肛腸科護(hù)理常規(guī).doc

痔瘡健康教育痔瘡是臨床最常見(jiàn)的一類肛門直腸疾病，是直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生充血曲張所形成的靜脈團(tuán)。根據(jù)發(fā)病部位的不同，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔3種。其發(fā)病原因主要是由于肛管解剖位置低，腹腔內(nèi)壓力增高及長(zhǎng)期飲酒、喜食辛辣刺激性食物等引起。主要癥狀有便血、脫垂、墜脹、腫痛、便秘等給患者帶來(lái)了很大痛苦和許多不便，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。一、 術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理心理護(hù)理在整個(gè)護(hù)理工作中占有很重要的地位。一般患者在入院后，手術(shù)前都存在各種各樣的心理顧慮，尤其對(duì)于病史較長(zhǎng)，合并肛裂且長(zhǎng)期疼痛患者，心理問(wèn)題尤為突出。心理問(wèn)題產(chǎn)生的根本原因是對(duì)手術(shù)方式及療效不了解，對(duì)其安全性存在顧慮。術(shù)前做好患者及家屬的解釋說(shuō)服，進(jìn)行有關(guān)信息交流，鼓勵(lì)安慰患者，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。2、腸道準(zhǔn)備痔瘡手術(shù)前的患者，一般只要求術(shù)前清潔灌腸，排空大便即可，術(shù)前1天進(jìn)軟食，避免辛辣刺激食物。術(shù)日晨用結(jié)腸水療儀進(jìn)行清潔灌腸，以排空腸道內(nèi)容物，清潔腸道，減少腸道細(xì)菌含量，降低術(shù)后感染率。3、術(shù)前準(zhǔn)備完善心、肺、肝、腎功能測(cè)定測(cè)定以及體溫、脈搏、呼吸、血壓，血糖等體格檢查，以全面掌握病情，對(duì)一些暫不適宜手術(shù)者，要進(jìn)行手術(shù)前調(diào)節(jié)，以確保手術(shù)安全。二、術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后回病房后監(jiān)測(cè)脈搏、血壓、體溫等生命體征，嚴(yán)密觀察傷口有無(wú)滲血，如見(jiàn)敷料多層染有新鮮血液，應(yīng)立即檢查創(chuàng)面是否有活動(dòng)性出血。詳細(xì)記錄大便次數(shù)、性狀、肛門括約肌的收縮功能、狀態(tài)等。2、術(shù)后體位以3O。一45。側(cè)臥位為主，傷口處墊衛(wèi)生巾或成人護(hù)理墊保持肛周皮膚清潔干燥，避免或減輕對(duì)肛周皮膚的刺激。3、疼痛護(hù)理 手術(shù)后常因肛管括約肌痙攣和肛管內(nèi)填塞敷料過(guò)緊而引起劇烈疼痛，可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑，必要時(shí)給予放松填塞物，并注意防止傷口受壓。一般在術(shù)后12h后解除加壓包扎物，緩解患者腹脹、小便不利等術(shù)后并發(fā)癥。4、常見(jiàn)并發(fā)癥的防治及護(hù)理 尿潴留 可能與麻醉、術(shù)后肛門疼痛刺激以及部分患者肛門內(nèi)填塞止血紗布等有關(guān)。對(duì)此類患者可予下腹部熱敷、按摩、紅外線照射關(guān)元穴等誘導(dǎo)法促其排尿或行導(dǎo)尿術(shù)。若留置尿管，每天行會(huì)陰沖洗和尿道口護(hù)理，防止泌尿系感染。便血 便后出血者應(yīng)檢查結(jié)扎線是否牢固或過(guò)緊，痔核脫落過(guò)早而出現(xiàn)傷口滲血，可用止血粉紗條塞入肛門壓迫止血，并遵醫(yī)囑用止血藥。如大便出血呈噴射狀，或患者感下腹脹痛、有便意、頭暈乏力、心悸口渴、面色蒼白、額上汗出、脈細(xì)數(shù)而弱者為術(shù)后大出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，同時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。肛門狹窄 表現(xiàn)為大便變細(xì)，便秘，查肛：食指進(jìn)入有明顯阻力。術(shù)后指導(dǎo)患者經(jīng)食指擴(kuò)肛l一2周，每天12次，每次5min，可預(yù)防肛門狹窄。 