預(yù)防醫(yī)學(xué)全復(fù)習(xí).doc

（一）預(yù)防醫(yī)學(xué)基本概念1、疾?。╠isease） 當(dāng)機(jī)體受到病原生物、物理、化學(xué)等有害物質(zhì)侵襲以及社會心理壓力時(shí)，機(jī)體內(nèi)部環(huán)境平衡失調(diào)，適應(yīng)和應(yīng)激能力下降，導(dǎo)致全身、局部或器官的功能失?；蚪Y(jié)構(gòu)損害。2、健康（Health） WHO健康定義 健康不僅是指沒有疾病或虛弱，而且是要有健全的機(jī)體、精神狀態(tài)及社會適應(yīng)能力。 3、人群健康（population health） 人群健康是指一組個(gè)人的健康狀況，包括健康狀況在這組人當(dāng)中的分布。 4、預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventive medicine） 預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，主要通過對疾病過程的病因?qū)W和流行病學(xué)研究，達(dá)到預(yù)防疾病和提高身體和心理健康的目的。（二）預(yù)防醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容 研究生物遺傳因素、社會環(huán)境和人的行為對人群健康和疾病作用 分析主要致病因素對人群健康的影響，制定防治對策 進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制 通過公共衛(wèi)生措施，達(dá)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病和防治傷殘的目的（四）預(yù)防醫(yī)學(xué)研究方法 采用群體健康的研究方法，注重微觀和宏觀相結(jié)合，客觀定量地描述和分析各種生物和社會環(huán)境因素對健康的影響及與身心疾病的內(nèi)在聯(lián)系與規(guī)律，力求獲得對健康與疾病本質(zhì)的認(rèn)識。 流行病學(xué)研究方法 循證醫(yī)學(xué)研究方法 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究方法 健康風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)與健康管理 三級預(yù)防策略： 根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過程以及健康決定因素的特點(diǎn)，把預(yù)防策略按等級分類，稱為三級預(yù)防。 第一級預(yù)防病因預(yù)防 第二級預(yù)防臨床前期預(yù)防 第三級預(yù)防臨床預(yù)防舉例：心血管疾病預(yù)防、出生缺陷監(jiān)測及干預(yù)影響環(huán)境污染物對健康損害的因素污染物的理化特性, 劑量或強(qiáng)度,作用持續(xù)時(shí)間,環(huán)境因素聯(lián)合作用,環(huán)境因素聯(lián)合作用在一定時(shí)間內(nèi)，生態(tài)系統(tǒng)中的生產(chǎn)者、消費(fèi)者和分解者之間，生物群落與非生物環(huán)境之間，物質(zhì)、能量的輸入和輸出，生物學(xué)種群和數(shù)量，以及各數(shù)量之間的比例，始終保持一種動態(tài)平衡關(guān)系，稱為生態(tài)平衡（ecological balance） 。 人與環(huán)境的統(tǒng)一性 人對環(huán)境的適應(yīng)性 人與環(huán)境的相互作用 （二）環(huán)境污染對健康的影響的特點(diǎn)廣多復(fù)長公害病（public nuisance disease）是環(huán)境污染造成的地區(qū)性中毒性疾病，這類疾病是環(huán)境污染所造成的嚴(yán)重后果。 