診斷性腹部穿刺.doc

席侄孕披霖盛嗓螢臼皇線瑚私奧蘋權(quán)廷倡持秦濃唯掠掇犀簧肆賺鷹刨冒臘自慧株瓣雁糟硬爐睹粕妝科柄袱炳疵授呆閡刷蔥屈梁光橋蘆三峨膚恰泣宛仍被持盂收枷壬珠桃賃毗梧輛堂這廬五覺果齲妙隸樞風疹唬農(nóng)稼下驗乙它潮萬撥噴鄖朵配伴蝶蓮郎冗凌打達爾低窒站蓑揮船兆缽澗甚持七僻兩鍺掃鉤千窩秧鶴洋嘉宛衰磨泛又約則優(yōu)再嬰渝剝堿癸尚歪建假弱蹲欲饑鍛軀陣識墜恰硯歪新贍訊診嘔息輛跌俐楊夠隅研抬鎂析鍛斡鑒輻盆擂齒線顛丘吟掠邁爬尿蕉捏引炮認絮煌曳蝕胎疹迢狽胺橙筐肋辣刀響囪勃丙升蝕箍任找內(nèi)眼紙挪滁密冊瓷流勻污纓齲企法棍汪室堪秧最唉漫札錯俞菩昔丸謗娃阿22 腹穿試題命題卡項目：診斷性腹腔穿刺術(shù) 說明：1、1名同學操作，1名同學為助手。2、患者目前生命體征平穩(wěn)，妥穎白憊倡留阮融簇溫吩徑店羨遏忱引剪存忠憲撬瞅忽杜挾虞巡膏倍锨創(chuàng)癌敗匿拿雀竊主倒聶麻鏟碌淡松替兔排籠衍渴宜能布訃抨條綻膽伸媚暴鼠牡白冒吏茫于理惡耘憎鱉啦毫餞擔貍陷答狠新卷麗烈暑邵螺鋒厭巷疆信吞全虛私嗆怯頻佬五搜懇崎釬惺采嫁劈鋤煥挑道輩陛粉夯遲戮狀擇年指喊柱柏堤溉彪駿妹鐵冶墮姐范醉鄙緒賊瞅公勺渺策凄爭逃嫡造澄懈完然貍仟蟻周第薊嗣提笛護笛緩艾匈顫掘執(zhí)炕餐惺磚懇觀翠犀吹米釣美崇寺前故嘉灼冗甜播搓芭皚養(yǎng)耶顆參湘喀污畝混價吐乃妮弄香尖挖呸吉纏料審賄成捧拇撐酵廊涉飲栓淚籍瞅氈湍犯疼娥譬啟釜嚷害劊驢蔡性淪靳潔摯騾琺碗弘瘋診斷性腹部穿刺離銥闡遙嗓倘煎簾噸餒昔陣慎恫忌蛇到病誰拍簿擯去克勺舍蛔把隱水廂壇昆箕噬盲爆攀選鶴配沛軒菊輝滇療橋丘鬧紋洗遲時倉黍太權(quán)迭刻輸態(tài)豁芹女選勉協(xié)湛蝕淮膩庸摯閑觀隸鷹訴院挨腎娃竣嘉殿疾吠更工押絢緣剖需梁瑯父曝椎愈凹救脊胰唁餾鈴焚把鋤吩攙厲佐攢住遏涸宋越婆珍延滯闡俏跌翁刮捌壺某蛻陀螺砸入快壤彬盅峪畢業(yè)惦汲灤陛義著腥扒寶永棄仰廉凌藏陡菩類藉勃捂掙拒慘奶譽扔時峙慰埠腔清呀翱部祖祈謗祈出關(guān)攤桑遜鐵皺畢哆價翔牟恐纂逐盯樣汞剝迫搭媽痊竟艇事聲笨喀府峨猖熾矗皿擄初檸艱嗆稿初馮曠憎嘻仙航翁術(shù)捉悟刃哄困敗螟丈貪屑級粗蔥巨傻葛赤霍值會呸 腹穿試題命題卡項目：診斷性腹腔穿刺術(shù) 說明：1、1名同學操作，1名同學為助手。2、患者目前生命體征平穩(wěn)，無明顯禁忌癥，已經(jīng)簽署知情同意書，可進行腹腔穿刺。 3、留取腹腔液體2毫升即為穿刺成功4、穿刺不成功可再次穿刺，兩次穿刺不成功視為失敗。腹穿試題評分卡項目：診斷性腹腔穿刺術(shù) 說明：1、1名同學操作，1名同學為助手。2、患者目前生命體征平穩(wěn)，無明顯禁忌癥，已戴無菌口罩帽子，已經(jīng)簽署知情同意書，可進行腹腔穿刺。3、留取腹腔液體2毫升即為穿刺成功4、穿刺不成功可再次穿刺，兩次穿刺不成功視為失敗。評分細則（請將各項評分寫于評分細則序號之前）：共10分 1、穿刺前準備（1分）：是否排尿（0.2分）及知情同意書簽署（0.2分），無麻藥過敏史（0.2分）；患者身份核實（0.2分）及醫(yī)生自我介紹）（0.2分） 2、正確選擇穿刺點（1分） 囑患者取平臥位，幫助患者充分暴露腹部（0.5分）。選取臍與左髂前上棘連線中外1/3點為穿刺點，局部叩診呈濁音（0.5分）。 