術(shù)口感染 術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素防止感染。5、術(shù)后1天應(yīng)以無(wú)渣或小渣流食、半流食為主，如藕粉、稀粥、面條等減少腸蠕動(dòng)、糞便形成和排便，促進(jìn)切口愈合。術(shù)后第2天逐步進(jìn)普食，飲食以潤(rùn)腸通便飲食為主，忌辛辣及油炸食品，戒煙酒。若便秘時(shí)適當(dāng)進(jìn)食蘿卜、土豆、紅薯及粗纖維食物等，或用蜂蜜沖溫開(kāi)水飲服。6、術(shù)后病人每天在肛門處用紅外線照射重次，可促使刀口干燥，起到消炎、止痛的作用。7、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，多食蔬菜、水果、保持大便通暢，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，注意保持肛周皮膚的清潔，每次大便后用溫鹽水清洗肛周，使括約肌松弛，以減輕患者排便所引起的肛門疼痛、出血。適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免久坐、久站、久蹲。三、出院指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)起居，不要久坐不動(dòng)、久站、久蹲，不使用電熱毯，每天定時(shí)排便，保持大便通暢。堅(jiān)持提肛肌運(yùn)動(dòng)，大便后、睡覺(jué)前各做50次。飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜、水果、粗纖維等食物，忌辛辣燥熱刺激食物。經(jīng)常參加戶外活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累及負(fù)重運(yùn)動(dòng)。肛周膿腫健康教育肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點(diǎn)是自行破潰，或在手術(shù)切開(kāi)引流后常形成肛瘺。多表現(xiàn)為先感到肛門周圍出現(xiàn)小硬塊或腫塊，繼而疼痛加劇、紅腫發(fā)熱、墜脹不適、坐臥不寧、夜不能眠、大便秘結(jié)、排尿不暢成里急后重等直腸刺激癥狀。一、 術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理心理護(hù)理在整個(gè)護(hù)理工作中占有很重要的地位。一般患者在入院后，手術(shù)前都存在各種各樣的心理顧慮，尤其對(duì)于病史較長(zhǎng)，又由于疾病導(dǎo)致患者長(zhǎng)期疼痛，心理問(wèn)題尤為突出。心理問(wèn)題產(chǎn)生的根本原因是對(duì)手術(shù)方式及療效不了解，對(duì)其安全性存在顧慮。術(shù)前做好患者及家屬的解釋說(shuō)服，進(jìn)行有關(guān)信息交流，鼓勵(lì)安慰患者，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。2、腸道準(zhǔn)備痔瘡手術(shù)前的患者，一般只要求術(shù)前清潔灌腸，排空大便即可，術(shù)前1天進(jìn)軟食，避免辛辣刺激食物。術(shù)日晨用結(jié)腸水療儀進(jìn)行清潔灌腸，以排空腸道內(nèi)容物，清潔腸道，減少腸道細(xì)菌含量，降低術(shù)后感染率。3、術(shù)前準(zhǔn)備完善心、肺、肝、腎功能測(cè)定測(cè)定以及體溫、脈搏、呼吸、血壓，血糖等體格檢查，以全面掌握病情，對(duì)一些暫不適宜手術(shù)者，要進(jìn)行手術(shù)前調(diào)節(jié)，以確保手術(shù)安全。二、 術(shù)后護(hù)理1、 加強(qiáng)對(duì)生命體征的監(jiān)測(cè)，注意觀察傷口的出血情況。2、疼痛護(hù)理 由于肛門肛管周圍主要由脊神經(jīng)的陰部神經(jīng)支配，神經(jīng)豐富，痛覺(jué)敏感，所以患者術(shù)后會(huì)感到疼痛，影響休息，必要時(shí)按醫(yī)囑給予止痛藥。3、排便護(hù)理 排尿的護(hù)理：排尿困難是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，腰麻或全麻后可引起膀胱平滑肌收縮無(wú)力和尿道括約肌痙攣而引起排尿困難，術(shù)后常規(guī)給予紅外線照射關(guān)元穴，給予腹部熱敷、按摩，必要時(shí)導(dǎo)尿。