職業(yè)病（occupational disease）是生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素所引起的特定疾病。 食物中毒（food poisoning）攝入含生物性或化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或?qū)⒂卸居泻ξ镔|(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。 掌握 水污染(water pollution)：人類活動排放的污染物進(jìn)入水體，其數(shù)量超過了水體的自凈能力，使水和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價(jià)值，造成水質(zhì)惡化，乃至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。水污染的來源主要有工業(yè)污染、農(nóng)業(yè)污染和生活污染。v 工業(yè)廢水:是世界范圍內(nèi)水污染的主要原因。主要來自冶金、化工、電鍍、造紙、印染、制革等。v 生活污水：人們?nèi)粘Ｉ畹南礈鞆U水和糞尿污水等。含有大量的有機(jī)物、微生物、無機(jī)物。 P、N水質(zhì)富營養(yǎng)化。v 農(nóng)業(yè)污水：N、P、K肥水質(zhì)富營養(yǎng)化；農(nóng)藥污染（DDT、六六六）。v 其他：固體廢棄物、城市垃圾、海上石油開采、大型運(yùn)油船只泄漏事故、航海船只產(chǎn)生的廢棄物。主要污染物，1.物理性污染物：熱污染、放射性污染。2.化學(xué)性污染物：是最主要的污染物。 無機(jī)物：鉛、汞、鎘、鉻、砷、氮、 磷、氰化物、酸、堿、鹽等 有機(jī)物: 需氧有機(jī)物、農(nóng)藥、苯、酚、 石油及其制品等3.生物性污染物：病原體、其他微生物、藻類污染。引起的健康危害；(一)生物性污染危害1.介水傳染病* 通過飲用或接觸受病原體污染的水而傳播的疾病，或食用被這種水污染的食物而傳播的疾病。如霍亂、傷寒、痢疾、病毒性肝炎等。水源受到病原體污染后，未經(jīng)妥善處理和消毒即供居民飲用.處理后的飲用水在輸配水和貯水過程中重新被污染。特點(diǎn) 水源一次大量污染后，可出現(xiàn)爆發(fā)性流行，絕大多數(shù)病例的發(fā)病日期集中在該病最短和最長潛伏期之間。但如水源經(jīng)常受污染，則病例可終年不斷。 病例的分布與供水范圍一致，絕大多數(shù)患者都有飲用同一水源的歷史。 一旦對污染源采用治理措施，加強(qiáng)飲用水的凈化和消毒，疾病的流行能迅速得到控制。 2.水體富營養(yǎng)化* 含有大量氮磷等物質(zhì)的廢水流入水體，可使水中的藻類植物大量繁殖，水的感官和化學(xué)性狀迅速惡化，引起水體的富營養(yǎng)化。v 富營養(yǎng)化危害：1、影響水的感官性狀2、破壞水體生態(tài)環(huán)境，生物群落組成異常3、嚴(yán)重影響水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)4、藻類毒素污染水體，危害人類健康(二) 化學(xué)性污染的危害v 汞污染與水俁病，主要靶器官：大腦中樞神經(jīng)v 氰化物（主要來自電鍍、選礦、煉焦及合成纖維等工業(yè)排放的廢水。毒作用機(jī)制主要是氰離子與細(xì)胞呼吸酶結(jié)合，引起細(xì)胞內(nèi)窒息。急性中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的缺氧癥狀和體征。慢性中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征、運(yùn)動肌的酸痛和呼吸障礙等。）v 酚（污染主要來自煉焦、煉油、制取煤氣、造紙及用酚作為原料的工業(yè)企業(yè)排放的廢水。 急性中毒：大量出汗、肺水腫、吞咽困難、肝及造血系統(tǒng)損害，黑尿等。 內(nèi)分泌干擾作用：五氯酚等。