輸液港維護.ppt

植入式靜脈輸液港的維護 五病區(qū) 朱超林 輸液港的適應癥 主要內容 一 什么是輸液港 輸液港是一種可以完全植入體內的閉合靜脈輸液系統(tǒng) 主要由供穿刺的注射座及靜脈導管兩部分組成 用配套的一次性無損傷針穿注射座來建立輸液通道 植入式輸液港優(yōu)點 患者使用方便感染風險低皮下埋植操作簡單洗浴及游泳不易被別人注意減少外滲維護簡單減少穿刺次數保護血管使用期限長 無損傷針簡介 BARD擁有與輸液港配套的一系列蝶翼針輸液套件蝶翼針輸液套件的特點 小針座 容易固定 使用舒適 注意 蝶翼針輸液套件可以保留使用7天 要注意保護和固定好 防止脫出或污染 無損傷針簡介 任何種類的植入式輸液港都應使用無損傷針 因其含一個折返點 目的 保護穿刺隔 確保承受2000次穿刺不發(fā)生損傷而導致漏液 22Ga針 不會有 切削 下的穿刺隔硅膠微粒阻塞導管 普通穿刺針無損傷針 普通穿刺針無損傷針 穿刺隔膜 能讓22G的無損傷穿刺針穿刺2000次 能讓19G的無損傷穿刺針穿刺1000次不會發(fā)生漏液蝶翼針可連續(xù)使用7天 全年輸液可穿刺 365天 7天 52 1次2000 52 38 5年1000 52 19 2年 植入式靜脈輸液港 需要長期或重復給藥化療藥物的滴注可進行抽血 輸血及血制品 輸注抗生素 營養(yǎng)藥等 造影劑推注 腹腔輸液港不適用 二 使用輸液港的適應癥 三 輸液港的應用 評估 仔細檢查輸液港周圍皮膚有無壓痛腫脹 血腫 感染 漿液膿腫等 物品準備 治療車上層 治療盤 一次性中心靜脈換藥包 輸液港植入式針頭 彎盤 10ml預充注射器兩個或注射器和10ml生理鹽水各兩支 治療車下層 生活垃圾桶 醫(yī)用垃圾桶 利器盒 消毒 消毒 以輸液港注射座為中心 先酒精再碘伏由內向外 順時針 逆時針交替螺旋狀消毒皮膚三遍 范圍10 12cm 穿刺 用非主力手觸診 找到注射座 確認注射座邊緣 定位穿刺隔 用非主力手的拇指 食指和中指固定注射座 做成三角形 將輸液港拱起 確定三指的中心 無損傷針自三指中心處垂直刺入穿刺 直達儲液槽底部抽回血確認針頭位置無誤 穿刺插針注意事項 針頭必須垂直刺入 以免針尖刺入輸液港側壁穿刺動作輕柔 感覺有阻力不可強行進針 以免針尖與注射座底部推磨 形成倒鉤 注射 給藥前應抽回血確認位置 穿刺成功后 應妥善固定穿刺針 不可任意擺動 防止穿刺針從穿刺隔中脫出 固定 在無損傷針下方墊開叉小紗布 可根據實際情況確定紗布墊厚度 用10 12cm透明敷貼外固定針頭 采血 穿刺成功后 用10ml注射器抽出至少5ml血液并棄去換一新的10ml注射器抽足量血標本血樣采集完成后 立即用20ml生理鹽水以脈沖方式充分沖洗導管 更換敷料 揭除敷貼 墊適宜厚度紗布 透明敷貼固定 針翼下方應嚴格消毒 拔針 當注入的生理鹽水剩下最后0 5ml時即開始拔針拔針時用兩指固定泵體拔針應輕柔 防止血液返流而發(fā)生導管堵塞 正壓封管后拔針 必須使用無損傷針穿刺輸液港 7天更換 沖洗導管 靜脈注射給藥時必須使用10ml以上的注射器 防止小注射器的壓強過大 損傷導管 瓣膜或導管與注射座連接處 每次給藥后都以標準方式沖洗導管 抽血 輸血 輸高粘滯性藥物后應立即用脈沖手法沖洗導管后再接其他輸液 輸液港的注意事項 輸液港的健康教育 保持局部皮膚清潔干燥 觀察輸液港周圍皮膚有無發(fā)紅 腫脹 灼熱感 疼痛等炎性反應植入靜脈輸液港患者不影響從事一般性日常工作 家務勞動 輕松運動 但需避免使用同側手臂提過重的物品 過度活動等 不用這一側手臂作引體向上 托舉啞鈴 打球 游泳等活動度較大的