排便的護(hù)理：每次大便后，用溫鹽水清洗肛周皮膚，再換藥。4、創(chuàng)口護(hù)理 保持創(chuàng)口引流的通暢和橡皮筋拉緊是術(shù)后治療和護(hù)理的關(guān)鍵。嚴(yán)密觀察創(chuàng)口敷料是否干燥，滲出液的顏色、性質(zhì)，引流是否通暢，結(jié)扎的橡皮筋是否松動(dòng)。術(shù)后換藥要遵守“由內(nèi)至外，由深部至淺部”的愈合原則，防止皮膚兩邊愈合快，形成假愈合。5、術(shù)后換藥時(shí)的疼痛護(hù)理 心理護(hù)理：由于肛周膿腫一次性根治術(shù)后往往會(huì)形成一個(gè)比較大的創(chuàng)面，所以多數(shù)者在術(shù)后都要經(jīng)歷一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的傷口疼痛期，尤其是在換藥過(guò)程中的疼痛更是難以忍受，所以會(huì)導(dǎo)致有些患者產(chǎn)生恐懼、憂慮、煩躁、抑郁等不良情緒。因此要積極做好患者的心理護(hù)理、 術(shù)后換藥的時(shí)間：術(shù)后換藥要掌握好時(shí)機(jī)，一般是在患者大便后，督促患者進(jìn)行中藥坐浴1 5分鐘，然后等待30分鐘左右就可以換藥了。這時(shí)換藥是因?yàn)榭煞乐箵Q藥后因大便而導(dǎo)致紗布的脫落或傷口的撕裂，中藥坐浴可以對(duì)傷口進(jìn)行消毒，同時(shí)潤(rùn)濕傷口，便于紗布的拆卸以及膿血、壞死組織的清理，中藥坐浴有消炎止痛的作用，可以減輕患者在換藥時(shí)的疼痛。術(shù)后換藥的要點(diǎn)：換藥時(shí)護(hù)理人員一定要先仔細(xì)觀察患者創(chuàng)口的變化，根據(jù)不同的情況采取不同的處理方法，盡量徹底清除妨礙創(chuàng)口愈合的不利因素。護(hù)理人員要及時(shí)清理壞死的組織和膿液，減少細(xì)菌繁殖的機(jī)會(huì)，從而加速創(chuàng)口的愈合速度。對(duì)于較深的創(chuàng)腔，護(hù)理人員要特別注意，每次換藥時(shí)都要清理干凈，引流紗布要放置在創(chuàng)口的最深處，并且填充紗布的量要適宜，填充太多會(huì)引起患者創(chuàng)口的疼痛，還不利于傷口的愈合，填充太少會(huì)使創(chuàng)口深處的膿液無(wú)法引流，造成引流液的堆積，增加細(xì)菌的感染機(jī)會(huì)。紗布要盡量填滿創(chuàng)口，保證創(chuàng)口的愈合是從下往上，避免因創(chuàng)口上緣的皮膚生長(zhǎng)過(guò)快而造成假性愈合。紗布也不宜填充過(guò)緊，否則不利于創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng)。隨著創(chuàng)口的愈合，紗布的填充深度和量要進(jìn)行調(diào)整，從而保證傷口的愈合質(zhì)量。當(dāng)新的肉芽組織長(zhǎng)出后，護(hù)理人員在換藥時(shí)要注意進(jìn)行保護(hù)，避免因摩擦而導(dǎo)致肉芽組織被破壞，可以用油性紗布對(duì)其進(jìn)行覆蓋，保證傷口愈合的質(zhì)量。護(hù)理人員在換藥時(shí)一定要注意動(dòng)作輕柔，避免因動(dòng)作的粗魯造成傷口的破裂等，盡最大的可能減輕患者的痛苦。換藥時(shí)疼痛的護(hù)理由于肛周膿腫患者的創(chuàng)面較大，換藥時(shí)往往會(huì)比較疼，所以護(hù)理人員在換藥時(shí)要注意觀察患者的面部表情、呼吸頻率等的變化，還可以鼓勵(lì)患者主動(dòng)向護(hù)理人員傾訴傷口的疼痛位置、程度，使護(hù)理人員了解患者的情況，隨時(shí)調(diào)整換藥的方法、速度等，若疼痛嚴(yán)重可先停止換藥 。1、日常護(hù)理 指導(dǎo)患者養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，禁止喝酒、辛辣、冷硬以及油炸食物，盡量吃一些含有纖維素與維生素多的食物，有助于患者的排便?；颊咦〉臅r(shí)間要適宜，過(guò)短不能達(dá)到治療效果，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)影響創(chuàng)面的消腫效果。