消化科常見靜滴藥物說明.doc

. 一、保肝藥及輔助用藥1. 注射用還原谷胱甘肽 藥理作用：還原谷胱甘肽在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)，激活SH酶、解毒作用等重要生理活性。參與三羧酸循環(huán)和糖代謝，促進體內(nèi)產(chǎn)生高能量，起到輔酶的作用。 適應(yīng)癥：肝臟疾?。翰《拘浴⒕凭?、藥物性及其他化學(xué)物質(zhì)毒性引起的肝臟損害。 不良反應(yīng)：很少有不良反應(yīng)：罕見突發(fā)性皮疹。 注意事項：1） 本品在注射前必須完全溶解，外觀澄清、無色。2） 溶解后在室溫下保存兩小時。2. 丁二黃酸腺苷蛋氨酸 藥理作用： 適應(yīng)癥：肝硬化前和肝硬化所致的膽汁淤積和妊娠期膽汁淤積。 不良反應(yīng)：偶見晝夜節(jié)律紊亂，睡前服用安眠藥可減輕此癥狀。 注意事項；有血氨增高的肝硬化患者須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。3. 門冬氨酸鳥氨酸粉 藥理作用： 適應(yīng)癥：因急慢性肝?。ǜ餍透窝祝斡不?，脂肪肝）引發(fā)的血氨 升高及肝性腦病，尤其適應(yīng)于肝昏迷早期或肝昏迷期的意 識模糊。 不良反應(yīng)：偶有一過性的惡心嘔吐，減少藥物使用劑量或減慢輸液 速度即可改善此癥狀。 注意事項：1） 大量使用本品時，注意監(jiān)測血清和尿中的藥物水平。2） 如患者的肝功能已完全受損，輸液速度需根據(jù)患者的個人情況來 調(diào)整，以免引起惡心嘔吐。4. 復(fù)方甘草酸苷注射液 藥理作用： 適應(yīng)癥：治療慢性肝病，改善肝功能異常，也可用于治療濕疹，皮炎，蕁麻疹。 不良反應(yīng)：過敏性休克：血壓下降、意識不清、呼吸困難、顏面水腫。 注意事項：1） 高齡患者應(yīng)慎重給藥。2） 為防止休克，問診宜充分，事先準(zhǔn)備好急救設(shè)備。3） 與含甘草制劑合用時易出現(xiàn)假性醛固酮增高。5. 多烯磷脂酰膽堿注射液 藥理作用：多烯磷脂酰膽堿在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與重要的內(nèi)源性磷脂一致，可提供高劑量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿，它們主要進入肝細(xì)胞，并以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，另外，可分泌入膽汁。因此多烯磷脂酰膽堿具有下列生理功能：通過直接影響膜結(jié)構(gòu)使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常；調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡；促進肝組織再生；將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成容易代謝的形式；穩(wěn)定膽汁。 適應(yīng)癥：各種類型肝病：慢性肝炎，肝壞死，肝硬化，脂肪肝，肝昏迷，膽汁阻塞等。妊娠中毒，包括嘔吐。銀屑病，神經(jīng)性皮炎，放射綜合征。 不良反應(yīng)：本品含有苯甲醇，部分患者會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。 注意事項：新生兒及早產(chǎn)兒禁用。6.門冬氨酸鉀鎂注射液 藥理作用：門冬氨酸在三羧酸循環(huán)和鳥氨酸循環(huán)中均起重要作用，促進氨與二氧化碳的代謝，使之生成尿素，降低血中氨和二氧化碳的含量。 適應(yīng)癥：用于病毒性肝炎肝硬化、高膽紅素血癥，血氨升高引起的肝性腦病及其他急慢性肝炎的治療。還可用于低鉀或洋地黃制劑引起的心律失常。 不良反應(yīng)：滴注太快會引起惡心嘔吐、血管疼痛、潮紅、血壓下降，極少數(shù)可出現(xiàn)心率減慢，減慢滴速或停藥可恢復(fù)。 注意事項：1） 洋地黃中毒者，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。2） 靜脈滴注速度需緩慢。3） 不能肌注，不能靜注。 二、抑制胃酸藥1. 