檢體診斷-頭頸部檢查（診斷學(xué)課件）

頭頸部檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)：1.掌握眼部、扁桃體、頸部血管、甲狀腺、氣管的檢查方法。2.熟悉其正常特點及異常表現(xiàn)的臨床意義。能力目標(biāo)：獨立進(jìn)行頭頸部檢查。素質(zhì)目標(biāo)：具有求真務(wù)實的工作作風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。頭頸部檢查主要內(nèi)容1.頭部器官（1）瞳孔眼球運(yùn)動（2）扁桃體2.頸部檢查（1）頸部血管（2）甲狀腺（3）氣管1.瞳孔檢查內(nèi)容：（1）瞳孔形狀（2）瞳孔大?。?）瞳孔對光反射①直接對光反射②間接對光反射（4）調(diào)節(jié)反射與集合反射瞳孔瞳孔2.瞳孔正常特點：直徑3-4mm,圓形，雙側(cè)等大、等圓。反射:(1)對光反射：直接、間接對光反射存在。

(2)調(diào)節(jié)反射與集合反射正常。

對光反射與集合反射檢查要點：1.檢查對光反射時，光源從側(cè)面進(jìn)入。2.調(diào)節(jié)反射和集合反射：檢查者手指自被檢者前面1米左右處勻速前移至眼前5-10cm，觀察瞳孔縮小及兩眼聚合情況。瞳孔眼球運(yùn)動與眼球震顫的檢查要點：1.置目標(biāo)手指于受檢者眼前30～40cm。2.米字形運(yùn)動：按左→左上→左下，右→右上→右下6個方向的順序進(jìn)行。鼻竇壓痛

1.額竇

2.篩竇3.上頜竇扁桃體腫大分度：扁桃體大分三度，咽腭弓內(nèi)為Ⅰ度，Ⅱ度超過咽腭弓，Ⅲ度越過后壁中。扁桃體檢查扁桃體檢查頸部檢查（一）頸部血管檢查（二）甲狀腺檢查（三）氣管檢查（一）頸部血管檢查1.頸靜脈充盈（1）正常：平臥時充盈高度于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)（2）頸靜脈充盈：30～45°的半臥時靜脈充盈度超過正常水平（3）頸靜脈搏動：見于三尖瓣關(guān)閉不全2.頸動脈搏動

（1）正常：安靜時搏動不明顯（2）異常：搏動增強(qiáng)（二）甲狀腺檢查1.視診：正常人甲狀腺外觀不明顯，如看到應(yīng)注意大小、對稱性。2.觸診：主要的檢查方法。腫大程度:Ⅰ度：能觸不能見

Ⅱ度：能觸又能見，在胸鎖乳突肌以內(nèi)

Ⅲ度：超過胸鎖乳突肌外緣3.聽診（二）甲狀腺檢查（三）氣管檢查氣管移位的臨床意義：正常氣管頸正中，移位兩側(cè)距不等；偏移方向判斷病，胸腔積液與氣胸；縱膈腫瘤單腺大，氣管健移不居中；不張硬化胸膜粘，可將氣管拉向患。思考題1.甲狀腺腫大分為Ⅲ度，Ⅲ度指（）

A.不能看到僅能觸及

B.能看到又能觸及為Ⅱ度

C.超過胸鎖乳突肌

D.甲狀腺上有結(jié)節(jié)11.名詞解釋：頸靜脈怒張1.瞳孔正常直徑為（）

A.2～5mmB.1～2mmC.3～4mmD.5～6mm2.雙側(cè)瞳孔不等大伴有對光反射減弱，多見于___________