神經(jīng)外科質(zhì)控中心工作計劃.doc

神經(jīng)外科質(zhì)控中心工作計劃（2015）（一）本專業(yè)質(zhì)控現(xiàn)狀在現(xiàn)行的醫(yī)療體系中，各醫(yī)療機構(gòu)已均將醫(yī)療質(zhì)量作為自身的工作重點，但由于其專業(yè)的特殊性仍然存在一些問題急需解決，如神經(jīng)外科疾病的診治規(guī)范程度，病人的術(shù)前天數(shù)，病人的平均住院日，重危病人的搶救成功率，病歷質(zhì)量，院內(nèi)感染率，藥品使用，病人平均醫(yī)療費用增加過快過高等等，目前的現(xiàn)狀有待進一步改善。（二）本專業(yè)質(zhì)控工作目標1、總體目標通過本專業(yè)質(zhì)控中心和全市本專業(yè)醫(yī)務(wù)工作者的共同努力，解決本專業(yè)現(xiàn)在的醫(yī)療質(zhì)量問題，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平，實現(xiàn)質(zhì)控的最終目標即規(guī)范診療程序，降低手術(shù)并發(fā)癥，降低醫(yī)院感染率，控制醫(yī)療費用的不合理增長，提高治療的有效率。具體指標待全市二級以上醫(yī)院神經(jīng)外科質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查以后確定。2、主要質(zhì)控方法采用單病種質(zhì)量控制的方法，在神經(jīng)外科選擇2-3種常見病，制定幾個質(zhì)控指標，通過各醫(yī)院的質(zhì)量自控，定期報告質(zhì)量信息，進行分析評價找出帶有普通的質(zhì)量問題，并分析原因，上報市衛(wèi)生行政部門和市醫(yī)院管理學(xué)會，并反饋各醫(yī)院，達到行業(yè)自律的目的。3、近期工作計劃（1）全面了解全市神經(jīng)外科的基本情況，包括各醫(yī)院的科主任、副主任以及其他成員、床位數(shù)、手術(shù)量等情況。（2）召開以科主任為中心的中心成立大會討論和修改中心工作規(guī)劃和實施計劃，制定和完善本專業(yè)質(zhì)量控制指標和質(zhì)量信息報表。（3）建立神經(jīng)外科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)和信息點，各二級以上醫(yī)院神經(jīng)外科選定信息點，按月向中心上報本單位醫(yī)療質(zhì)量信息。（4）在年底前或明年第一季度舉辦神經(jīng)外科主任學(xué)習班，結(jié)合神經(jīng)外科醫(yī)療質(zhì)量控制指標和疾病診療規(guī)范學(xué)習、探索、推動我市神經(jīng)外科醫(yī)療質(zhì)量控制的方法。（三）質(zhì)量控制指標1、共性質(zhì)量指標入院與出院診斷符合率治愈好轉(zhuǎn)率危重病人搶救成功率院內(nèi)感染率術(shù)前平均住院日出院前平均住院日藥物占住院費用中比例2、專業(yè)質(zhì)量指標根據(jù)不同病種分別制定，近期內(nèi)列入單病種控制的為垂體腺病和大腦半球的腫瘤（腦膜瘤和膠質(zhì)瘤）（1）垂體腺瘤（經(jīng)額入路、經(jīng)顳入路、經(jīng)蝶竇入路）質(zhì)控指標：臨床與病理診斷符合率術(shù)前住院日、平均住院日、治療有效率住院費用、藥品費用比例、術(shù)后并發(fā)癥（包括局部出血、視力障礙、尿崩癥、下丘腦損傷、切口或顱內(nèi)感染）院內(nèi)感染發(fā)生率（2）大腦半球腫瘤（腦膜瘤、膠質(zhì)瘤）質(zhì)控指標：臨床與病理診斷符合率術(shù)前住院日、平均住院日、治療有效率、住院費用、藥品費用比例、術(shù)后并發(fā)癥（偏癱、失語）質(zhì)量