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痔瘡健康教育痔瘡是臨床最常見(jiàn)的一類肛門直腸疾病,是直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生充血曲張所形成的靜脈團(tuán)。根據(jù)發(fā)病部位的不同,分為內(nèi)痔、外痔、混合痔3種。其發(fā)病原因主要是由于肛管解剖位置低,腹腔內(nèi)壓力增高及長(zhǎng)期飲酒、喜食辛辣刺激性食物等引起。主要癥狀有便血、脫垂、墜脹、腫痛、便秘等給患者帶來(lái)了很大痛苦和許多不便,嚴(yán)重影響患者的工作和生活。一、 術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理心理護(hù)理在整個(gè)護(hù)理工作中占有很重要的地位。一般患者在入院后,手術(shù)前都存在各種各樣的心理顧慮,尤其對(duì)于病史較長(zhǎng),合并肛裂且長(zhǎng)期疼痛患者,心理問(wèn)題尤為突出。心理問(wèn)題產(chǎn)生的根本原因是對(duì)手術(shù)方式及療效不了解,對(duì)其安全性存在顧慮。術(shù)前做好患者及家屬的解釋說(shuō)服,進(jìn)行有關(guān)信息交流,鼓勵(lì)安慰患者,為手術(shù)做好準(zhǔn)備。2、腸道準(zhǔn)備痔瘡手術(shù)前的患者,一般只要求術(shù)前清潔灌腸,排空大便即可,術(shù)前1天進(jìn)軟食,避免辛辣刺激食物。術(shù)日晨用結(jié)腸水療儀進(jìn)行清潔灌腸,以排空腸道內(nèi)容物,清潔腸道,減少腸道細(xì)菌含量,降低術(shù)后感染率。3、術(shù)前準(zhǔn)備完善心、肺、肝、腎功能測(cè)定測(cè)定以及體溫、脈搏、呼吸、血壓,血糖等體格檢查,以全面掌握病情,對(duì)一些暫不適宜手術(shù)者,要進(jìn)行手術(shù)前調(diào)節(jié),以確保手術(shù)安全。二、術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后回病房后監(jiān)測(cè)脈搏、血壓、體溫等生命體征,嚴(yán)密觀察傷口有無(wú)滲血,如見(jiàn)敷料多層染有新鮮血液,應(yīng)立即檢查創(chuàng)面是否有活動(dòng)性出血。詳細(xì)記錄大便次數(shù)、性狀、肛門括約肌的收縮功能、狀態(tài)等。2、術(shù)后體位以3O。一45。側(cè)臥位為主,傷口處墊衛(wèi)生巾或成人護(hù)理墊保持肛周皮膚清潔干燥,避免或減輕對(duì)肛周皮膚的刺激。3、疼痛護(hù)理 手術(shù)后常因肛管括約肌痙攣和肛管內(nèi)填塞敷料過(guò)緊而引起劇烈疼痛,可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑,必要時(shí)給予放松填塞物,并注意防止傷口受壓。一般在術(shù)后12h后解除加壓包扎物,緩解患者腹脹、小便不利等術(shù)后并發(fā)癥。4、常見(jiàn)并發(fā)癥的防治及護(hù)理 尿潴留 可能與麻醉、術(shù)后肛門疼痛刺激以及部分患者肛門內(nèi)填塞止血紗布等有關(guān)。對(duì)此類患者可予下腹部熱敷、按摩、紅外線照射關(guān)元穴等誘導(dǎo)法促其排尿或行導(dǎo)尿術(shù)。若留置尿管,每天行會(huì)陰沖洗和尿道口護(hù)理,防止泌尿系感染。便血 便后出血者應(yīng)檢查結(jié)扎線是否牢固或過(guò)緊,痔核脫落過(guò)早而出現(xiàn)傷口滲血,可用止血粉紗條塞入肛門壓迫止血,并遵醫(yī)囑用止血藥。如大便出血呈噴射狀,或患者感下腹脹痛、有便意、頭暈乏力、心悸口渴、面色蒼白、額上汗出、脈細(xì)數(shù)而弱者為術(shù)后大出血,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師,同時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。肛門狹窄 表現(xiàn)為大便變細(xì),便秘,查肛:食指進(jìn)入有明顯阻力。術(shù)后指導(dǎo)患者經(jīng)食指擴(kuò)肛l一2周,每天12次,每次5min,可預(yù)防肛門狹窄。 術(shù)口感染 術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素防止感染。