婦產(chǎn)科手術(shù)前后護(hù)理7.ppt

婦產(chǎn)科手術(shù)前后的護(hù)理 贛州市腫瘤醫(yī)院婦產(chǎn)科劉娟 婦產(chǎn)科手術(shù) 腹式 視野好 手術(shù)范圍大 探查清楚 準(zhǔn)確 切口大 恢復(fù)時(shí)間長陰式 腹部無切口 創(chuàng)傷小腔鏡 切口小 手術(shù)時(shí)間短 創(chuàng)傷小 恢復(fù)快 麻醉方式 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉 脊髓麻醉或腰麻 硬膜外麻醉 用腹式 陰式手術(shù) 靜脈麻醉 腹腔鏡 宮腔鏡 手術(shù)前的準(zhǔn)備 一 全身準(zhǔn)備 胸透 心電圖 血 尿 肝 肺二 局部準(zhǔn)備 腹部 外陰 陰道 宮頸三 腸道準(zhǔn)備 口服抗生素 瀉藥 灌腸四 飲食 流質(zhì) 半流 腹式全宮切除手術(shù) 包括附件切除術(shù) 術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī) 術(shù)前護(hù)理 1 術(shù)前一天的護(hù)理2 術(shù)日的護(hù)理 術(shù)前一天的護(hù)理 1 做好解釋工作 簽字 本人 家屬 2 臨時(shí)醫(yī)囑備皮 乳根下 大腿上1 3 腋中線 配血灌腸陰道抹洗 灌洗晚餐半流飲食 22時(shí)后禁食 禁水 晚上20時(shí) 予鎮(zhèn)靜藥安定5mg口服 術(shù)晨的護(hù)理 1 6時(shí)測(cè)體溫 脈搏 呼吸 血壓及陰道流血情況2 物品保管及假牙處理3 陰道消毒及宮頸涂龍膽紫4 停留尿管 手術(shù)室 術(shù)晨的護(hù)理 5 清潔臍部6 術(shù)前用藥 阿托品 苯巴比妥 7 書寫護(hù)理記錄8 用輪椅 車床送病人到手術(shù)室9 病床單位準(zhǔn)備 鋪麻醉床 麻醉副作用 呼吸麻痹 外周血管擴(kuò)張血壓下降 心臟抑制 術(shù)后護(hù)理 1 按不同麻醉方式予以不同護(hù)理2 生命體征及病情觀察3 傷口 陰道及管道護(hù)理4 記錄尿量 引流量 腹腔 5 輸液量 輸液速度 術(shù)后護(hù)理 6 術(shù)后去枕平臥6小時(shí)7 術(shù)后2小時(shí)床上活動(dòng)8 腸道功能恢復(fù)9 術(shù)后飲食 流質(zhì) 半流 普食 10 留置尿管48小時(shí) 清潔外陰 廣泛全宮切除術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù) 術(shù)前術(shù)后護(hù)理 術(shù)前護(hù)理 一 腸道準(zhǔn)備 術(shù)前2 3天口服氨基糖苷類抗生素 卡那霉素 慶大霉素特點(diǎn) 口服不吸收 腸道術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前護(hù)理 二 陰道準(zhǔn)備 抹洗 灌洗三 外陰準(zhǔn)備 坐盆 術(shù)前一天護(hù)理 1 按腹式全宮切除術(shù)前護(hù)理2 中餐半流 晚餐流質(zhì) 晚20時(shí)服安定 22時(shí)后禁食 禁水 3 清潔灌腸 16時(shí) 20時(shí)各用肥皂水灌腸 術(shù)晨的護(hù)理 1 按腹式全宮切除術(shù)前護(hù)理2 陰道塞紗 術(shù)后護(hù)理 1 按腹式全宮切除術(shù)后護(hù)理2 注意腹腔引流管通暢及引流的量及顏色3 留置尿管5 7天4 注意術(shù)后有無尿漏發(fā)生 術(shù)后護(hù)理 5 做好口腔護(hù)理 皮膚清潔護(hù)理 防止肺部感染 壓瘡 陰式全宮切除術(shù) 包括陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)等陰式手術(shù) 術(shù)前術(shù)后護(hù)理 術(shù)前護(hù)理 1 術(shù)前2 3天用1 5000高錳酸鉀溶液坐浴2 術(shù)前2 3抹洗陰道bid 術(shù)前一天護(hù)理 1 按腹式全宮切除術(shù)前護(hù)理2 術(shù)前備皮只須剃陰毛3 中餐半流 晚餐流質(zhì) 晚20時(shí)服安定 22時(shí)后禁食 禁水 4 16時(shí) 20時(shí)用0 1 肥皂水灌腸 術(shù)晨的護(hù)理 術(shù)前囑病人排空小便術(shù)前用藥送病人到手術(shù)室 術(shù)后護(hù)理 1 按腹式全宮切除術(shù)后護(hù)理2 注意觀察會(huì)陰傷口 陰道紗條24小時(shí)由醫(yī)生取出 3 保持會(huì)陰清潔 會(huì)陰抹洗bid 禁陰道沖洗 術(shù)后護(hù)理 4 術(shù)后飲食 第一天進(jìn)流質(zhì) 第二天半流 第三天酌情改普食 5 術(shù)后停留尿管1 3天 6 術(shù)后5天拆線 后方可下床活動(dòng) 婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù) 術(shù)前術(shù)后護(hù)理 術(shù)前一天護(hù)理 1 備皮 臍部清潔2 腸道準(zhǔn)備 服中藥 番瀉葉 或灌腸 3 宮外孕的病人禁止服瀉藥 灌腸 4 晚餐半流 20時(shí)服安定 22時(shí)禁食 禁水 術(shù)晨的護(hù)理 4 術(shù)晨測(cè)體溫 脈搏 呼吸 血壓5 送手術(shù)前解小便 排空膀胱6 執(zhí)行術(shù)前用藥 麻醉方式 靜脈麻醉 腹腔鏡 宮腔鏡 術(shù)后護(hù)理 1 測(cè)脈搏 呼吸 血壓 血氧飽和度 2 注意傷口有無滲血 術(shù)后4小時(shí)協(xié)助病人自解小便 術(shù)后6小時(shí)流質(zhì) 術(shù)后