水門(mén)汀(Cement).ppt

第八節(jié)水門(mén)汀 Cement 一 概念和應(yīng)用范圍水門(mén)汀 是指口腔臨床進(jìn)行粘接修復(fù)和充填治療所使用的一類(lèi)無(wú)機(jī)非金屬材料 也包括有機(jī)及復(fù)合材料 亦稱(chēng)粘合劑 用途 1 作為修復(fù)體與矯正裝置的粘接劑2 牙科修復(fù)過(guò)程中作為墊底或蓋髓材料以保存牙髓3 直接作為修復(fù)材料 二 種類(lèi) 按用途分 粘接用水門(mén)汀充填用水門(mén)汀襯層用水門(mén)汀 按化學(xué)組成分 無(wú)機(jī)水門(mén)汀有機(jī)水門(mén)汀復(fù)合水門(mén)汀 三 性能要求 1 色澤與天然牙接近2 在口腔環(huán)境中化學(xué)穩(wěn)定性及抗溶解性3 有一定粘接強(qiáng)度4 具有抗張 剪切 抗壓強(qiáng)度5 有良好的操作性能 足夠的工作時(shí)間和固化時(shí)間 技術(shù)不太復(fù)雜或太敏感 6 材料在凝結(jié)前和固化后對(duì)牙齒周?chē)M織 特別對(duì)牙髓組織不能造成不可逆性的刺激和損害7 價(jià)格便宜 四 臨床常用水門(mén)汀 一 氧化鋅丁香酚水門(mén)汀 ZincOxideEugenolCement 1 組成粉 氧化鋅 基質(zhì) 有消毒和收斂作用樹(shù)脂 減少水門(mén)汀固化后的脆性硬脂酸鋅 加速固化 醋酸鋅 加速固化 增加強(qiáng)度液 丁香油橄攬油部分商品中加入1 或更少的酒精或醋酸配合少量水以加速固化 一 氧化鋅丁香酚水門(mén)汀 改良式 在粉中加聚甲基丙烯酸甲酯或二氧化硅 氧化鋁在液中加速60 乙氧基苯甲酸 2 固化反應(yīng) 螯合反應(yīng)具有干燥時(shí)固化慢或不固化 遇水則快速固化 遇水則快速固化的特點(diǎn) 一 氧化鋅丁香酚水門(mén)汀 3 性能機(jī)械粘合優(yōu)點(diǎn) 對(duì)牙髓的刺激作用輕微 與窩洞具有良好粘著和封閉作用 可阻止熱傳導(dǎo) 缺點(diǎn) 低強(qiáng)度和抗磨耗性不足 溶解度高 無(wú)抗齲作用 含丁香酚的水門(mén)汀對(duì)復(fù)合樹(shù)脂有阻聚作用 一 氧化鋅丁香酚水門(mén)汀 4 臨床應(yīng)用雙層墊底材料暫充及粘固材料洞襯材料根充材料牙周塞治劑5 使用方法 二 磷酸鋅水門(mén)汀 zincphosphatecement 1 組成粉 氧化鋅 基質(zhì)氧化鎂 提高抗壓強(qiáng)度 降低溶解度二氧化硅 提高機(jī)械強(qiáng)度氧化秘 增加延展性和光潔度 硫酸鋇 氧化鋇 延緩固化作用液 正磷酸氧化鋁 氧化鋅 中和強(qiáng)酸并延緩和調(diào)整水門(mén)汀的固化作用水 磷酸鋅水門(mén)汀 2 固化作用為放熱反應(yīng)3 性能機(jī)械粘合可承擔(dān)一定的咀嚼壓力并有以下特點(diǎn) 溶解性小 0 06 在酸性環(huán)境中出現(xiàn)輕度溶解 固化2 3小時(shí)后可產(chǎn)生體積收縮 固化時(shí)可放熱 固化初期對(duì)牙髓有刺激剛調(diào)好 PH1 2 剛固化 PH4 固化后24小時(shí) PH6 7 性能 幾點(diǎn)建議 窩洞不刻意清洗 對(duì)深齲必須用氫氧化鈣和氧化鋅水門(mén)汀墊底 涂?jī)蓪油科?vanish 形成保護(hù)膜 使用改良式磷酸鋅水門(mén)汀 成份中加入氫氧化鈣以降低酸對(duì)牙髓的刺激 性能優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn) 混合操作容易和對(duì)技術(shù)不敏感 