5、術(shù)后1天應(yīng)以無(wú)渣或小渣流食、半流食為主,如藕粉、稀粥、面條等減少腸蠕動(dòng)、糞便形成和排便,促進(jìn)切口愈合。術(shù)后第2天逐步進(jìn)普食,飲食以潤(rùn)腸通便飲食為主,忌辛辣及油炸食品,戒煙酒。若便秘時(shí)適當(dāng)進(jìn)食蘿卜、土豆、紅薯及粗纖維食物等,或用蜂蜜沖溫開(kāi)水飲服。6、術(shù)后病人每天在肛門處用紅外線照射重次,可促使刀口干燥,起到消炎、止痛的作用。7、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,多食蔬菜、水果、保持大便通暢,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,注意保持肛周皮膚的清潔,每次大便后用溫鹽水清洗肛周,使括約肌松弛,以減輕患者排便所引起的肛門疼痛、出血。適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量,以促進(jìn)腸蠕動(dòng),避免久坐、久站、久蹲。三、出院指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,按時(shí)起居,不要久坐不動(dòng)、久站、久蹲,不使用電熱毯,每天定時(shí)排便,保持大便通暢。堅(jiān)持提肛肌運(yùn)動(dòng),大便后、睡覺(jué)前各做50次。飲食宜清淡,多吃新鮮蔬菜、水果、粗纖維等食物,忌辛辣燥熱刺激食物。經(jīng)常參加戶外活動(dòng),注意勞逸結(jié)合,避免過(guò)度勞累及負(fù)重運(yùn)動(dòng)。肛周膿腫健康教育肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染,并形成膿腫,稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點(diǎn)是自行破潰,或在手術(shù)切開(kāi)引流后常形成肛瘺。多表現(xiàn)為先感到肛門周圍出現(xiàn)小硬塊或腫塊,繼而疼痛加劇、紅腫發(fā)熱、墜脹不適、坐臥不寧、夜不能眠、大便秘結(jié)、排尿不暢成里急后重等直腸刺激癥狀。一、 術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理心理護(hù)理在整個(gè)護(hù)理工作中占有很重要的地位。一般患者在入院后,手術(shù)前都存在各種各樣的心理顧慮,尤其對(duì)于病史較長(zhǎng),又由于疾病導(dǎo)致患者長(zhǎng)期疼痛,心理問(wèn)題尤為突出。心理問(wèn)題產(chǎn)生的根本原因是對(duì)手術(shù)方式及療效不了解,對(duì)其安全性存在顧慮。術(shù)前做好患者及家屬的解釋說(shuō)服,進(jìn)行有關(guān)信息交流,鼓勵(lì)安慰患者,為手術(shù)做好準(zhǔn)備。2、腸道準(zhǔn)備痔瘡手術(shù)前的患者,一般只要求術(shù)前清潔灌腸,排空大便即可,術(shù)前1天進(jìn)軟食,避免辛辣刺激食物。術(shù)日晨用結(jié)腸水療儀進(jìn)行清潔灌腸,以排空腸道內(nèi)容物,清潔腸道,減少腸道細(xì)菌含量,降低術(shù)后感染率。3、術(shù)前準(zhǔn)備完善心、肺、肝、腎功能測(cè)定測(cè)定以及體溫、脈搏、呼吸、血壓,血糖等體格檢查,以全面掌握病情,對(duì)一些暫不適宜手術(shù)者,要進(jìn)行手術(shù)前調(diào)節(jié),以確保手術(shù)安全。二、 術(shù)后護(hù)理1、 加強(qiáng)對(duì)生命體征的監(jiān)測(cè),注意觀察傷口的出血情況。2、疼痛護(hù)理 由于肛門肛管周圍主要由脊神經(jīng)的陰部神經(jīng)支配,神經(jīng)豐富,痛覺(jué)敏感,所以患者術(shù)后會(huì)感到疼痛,影響休息,必要時(shí)按醫(yī)囑給予止痛藥。3、排便護(hù)理 排尿的護(hù)理:排尿困難是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥,腰麻或全麻后可引起膀胱平滑肌收縮無(wú)力和尿道括約肌痙攣而引起排尿困難,術(shù)后常規(guī)給予紅外線照射關(guān)元穴,給予腹部熱敷、按摩,必要時(shí)導(dǎo)尿。