衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)資料講解.ppt

第十二章 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià) 第一節(jié)績效評價(jià)的基本概念 一 績效績效是對一個(gè)組織 機(jī)構(gòu)或者內(nèi)部成員的成就效果的全面 系統(tǒng)的表征 他通常與生產(chǎn)力 質(zhì)量 效果等概念相關(guān)績效包括行為和結(jié)果 對績效進(jìn)行管理時(shí) 既要考慮投入 行為 也要考慮產(chǎn)出 結(jié)果 二 績效評價(jià)績效評價(jià)指運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)和運(yùn)籌學(xué)方法 采用特定的指標(biāo)體系 對照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn) 按照一定的程序 通過定量定性對比 對企業(yè)或者組織一定經(jīng)營時(shí)期內(nèi)的經(jīng)營效益和經(jīng)營者的業(yè)績作出客觀 公正和準(zhǔn)確的綜合評判 第一節(jié)績效評價(jià)的基本概念 第一節(jié)績效評價(jià)的基本概念 三 績效評價(jià)的理論與方法 一 績效評價(jià)的基本原理績效評價(jià)模式主要包括評價(jià)主題 評價(jià)維度和評價(jià)指標(biāo)三個(gè)方面 第一節(jié)績效評價(jià)的基本概念 評價(jià)主題評價(jià)主題就是評價(jià)的主體范疇 一般包括經(jīng)濟(jì) 效率 效果 公平 質(zhì)量等 第一節(jié)績效評價(jià)的基本概念 評價(jià)維度 是對評價(jià)對象和評價(jià)行為的類型區(qū)分 評價(jià)指標(biāo) 是評價(jià)維度的直接載體和外在表現(xiàn) 應(yīng)該遵循SMART原則 S specific 指標(biāo)要切中工作目標(biāo)M mersurable 可測量的 A attainable 可實(shí)現(xiàn)的 第一節(jié)績效評價(jià)的基本概念 R realistic 績效指標(biāo)應(yīng)該與工作有關(guān) 是實(shí)際存在并可證明和觀察得到的 T timebound 設(shè)立完成指標(biāo)的時(shí)間期限 第一節(jié)績效評價(jià)的基本概念 二 績效評價(jià)的常用方法定性方法 主要以訪談形式進(jìn)行定量方法 包括很多數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法 第一節(jié)績效評價(jià)的基本概念 三 績效評價(jià)的影響因素績效評價(jià)受到多因素的影響 進(jìn)行評價(jià)的時(shí)候首先應(yīng)該考慮到評價(jià)的目的性 而且任何一個(gè)評價(jià)主體都有自己的評價(jià)角度 所以評價(jià)主體應(yīng)該多元化 第一節(jié)績效評價(jià)的基本概念 成功的績效評價(jià)必須具備的條件 爭取利益相關(guān)者的支持 獲得決策者的支持 合理制定評價(jià)目標(biāo)和評價(jià)任務(wù) 構(gòu)建合理的評價(jià)主題 評價(jià)維度和指標(biāo)體系 評價(jià)方法科學(xué)簡便 容易控制 有強(qiáng)大的技術(shù)支持 第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)理論 一 基本概念 一 衛(wèi)生系統(tǒng) 目標(biāo)及衛(wèi)生系統(tǒng)績效的實(shí)質(zhì)1 衛(wèi)生系統(tǒng)是指所有致力于產(chǎn)生衛(wèi)生行動(dòng)的組織 機(jī)構(gòu)和資源 衛(wèi)生行動(dòng)是指最初的目的是要增進(jìn)健康的行動(dòng) 衛(wèi)生系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng) 以改善健康狀況為主要目的的任何個(gè)人 組織和團(tuán)體及相關(guān)資源都屬于這個(gè)系統(tǒng)的范疇 第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)理論 2 衛(wèi)生系統(tǒng)的目標(biāo)有三個(gè) 促進(jìn)健康 增強(qiáng)反應(yīng)性及確保衛(wèi)生籌資的公平性 1 促進(jìn)健康 良好健康的目標(biāo)的含義為優(yōu)質(zhì)及個(gè)體健的差異最小 第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)理論 2 增強(qiáng)反應(yīng)性 反應(yīng)性指衛(wèi)生系統(tǒng)能夠滿足人民群眾在享受醫(yī)療服務(wù)的過程中對非醫(yī)療結(jié)果的各種期望的程度 反應(yīng)性可以通過 尊重個(gè)人的尊嚴(yán) 和 以服務(wù)對象為中心 兩個(gè)方面來衡量 第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)理論 3 衛(wèi)生系統(tǒng)籌資的公平性指每個(gè)家庭對衛(wèi)生系統(tǒng)籌資的貢獻(xiàn)率是否相同以及大病風(fēng)險(xiǎn)保護(hù) 公正合理的籌資應(yīng)當(dāng)是根據(jù)支付能力來合理分?jǐn)偯總€(gè)家庭因支付衛(wèi)生費(fèi)用而面臨的風(fēng)險(xiǎn) 一個(gè)公平的衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)該能保護(hù)社會(huì)上所有的人 第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)理論 效率 第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)理論 衛(wèi)生系統(tǒng)績效指的是一個(gè)國家的衛(wèi)生系統(tǒng)績效如何依賴于該國的衛(wèi)生系統(tǒng)對于自己有責(zé)任承擔(dān)的衛(wèi)生系統(tǒng)總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度 第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)理論 二 衛(wèi)生系統(tǒng)的職能1 監(jiān)督管理 包括了制定公正的游戲規(guī)則以及確定整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的戰(zhàn)略方向 其核心問題是如何定位政府的作用 第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)理論 2 籌資即籌集經(jīng)費(fèi) 建立統(tǒng)籌以及分配資金 包括從家庭 公司 政府和捐資機(jī)構(gòu)獲取資金 建立統(tǒng)籌基金 