遠(yuǎn)程醫(yī)療正向我們走來(lái).doc

遠(yuǎn)程醫(yī)療正向我們走來(lái) 來(lái)源：醫(yī)點(diǎn)網(wǎng) 作者：醫(yī)點(diǎn)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2007-06-02 行業(yè)背景 視頻會(huì)議系統(tǒng)從問(wèn)世之初就受到了醫(yī)療行業(yè)的關(guān)注和青睞，醫(yī)療行業(yè)一直是視頻會(huì)議系統(tǒng)非常重要的行業(yè)應(yīng)用典型。2003年5月是SARS橫行的非常時(shí)期，政府為減少群眾被傳染機(jī)率，暫時(shí)限制群眾的出行，很多工作都盡量通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)完成，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的依賴(lài)越來(lái)越強(qiáng)。而政府為減少轉(zhuǎn)運(yùn)“非典”病人過(guò)程中傳染源的傳播和擴(kuò)散，保護(hù)專(zhuān)家安全，特投資數(shù)百萬(wàn)元建成了“非典”遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診網(wǎng)絡(luò),組織專(zhuān)家通過(guò)采用計(jì)算機(jī)、電話、多媒體技術(shù)等當(dāng)代先進(jìn)技術(shù)的綜合運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)“非典”病人的遠(yuǎn)程診斷和治療服務(wù)。自此遠(yuǎn)程醫(yī)療的雛型形成，遠(yuǎn)程醫(yī)療正式的登上了互聯(lián)網(wǎng)的歷史舞臺(tái)。互聯(lián)網(wǎng)的重要性更是體現(xiàn)得淋漓盡致。由于工作和生活壓力加重、運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)減少和氣候變化等因素影響，造成人體免疫能力的下降，需要到醫(yī)院的頻率增加；另外我國(guó)部分地區(qū)經(jīng)濟(jì)較落后，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也受到束縛；有一些疑難急癥需要多地專(zhuān)家會(huì)診；傳染性疾病不易到公眾醫(yī)院就診傳統(tǒng)的醫(yī)療經(jīng)常會(huì)遇到這些問(wèn)題。為解決上述問(wèn)題，保證人民群眾能及時(shí)就醫(yī)，國(guó)家衛(wèi)生部經(jīng)數(shù)百次慎重開(kāi)會(huì)研究，把醫(yī)院的修信息化建設(shè)提上了日程。希望通過(guò)醫(yī)院信息化建設(shè)用遠(yuǎn)程醫(yī)療的手段來(lái)改變?cè)\斷能力分布不均的現(xiàn)狀。 基本需求 能與其他數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)有機(jī)的整合在一起，協(xié)同工作。 考慮到今后的運(yùn)用擴(kuò)展性，采購(gòu)的視頻會(huì)議設(shè)備必需是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議的視頻會(huì)議品牌。廠家應(yīng)能提供從硬件到軟件，從會(huì)議室型、機(jī)頂盒型到桌面型的全系列產(chǎn)品。 注重實(shí)用性，除了遠(yuǎn)程會(huì)議以外，遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會(huì)診、疫情匯報(bào)和學(xué)術(shù)交流等其他形式的應(yīng)用更多一些。 視頻會(huì)議系統(tǒng)必須能夠具有數(shù)據(jù)會(huì)議的功能，以便用戶(hù)利用視頻會(huì)議系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)講座、遠(yuǎn)程培訓(xùn)，能夠向遠(yuǎn)方播放PPT文檔、word文檔等方面的應(yīng)用。 對(duì)音、視頻質(zhì)量和通信的可靠性、穩(wěn)定性的要求較高，尤其是用于遠(yuǎn)程會(huì)診時(shí)，對(duì)視頻圖象的質(zhì)量要求更高。 