排便的護(hù)理:每次大便后,用溫鹽水清洗肛周皮膚,再換藥。4、創(chuàng)口護(hù)理 保持創(chuàng)口引流的通暢和橡皮筋拉緊是術(shù)后治療和護(hù)理的關(guān)鍵。嚴(yán)密觀察創(chuàng)口敷料是否干燥,滲出液的顏色、性質(zhì),引流是否通暢,結(jié)扎的橡皮筋是否松動(dòng)。術(shù)后換藥要遵守“由內(nèi)至外,由深部至淺部”的愈合原則,防止皮膚兩邊愈合快,形成假愈合。5、術(shù)后換藥時(shí)的疼痛護(hù)理 心理護(hù)理:由于肛周膿腫一次性根治術(shù)后往往會(huì)形成一個(gè)比較大的創(chuàng)面,所以多數(shù)者在術(shù)后都要經(jīng)歷一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的傷口疼痛期,尤其是在換藥過(guò)程中的疼痛更是難以忍受,所以會(huì)導(dǎo)致有些患者產(chǎn)生恐懼、憂慮、煩躁、抑郁等不良情緒。因此要積極做好患者的心理護(hù)理、 術(shù)后換藥的時(shí)間:術(shù)后換藥要掌握好時(shí)機(jī),一般是在患者大便后,督促患者進(jìn)行中藥坐浴1 5分鐘,然后等待30分鐘左右就可以換藥了。這時(shí)換藥是因?yàn)榭煞乐箵Q藥后因大便而導(dǎo)致紗布的脫落或傷口的撕裂,中藥坐浴可以對(duì)傷口進(jìn)行消毒,同時(shí)潤(rùn)濕傷口,便于紗布的拆卸以及膿血、壞死組織的清理,中藥坐浴有消炎止痛的作用,可以減輕患者在換藥時(shí)的疼痛。術(shù)后換藥的要點(diǎn):換藥時(shí)護(hù)理人員一定要先仔細(xì)觀察患者創(chuàng)口的變化,根據(jù)不同的情況采取不同的處理方法,盡量徹底清除妨礙創(chuàng)口愈合的不利因素。護(hù)理人員要及時(shí)清理壞死的組織和膿液,減少細(xì)菌繁殖的機(jī)會(huì),從而加速創(chuàng)口的愈合速度。對(duì)于較深的創(chuàng)腔,護(hù)理人員要特別注意,每次換藥時(shí)都要清理干凈,引流紗布要放置在創(chuàng)口的最深處,并且填充紗布的量要適宜,填充太多會(huì)引起患者創(chuàng)口的疼痛,還不利于傷口的愈合,填充太少會(huì)使創(chuàng)口深處的膿液無(wú)法引流,造成引流液的堆積,增加細(xì)菌的感染機(jī)會(huì)。紗布要盡量填滿創(chuàng)口,保證創(chuàng)口的愈合是從下往上,避免因創(chuàng)口上緣的皮膚生長(zhǎng)過(guò)快而造成假性愈合。紗布也不宜填充過(guò)緊,否則不利于創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng)。隨著創(chuàng)口的愈合,紗布的填充深度和量要進(jìn)行調(diào)整,從而保證傷口的愈合質(zhì)量。當(dāng)新的肉芽組織長(zhǎng)出后,護(hù)理人員在換藥時(shí)要注意進(jìn)行保護(hù),避免因摩擦而導(dǎo)致肉芽組織被破壞,可以用油性紗布對(duì)其進(jìn)行覆蓋,保證傷口愈合的質(zhì)量。護(hù)理人員在換藥時(shí)一定要注意動(dòng)作輕柔,避免因動(dòng)作的粗魯造成傷口的破裂等,盡最大的可能減輕患者的痛苦。換藥時(shí)疼痛的護(hù)理由于肛周膿腫患者的創(chuàng)面較大,換藥時(shí)往往會(huì)比較疼,所以護(hù)理人員在換藥時(shí)要注意觀察患者的面部表情、呼吸頻率等的變化,還可以鼓勵(lì)患者主動(dòng)向護(hù)理人員傾訴傷口的疼痛位置、程度,使護(hù)理人員了解患者的情況,隨時(shí)調(diào)整換藥的方法、速度等,若疼痛嚴(yán)重可先停止換藥 。1、日常護(hù)理 指導(dǎo)患者養(yǎng)成好的生活習(xí)慣,作息規(guī)律,禁止喝酒、辛辣、冷硬以及油炸食物,盡量吃一些含有纖維素與維生素多的食物,有助于患者的排便?;颊咦〉臅r(shí)間要適宜,過(guò)短不能達(dá)到治療效果,時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)影響創(chuàng)面的消腫效果。換藥后患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以提高身體的免疫力,調(diào)節(jié)正常的菌群平衡,促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。