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除顫儀操作培訓(xùn) 張鵬輝 除顫儀 心臟電復(fù)律是用高能電脈沖來(lái)治療異位快速心律失常以恢復(fù)竇性心律的方法 又稱(chēng)心臟電除顫 由于電復(fù)律對(duì)室顫 室速及其他快速性異位心律失常的治療具有快速 安全 有效的特點(diǎn) 已被廣泛應(yīng)用于臨床 電擊能量 首次點(diǎn)擊時(shí)可選擇150 200J 而第二次和后續(xù)除顫則應(yīng)選擇相同或更高的能量 開(kāi)關(guān) 能量選擇 充電 能量選擇 充電 除顫儀的使用 適應(yīng)癥 心室顫動(dòng)與心室撲動(dòng)室性心動(dòng)過(guò)速心房撲動(dòng)心室顫動(dòng) 除顫儀操作流程 1 插上電源開(kāi)除顫儀 確認(rèn)非同步鍵2 安裝導(dǎo)聯(lián) 以便快速查看心律3 確定心律 室顫 無(wú)脈搏室速4 涂導(dǎo)電糊 導(dǎo)電糊均勻涂在電極板上或用生理鹽水紗布包裹5 選擇合適能量 單項(xiàng)波 200J雙向波 150 200J兒童首次2J Kg 后續(xù)電擊的能量為4J Kg 6 除顫充電 按充電按鈕 除顫儀自動(dòng)充電至顯示屏顯示到所需值7 放置電極板 分別置于胸骨右緣第二肋間及左腋前線(xiàn)第五肋間8 清場(chǎng) 確認(rèn)沒(méi)有人接觸床邊9 放電 雙手同時(shí)按壓放電鍵10 觀(guān)察患者生命體征 擦凈導(dǎo)電糊 電極板放回原處 關(guān)機(jī) 非同步電復(fù)律 臨床用于心室顫動(dòng) 此時(shí)已無(wú)心動(dòng)周期 也無(wú)QRS波 應(yīng)即刻于任何時(shí)間放電 同步直流電復(fù)律 同步直流電復(fù)律使放電時(shí)電流正好與R波同步 即電流刺激落在心室肌的絕對(duì)不應(yīng)期 從而避免在心室的易損期放電導(dǎo)致室速或室顫 單向波與雙向波 單向波對(duì)心臟發(fā)出一個(gè)方向的電脈沖 這需要大容量的電容器 雙向波先后發(fā)出兩個(gè)方向的電脈沖 消耗能量小 成功率高 注意事項(xiàng) 1 除顫儀到位前 持續(xù)有效的CPR2 除顫后緊接著5個(gè)循環(huán)的CPR 再評(píng)估節(jié)律 按3需要決定是否再除顫3 操作者的手應(yīng)保持干燥 不能用濕手握電極板4 放電時(shí)在電極板上應(yīng)施加一定的力量 使電極板與病人皮膚密合 以保證較低的阻抗 有利于除顫成功 同時(shí)也避免燒傷病人的皮膚 5 導(dǎo)電糊不應(yīng)涂在兩電極板之間的皮膚上 以免除顫無(wú)效6 胸部有植入性的裝置時(shí) 電極板應(yīng)放在距該裝置2 5cm的位置 除顫后應(yīng)檢查其功能7 切忌將電極板直接放在治療性貼

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