明顯惡化水的感官性狀）v 多氯聯(lián)苯（PCBs）v 鉻 (三)物理性污染的危害v 物理性污染物：熱污染、放射性污染。v 熱污染：是指現(xiàn)代工業(yè)生產(chǎn)和生活中排放的廢熱所造成的環(huán)境污染?；鹆Πl(fā)電廠、核電站和鋼鐵廠的冷卻系統(tǒng)排出的熱水，以及石油、化工、造紙等工廠排出的生產(chǎn)性廢水中均含有大量廢熱。這些廢熱排入地面水體之后，能使水溫升高。熟悉水資源及水的衛(wèi)生學(xué)意義；v 水的衛(wèi)生學(xué)意義 機(jī)體的組成成分，一切生命過程必不可少的基本物質(zhì)v 成人體重的65-70%是水分，兒童占80%左右。v 體溫調(diào)節(jié)v 參與機(jī)體生理活動和代謝反應(yīng)，成人平均日需水量2.5L-3L。 在人類生產(chǎn)生活活動中的作用（水質(zhì)良好）v 個(gè)人衛(wèi)生v 改善生活居住環(huán)境v 促進(jìn)人體健康生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定的原則；生活飲用水水質(zhì)應(yīng)符合下列基本要求：1 水中不得含有病原微生物。2 水中所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得危害人體健康。3 水的感官性狀良好。掌握 (一)碘缺乏病（iodine deficiency disorders，IDD ） 系因地區(qū)性環(huán)境缺碘，機(jī)體長時(shí)間攝入量不足而影響甲狀腺素激素合成所導(dǎo)致的多種功能損害的一種慢性損害。包括*地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、智力障礙、生殖功能障礙等發(fā)病機(jī)制 碘缺乏對人的損害是一個(gè)連續(xù)過程，不僅可引起甲狀腺腫大，而且可導(dǎo)致腦組織受損智力遲滯，體格發(fā)育障礙等。（l）對甲狀腺影響： 缺碘時(shí)甲狀腺素合成減少，使血液中甲狀腺素濃度降低，反饋地導(dǎo)致垂體前葉分泌促甲狀腺素增多，促使甲狀腺增生腫大（2）對腦組織的影響：妊娠早期缺碘，致使甲狀腺激素合成不足，甲狀腺素缺乏可使胎兒大腦皮層、基底核以及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)發(fā)育受阻，導(dǎo)致生后智力缺陷及耳聾。出生后繼續(xù)缺碘，甲狀腺素缺乏，此時(shí)會影響神經(jīng)細(xì)胞樹突，髓鞘形成和膠質(zhì)的發(fā)育，導(dǎo)致抽象能力缺陷和智力低下。缺碘影響大腦蛋白質(zhì)的合成和突觸間神經(jīng)信息傳遞、遞質(zhì)生成和釋放，以及神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育等。輕者可能僅表現(xiàn)智力低下，重者則可出現(xiàn)典型的克汀病癥狀。 發(fā)病程度與人體所處發(fā)育時(shí)期，以及碘缺乏程度，持續(xù)時(shí)間等因素有關(guān)。 孕婦缺碘會引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形、先天聾啞等； 胚胎期與出生后早期缺碘可引起克汀病、單純聾啞病、亞克汀??；嚴(yán)重缺碘病人成為矮、呆、聾、啞、癱的白癡； 生長期缺碘，則引起甲狀腺腫大，甲狀腺功能低下，生殖衰退、性發(fā)育落后等。臨床表現(xiàn)（1）地方性甲狀腺腫大多數(shù)地方性甲狀腺腫大者除頸部變粗外，多無明顯癥狀。巨大的甲狀腺腫可壓迫氣管和食管，引起呼吸困難和吞咽困難。（2）地方性克汀病v 智力低下，精神發(fā)育遲滯 v 神經(jīng)運(yùn)動障礙v 聾?。