凝固速度快 流動(dòng)性佳 具臨床所需的特性和強(qiáng)度 缺點(diǎn) 凝固早期酸性強(qiáng) 易造成牙髓刺激 無(wú)抗菌作用 用途 可直接用于冠 橋 嵌體的粘接可作為間接或直接襯層可作為齲洞暫時(shí)或較長(zhǎng)期性充填根管充填材料 三 硅水門(mén)汀 又稱(chēng)口腔充填陶瓷材料1 組成見(jiàn)表79粉劑 二氧化硅 三氧化二鋁 磷酸鈉 磷酸鈣 氟化鈣液劑 正磷酸 磷酸鋁 磷酸鋅 水2 固化反應(yīng)見(jiàn)P 122 三 硅水門(mén)汀 3 性能 1 硬化需幾分鐘 但內(nèi)部固化需幾周 游離硅酸存在對(duì)牙髓有較大的刺激 2 充添后需在材料表面涂油脂保護(hù) 3 對(duì)牙齦有刺激性 4 液劑吸濕可影響性能 性能優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 1 色澤和光澤與牙釉質(zhì)相近 2 含氟化物 可防止繼發(fā)齲缺點(diǎn) 易溶解 且溶解后易變色 三 硅水門(mén)汀 4 臨床應(yīng)用用于前牙III類(lèi) IV類(lèi)洞 制備洞型應(yīng)盡量成箱狀 洞口要小 具有一定深度5 使用方法 1 防止失水和吸水 2 調(diào)和時(shí)間在1分鐘內(nèi) 四 氫氧化鈣水門(mén)汀 CalciumHydroxideCement 1 組成 見(jiàn)性能 1 螯合固化 有水時(shí)固化快 2 抗壓強(qiáng)度低 約20MPa 3 有滅菌抑菌和促進(jìn)洞底鈣化和形成繼發(fā) 牙本質(zhì)作用3 臨床使用深髓保護(hù)蓋髓4 使用方法 五 聚羧酸鋅水門(mén)汀 ZincPolycarboxylateCement 1 組成粉 氧化鋅 氧化鎂 氟化鈣 抗齲 氟化亞錫 增加強(qiáng)度 抗齲 液 聚丙烯酸 不保和羧酸 水2 固化反應(yīng)聚丙烯酸側(cè)鏈上的羧基與氧化鋅中的鋅離子發(fā)生絡(luò)合交聯(lián)而固化 2 固化反應(yīng) 產(chǎn)生粘接的機(jī)理 1 類(lèi)似磷酸鹽類(lèi)水門(mén)汀的機(jī)械嵌合力 2 未反應(yīng)的羧基與牙體組織中羥基磷灰石中的鈣離子形成絡(luò)合鍵 3 已離解的羧基陰離子與Ca離子形成離子鍵 4 羧基可能以氫鍵與牙本質(zhì)中膠原相結(jié)合 3 性能 1 與牙釉質(zhì) 牙本質(zhì)均具有一定化學(xué)性粘接作用 2 抗壓強(qiáng)度小 抗拉強(qiáng)度大 3 對(duì)牙髓刺激小 與ZOE相似a 游離出氫離子濃度低b 由于聚丙烯的分子量大 對(duì)牙本質(zhì)小管和牙髓穿透性差 4 粘度大 易粘器械 5 抗齲效應(yīng) 五 聚羧酸鋅水門(mén)汀 4 臨床應(yīng)用 1 冠 嵌體 固定橋的粘接 2 作為深齲和銀汞合金充填的直接襯層 3 兒童乳牙齲齒的充填 5 使用方法清洗 用水 酒精 過(guò)氧化氫溶液 隔濕 吹干 粘接 充填 六 玻璃離子水門(mén)汀 GlassIonomerCement 1 組成粉 三氧化二鋁 二氧化硅 氟化鈣 氟化鋁 氟化鈉 磷酸鋁液 聚丙烯酸 丙烯酸 衣康酸共聚物 水幾種新型玻璃離子水門(mén)汀 1 粉劑型 2 光固化型 3 金屬增強(qiáng)型2 固化作用酸堿反應(yīng) 3 性能 1 與牙釉質(zhì) 牙本質(zhì)有良好的化學(xué)粘接性 2 對(duì)牙髓刺激小 3 氟離子釋放具有殺菌 抑菌效果 同時(shí)使周?chē)例X組織具有抗齲力 4 抗壓和耐磨強(qiáng)度不高 5 對(duì)水十分敏感 使用時(shí)保持干燥 充填后