2、出院指導(dǎo)積極鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),增進(jìn)血液循環(huán),加強(qiáng)局部的抗病能力,預(yù)防感染。保持肛門清潔,勤換內(nèi)褲,便后清潔肛門,對(duì)預(yù)防感染有積極作用。積極防治其他肛門疾病,如肛隱窩炎和肛乳頭炎,以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。避免久坐濕地,以免肛門部受涼受濕,引起感染。防治便秘和腹瀉,對(duì)預(yù)防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。一旦發(fā)生肛門直腸周圍膿腫,應(yīng)早期醫(yī)治,以防其蔓延、擴(kuò)散。肛瘺健康教育肛瘺又稱“肛門直腸瘺”,大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開(kāi)排膿后形成。膿腫逐漸縮小,但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔,在愈合縮小的過(guò)程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易愈合,日久后腔道周圍有許多瘢痕組織,形成慢性感染性管道。手術(shù)是肛腸外科治療肛瘺的唯一手段,因此,作好病人的術(shù)前術(shù)后護(hù)理,對(duì)縮短病程,減少術(shù)后并發(fā)癥,早日康復(fù)起著非常重要的作用。一、 術(shù)前護(hù)理1、術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前一天進(jìn)食清淡流質(zhì)飲食,比如稀飯,面條等,以利減少術(shù)晨清潔腸道的次數(shù),減輕灌腸帶來(lái)的痛苦及不適。肛周備皮,動(dòng)作要輕柔,避免損傷肛周皮膚。床上的功能鍛煉,比如排尿及床上咳嗽等。術(shù)前腸道準(zhǔn)備:術(shù)晨給予清潔灌腸。住院后為保證手術(shù)安全,需做一些常規(guī)檢查,如胸透、心電圖、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、傳染病檢查、血糖、肝功、腎功等,故應(yīng)告知病人做各項(xiàng)檢查的重要性,以取得配合,保證手術(shù)安全。2、心理護(hù)理:患者入院后給予常規(guī)人院宣教,做好人院評(píng)估。主動(dòng)熱情接待病人,建立良好的護(hù)患關(guān)系,向病人及家屬介紹手術(shù)的必要性,使病人了解肛瘺不能自愈,不治療會(huì)反復(fù)發(fā)作直腸肛管周圍膿腫,因此必須手術(shù),鼓勵(lì)病人以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療?;颊吒械浇箲]、恐懼,主要是由于害怕疼痛。有的因?yàn)橐郧笆中g(shù)治療失敗,或者擔(dān)心手術(shù)是否順利,害怕不能一次成功。護(hù)士要關(guān)心體貼病人,多和病人交談,鼓勵(lì)病人提出問(wèn)題,了解焦慮恐懼的原因,進(jìn)行針對(duì)性解釋和積極疏導(dǎo),消除病人顧慮。組織同類手術(shù)病人交流信息,使其心理上有準(zhǔn)備。介紹手術(shù)病人的情況、手術(shù)過(guò)程及術(shù)后護(hù)理措施,增加病人的安全感,使他們放心接受手術(shù)。二、 術(shù)后護(hù)理1、 常規(guī)護(hù)理:術(shù)后病人要平臥6小時(shí),以避免麻醉反應(yīng)和減輕腹壓,避免創(chuàng)口出血和局部水腫,6h后改自動(dòng)體位。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化,術(shù)后囑患者休息,避免劇烈活動(dòng),以防結(jié)扎線脫落,導(dǎo)致出血,嚴(yán)密觀察出血傾向,術(shù)后2448h有少量滲血或術(shù)后7d內(nèi)大便時(shí)有少量出血為正常現(xiàn)象,如發(fā)現(xiàn)患者便意明顯、肛門下墜、里急后重,并出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降等,則考慮有大出血可能并休克先兆癥狀,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,積極抗休克及手術(shù)止血治療。