質(zhì)子泵抑制劑（埃索美拉唑、奧美拉唑等拉唑類） 藥理作用：通過阻礙胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用。 適應(yīng)癥：1） 消化性潰瘍出血，吻合口潰瘍出血。2） 應(yīng)激狀態(tài)時并發(fā)的急性胃黏膜損害。3） 預(yù)防重癥疾病應(yīng)激狀態(tài)和手術(shù)后引起的上消化道出血。4） 急慢性胃炎和胃食管反流病的患者。 不良反應(yīng)：常見頭痛、腹脹腹痛腹瀉、便秘、惡心嘔吐；偶見頭暈，感覺異常、嗜睡，睡眠障礙和眩暈；肝酶升高，皮疹、皮炎瘙癢等。 注意事項：對苯并咪唑類或本品的任何成分過敏者禁用；本品不應(yīng)與阿扎那韋合用。2. H2受體拮抗劑（西咪替丁等替丁類） 藥理作用：主要作用于壁細(xì)胞上H2受體，起競爭性抑制組胺作用，抑制基礎(chǔ)胃酸分泌，也抑制由食物、組胺胃泌素，咖啡因及胰島素等刺激所刺激的胃酸分泌。 適應(yīng)癥：1） 治療已明確診斷的胃、十二指腸潰瘍。2） 十二指腸潰瘍短期治療后復(fù)發(fā)的患者。3） 持久性胃食道反流性疾病，對抗反流措施和單一藥物治療如抗酸劑無效的患者。4） 預(yù)防危及病人發(fā)生應(yīng)激性潰瘍及出血。5） 胃泌素瘤（卓-艾綜合征） 不良反應(yīng)：1） 消化系統(tǒng)反應(yīng)：腹瀉、腹脹、口干、血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高。2） 泌尿系反應(yīng)：可逆性急性間質(zhì)腎炎致腎衰。3） 造血系統(tǒng)反應(yīng)：對骨髓有一定的抑制作用。粒細(xì)胞減少。4） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭暈、頭痛、疲乏、嗜睡等。5） 心血管系統(tǒng)反應(yīng)：心動過緩，面色潮紅等。偶見血壓驟降、心跳呼吸驟停，呼吸短促或呼吸困難。6） 對內(nèi)分泌和皮膚的影響：劑量較大時可可引起男性乳房發(fā)育、性欲減退，精子計數(shù)減少等。誘發(fā)剝脫性皮炎，脫發(fā)、口腔潰瘍等。 注意事項：1） 不宜用于急性胰腺炎。2） 用藥期間注意檢查腎功和血常規(guī)3） 避免與中樞抗膽堿藥同用。4） 服用本品禁用咖啡因及含咖啡因的飲料。5） 突然停藥可能導(dǎo)致慢性消化性潰瘍穿孔。 三、止血藥1.卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液 藥理作用： 適應(yīng)癥：用于泌尿系統(tǒng)、上消化道、呼吸道和婦產(chǎn)科出血疾病。對泌尿系統(tǒng)療效較顯著，亦可用于手術(shù)出血的預(yù)防及治療。 不良反應(yīng)：個別患者出現(xiàn)惡心、眩暈及注射部位紅、痛。 注意事項：對本品過敏者禁用。2. 注射用血凝酶粉針劑 藥理作用： 適應(yīng)癥：用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況。如外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、口腔等臨床科室的出血及出血性疾病。 不良反應(yīng)：偶見過敏樣反應(yīng)，如：出現(xiàn)過敏可按一般抗過敏反應(yīng)處理即可。 注意事項：DIC導(dǎo)致的出血慎用血液中缺乏血小板或某些凝血因子時，宜在補充血小板、凝血因子或輸注新鮮血液的基礎(chǔ)上應(yīng)用。 四、抗生素1.頭孢類: 1）一代頭孢（頭孢硫脒、頭孢拉定） 2）二代頭孢（頭孢呋辛鈉、頭孢替安、頭孢美唑） 3）三代頭孢（頭孢曲松鈉、頭孢他啶、頭孢唑肟鈉、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢哌酮他唑巴坦） 4）四代頭孢(頭孢吡肟) 適應(yīng)癥： 1）呼吸道感染：急慢性支氣管炎；細(xì)菌性肺炎。 2）泌尿系感染：急慢性腎盂腎炎、膀胱炎。 3）皮膚和軟組織感染：蜂窩織炎；丹毒。 4）腹腔、骨關(guān)節(jié)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。 5）產(chǎn)科和婦科感染。 