換藥后患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以提高身體的免疫力，調(diào)節(jié)正常的菌群平衡，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。2、出院指導(dǎo)積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)局部的抗病能力，預(yù)防感染。保持肛門清潔，勤換內(nèi)褲，便后清潔肛門，對(duì)預(yù)防感染有積極作用。積極防治其他肛門疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。避免久坐濕地，以免肛門部受涼受濕，引起感染。防治便秘和腹瀉，對(duì)預(yù)防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。一旦發(fā)生肛門直腸周圍膿腫，應(yīng)早期醫(yī)治，以防其蔓延、擴(kuò)散。肛瘺健康教育肛瘺又稱“肛門直腸瘺”，大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開(kāi)排膿后形成。膿腫逐漸縮小，但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔，在愈合縮小的過(guò)程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易愈合，日久后腔道周圍有許多瘢痕組織，形成慢性感染性管道。手術(shù)是肛腸外科治療肛瘺的唯一手段，因此，作好病人的術(shù)前術(shù)后護(hù)理，對(duì)縮短病程，減少術(shù)后并發(fā)癥，早日康復(fù)起著非常重要的作用。一、 術(shù)前護(hù)理1、術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前一天進(jìn)食清淡流質(zhì)飲食，比如稀飯，面條等，以利減少術(shù)晨清潔腸道的次數(shù)，減輕灌腸帶來(lái)的痛苦及不適。肛周備皮，動(dòng)作要輕柔，避免損傷肛周皮膚。床上的功能鍛煉，比如排尿及床上咳嗽等。術(shù)前腸道準(zhǔn)備：術(shù)晨給予清潔灌腸。住院后為保證手術(shù)安全，需做一些常規(guī)檢查，如胸透、心電圖、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、傳染病檢查、血糖、肝功、腎功等，故應(yīng)告知病人做各項(xiàng)檢查的重要性，以取得配合，保證手術(shù)安全。2、心理護(hù)理：患者入院后給予常規(guī)人院宣教，做好人院評(píng)估。主動(dòng)熱情接待病人，建立良好的護(hù)患關(guān)系，向病人及家屬介紹手術(shù)的必要性，使病人了解肛瘺不能自愈，不治療會(huì)反復(fù)發(fā)作直腸肛管周圍膿腫，因此必須手術(shù)，鼓勵(lì)病人以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療?；颊吒械浇箲]、恐懼，主要是由于害怕疼痛。有的因?yàn)橐郧笆中g(shù)治療失敗，或者擔(dān)心手術(shù)是否順利，害怕不能一次成功。護(hù)士要關(guān)心體貼病人，多和病人交談，鼓勵(lì)病人提出問(wèn)題，了解焦慮恐懼的原因，進(jìn)行針對(duì)性解釋和積極疏導(dǎo)，消除病人顧慮。組織同類手術(shù)病人交流信息，使其心理上有準(zhǔn)備。介紹手術(shù)病人的情況、手術(shù)過(guò)程及術(shù)后護(hù)理措施，增加病人的安全感，使他們放心接受手術(shù)。二、 術(shù)后護(hù)理1、 常規(guī)護(hù)理：術(shù)后病人要平臥6小時(shí)，以避免麻醉反應(yīng)和減輕腹壓，避免創(chuàng)口出血和局部水腫，6h后改自動(dòng)體位。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，術(shù)后囑患者休息，避免劇烈活動(dòng)，以防結(jié)扎線脫落，導(dǎo)致出血，嚴(yán)密觀察出血傾向，術(shù)后2448h有少量滲血或術(shù)后7d內(nèi)大便時(shí)有少量出血為正常現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)患者便意明顯、肛門下墜、里急后重，并出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降等，則考慮有大出血可能并休克先兆癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，積極抗休克及手術(shù)止血治療。