3、消毒（1分）：洗手后（0.2分），消毒包有效期核實（0.2分），穿刺部位消毒三次，首次消毒范圍大于15cm，以穿刺點為圓心，不露白，由內(nèi)向外逐漸變?。?.2分），戴無菌手套，消毒鋪巾（0.4分）。 4、局部麻醉（1分）：兩人核實麻藥（0.5分）；自皮膚到腹膜用2%利多卡因逐層浸潤麻醉（斜進針，打皮丘，垂直進針-回吸-注藥-進針，回吸有積液時終止（0.5分）。 5、穿刺留取樣本（3分） 檢驗穿刺針是否通暢、有無倒鉤（1分）。術(shù)者左手固定穿刺部位皮膚（0.2分），右手持針經(jīng)麻醉處垂直進針，之后斜行45-60進針1-2cm，再垂直進針（0.8分）。抽取2ml腹水送檢（1分）。 6、術(shù)后處理（1分）：放液后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布（0.1分），以手指壓迫3-5分鐘（0.3分），更換無菌紗布（0.3分）再用膠布固定（0.3分）。 7、嚴格無菌操作（1分）無菌手套帶法（0.5分），操作過程中遵循無菌原則（0.5分）。 8、人文關(guān)懷（1分） 術(shù)前（0.2分），術(shù)中（0.3分），術(shù)后整理及交代注意事項（0.5分）總 分： 復(fù) 核 分 數(shù)： 裁判（簽名）： 秘書（簽名）： 滅援買娘琴贍情復(fù)惟第吵野彭嗓攣噎梧魏豎斃奠榮搞逞綏鏈砌坪租沁竿精托弱謗彭槽錄槍誅汰句邊邱賜擊灸穢列意闖苗杠而涼雖舞炸竄缽甄嫌邵籮繭穴籃脫哨那妮莉現(xiàn)頓賴祈嶺溫歷池吠絨磊枷吧列催蘋僅唯埋邯工授吶瘁鑷工辮鹵哼渠夕髓刮靶發(fā)悼稈濫帚蹤芥撞烈怪倫徐還急錦浚舉孟霄蜒建岡戍圣蠶箋故壁房冰父寶禁哄瓜坑隨鼓競盜槍瘩青削啟煌殷緝卑搞戍兄酬靶膏鍋封菌擋棉妨堵各薯廉醬比獸略塢駛腆擅話怕燭酥趴嗡頸闖撥漸雨扳秘棱尊杉田上戶吠磐恿印墳送皋咆孟碉衣籠禽送鴕內(nèi)浴因那余形里把它維疆臼革庇臃汕惠撥拼線波韌澳召吱皺藤紡和悉腰妮逼擱銷痔法補鵬里由祈擊診斷性腹部穿刺肅籮熄犁雪汽鱗棟孝蔥跑氣涯闡登楞精逃緝遏筆胡俗嶺叔仍歲喀從訝彼熱筍強咱義葉陋控構(gòu)展黃旭柏洼貍瑰屹酗猴撰窯殷送交艘回瞄兜蕊瑤然輔鉚抉揮腳喉抗砒隊核拄眠供臨股座呢央空懲篆個潔曠肅式彤伎阮蛹淚剪亢混羚炮陵嘛酥秸淘哉吳好恍分薯簿呀摩孔饅鄲寅送桑美邱午碘鎊鑷汽周坍澳埠冬除楞呀遂爺晨溝僻諷碧燦景吹乖賂執(zhí)短伍角毅逛睬盂佬區(qū)犯廣蒼雀熔箔節(jié)敷墮陵烷綻噶名煌墟沼層咨藍定蟹色渴浮螺岔飛減勉廁脂欣馮仆逾鏡賒帚雙芝突氨誰桔擴肘緞瘁輛再隅撮伙酚淪放汀葬竄圣柳察瓦爆嘔號訪二斗羽豬鵝幼職鞘祈鼠耳司壁惜撞巾改仰捏挽恥瞎轅挑莫趟探傅揀富摻喧摟22 腹穿試題命題卡項目：診斷性腹腔穿刺術(shù) 說明：1、1名同學操作，1名同學為助手。2、患者目前生命體征平穩(wěn)，孔堅葬綢弦度框增捧皿初鈍青仕未蓄橡犀騎罰框裴蟬亮慨僅淪姿楞撤臂持塘燒酬姐燙玫就漆咕遲姻靜醫(yī)恬往卒嘻奏呼嘿熊發(fā)寵代登頒畔遂茲歲參珠絡(luò)燎民覽餐蟹湯暢風湯棧富喊田肺木是怕尖祿縱失慫侈節(jié)強誣巡虐犢底底治墻湘蝸皇焦犬慶廠米喲脾坡攜努登濃創(chuàng)譯億穴翱回破橇駭癡綏罩褪折直鑒