針對(duì)不同應(yīng)用環(huán)境和用途，本系統(tǒng)要求包含充分利用各種類(lèi)型的視訊終端（如個(gè)人軟件桌面終端、會(huì)議室型終端），提供包括遠(yuǎn)程診斷解決方案、遠(yuǎn)程培訓(xùn)解決方案、遠(yuǎn)程探視和行業(yè)會(huì)議解決方案在內(nèi)的四種不同應(yīng)用的、完善的遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案。完成功能 遠(yuǎn)程會(huì)診 遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)多個(gè)醫(yī)院之間的資源互補(bǔ)、各取所長(zhǎng)、綜合利用，從而充分發(fā) 揮不同醫(yī)院之間的專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，最有效的利用資源，用最便捷的方法為患者提供診斷服務(wù)。遠(yuǎn)程交流培訓(xùn) 醫(yī)院經(jīng)常召開(kāi)學(xué)術(shù)研討會(huì)議，也經(jīng)常要與國(guó)際衛(wèi)生組織間溝通。本系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)面對(duì)面遠(yuǎn)距離交流互動(dòng)，如同一室。面對(duì)新形勢(shì)、新挑戰(zhàn)，現(xiàn)職醫(yī)生迫不及待地需求不斷的充實(shí)和學(xué)習(xí)，更新醫(yī)療知識(shí)，提高自己的素質(zhì)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，也把醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作列入日常議程。學(xué)術(shù)交流與培訓(xùn)，是一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的有效手法，是強(qiáng)化醫(yī)院科技會(huì)計(jì)師的主要途徑。本系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)各地醫(yī)院的遠(yuǎn)程培訓(xùn)與會(huì)議需求，專(zhuān)家將最新和先進(jìn)的醫(yī)療信息技術(shù)通過(guò)視頻醫(yī)療系統(tǒng)傳達(dá)給各醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，加大了授課范圍促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的交流，對(duì)各醫(yī)院的醫(yī)、教、研水平及醫(yī)療技術(shù)的提高起到了積極的推動(dòng)作用。為了使培訓(xùn)工作不流于形式，達(dá)到預(yù)期效果需視頻會(huì)議系統(tǒng)能使講師與學(xué)員實(shí)時(shí)互動(dòng)交流，學(xué)員不但能聽(tīng)到清楚聲音，和看到流暢圖像，而且可看到講師的批注及相關(guān)的數(shù)據(jù)信息。培訓(xùn)過(guò)程能錄制保存，便于日后復(fù)習(xí)。 面對(duì)面溝通是人們對(duì)于彼此交流的一種基本需求，這種交流方式比起只通過(guò)語(yǔ)音、文字來(lái)進(jìn)行溝通更加有效、清楚，而在表達(dá)方式上更豐富、更親切、更符合人們的習(xí)慣。但醫(yī)療行業(yè)由于其行業(yè)自身的特殊性，有的時(shí)候不允許病人與家屬或其他相關(guān)人員進(jìn)行近距離接觸，以減少傳染性疾病傳播的可能；病患人員與親屬之間的網(wǎng)上探視，以及與外地親友的遠(yuǎn)程多人非接觸式會(huì)面；在治療期間做到隔離而不封閉，可以正常的與家人、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行“面對(duì)面”的交流。 目前網(wǎng)絡(luò)和PC的發(fā)展已極其普遍，當(dāng)病人患有傳染性疾病被隔離無(wú)奈與家人分開(kāi)的時(shí)候，病人家屬只需到VCON網(wǎng)站免費(fèi)下載一個(gè)HD Vpint軟終端試用版，安裝在家中電腦或網(wǎng)吧電腦中，即可與朝思暮想的親人“見(jiàn)面”。 行業(yè)會(huì)議 政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督是醫(yī)院變革和整體提升的根本推動(dòng)力。作為醫(yī)療衛(wèi)生管理部門(mén)，經(jīng)常需要召開(kāi)日常行政工作會(huì)議、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)議等等。