憾酁楦杏X神經(jīng)性耳聾，同時(shí)伴有語言障礙 v 生長發(fā)育障礙： 身材矮小; 下肢相對短，保持嬰幼兒時(shí)期的不均勻性矮小 嬰幼兒生長發(fā)育落后 克汀病面容 性發(fā)育落后 粘液性水腫型甲狀腺機(jī)能低下診斷（1）地方性甲狀腺腫診斷依據(jù)：v 居住在缺碘地區(qū)v 甲狀腺腫大，或有結(jié)節(jié)v 排除甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌等其它甲狀腺疾病。 防治監(jiān)測：v 碘雖然是必需元素，但不是越多越好。盲目或過度補(bǔ)碘會引起碘中毒、高碘性甲狀腺腫。v 因此應(yīng)加強(qiáng)碘鹽含碘量、人群發(fā)病率的動態(tài)變化和外環(huán)境碘水平的監(jiān)測以及重點(diǎn)患病人群隨訪。積累資料，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，科學(xué)補(bǔ)碘。地方性氟中毒的發(fā)病機(jī)制：v 破壞鈣、磷的正常代謝/氟對骨骼的影響：過量氟與鈣結(jié)合，沉積于骨組織中。 v 氟對牙齒的影響：過量氟沉積于牙組織中，使牙釉質(zhì)不能形成正常的棱晶結(jié)構(gòu)，而形成不規(guī)則的球狀結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生斑點(diǎn)，色素沉著，脫落。v 抑制酶的活性： 體內(nèi)需鈣、鎂參加的酶活性被抑制。與主要臨床表現(xiàn)；特征性的臨床表現(xiàn)：氟斑牙；氟骨癥 （一）氟斑牙 地方性氟病最早出現(xiàn)的體征： 釉面光澤度改變：釉面失去光澤、不透明，白堊（粉筆）狀線條、斑點(diǎn)、塊 釉面著色：釉面呈現(xiàn)淡黃至深褐色斑點(diǎn)、條紋、斑塊 釉面缺損：釉質(zhì)剝脫呈凹陷、淺窩或花斑樣缺損（二）氟骨癥1、癥狀 疼痛：持續(xù)性腰背、四肢酸痛；無游走；活動可減輕。 神經(jīng)癥狀：肢體麻木、蟻?zhàn)吒械取?肢體變形：脊柱生理彎曲消失，活動范圍受限。 其它：神經(jīng)衰弱癥、胃腸功能紊亂。2、體征 硬化型：關(guān)節(jié)僵硬固定、全身癱瘓。 混合型：骨旁軟組織骨化，骨質(zhì)疏松、軟化而致脊柱及四肢變形。v 地方性砷中毒的臨床表現(xiàn)； 是由于長期飲用含高砷地下水、或暴露燃用高砷煤引起，以皮膚色素沉著或/和脫失、掌跖角化等皮膚改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，同時(shí)伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)、血管、消化系統(tǒng)等多方面癥狀的全身性疾病。皮膚改變： 皮膚色素沉著、色素脫失、掌角化、皮膚癌，烏腳病土壤污染 在人類生產(chǎn)和生活活動中排出的有害物質(zhì)進(jìn)入土壤中，影響農(nóng)作物的生長發(fā)育，直接或間接地危害人畜健康的現(xiàn)象，稱為土壤污染。土壤污染的主要來源v 生活污染: 包括人畜糞便、生活垃圾和生活污水等；v 工業(yè)和交通污染: 主要是工業(yè)廢水、廢氣、廢渣以及機(jī)動車廢氣污染；v 農(nóng)業(yè)污染: 主要是農(nóng)藥和化肥污染。污染物污染土壤的方式 v 氣型污染：是由大氣中污染物沉降至地面而污染土壤。v 水型污染：主要是工業(yè)廢水和生活污水通過污水灌田而污染土壤。 固體廢棄物型污染：是工業(yè)廢渣、生活垃圾糞便、農(nóng)藥和化肥等對土壤的污染。土壤污染對人體健康的影響。1.農(nóng)藥污染的危害農(nóng)藥使用種類多，使用量大，正面作用：殺蟲保生產(chǎn)，負(fù)面作用：殘留、濫用對人健康的風(fēng)險(xiǎn)對健康危害：急性、慢性、長期影響2持久性有機(jī)污染物（POPs）：是指能持久存在于環(huán)境中，并可以通過大氣、水、生物體進(jìn)行遠(yuǎn)距離遷移，通過食物網(wǎng)富集，并對人類健康及環(huán)境造成不利影響的化學(xué)物質(zhì)。v 按來源分三類： 第一個(gè)來源是人類生產(chǎn)的有機(jī)氯殺蟲劑，DDT，六六六等； 第二類是工業(yè)產(chǎn)品，多氯聯(lián)苯 （PCBs）為代表的； 第三類是二噁英和呋喃，主要是通過一些燃料的燃燒，包括垃圾焚燒爐 3.