2、 飲食護(hù)理:肛瘺病人在手術(shù)初期,宜食少渣柔軟易消化的食物,一方面術(shù)后消耗較大,臥床時(shí)間長(zhǎng),消化功能減退,應(yīng)盡可能減輕消化道的負(fù)擔(dān);另一方面避免粗糙干硬的糞便對(duì)術(shù)后傷口的刺激,減輕疼痛。術(shù)后第一天可增加飲食量和食物種類,并增加下床活動(dòng)。傷口恢復(fù)后期,可多食一些高蛋白、富有營(yíng)養(yǎng)的食物,如瘦肉湯、排骨湯、黑魚(yú)湯、火腿湯、鴿子湯等,以增加營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì),有利于促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。此時(shí)如吃一些紫菜、海帶等,可增加和補(bǔ)充微量元素,對(duì)患者有益。3、 尿潴留:腰俞穴麻醉后的病人易出現(xiàn)尿潴留,它是因?yàn)樾g(shù)后切口疼痛反射性引起膀胱頸及尿道 約肌的痙攣或術(shù)中麻醉所致。護(hù)理措施: 應(yīng)囑病人深呼吸、放松,消除緊張情緒并按摩、熱敷膀胱區(qū),聽(tīng)流水聲,以誘導(dǎo)排尿。常規(guī)給予紅外線照射關(guān)元穴。 以上方法均無(wú)效時(shí)可予以保留導(dǎo)尿,24h內(nèi)拔出導(dǎo)尿管。4、 中藥熏洗:每日兩次中藥熏洗肛門,中藥熏洗時(shí),將水倒入專用熏洗容器內(nèi),先用熱氣熏肛門,水溫為5270為宜,一般為1015min,待水溫降至3842時(shí),將肛周完全浸泡至中藥內(nèi),時(shí)間1520min。早晚各一次,以保持肛門局部清潔,促進(jìn)肛周的血液循環(huán),有利于傷口的愈合,減輕腫脹疼痛。熏洗完后及時(shí)予以換藥處理。5、 肛門疼痛護(hù)理:疼痛是伴有不愉快的情緒活動(dòng)和防御反應(yīng)。由于會(huì)陰區(qū)軀體神經(jīng)末梢豐富,有“痛苦敏感區(qū)”之稱。因此,病人感覺(jué)十分敏銳,排便時(shí)糞便刺激使痙攣的肛門括約肌擴(kuò)張而引發(fā)撕裂性的疼痛,此種疼痛可加劇恐懼心理,使肛門括約肌在排便后長(zhǎng)時(shí)間處于收縮狀態(tài),而致排便后的疼痛加劇 。疼痛輕者,要做好解釋工作,盡量分散病人的注意力,減輕緊張情緒。疼痛劇烈者,可用針灸止痛,必要時(shí)可肌肉注射曲馬多、氯諾昔康等靜脈滴注或肌肉注射。6、 擴(kuò)肛以防肛門疼痛而括約肌痙攣導(dǎo)致肛門狹窄。7、 換藥:肛瘺手術(shù)后早期必須每日予以換藥??梢哉f(shuō)肛瘺手術(shù)后換藥的重要性在某種程度上還要高于肛瘺手術(shù)的重要性。處理順序,按排便一熏洗坐浴一換藥的順序進(jìn)行。 三、 出院指導(dǎo)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,定時(shí)排便,減少干硬的糞塊對(duì)肛管直腸所造成的沖擊壓迫和撕裂傷。平時(shí)要多食含纖維素成分較多的蔬菜和水果,少食刺激性食物,以減少對(duì)肛管直腸的刺激。肛管直腸內(nèi)不宜涂搽具有刺激性的化學(xué)藥物,以免使皮膚黏膜充血水腫,引起炎癥等。患有乙狀結(jié)腸、直腸、肛門等疾病患者睡眠時(shí)宜右側(cè)臥位,以減輕對(duì)左側(cè)結(jié)腸的壓迫,促進(jìn)局部血液循環(huán)。從事久坐、久立、久蹲職業(yè)的人應(yīng)經(jīng)常變換體位,適當(dāng)增加活動(dòng),參加工(課)間操、仰臥起坐運(yùn)動(dòng),可增加腹肌力量,對(duì)于提高排便功能很有幫助,可以有效預(yù)防肛瘺。加強(qiáng)肛門部的清潔衛(wèi)生,經(jīng)常清洗或坐浴,同時(shí)要預(yù)防秘、腹瀉、肛周膿腫的發(fā)生;養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣,保持大便通暢及軟化、會(huì)陰清潔;平衡膳食、多飲水,多食蔬菜水果及富含粗纖維之食物,忌辛辣煙酒等刺激性食物。肛裂健康教育肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。