慢病社區(qū)綜合防治工作年報(bào)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)模板).doc

表1 年度 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)/街道）社區(qū)居民健康檔案建檔情況匯總表轄區(qū)人口總數(shù)： 人 上報(bào)單位： 填表人： 填表日期： 基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是否開(kāi)展建檔工作轄區(qū)總戶(hù)數(shù)實(shí)際建檔戶(hù)數(shù)戶(hù)建檔覆蓋率%電子檔案戶(hù)數(shù)戶(hù)電子檔案覆蓋率%檔案參數(shù)轄區(qū)總?cè)藬?shù)實(shí)際建檔人數(shù)人口建檔覆蓋率%電子檔案人數(shù)人口電子檔案覆蓋率%檔案參數(shù)督導(dǎo)次數(shù)合 計(jì)注：“基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，或承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)工作項(xiàng)目職責(zé)的其他衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；“檔案參數(shù)”指每份健康檔案填寫(xiě)項(xiàng)目總數(shù)；“督導(dǎo)次數(shù)”指本年度縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)該基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)居民健康檔案建檔工作現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)或檢查次數(shù)。 表2 年度 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)/街道）社區(qū)35歲及以上首診病人測(cè)壓情況匯總表上報(bào)單位： 填表人： 填表日期： 基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是否開(kāi)展首診測(cè)壓工作門(mén)診總?cè)舜螖?shù)35歲及以上首診人次數(shù)首診測(cè)壓人次數(shù)首診測(cè)壓率%疑似高血壓患者數(shù)復(fù)查人數(shù)確診人數(shù)合 計(jì)注：“基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，或承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)工作項(xiàng)目職責(zé)的其他衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；“首診”概念同門(mén)診日志中的“初診”，指本年度因不同疾病首次至該衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診病人；“疑似高血壓患者”指首次發(fā)現(xiàn)血壓值140/90mmHg的非確診高血壓患者。表3 年度 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)/街道）高血壓社區(qū)管理情況匯總表上報(bào)單位： 填表人： 填表日期： 基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健教資料發(fā)放戶(hù)數(shù)高危人群指導(dǎo)患者隨訪(fǎng)管理健康監(jiān)測(cè)培訓(xùn)次數(shù)督導(dǎo)次數(shù)登記 人數(shù)指導(dǎo)人數(shù)患者數(shù)一級(jí)管理數(shù)二級(jí)管理數(shù)三級(jí)管理數(shù)規(guī)范 管理數(shù)檔案參數(shù)吸煙患者數(shù)飲酒患者數(shù)低鹽飲食 患者數(shù)規(guī)律運(yùn)動(dòng) 患者數(shù)規(guī)律用藥 患者數(shù)血壓控制 患者數(shù)腦卒中發(fā)生數(shù)冠心病急性事件發(fā)生數(shù)合 計(jì)注：“基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，或承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)工作項(xiàng)目職責(zé)的其他衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；“患者數(shù)”指社區(qū)已經(jīng)建檔掌握高血壓患者人數(shù)；“管理數(shù)”指已按要求納入社區(qū)分級(jí)隨訪(fǎng)管理、制定并實(shí)行干預(yù)的患者數(shù)；“規(guī)范管理數(shù)”指符合分級(jí)隨訪(fǎng)管理頻次和內(nèi)容要求，記錄資料完整無(wú)邏輯錯(cuò)誤的患者數(shù)；“檔案參數(shù)”指每份隨訪(fǎng)管理檔案填寫(xiě)項(xiàng)目總數(shù)；“培訓(xùn)次數(shù)”和“督導(dǎo)次數(shù)”指本年度縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)該基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)高血壓社區(qū)管理工作現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)次數(shù)和指導(dǎo)檢查次數(shù)。表4 年度 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)/街道）社區(qū)主要慢性病患者隨訪(fǎng)管理情況匯總表上報(bào)單位： 填表人： 填表日期： 基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)糖尿病主要惡性腫瘤重癥精神病督導(dǎo)次數(shù)患者數(shù)實(shí)際管理數(shù)規(guī)范 管理數(shù)檔案 參數(shù)患者數(shù)實(shí)際 管理數(shù)規(guī)范 管理數(shù)檔案 參數(shù)患者數(shù)實(shí)際 管理數(shù)規(guī)范 管理數(shù)檔案 參數(shù)合 計(jì)注：“基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，或承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)工作項(xiàng)目職責(zé)的其他衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；“患者數(shù)”指社區(qū)已經(jīng)建檔掌握的患者人數(shù)；“實(shí)際管理數(shù)”指已按要求納入社區(qū)隨訪(fǎng)管理、制定并實(shí)行干預(yù)的患者數(shù)；“規(guī)范管理數(shù)”指每年隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)和行為干預(yù)不少于4次、記錄資料完整無(wú)邏輯錯(cuò)誤的患者數(shù)，若采用分級(jí)或其他方式管理的請(qǐng)注明；“檔案參數(shù)”指每份隨