6）淋?。哼m應(yīng)于不能用青霉素治療者。 7）三代頭孢菌素廣譜、高效，用于嚴(yán)重感染。 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)，頭痛，藥物熱等；四代頭孢偶有腹瀉、注射部位靜脈炎等。 注意事項：對本品及頭孢類過敏者禁用；對青霉素過敏者禁用三代和四代。2. 青霉素類（阿莫西林、哌拉西林） 適應(yīng)癥： 1）溶血性鏈球菌感染； 2）肺炎鏈球菌感染如肺炎，中耳炎，菌血癥等。 3）葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4）破傷風(fēng)，氣性壞疽等芽孢梭狀桿菌感染。 5）梅毒（包括先天性梅毒） 6）與氨基糖甙類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎。 不良反應(yīng)： 1）過敏反應(yīng)：皮疹 2）消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐。 3）中樞反應(yīng)：頭痛頭暈。 注意事項：有過敏史者或皮膚試驗陽性者禁用。3. 碳青霉烯類（亞胺培南、美羅培南） 適應(yīng)癥：腹腔內(nèi)感染；下呼吸道感染；婦科感染；敗血癥；泌尿生殖道感染；皮膚軟組織感染和心內(nèi)膜炎。 不良反應(yīng)：血栓靜脈炎；惡心、嘔吐、腹瀉；肝腎功異常； 誘發(fā)癲癇發(fā)作。 注意事項：對碳青霉烯類藥物過敏者禁用、癲癇患者避免使用。4. 糖肽類抗生素（替考拉寧、萬古霉素） 適應(yīng)癥：敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、燒傷、，手術(shù)創(chuàng)傷等淺表性繼發(fā)感染、肺炎、肺膿腫、腹膜炎、腦膜炎。 不良反應(yīng)：紅人綜合征；白細(xì)胞減少；肝功能異常、低血壓；腎毒性、耳毒性；藥物熱、皮疹靜脈炎。 注意事項：對本品及糖肽類過敏者禁用，老年人、新生兒、肝腎功能異常者慎用。5. 喹諾酮類（氧佛沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星） 適應(yīng)癥：呼吸、泌尿、消化系統(tǒng)和皮膚軟組織感染；敗血癥、傷寒、尿道炎、宮頸炎。 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)；過敏反應(yīng)；肝腎功能損害、光過敏。 注意事項：對該藥物過敏者，妊娠期、哺乳期婦女，18歲一下患者及嚴(yán)重腎功能不全者、癲癇患者禁用。6. 硝基咪唑類（甲硝唑、替硝唑、奧硝唑） 適應(yīng)癥：厭氧菌感染：敗血癥、心內(nèi)膜炎、膿胸、肺膿腫，腹腔、婦科感染，幽門螺桿菌相關(guān)胃炎或消化性潰瘍，口腔感染，腦部感染，外科感染。 不良反應(yīng)：高劑量可誘發(fā)癲癇發(fā)作和周圍神經(jīng)病變；胃腸道反應(yīng)；中樞系統(tǒng)反應(yīng)；過敏反應(yīng)、局部反應(yīng)。 注意事項：對本品過敏者禁用；以及有活動性中樞神經(jīng)疾病和血液病患者禁用。7. 抗真菌抗生素（氟康唑） 適應(yīng)癥：隱球菌病；念珠菌感染。腹膜、心內(nèi)膜、肝部及尿路感染，患有惡性腫瘤而需要接受細(xì)胞毒性或免疫抑制劑治療的病人。 不良反應(yīng)：肝腎功能損害者；血管炎、皮疹、藥物熱；低鉀、脫發(fā)。 注意事項：本品或其他唑類藥物過敏者禁用；使用氟康唑時禁止同時使用西沙比利。 五、抑制胰酶分泌藥1. 注射用烏司他丁粉針劑 適應(yīng)癥：適應(yīng)于急性胰腺炎；慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎；急性循環(huán)衰竭的搶救輔助用藥。 不良反應(yīng)：1）血液系統(tǒng)：偶見白細(xì)胞減少或粒細(xì)胞增多； 2）消化系統(tǒng)：偶見惡心、嘔吐、腹瀉。 3）注射部位：偶見血管痛：發(fā)紅、瘙癢。 注意事項：本品用于急性循環(huán)衰竭時，應(yīng)注意不能代替一般的休克療法，休克癥狀改善后即終止給藥；本品溶解后應(yīng)迅速使用。2. 