2、 飲食護(hù)理：肛瘺病人在手術(shù)初期，宜食少渣柔軟易消化的食物，一方面術(shù)后消耗較大，臥床時(shí)間長(zhǎng)，消化功能減退，應(yīng)盡可能減輕消化道的負(fù)擔(dān)；另一方面避免粗糙干硬的糞便對(duì)術(shù)后傷口的刺激，減輕疼痛。術(shù)后第一天可增加飲食量和食物種類，并增加下床活動(dòng)。傷口恢復(fù)后期，可多食一些高蛋白、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，如瘦肉湯、排骨湯、黑魚(yú)湯、火腿湯、鴿子湯等，以增加營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)，有利于促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。此時(shí)如吃一些紫菜、海帶等，可增加和補(bǔ)充微量元素，對(duì)患者有益。3、 尿潴留：腰俞穴麻醉后的病人易出現(xiàn)尿潴留，它是因?yàn)樾g(shù)后切口疼痛反射性引起膀胱頸及尿道 約肌的痙攣或術(shù)中麻醉所致。護(hù)理措施： 應(yīng)囑病人深呼吸、放松，消除緊張情緒并按摩、熱敷膀胱區(qū)，聽(tīng)流水聲，以誘導(dǎo)排尿。常規(guī)給予紅外線照射關(guān)元穴。 以上方法均無(wú)效時(shí)可予以保留導(dǎo)尿，24h內(nèi)拔出導(dǎo)尿管。4、 中藥熏洗：每日兩次中藥熏洗肛門，中藥熏洗時(shí)，將水倒入專用熏洗容器內(nèi)，先用熱氣熏肛門，水溫為5270為宜，一般為1015min，待水溫降至3842時(shí)，將肛周完全浸泡至中藥內(nèi)，時(shí)間1520min。早晚各一次，以保持肛門局部清潔，促進(jìn)肛周的血液循環(huán)，有利于傷口的愈合，減輕腫脹疼痛。熏洗完后及時(shí)予以換藥處理。5、 肛門疼痛護(hù)理：疼痛是伴有不愉快的情緒活動(dòng)和防御反應(yīng)。由于會(huì)陰區(qū)軀體神經(jīng)末梢豐富，有“痛苦敏感區(qū)”之稱。因此，病人感覺(jué)十分敏銳，排便時(shí)糞便刺激使痙攣的肛門括約肌擴(kuò)張而引發(fā)撕裂性的疼痛，此種疼痛可加劇恐懼心理，使肛門括約肌在排便后長(zhǎng)時(shí)間處于收縮狀態(tài)，而致排便后的疼痛加劇 。疼痛輕者，要做好解釋工作，盡量分散病人的注意力，減輕緊張情緒。疼痛劇烈者，可用針灸止痛，必要時(shí)可肌肉注射曲馬多、氯諾昔康等靜脈滴注或肌肉注射。6、 擴(kuò)肛以防肛門疼痛而括約肌痙攣導(dǎo)致肛門狹窄。7、 換藥：肛瘺手術(shù)后早期必須每日予以換藥?？梢哉f(shuō)肛瘺手術(shù)后換藥的重要性在某種程度上還要高于肛瘺手術(shù)的重要性。處理順序，按排便一熏洗坐浴一換藥的順序進(jìn)行。 三、 出院指導(dǎo)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時(shí)排便，減少干硬的糞塊對(duì)肛管直腸所造成的沖擊壓迫和撕裂傷。平時(shí)要多食含纖維素成分較多的蔬菜和水果，少食刺激性食物，以減少對(duì)肛管直腸的刺激。肛管直腸內(nèi)不宜涂搽具有刺激性的化學(xué)藥物，以免使皮膚黏膜充血水腫，引起炎癥等。患有乙狀結(jié)腸、直腸、肛門等疾病患者睡眠時(shí)宜右側(cè)臥位，以減輕對(duì)左側(cè)結(jié)腸的壓迫，促進(jìn)局部血液循環(huán)。從事久坐、久立、久蹲職業(yè)的人應(yīng)經(jīng)常變換體位，適當(dāng)增加活動(dòng)，參加工(課)間操、仰臥起坐運(yùn)動(dòng)，可增加腹肌力量，對(duì)于提高排便功能很有幫助，可以有效預(yù)防肛瘺。加強(qiáng)肛門部的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常清洗或坐浴，同時(shí)要預(yù)防秘、腹瀉、肛周膿腫的發(fā)生；養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢及軟化、會(huì)陰清潔；平衡膳食、多飲水，多食蔬菜水果及富含粗纖維之食物，忌辛辣煙酒等刺激性食物。