如何根治聲帶白斑.doc

如何根治聲帶白斑全網(wǎng)發(fā)布：2013-08-26 17:38李凡成 主任醫(yī)師 教授湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院五官科一、什么是聲帶白斑聲帶白斑是由于聲帶黏膜上皮細(xì)胞過度增生、角化引起的聲帶局部白色斑塊樣病損，以聲音嘶啞、咽喉不適與異物感為主要癥狀，手術(shù)后有可能復(fù)發(fā)，病程往往較長(zhǎng)，經(jīng)年累月，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，部分病例有癌變的可能，因此被視為癌前病變。二、聲帶白斑如何診斷？根據(jù)癥狀與纖維鏡檢查結(jié)果可以確診。1、不同程度的聲音嘶啞，并隨病變進(jìn)展而加重，可能伴有喉部不適、干燥、發(fā)音疲勞、喉異物感等癥狀。2、纖維鏡檢下可見一側(cè)或雙側(cè)聲帶的某一部位出現(xiàn)局限性白色斑塊樣病損，電視頻閃喉鏡下可見發(fā)音時(shí)患側(cè)聲帶振動(dòng)與黏膜波動(dòng)減退或消失。3、根據(jù)局部病理改變，有人將其分為兩個(gè)類型（吳海波，上海五官科醫(yī)院）：A、炎癥型聲帶白斑（白斑伴喉炎）：檢查見聲帶充血腫脹，并見有局限性白色偽膜樣物，表面平坦，比較光滑。B、粗糙型聲帶白斑：聲帶表面局限性灰白色斑塊狀增厚、粗糙突起，表面不平。三、聲帶白斑是如何發(fā)生的聲帶白斑病的確切病因尚不明確，可能與吸煙、用聲過度、慢性喉炎刺激，以及維生素或微量元素缺乏、免疫力下降等有關(guān)。還可能與長(zhǎng)期接觸有毒有害化學(xué)物質(zhì)（如二甲苯、瀝青，等），以及病毒感染（如感冒）等有關(guān)。其主要病理變化為上皮細(xì)胞過度增生、不典型增生（異型增生），表皮細(xì)胞角化不全，上皮下炎性改變等。上皮細(xì)胞不典型增生（異型增生）的程度（輕度、中度、重度）越重，惡變的可能性越大。一般而言，聲帶白斑發(fā)展緩慢，病程數(shù)年或十幾年后才有可能癌變。所以，發(fā)現(xiàn)聲帶白斑后，既不可掉以輕心，也不必驚慌失措，是可以治愈的。四、如何根治聲帶白斑1、保守治療：吳海波認(rèn)為，對(duì)炎癥型聲帶白斑，應(yīng)當(dāng)保守治療為主。保守療法包括病因治療（如戒煙、戒酒）、消炎、中藥治療，以及禁聲等護(hù)理措施，多可以獲得治愈。2、手術(shù)治療：對(duì)保守治療無效的炎癥型聲帶白斑，以及粗糙型聲帶白斑，應(yīng)當(dāng)采取手術(shù)治療，清除病變組織。手術(shù)方法有多種，如二氧碳激光手術(shù)、氦氖激光手術(shù)、微波手術(shù)、顯微傳統(tǒng)手術(shù)等，均可，一般根據(jù)醫(yī)院設(shè)備條件和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)方法而定。3、中藥治療：在保守療法與手術(shù)后，采用中醫(yī)治療，一般以辨證論治為主，結(jié)合中成藥，或針灸治療等。中醫(yī)辨證論治聲帶白斑的一般方法與慢性喉炎相同，但需要注意加強(qiáng)活血化瘀、除痰散結(jié)、解毒僻邪藥物的使用，治療時(shí)間最短不得少于3個(gè)月，直至聲音完全恢復(fù)正常1個(gè)月以后始可考慮暫時(shí)停藥并進(jìn)入后續(xù)觀察期。在后續(xù)觀察期一旦發(fā)現(xiàn)有可疑復(fù)發(fā)現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)服中藥調(diào)理；若已經(jīng)復(fù)發(fā)，往往需要再次手術(shù)清除病變組織。手術(shù)治療可以更快捷地清除病變組織，使癥狀迅速好轉(zhuǎn)；而中藥治療既能促進(jìn)手術(shù)后的盡早康復(fù)，更重要的是改善聲帶局部病理狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境，預(yù)防其復(fù)發(fā)，這是西醫(yī)療法所不能取代的。五、如何觀察聲帶白斑是否癌變1、根據(jù)病理切片檢查結(jié)果，聲帶上皮細(xì)胞不典型增生（異型增生）的程度（輕度、中度、重度）越重，惡變的可能性越大，應(yīng)當(dāng)引起重視。2、病初愈（聲音嘶啞等臨床癥