傳染病監(jiān)測系統(tǒng)在疾病預防和控制中的作用.doc

傳染病監(jiān)測系統(tǒng)在疾病預防和控制中的作用提要：疾病監(jiān)測是一種長期、系統(tǒng)地收集某些疾病在人群中的發(fā)生情況和各種影響因素的方法。傳染病監(jiān)測是對傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展、分布規(guī)律和變動趨勢及有關因素進行連續(xù)、系統(tǒng)準確地進行收集、整理和分析，通過分析疾病的動態(tài)分布和變動趨勢，預測未來疾病發(fā)生的水平和規(guī)模，為控制和消滅傳染病的流行、制定防治對策提供依據(jù)。通過定期、定點的系統(tǒng)監(jiān)測，掌握傳染病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，以及與其相關的社會、自然因素，為制定防治對策，開展防治工作、評價效果提供科學依據(jù)。關鍵詞：疾病監(jiān)測 監(jiān)測系統(tǒng) 策略 一、我國傳染病監(jiān)測系統(tǒng)建立的背景2003年，一場突如其來的SARS疫情災難，暴露出我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展滯后，信息不通，決策遲緩，指揮不靈等薄弱環(huán)節(jié)。黨中央及時提出要加強傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡系統(tǒng)建設，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應機制，提高疫情報告的及時性，準確性和應急反應的敏感性。衛(wèi)生部要求中國疾病預防控制中心中盡快制訂國家傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報信息系統(tǒng)建設方案。中國疾病預防控制中心在衛(wèi)生部的直接領導下，在詳細全面業(yè)務需求分析基礎上，建立綜合疾病監(jiān)測信息模型，功能模型和數(shù)據(jù)模型，通過對疫情報告業(yè)務流量重組和改造，建立了以傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件個案數(shù)據(jù)庫為核心的全新業(yè)務模式，完成了適合多層次，多部分專業(yè)用戶的軟件應用開發(fā)和技術整合，利用信息安全技術在互聯(lián)網(wǎng)上構建虛擬專用網(wǎng)絡，利用高性能計算，海量存儲和快速統(tǒng)計方法，實現(xiàn)大用戶量并發(fā)網(wǎng)絡應用要求，極大地改善了基層網(wǎng)絡環(huán)境，提高了基層計算機的應用水平與監(jiān)測能力。二、我國傳染病監(jiān)測系統(tǒng)的工作模式 三傳染病監(jiān)測系統(tǒng)在某縣麻疹暴發(fā)中的應用 如下圖1、2所示，通過傳染病監(jiān)測系統(tǒng)的報告，我們可以知道此次麻疹暴發(fā)的具體的時間分布，可以確定為暴發(fā)流行，同時還可以知道病例的年齡分布，其中有40%的病例大于14歲，為后續(xù)的干預措施的制定和實施提供依據(jù)。 圖1 某縣3月12日至4月2日麻疹病例時間分布 圖2 某縣3月12日至4月2日麻疹病例年齡分布如下圖3所示，在確定為麻疹暴發(fā)后，及時作出應對，啟動應急機制，并采取干預措施，經(jīng)過各部門的協(xié)同合作后，麻疹疫情得到控制。 圖3 某縣3月11日至4月22日采取干預措施后病例數(shù)減少四、我國傳染病監(jiān)測系統(tǒng)的主要優(yōu)勢1、提高了傳染病報告的及時性2、提高了監(jiān)測資料的完整性和準確性3、提高了傳染病暴發(fā)的早期察覺能力4、提高了新發(fā)傳染病早期識別的能力五、我國傳染病監(jiān)測系統(tǒng)的特點1、在我國首次實現(xiàn)了疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“個案、實時、在線”報告，覆蓋了全國包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的所有的衛(wèi)生醫(yī)療機構，是世界上最大的疾病監(jiān)測系統(tǒng)。低成本，高覆蓋，易于普及。2、基于互聯(lián)網(wǎng)的虛擬專用網(wǎng)絡應用集成系統(tǒng)。首次實現(xiàn)了計算機網(wǎng)絡技術在公共衛(wèi)生領域的應用集成創(chuàng)新，極大地的提高了對疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的響應速度。3、直報數(shù)據(jù)采集與統(tǒng)計軟件系統(tǒng)的自主創(chuàng)新。利用先進的海量數(shù)據(jù)處理技術和IT先進的實時商業(yè)智能思想，實現(xiàn)了對監(jiān)測數(shù)據(jù)的動態(tài)快速統(tǒng)計分析與疾病暴發(fā)信息的早期監(jiān)測。4、由衛(wèi)生醫(yī)療機構直接向中央報告疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件這種信息管理模式的創(chuàng)新，改變了逐月逐級報告的傳統(tǒng)模式，是我國公共衛(wèi)生領域信息管理模式的一次重大革命，必將引起公共衛(wèi)生其他領域信息管理模式的變革。5、推動了公共衛(wèi)生信息標準化建設的進程。統(tǒng)一了全國傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測相關信息標準和最小數(shù)據(jù)集，為公共衛(wèi)生信息資源的共享奠定了基礎。六、結語疾病監(jiān)測系統(tǒng)為控制傳染病提供政策決策、控制信息、計劃、優(yōu)化資源、預測和預警和開展疾病控制評估, 而成為公共衛(wèi)生體系重要組成, 各類傳染病根據(jù)所需的信息、內(nèi)容和方法建立了相應的監(jiān)測系統(tǒng)。各國的經(jīng)驗表明, 定期傳染病監(jiān)測系統(tǒng)評價有利規(guī)范系統(tǒng)的運作, 能確保重要事件能夠被有效的監(jiān)測到, 并能提供有效的數(shù)據(jù)資料, 使監(jiān)測系統(tǒng)成本效益的合理化。目前計算機網(wǎng)絡技術、數(shù)據(jù)庫技術、多媒體技術等IT技術在我國疾病控制中應用尤其是傳染病監(jiān)測系統(tǒng)應用, 使監(jiān)測范圍擴大、資料傳遞快捷、應急反應及時性提高, 為確保重要傳染病都能有效地被監(jiān)測到, 避免資源重復設置, 保證監(jiān)測敏感性, 促進監(jiān)測資料交換和共享, 進一步提高對各類重大事件及時處理能力, 保證評價的客觀性, 需要建立統(tǒng)一系統(tǒng)的評價方案, 系統(tǒng)地評價現(xiàn)有我國傳染病監(jiān)測系統(tǒng)。評價傳染病監(jiān)測系統(tǒng), 首先要明確評價目標, 通過評價目的來規(guī)定評價對象, 并對其功能、特性和效果等屬性進行科學地測定, 具體地說是對系統(tǒng)分析過程和結果的鑒定, 判別系統(tǒng)是否達到預定的各項技術經(jīng)濟指標, 能否提供決策所需的信息。其次選用技術評價、經(jīng)濟評價、社會評價三個內(nèi)容評價指標, 包括系統(tǒng)結構評價(穩(wěn)定性、合理性)、系統(tǒng)- 環(huán)境影響評價(適應性) 、系統(tǒng)反饋性能評價。要注重系統(tǒng)信息反饋, 反饋是監(jiān)測系統(tǒng)動態(tài)性能的一種具體表現(xiàn), 它影響系統(tǒng)的輸入并通過系統(tǒng)轉(zhuǎn)換機制影響到系統(tǒng)的結果, 反饋機制不健全的系統(tǒng),由于外部環(huán)境的某種變化可能