皮2次）氣管咽、喉部（逆行）腸（成蟲）（二）癥狀1、成蟲在腸道內(nèi)定居，剝奪兒童的營(yíng)養(yǎng)，可使兒童患營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等疾病。2、蛔蟲排出的毒素，刺激神經(jīng)系統(tǒng)，使兒童睡眠不安，易驚醒，夜間磨牙，影響食欲或有異食癖。蟲體的分泌代謝物還會(huì)引起蕁麻疹、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)。3、蛔蟲有鉆孔的習(xí)性，可引發(fā)膽道蛔蟲、急性膽道炎、急性闌尾炎等嚴(yán)重疾病。若蛔蟲幼蟲鉆破肺部毛細(xì)血管，會(huì)引起咳血或痰中帶血絲等癥狀。4、蛔蟲扭結(jié)成團(tuán)則會(huì)造成腸梗阻。（三）治療和預(yù)防1、服驅(qū)蟲藥，驅(qū)蛔。可于每年九十月份集體驅(qū)蛔。2、蛔蟲病重在預(yù)防。應(yīng)消滅傳染源，加強(qiáng)糞便管理，講究環(huán)境衛(wèi)生；應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，生吃瓜果蔬菜一定要洗干凈，幼兒進(jìn)餐前用肥皂、流動(dòng)水洗手，勤剪指甲。十、蟯蟲?。ㄒ唬┨卣?、外形：又稱蠕形住腸線蟲。長(zhǎng)約1cm，如棉線粗細(xì)。雌蟲尾端直而尖細(xì)，雄蟲較雌蟲小，體后端向腹面卷曲。2、壽命：雄蟲約一周，雌蟲約一月3、寄生部位：腸道4、傳播途徑：幼兒主要經(jīng)手-口傳染被蟲卵污染的手、食物、食具可使人進(jìn)食時(shí)感染。由于雌蟲夜間在肛門處產(chǎn)卵，引起瘙癢，兒童用手抓撓，手沾上蟲卵可使病兒反復(fù)感染。蟲卵排出后還可污染衣褲、被褥或玩具，也可造成傳播。（二）癥狀1、雌蟲夜間產(chǎn)卵使肛門奇癢，繼發(fā)炎癥影響睡眠，間接影響小兒的精神，如煩躁不安、失眠、夜驚及食欲減退等。2、若成蟲異位寄生于泌尿生殖系統(tǒng)（陰道、盆腔、子宮、腸壁、闌尾等組織），則引起相應(yīng)部