方向于肛管縱軸平行,長(zhǎng)0.51.0cm,呈梭形或橢圓形,常引起肛周劇痛。多見(jiàn)于青、中年人,絕大多數(shù)肛裂位于肛管的后正中線上,也可在前正中線上,側(cè)方出現(xiàn)肛裂極少。一、 術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理在患者人院時(shí),護(hù)士首先要向患者及其家屬詢問(wèn)患者的基本情況,例如患者的病情以及患者年齡、受教育情況等,為評(píng)價(jià)患者心理情況提供有力證據(jù)。而后,要向患者介紹病區(qū)環(huán)境、責(zé)任醫(yī)師等,消除患者剛?cè)朐簳r(shí)的恐懼、焦慮等消極心理。護(hù)理人員要掌握每一位患者的思想動(dòng)態(tài)和情緒變化,介紹肛瘺的形成原因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥的危害、手術(shù)的必要性和預(yù)防,消除患者對(duì)疾病以及手術(shù)的恐懼感。另外,還要澄清其對(duì)麻醉的錯(cuò)誤觀念,鼓勵(lì)其表達(dá)擔(dān)心事項(xiàng),使患者處于最佳心理狀態(tài),為保證手術(shù)順利創(chuàng)造條件 。2、基本護(hù)理護(hù)士要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征,并做好各項(xiàng)記錄。督促患者在術(shù)前保證充足的睡眠,并為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境,若患者因在術(shù)前緊張焦慮而無(wú)法入睡時(shí)可以給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜催眠藥物,還要保證患者的脈搏、體溫、血壓、呼吸穩(wěn)定。護(hù)理人員在術(shù)前要叮囑患者及其家屬,勿使患者暴飲、暴食,要食易消化、清淡的高蛋白、低脂肪、高熱量食品,忌辛辣肥膩和煙酒。對(duì)于習(xí)慣性便秘的患者,要多攝入纖維素豐富的新鮮水果和蔬菜。住院后為保證手術(shù)安全,需做一些常規(guī)檢查,如胸透、心電圖、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、傳染病檢查、血糖、肝功、腎功等,故應(yīng)告知病人做各項(xiàng)檢查的重要性,以取得配合,保證手術(shù)安全。術(shù)前行大腸水療1次,以便做好腸道準(zhǔn)備。除此之外,護(hù)理人員還要做好皮膚清潔工作,醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)手術(shù)室前要更換清潔衣物。二、 術(shù)后護(hù)理1、叮囑患者在術(shù)后靜臥休息,采取側(cè)臥位,46h內(nèi)不宜松動(dòng)敷料,患者翻身時(shí)動(dòng)作要緩慢,防止出血。患者術(shù)后去衛(wèi)生間排尿時(shí)要在護(hù)理人員或者家屬的陪同下進(jìn)行,要防止意外的發(fā)生。6h排尿?yàn)檎?,手術(shù)當(dāng)日給予半流食,如面條、米粥等,術(shù)后出汗較多,要及時(shí)補(bǔ)充水分,以保證術(shù)后首次排尿通暢,術(shù)后,護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理,叮囑患者食用清淡營(yíng)養(yǎng)易于消化的少渣飲食,如木耳、烏魚(yú)等;忌食辛辣刺激、海腥發(fā)物 例如章魚(yú)、韭菜、辣椒等,為促進(jìn)排便,可多食香蕉、蜂蜜等;多食新鮮蔬菜、水果及纖維多的食物,如蘋果、香蕉、梨、菠菜、梨子、芹菜,胃腸功能好的患者可食西瓜、黃瓜、白薯,以利通便,注意飲食衛(wèi)生,慎防腹瀉。要忌喝牛奶、豆?jié){,避免腸脹氣,肛門部有紗布堵塞,氣體不易排出 。觀察肛門局部有無(wú)疼痛、滲血、滲液等情況,若局部敷料潮濕嚴(yán)重,患者應(yīng)及時(shí)坐浴,重新?lián)Q藥。2、基本護(hù)理護(hù)士還要鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,術(shù)后24h內(nèi)盡量勿解

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