口腔科院感管理.ppt

口腔院感防控與管理實踐 長沙市口腔醫(yī)院院感科李鵬 內(nèi)容提要 口腔醫(yī)學(xué)特點傳染病傳播途徑 口腔科是醫(yī)院感染管理重點部門 4 中國感染控制雜志2008 9月第7卷第5期 330 2015年5月 5月1日零時至5月31日24時 全國共報告法定傳染病727388例 乙肝91194例 丙肝20154例 梅毒38849例 肺結(jié)核102067 艾滋4401例 來源 國家衛(wèi)計委網(wǎng)站以上病原體均可能通過口腔診療傳播 現(xiàn)狀 美國CDC制定 牙科醫(yī)療單位感染控制指南 英國衛(wèi)生部頒布 牙科感染控制建議書 澳大利亞 牙科感染控制規(guī)范 德國 牙醫(yī)學(xué)中的感染防治 衛(wèi)生措施方面的要求 90年代開始注意口腔醫(yī)療的感染控制工作 90年代末推行牙科手機一人一用一滅菌的工作2002年衛(wèi)生部頒布的 消毒技術(shù)規(guī)范 中增加一節(jié)口腔科感染控制基本內(nèi)容衛(wèi)生部于2005年制定并向全國發(fā)布了 醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范 1 范圍2 規(guī)范性引用文件3 定義4 管理要求5 預(yù)防與控制措施6 建筑布局基本要求送審討論稿 本標(biāo)準(zhǔn)是由衛(wèi)生部政策法規(guī)司提出主要起草單位 北京大學(xué)口腔醫(yī)院參與協(xié)作單位 中國疾病預(yù)防控制中心 江省疾病預(yù)防控制中心 吉林大學(xué)口腔醫(yī)院 廣州市第一人民醫(yī)院 武漢大學(xué)口腔醫(yī)院 中國建筑科學(xué)研究院 北京電力醫(yī)院 口腔門診醫(yī)院感染防控要點 建筑布局診療器械清洗消毒滅菌診療環(huán)境感染控制口腔放射的感染控制牙科綜合治療臺用水質(zhì)量控制職業(yè)防護(hù) 建筑布局 規(guī)劃設(shè)計階段需要多學(xué)科人員參與和論證應(yīng)按照開展診療項目對建筑布局合理設(shè)計至少應(yīng)包括診療區(qū) 診室 放射室 器械處理區(qū) 醫(yī)療輔助區(qū) 壓縮空氣設(shè)備區(qū) 負(fù)壓吸引設(shè)備區(qū) 醫(yī)療廢物暫存區(qū)和 或 污水處理區(qū) 候診區(qū) 工作人員辦公區(qū)及生活區(qū)域等 合理設(shè)計 診室 放射室 器械處理區(qū) 壓縮空氣設(shè)備區(qū) 候診區(qū)應(yīng)獨立設(shè)置 診所或門診部醫(yī)療廢物暫存區(qū)可與污水處理區(qū)放在同一個區(qū)域 空氣壓縮機進(jìn)氣口位置應(yīng)遠(yuǎn)離污染源 送入診療室的壓縮空氣應(yīng)經(jīng)無油處理 負(fù)壓吸引系統(tǒng)排氣口應(yīng)遠(yuǎn)離建筑主要出入口 壓縮空氣設(shè)備進(jìn)氣口和人群聚集場所 兩牙科綜合治療臺間宜設(shè)物理隔斷 隔斷高度 1800mm 或兩牙科綜合治療臺間距2000mm牙科綜合治療臺尾部距墻宜 400mm 診室內(nèi)每臺牙科綜合治療臺的建筑面積和凈使用面積按照 醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn) 試行 要求設(shè)置 診室內(nèi)應(yīng)設(shè)立手衛(wèi)生設(shè)施 非手觸式水龍頭 洗手液 干手設(shè)施等 診室內(nèi)應(yīng)根據(jù)牙科綜合治療臺的多少配備洗手設(shè)施 至少每兩臺牙科綜合治療臺配備1個洗手設(shè)施 器械處理區(qū) 合理化設(shè)計區(qū)域應(yīng)相對獨立區(qū)域內(nèi)按照工作要求分為 回收清洗區(qū)保養(yǎng)包裝區(qū)及滅菌區(qū)物品存放區(qū) 回收清洗區(qū) 器械回收 分類 清洗 除銹 干燥工作 保養(yǎng)包裝區(qū)及消毒滅菌區(qū) 器械保養(yǎng) 檢查 包裝 消毒和 或 滅菌工作 物品存放區(qū) 存放消毒 滅菌后物品 以及去除外包裝的一次性衛(wèi)生用品等 回收清洗區(qū)與保養(yǎng)包裝區(qū)間應(yīng)有物理屏障 如在兩區(qū)間設(shè)防水噴濺的隔水板 器械處理區(qū)的工作流程設(shè)計應(yīng)由污到潔 裝飾材料應(yīng)耐水 易清潔 并按照所配設(shè)備預(yù)留水 電 氣等管線 建筑材料宜便于清潔 地面宜光滑 無縫 無孔無斜面 防漏 診室內(nèi)的操作臺外表面材料宜便于清潔 與墻面和地面連接處宜圓弧形或完全封閉 建筑材料 通風(fēng) 應(yīng)保持通風(fēng)良好 可采用自然通風(fēng)或機械通風(fēng) 自然通風(fēng)宜根據(jù)季節(jié) 氣溫 室外風(fēng)力和污染程度進(jìn)行適時通風(fēng) 自然通風(fēng)不能滿足時 可采用機械通風(fēng)設(shè)施加強室內(nèi)的通風(fēng)換氣 或自然通風(fēng)和機械通風(fēng)相結(jié)合的復(fù)合通風(fēng) 采用機械通風(fēng)和集中空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)滿足WST368及 公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范 的要求 設(shè)置機械通風(fēng)或集中空調(diào)系統(tǒng)的診室 室內(nèi)最小新風(fēng)量應(yīng)不小于2次 h換氣次數(shù) 通風(fēng)和空調(diào)送風(fēng)口不宜設(shè)置在牙科綜合治療椅頭部及器械臺的上方 口腔手術(shù)診室或污染嚴(yán)重診室宜安裝空氣凈化消毒裝置 我院友誼路院門診布局 門診診室 門診候診區(qū) 我院友誼路院門診布局 門診清洗室 門診處置室 相關(guān)規(guī)范 醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn) 口腔器械消毒 管理模式 分類 清洗與消毒 器械檢查 保養(yǎng)與包裝 滅菌 去污區(qū) 檢查包裝及滅菌區(qū) 回收 儲存與發(fā)放 無菌物品存放區(qū) 我院集中消毒供應(yīng) 滅菌 儲存 消毒 清洗 分類 回收 發(fā)放 包裝 檢查 干燥 工作流程 29 診療環(huán)境感染控制 空氣物表牙科綜合治療椅 口腔放射感染控制 儀器表面清潔消毒照相傳感器影像板 牙科綜合治療用水控制 牙科用水污染導(dǎo)致疾病暴發(fā)流行的例子已有報道牙科設(shè)備和水路系統(tǒng)維護(hù)每天臨