政府必須時(shí)刻關(guān)注著醫(yī)院的最新技術(shù)發(fā)展和最新疫病情況，如醫(yī)院出現(xiàn)緊急情況必須對(duì)政府進(jìn)行工作匯報(bào)、對(duì)某項(xiàng)疑難課題研究最新進(jìn)展等，以便政府對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域中安全性性事件的應(yīng)急性處理進(jìn)行相關(guān)協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)醫(yī)院真正邁入快速健康發(fā)展的軌道。但常受到時(shí)間的限制和交通上的困擾，既費(fèi)時(shí)又費(fèi)錢(qián)，還收不到好的效果，有了網(wǎng)絡(luò)視頻會(huì)議系統(tǒng)內(nèi)部會(huì)議能夠隨時(shí)隨地召開(kāi)，并且減少會(huì)議的組織工作，有些會(huì)議精神可以直接傳達(dá)到底，不必層層轉(zhuǎn)達(dá)，效果較好。 本視頻醫(yī)療系統(tǒng)可提供疫情應(yīng)急指揮、疫情匯報(bào)及通報(bào)在內(nèi)的醫(yī)院與醫(yī)院之間和醫(yī)院與主管機(jī)構(gòu)的行政管理會(huì)議，和分布于各地的醫(yī)療研究部門(mén)召開(kāi)的、討論疑難雜癥等問(wèn)題的行業(yè)會(huì)議。 遠(yuǎn)程探視隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療正日益走近我們的現(xiàn)實(shí)生活。所謂遠(yuǎn)程醫(yī)療，一般是指通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)在相隔較遠(yuǎn)的求醫(yī)者和醫(yī)生之間進(jìn)行雙向信息傳送，完成求醫(yī)者的信息搜集、診斷以及醫(yī)療方案的實(shí)施等過(guò)程。與傳統(tǒng)的“面對(duì)面”的醫(yī)療模式相比，它使得高水平的醫(yī)療服務(wù)能在更廣的范圍內(nèi)進(jìn)行共享，讓更多的人享受高水平的醫(yī)療服務(wù)；同時(shí)，也使得醫(yī)務(wù)工作者能拓寬視野、積累經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)本身無(wú)疑也是一種促進(jìn)。目前，可行的遠(yuǎn)程醫(yī)療方式有以下幾種：通過(guò)Email進(jìn)行醫(yī)療咨詢(xún)：這可能是最具可操作性的一種方式，通過(guò)已經(jīng)逐步普及的Email，求醫(yī)者與醫(yī)生之間建立聯(lián)系，進(jìn)行健康方面的咨詢(xún)。遠(yuǎn)程會(huì)診：我們知道，醫(yī)生在醫(yī)療過(guò)程中，要采集患者的各種癥狀、體征以及相關(guān)儀器檢查的信息，從而作出診斷，制定治療方案。通過(guò)在醫(yī)患雙方安裝一定的軟硬件（如攝像頭、麥克風(fēng)、揚(yáng)聲器及相關(guān)軟件等），再經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)傳輸信號(hào)，不難實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方的“互聽(tīng)”、“互視”，這樣，一個(gè)基本的遠(yuǎn)程會(huì)診過(guò)程就建立了。然而，實(shí)際上僅有這些還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。在診斷過(guò)程中，有許多儀器檢查項(xiàng)目的信息和一些必須由有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家親自動(dòng)手的查體等操作需要更多的遠(yuǎn)程信息交換形式。這就必須再安裝一些特殊的裝置和軟件來(lái)實(shí)現(xiàn)。已經(jīng)有一些遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，可以通過(guò)掃描儀或已數(shù)字化的醫(yī)療檢查儀器接受患者信息（最多見(jiàn)的就是一些醫(yī)學(xué)影像信息如X線、CT、核磁共振、B超、內(nèi)窺鏡等檢查項(xiàng)目的信息），并將之傳送至遠(yuǎn)程的專(zhuān)家處。