肛裂健康教育肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。方向于肛管縱軸平行，長(zhǎng)0.51.0cm，呈梭形或橢圓形，常引起肛周劇痛。多見(jiàn)于青、中年人，絕大多數(shù)肛裂位于肛管的后正中線上，也可在前正中線上，側(cè)方出現(xiàn)肛裂極少。一、 術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理在患者人院時(shí)，護(hù)士首先要向患者及其家屬詢問(wèn)患者的基本情況，例如患者的病情以及患者年齡、受教育情況等，為評(píng)價(jià)患者心理情況提供有力證據(jù)。而后，要向患者介紹病區(qū)環(huán)境、責(zé)任醫(yī)師等，消除患者剛?cè)朐簳r(shí)的恐懼、焦慮等消極心理。護(hù)理人員要掌握每一位患者的思想動(dòng)態(tài)和情緒變化，介紹肛瘺的形成原因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥的危害、手術(shù)的必要性和預(yù)防，消除患者對(duì)疾病以及手術(shù)的恐懼感。另外，還要澄清其對(duì)麻醉的錯(cuò)誤觀念，鼓勵(lì)其表達(dá)擔(dān)心事項(xiàng)，使患者處于最佳心理狀態(tài)，為保證手術(shù)順利創(chuàng)造條件 。2、基本護(hù)理護(hù)士要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并做好各項(xiàng)記錄。督促患者在術(shù)前保證充足的睡眠，并為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，若患者因在術(shù)前緊張焦慮而無(wú)法入睡時(shí)可以給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜催眠藥物，還要保證患者的脈搏、體溫、血壓、呼吸穩(wěn)定。護(hù)理人員在術(shù)前要叮囑患者及其家屬，勿使患者暴飲、暴食，要食易消化、清淡的高蛋白、低脂肪、高熱量食品，忌辛辣肥膩和煙酒。對(duì)于習(xí)慣性便秘的患者，要多攝入纖維素豐富的新鮮水果和蔬菜。住院后為保證手術(shù)安全，需做一些常規(guī)檢查，如胸透、心電圖、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、傳染病檢查、血糖、肝功、腎功等，故應(yīng)告知病人做各項(xiàng)檢查的重要性，以取得配合，保證手術(shù)安全。術(shù)前行大腸水療1次，以便做好腸道準(zhǔn)備。除此之外，護(hù)理人員還要做好皮膚清潔工作，醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)手術(shù)室前要更換清潔衣物。二、 術(shù)后護(hù)理1、叮囑患者在術(shù)后靜臥休息，采取側(cè)臥位，46h內(nèi)不宜松動(dòng)敷料，患者翻身時(shí)動(dòng)作要緩慢，防止出血。患者術(shù)后去衛(wèi)生間排尿時(shí)要在護(hù)理人員或者家屬的陪同下進(jìn)行，要防止意外的發(fā)生。6h排尿?yàn)檎?，手術(shù)當(dāng)日給予半流食，如面條、米粥等，術(shù)后出汗較多，要及時(shí)補(bǔ)充水分，以保證術(shù)后首次排尿通暢，術(shù)后，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，叮囑患者食用清淡營(yíng)養(yǎng)易于消化的少渣飲食，如木耳、烏魚(yú)等；忌食辛辣刺激、海腥發(fā)物 例如章魚(yú)、韭菜、辣椒等，為促進(jìn)排便，可多食香蕉、蜂蜜等；多食新鮮蔬菜、水果及纖維多的食物，如蘋果、香蕉、梨、菠菜、梨子、芹菜，胃腸功能好的患者可食西瓜、黃瓜、白薯，以利通便，注意飲食衛(wèi)生，慎防腹瀉。要忌喝牛奶、豆?jié){，避免腸脹氣，肛門部有紗布堵塞，氣體不易排出 。觀察肛門局部有無(wú)疼痛、滲血、滲液等情況，若局部敷料潮濕嚴(yán)重，患者應(yīng)及時(shí)坐浴，重新?lián)Q藥。2、基本護(hù)理護(hù)士還要鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，術(shù)后24h內(nèi)盡量勿解