傳染病督導表.doc

附表1： 市（縣、鄉(xiāng)） 醫(yī)院（ 級）腸道門診調(diào)查情況1.組織管理：領(lǐng)導小組（有、無），人數(shù)： 人；24小時值班（有、無），方式： ；治療小組（有、無），人數(shù)： 人；搶救小組（有、無），人數(shù)： 人；（是、否）制定腸道門診工作制度、消毒隔離制度；醫(yī)院每月（是、否）進行自查，（有、無）檢查記錄； 門診管理（隸屬于）：獨立門診、預(yù)防保健科、傳染病科、感染科、其它 2. 業(yè)務(wù)培訓：培訓時間：20 年 月 日 ，培訓對象包括： 參訓人數(shù)：人；查看相關(guān)材料：（有/無）培訓通知、培訓教材或講義、考試、簽到表3.腸道門診（1）門診設(shè)置：（是、否）為獨立區(qū)域；各類標識（是、否）明顯；（是、否）為專室，如否，其它診室名稱： ；（是、否）為專桌，（有、無）標識；輸液搶救室（有、無）、（是、否）專用；觀察室（有、無）、（是、否）專用；藥房（是、否）專用窗口；（有、無）隔離病房；廁所（有、無）、（是、否）專用。（2）室內(nèi)設(shè)置：（有、無）紗門；（有、無）紗窗；（有、無）非手觸式洗手設(shè)備；（有、無）消毒藥品；（有、無）配備便器；（有、無）搶救藥品；（有、無）醫(yī)療廢物收集設(shè)備。（3）人員配備：（是、否）指派（專、兼）職醫(yī)（ 人）、護（ 人）、檢（ 人）人員；晚間及節(jié)假日如何進行安排： （4）登記與檢測：（是、否）有門診日志，（是、否）有傳染病登記薄，（是、否）有專冊登記腹瀉病人，填寫項目（是、否）齊全，（有、無）采樣送檢單，（有、無）采集標本的棉簽，（有、無）保菌液，保菌液名稱為 ，保菌液數(shù)量為 。（是、否）開展霍亂弧菌檢測，（有、無）霍亂弧菌檢測專區(qū)，檢測方法： ；如不進行檢測，送到 進行檢測，送檢方式和送檢周期為： 。時間旬報表報告登記薄實驗室檢測記錄登記數(shù)采樣或檢測數(shù)登記數(shù)采樣或檢測數(shù)檢測數(shù) 月 旬 月 旬* 村級（是、否）開展腹瀉病人登記，報告方式 ；（是、否）進行病原檢索，檢測或送檢方式： 。（5）消毒：（有、無）人員負責腸道門診清潔消毒；室內(nèi)（有、無）配備消毒液；通風條件不佳的診室（有、無）空氣消毒機或（有、無）紫外線燈。4. 腹瀉的定義？（請接診醫(yī)生填寫）： 5.意見和建議： 調(diào)查人： 調(diào)查時間 年 月 日附表2： 醫(yī)療機構(gòu)傳染病管理與網(wǎng)絡(luò)直報工作質(zhì)量調(diào)查表單位名稱：淮安市 縣/區(qū) 機構(gòu)分級：三級 二級 一級 單位級別：市級 縣區(qū)級鄉(xiāng)鎮(zhèn)級檢查內(nèi)容檢查項目檢查范圍滿分評分原則得分縣及以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)級1. 院內(nèi)傳染病報告管理（22分）1.1 門診日志項目：就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復診；出入院登記簿項目：姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況8（：第一個為設(shè)置，第二個為填寫）門診日志、出入院登記簿項目設(shè)置規(guī)范：4分（缺1項扣0.5分，扣完為止）；門診日志、出入院登記簿填寫使用規(guī)范：4分（1項不規(guī)范扣0.5分，扣完為止）1.2 檢驗部門登記項目：送檢科室/送檢醫(yī)師病人姓名檢驗結(jié)果檢驗日期；與傳染病診斷有關(guān)的異常檢驗結(jié)果反饋機制（有反饋制度,以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準）：有 無-4（：第一為設(shè)置，第二為填寫）設(shè)置及登記規(guī)范各1.5分（缺1項扣0.5分，扣完為止）；對異常結(jié)果按照要求反饋：1分1.3 影像部門登記項目：開單科室/開單醫(yī)師病人姓名檢查結(jié)果檢查日期；與傳染病診斷有關(guān)的異常檢驗結(jié)果的反饋機制（有反饋制度,以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準）：有 無-4（：第一為設(shè)置，第二為填寫）設(shè)置及登記規(guī)范各1.5分（缺1項扣0.5分，扣完為止）；對異常結(jié)果按照要求反饋：1分1.4 建立院內(nèi)傳染病報告管理自查機制：是 否；如是，分管院長或臨床科室主任參與自查：是 否；是否有自查記錄; 是 否；是否有獎懲：是 否；針對發(fā)現(xiàn)問題是否及時提出針對性處理及整改措施：是 否6無自查：0分；有自查機制：1分；分管院長或臨床科室主任參與自查：2分；有獎懲：2分；有整改措施：1分2. 院內(nèi)傳染病報告管理培訓（16分）2.1 2015年是否開展傳染病報告管理知識培訓：是 否2是：2分；否：0分2.2 培訓通知：有 無；參加培訓人員簽到表（最近一次）：有 無；培訓課件：有 無；培訓總結(jié)：有 無6有培訓通知：1分；有培訓人員簽到表：2分；有培訓課件：2分；有培訓總結(jié)：1分2.3 培訓內(nèi)容包括：傳染病防治法 傳染病報告信息管理規(guī)范 最新傳染病診療標準 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理規(guī)范4每項1分2.4 考核：有 無；培訓測試試卷：有 無；成績：有 無4無考核：不得分；有試卷：2分；有成績：2分3. 