遠(yuǎn)程專(zhuān)家還可以通過(guò)特定的軟件對(duì)傳來(lái)的信息進(jìn)行方便的查閱和處理，比如在CT片上進(jìn)行測(cè)量、標(biāo)記等等。如果需要，還可以建議患者所在地的醫(yī)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬x器操作，以便獲取更為詳盡的信息。至于專(zhuān)家親自動(dòng)手對(duì)患者進(jìn)行“查體”，也已經(jīng)不再是幻想。通過(guò)虛擬現(xiàn)實(shí)（VirtualReality）技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的結(jié)合，使得專(zhuān)家可以用“數(shù)字手套”之類(lèi)的工具對(duì)遠(yuǎn)程患者進(jìn)行“查體”，以獲取第一手的資料。這些都使得遠(yuǎn)程會(huì)診的內(nèi)容大大豐富，提高現(xiàn)場(chǎng)感。遠(yuǎn)程手術(shù)：前面已經(jīng)提到，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)結(jié)合，可以使得醫(yī)生親自對(duì)遠(yuǎn)程的患者進(jìn)行一定的操作，同樣的過(guò)程應(yīng)用于手術(shù)，就是“遠(yuǎn)程手術(shù)”了。也就是說(shuō)，醫(yī)生根據(jù)傳來(lái)的現(xiàn)場(chǎng)影像來(lái)進(jìn)行手術(shù)操作，其一舉一動(dòng)可轉(zhuǎn)化為數(shù)字信息傳遞至遠(yuǎn)程患者處，控制當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療器械的動(dòng)作。這一點(diǎn)乍想起來(lái)有些匪夷所思，可只要想想現(xiàn)在許多外科手術(shù)有不少都是通過(guò)內(nèi)窺鏡監(jiān)視下操縱器械進(jìn)行的這一事實(shí)，就不難理解了。它其實(shí)不過(guò)是把“內(nèi)窺鏡”與“器械”的長(zhǎng)度變得更長(zhǎng)了而已。當(dāng)然，這種手術(shù)對(duì)專(zhuān)家的操作技巧與相關(guān)設(shè)備的要求也是很高的。世界上首例實(shí)驗(yàn)性遠(yuǎn)程手術(shù)已經(jīng)在1999年成功地進(jìn)行。網(wǎng)上醫(yī)療專(zhuān)家系統(tǒng)：在醫(yī)療領(lǐng)域，已經(jīng)有一些特定的專(zhuān)家系統(tǒng)能對(duì)病人的信息進(jìn)行“診斷”和提出醫(yī)療建議了。但是，在網(wǎng)上現(xiàn)在似乎還沒(méi)有比較成熟的類(lèi)似內(nèi)容。相信隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，這種專(zhuān)家系統(tǒng)遲早會(huì)被搬到網(wǎng)上，為廣大求醫(yī)者提供初步的醫(yī)療服務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療是一種美好的醫(yī)療模式，但是毫無(wú)疑問(wèn)，它真正普及并且介入人們的日常生活還需時(shí)日。最主要的障礙可能就是數(shù)據(jù)傳輸問(wèn)題了。前已述及，網(wǎng)上會(huì)診和手術(shù)等都是以傳輸大量數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的，這就對(duì)網(wǎng)絡(luò)傳輸帶寬、速率等提出了很高的要求，以目前的網(wǎng)絡(luò)狀況，廣泛開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療還不太現(xiàn)實(shí)。從另外一個(gè)角度看，遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)醫(yī)療儀器也提出了新的要求。比如，許多醫(yī)學(xué)檢查儀器需要進(jìn)一步數(shù)字化，以便于直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)接入，而要實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程手術(shù)，手術(shù)器械的數(shù)字化也勢(shì)在必行。此外，遠(yuǎn)程醫(yī)療還使醫(yī)療儀器面臨一種更新的任務(wù)網(wǎng)絡(luò)化?，F(xiàn)在，許多大型醫(yī)療儀器往往價(jià)格昂貴，并且集中在少數(shù)大