生長抑素 適應(yīng)癥：1）嚴(yán)重急性食道靜脈曲張出血； 2）嚴(yán)重急性胃或十二指腸潰瘍出血，或并發(fā)急性糜爛性胃炎或出血性胃炎。 3）胰腺外科術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療。 4）胰、膽和腸瘺的輔助治療。 不良反應(yīng)：少數(shù)病例用藥后出現(xiàn)惡心、眩暈、面部潮紅；注射速度超過每分鐘0.05mg時，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象。 注意事項：在連續(xù)給藥時應(yīng)不間斷地注入，換藥間隔最好不超過3分鐘。3. 注射用醋酸奧曲肽 適應(yīng)癥：緩解與功能性胃腸胰內(nèi)分泌瘤有關(guān)的癥狀和體征；肢端肥大癥；預(yù)防胰腺手術(shù)后并發(fā)癥；與內(nèi)窺鏡硬化劑等特殊手段聯(lián)合用于肝硬化所致的食管-胃靜脈曲張出血的緊急治療。 不良反應(yīng)：最常見的為注射部位的局部反應(yīng)和胃腸道癥狀。 1）免疫系統(tǒng)紊亂：常見過敏性反應(yīng)，罕見過敏、皮疹。 2）內(nèi)分泌紊亂：常見低血糖癥，高血糖癥。 3）呼吸系統(tǒng)：罕見呼吸困難。 4）胃腸紊亂：常見腹瀉、腹痙攣痛、便秘、胃腸脹氣；罕見食欲減退，稀便。 5）肝膽紊亂：少見膽囊炎；罕見膽結(jié)石。 6）注射部位局部疼痛、腫脹和疼痛。 注意事項：對奧曲肽或任一賦形劑過敏者禁用。 七、其他常用藥1.銀杏葉提取物注射液 適應(yīng)癥：主要用于腦部、周圍血流循環(huán)障礙（急慢性腦功能不全及其后遺癥；耳部血流及神經(jīng)障礙；眼部血流及神經(jīng)障礙；周微循環(huán)障礙） 不良反應(yīng)：可見胃腸道不適、頭痛、血壓降低、過敏反應(yīng)等現(xiàn)象；長期注射時，應(yīng)改變注射部位以減少靜脈炎的發(fā)生。 注意事項：本品不能與其他藥物混合使用；對該藥過敏者禁用。2. 注射用脂溶性維生素粉針劑 適應(yīng)癥：本品為腸外營養(yǎng)不可缺少的組成部分。 不良反應(yīng)：偶見體溫上升和寒戰(zhàn)。 注意事項：微量元素代謝障礙和膽道功能明顯減退，以及腎功能者慎用；本品不能注射使用；3. 康艾注射液 適應(yīng)癥：功能主治益氣扶正，增強機體免疫功能。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、食管癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科腫瘤；各種原因引起的白細(xì)胞低下及減少癥。慢性乙型肝炎的治療。不良反應(yīng)：未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。注意事項：該藥為中藥成分。4.血必凈 適應(yīng)癥：1）因呼吸系統(tǒng)疾病如急性化膿性扁桃體炎；泌尿系統(tǒng)感染疾?。桓骨粌?nèi)感染：化膿性膽囊炎、膽管炎、化膿性腹膜炎等感染引起的全身炎性反應(yīng)綜合征； 2）因感染、燒傷、燒傷等引起的多器官功能障礙綜合征。 不良反應(yīng)：個別人偶見皮膚紅癢感，停藥后可自行消失。 注意事項：1）孕婦禁用；有中藥制劑過敏者，慎重使用。 2）本品與其他注射劑同時使用時，要用50ML生理鹽水間隔。5. 康萊特注射液 適應(yīng)癥：原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌及原發(fā)性肝癌。 不良反應(yīng)：偶見脂過敏現(xiàn)象，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、輕度惡心及轉(zhuǎn)氨酶可逆性升高。使用35天后癥狀可自然消失。 注意事項：本品不宜加入其他藥混合使用；發(fā)現(xiàn)藥物出現(xiàn)油、水分層現(xiàn)象嚴(yán)禁靜脈使用。6. 參芪扶正 適應(yīng)癥：眩暈；肺癌；胃癌。 不良反應(yīng)：少數(shù)患者出現(xiàn)低熱、口腔炎、嗜睡。偶有皮疹、寒戰(zhàn)、高熱。 注意事項：有出血傾向者慎用；本品不宜與化療藥混合使用。7. 人血白蛋白 適應(yīng)癥：治療