傳染病疫情報告人員及專用配備情況（12分）3.1 從事傳染病報告管理人員【 】人，其中專職【 】人（具體業(yè)務(wù)主要包括傳染病報告卡收集、整理、網(wǎng)報；常規(guī)疫情分析、報告與反饋；疫情管理與網(wǎng)絡(luò)直報技術(shù)培訓、檢查、指導等）4縣級及以上從事傳染病報告管理人員數(shù)：無，0分；1人，1分；2人或以上，滿分鄉(xiāng)鎮(zhèn)級：無，0分；1人或以上，滿分3.2 上述人員中，有【 】人接受過市以上疾控中心專業(yè)培訓，接受培訓人員中【 】人持有江蘇省傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息報告管理人員培訓證書（備案有效），持證率【 】%。4持證率*滿分3.3 專用計算機：有 無。如“有”，專用計算機使用年限（以配置最早尚在使用為準）：【 】年；是否安裝防病毒軟件：是 否2有：2分，無：0分 3.4 寬帶上網(wǎng)：有 無2有：2分，無：0分4. 法定傳染病報告質(zhì)量情況（50分）4.1 報告率：本次共檢查診室【 】個，查出傳染病【 】例，網(wǎng)絡(luò)報告【 】例，查閱紙質(zhì)傳染病報告卡【 】張，報告率【 】%；其中門診：查出傳染病【 】例，網(wǎng)絡(luò)直報【 】例，住院部：查出傳染病【 】例，網(wǎng)絡(luò)直報【 】例10實際率*滿分4.2 及時報告率【 】%：查出傳染病中及時網(wǎng)絡(luò)報告【 】例（未報告為不及時）；其中門診：及時報告數(shù)【 】例；住院部：及時報告數(shù)【 】例10實際率*滿分4.3 紙質(zhì)報告卡填寫完整率【 】%：紙質(zhì)報告卡填寫完整【 】張（完整率：除必填項外，完整性考評還包含14歲以下兒童須填寫家長姓名，診斷日期須具體到小時，死亡病例填寫死亡日期等；有一項不完整，本卡即不完整），其中，門診填寫完整數(shù)【 】；住院部填寫完整數(shù)【 】10實際率*滿分4.4 紙質(zhì)報告卡填寫準確率【 】%：紙質(zhì)報告卡填寫準確【 】張（準確：傳染病報告卡必填字段填寫完整，同時與門診或住院登記信息一致，填寫字跡清晰且無明顯邏輯錯誤，無涂改）；其中，門診填寫準確數(shù)【 】；住院部填寫準確數(shù)【 】10實際率*滿分4.5 紙質(zhì)報告卡與錄入網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)卡片內(nèi)容一致率：【 】%；紙質(zhì)報告卡與網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)信息一致【 】張10實際率*滿分（考評網(wǎng)絡(luò)填報信息與紙質(zhì)卡上臨床醫(yī)生實際填寫內(nèi)容的一致性，因卡片填寫不完整導致的不一致，不重復扣分）5. 醫(yī)療電子病歷系統(tǒng)中傳染病報告管理功能5.1 是否實現(xiàn)電子病歷管理系統(tǒng)：【 】 是 否； -僅為了解項目，不參與評分-5.2 是否具備自動生成電子傳染病報告卡功能：【 】是 否；如“是”，是否具備醫(yī)生電子簽名【 】是 否-僅為了解項目，不參與評分-5.3 是否能打印成紙質(zhì)報告卡：【 】是 否；打印的紙質(zhì)報告卡是否有首診醫(yī)生簽名：【 】是 否-僅為了解項目，不參與評分-6. 用戶信息安全管理6.1 具有網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)用戶賬號數(shù)：_個，用戶的賬號名分別為：_；-僅為了解項目，不參與評分-6.2 直報用戶是否向縣區(qū)疾控中心備案：是 否7. 存在困難（由本單位負責人組織討論后填報）目前本單位傳染病報告管理存在的主要困難和建議： -合計滿分：縣級及以上100分；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級92分。最終得分以督導檢查結(jié)束后，集中審核各地情況后為準，并記錄調(diào)整依據(jù)。被查單位領(lǐng)導簽字： 調(diào)查組成員簽字： 調(diào)查時間： 年 月 日附表3： 醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量調(diào)查登記表（門診、住院登記、醫(yī)生處方）單位名稱：江蘇省 市 縣/區(qū) 序號病例來源(1)科室類型(2)患者姓名(3)性別(4)年齡(5)職業(yè)(6)現(xiàn)住址(7)疾病名稱(8)發(fā)病日期(9)診斷日期(10)是否網(wǎng)報(11)是否及時(12)是否完整(13)是否準確(14)是否一致(15)卡片ID (16)備注(17)123456789101112注：1、（1）病例來源：門診 住院 醫(yī)生處方；（2）科室類型：內(nèi)科 兒科 感染科 急診 腹瀉病 肝炎門診 其他，請具體注明；（9）發(fā)病日期缺失時填寫病人就診日期；