向機(jī)構(gòu)或者個(gè)人分配資金 第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)理論 3 衛(wèi)生服務(wù)提供衛(wèi)生服務(wù)的提供包括提供個(gè)人衛(wèi)生服務(wù) 預(yù)防 診斷 治療和康復(fù)等 和公共衛(wèi)生服務(wù) 健康教育 環(huán)境衛(wèi)生等 個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)可以通過公立 私立機(jī)構(gòu)提供 而公共衛(wèi)生服務(wù)大多通過公立機(jī)構(gòu)提供 第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)理論 4 資源籌措衛(wèi)生系統(tǒng)還涉及到衛(wèi)生服務(wù)投入部門 包括教育機(jī)構(gòu) 研究中心 藥品生產(chǎn)部門等 必須保證供給與需求的均衡 第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)理論 二 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)目標(biāo)與評價(jià)框架衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)的目的是通過提供有關(guān)政及衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展的可靠信息來增強(qiáng)決策者們的能力 通過提供健康改善情況信息來提高公眾的能力 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)框架 衛(wèi)生系統(tǒng)界定 衛(wèi)生系統(tǒng)目標(biāo) 衛(wèi)生系統(tǒng)功能 最佳衡量方法 替代指標(biāo) 績效決定因素分析 對政策的影響 第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)理論 WHO用5個(gè)指標(biāo)來衡量衛(wèi)生系統(tǒng)績效 人群總體健康水平不同人群健康水平差異衛(wèi)生系統(tǒng)總體反應(yīng)性不同人群中衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性差異不同人群醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的分擔(dān)情況 第三節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)具體指標(biāo)與方法 一 健康狀況傳統(tǒng)的健康評價(jià)指標(biāo)主要是從死亡 疾病 發(fā)育等方面評價(jià)人群健康狀況 常用的指標(biāo)有生命統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 死亡率 嬰兒死亡率 預(yù)期壽命等 和反映人群發(fā)病 患病 感染 殘疾情況的疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 發(fā)病率 患病率等 第三節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)具體指標(biāo)與方法 因?yàn)槿巳旱慕】禒顩r有了根本的改善 現(xiàn)在有一些新的指標(biāo)來衡量健康狀況 減壽人年數(shù)無殘疾期望壽命傷殘調(diào)整壽命年傷殘調(diào)整期望壽命健康的不公平性 二 衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)性1 衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的概念指的是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對個(gè)體普遍合理期望的認(rèn)知和適當(dāng)?shù)姆磻?yīng) 反應(yīng)性包括基本人權(quán) 對人的尊重 治療時(shí)的自主性和保密性等 和病人對衛(wèi)生服務(wù)的滿意度 醫(yī)療的及時(shí)關(guān)注 社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)等 反應(yīng)性包括平均水平和分布情況 第三節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)具體指標(biāo)與方法 測量衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的意義 了解公眾的合理期望是衛(wèi)生系統(tǒng)管理的核心反應(yīng)性目標(biāo)的核心是保護(hù)和提高基本人權(quán)衛(wèi)生系統(tǒng)不需要大量的投入即可改善反應(yīng)性的部分指標(biāo) 第三節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)具體指標(biāo)與方法 2 衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的構(gòu)成 1 尊嚴(yán) 2 自主性 3 保密性 4 及時(shí)關(guān)注 5 社會(huì)支持 6 基本設(shè)施質(zhì)量 7 選擇性 第三節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)具體指標(biāo)與方法 3 衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的測量目前有兩種方式 知情人物訪談 家庭調(diào)查 第三節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)具體指標(biāo)與方法 三 籌資公平性1 籌資公平性的概念和測量籌資的公平性和抗風(fēng)險(xiǎn)能力是衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)的第三個(gè)指標(biāo) 國家應(yīng)該有衛(wèi)生投入 而且個(gè)人和家庭對衛(wèi)生的投入應(yīng)該按照其實(shí)收入水平和支付能力來定 而不是按照其所獲得的服務(wù)的多少來定 第三節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)具體指標(biāo)與方法 衡量籌資是否公平 一要看政府補(bǔ)貼如何分配和使用 二要看衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目或保險(xiǎn)覆蓋了哪些人 三要看疾病風(fēng)險(xiǎn)是如何分擔(dān)的 籌資的公平性集中體現(xiàn)就是當(dāng)家庭成員患病時(shí)要避免出現(xiàn)貧窮 第三節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)具體指標(biāo)與方法 我國解放后衛(wèi)生事業(yè)得到迅速發(fā)展 全體