重金屬污染的危害：鎘污染與痛痛病，鉈污染2、熟悉地方性氟中毒（endemic fluorosis） 由于人體經(jīng)飲水、食物和/或空氣等途徑長期暴露于高氟環(huán)境，攝氟量超過其生理飽和度而導(dǎo)致的一種以氟斑牙和氟骨癥為特征的一種全身慢性中毒性疾病。地方性砷中毒的流行病學(xué)特征1、流行特點(diǎn)地區(qū)分布v 飲水型 發(fā)生于世界許多國家（孟加拉、印度、中國），飲用高砷水引起。山西、內(nèi)蒙古病情為重。 v 燃煤型 燃用高砷煤取暖、做飯或用其烘烤糧食、辣椒等。以貴州分布最為嚴(yán)重。 人群分布v 主要分布在農(nóng)村，患病率隨年齡增高而上升，男性高于女性。(1) 預(yù)防措施 飲水型:改飲低砷水、飲水除砷 燃煤型:限制高砷煤的開采，使用改爐改灶(2) 治療-無有效方法 對癥治療 營養(yǎng)支持：蛋白質(zhì)、維生素 解毒劑：二巰基丙磺酸鈉、硫代硫酸鈉掌握空氣(大氣、室內(nèi))污染、污染物的來源及對健康的影響。大氣污染（atmospheric pollution）：空氣正常成分以外，增加新的成分或原有成分增加，超過了環(huán)境容許的極限，使空氣質(zhì)量惡化，對生物和建筑設(shè)備產(chǎn)生直接和間接的影響和危害。大氣污染的種類 天然污染：火山爆發(fā)、森林火災(zāi)、植物花粉等 人為污染（主要）：生產(chǎn)、生活活動（固定污染源、流動污染源）大氣污染物的主要來源 工業(yè)企業(yè)：大氣污染的主要來源。燃料燃燒和生產(chǎn)過程中有害物質(zhì)的排放。 生活爐灶和采暖鍋爐：主要是燃煤。 交通運(yùn)輸：石油產(chǎn)品燃燒后產(chǎn)生大量氮氧化物、一氧化碳、多環(huán)芳烴、醛類等有害物質(zhì)。 其他：意外事故、垃圾焚燒等。l 室內(nèi)空氣污染指由于室內(nèi)引入能釋放有害物質(zhì)的污染源或室內(nèi)空氣通風(fēng)不佳而導(dǎo)致室內(nèi)空氣中有害物質(zhì)無論是從數(shù)量上還是種類上不斷增加，并引起人的一系列不適癥狀的現(xiàn)象。 室內(nèi)空氣污染引起的健康危害l 化學(xué)性污染物 二氧化碳 燃燒產(chǎn)物：各種燃料和煙草的燃燒 烹調(diào)油煙：肺鱗癌、肺腺癌的主要危險(xiǎn)因素 甲醛及其他揮發(fā)性有機(jī)物：刺激、致敏、致癌；神經(jīng)、肝臟、造血系統(tǒng)損害l 物理性污染 放射性污染：氡及其子體，經(jīng)肺吸入，引發(fā)肺癌 非電離輻射：來自家用電器，危害多種多樣l 生物性污染 軍團(tuán)?。嚎照{(diào)系統(tǒng)帶菌 塵螨：是重要的生物性變態(tài)反應(yīng)原光化學(xué)煙霧 汽車尾氣中的氮氧化物和VOCs在日光紫外線的照射下，經(jīng)過一系列的光化學(xué)反應(yīng)生成的刺激性很強(qiáng)的淺藍(lán)色煙霧，主要成分是臭氧、醛類以及各種過氧酰基硝酸酯。熟悉空氣物理性狀的衛(wèi)生學(xué)意義。 太陽輻射 空氣離子化l 空氣中重離子過多，表明空氣污濁；新鮮空氣中重/輕離子的比值應(yīng)小于50。l 2、空氣負(fù)離子在一定濃度下有鎮(zhèn)靜、催眠、降壓、增強(qiáng)注意力等功效。l 評價(jià)空氣質(zhì)量的參考指標(biāo) N+N-/n+n-60mg/d；n 給藥途徑：靜脈注射或靜滴；n 維持時(shí)間：3-5天。合理限制靜脈補(bǔ)液量?；瘜W(xué)窒息性氣體：進(jìn)入人體后使血液的運(yùn)送氧的能力或組織利用氧的能力發(fā)生障礙，造成組織缺氧或內(nèi)窒息的氣體，如CO、HCN、H2S等。引起中毒例數(shù)最多的前兩位化學(xué)物質(zhì)為一氧化碳和硫化氫，中毒致死例數(shù)居首位的化學(xué)物質(zhì)為硫化氫, 缺氧最敏感器官：大腦。腦的重量占全身的2%，但血流量為全身的16%。成年人大腦氧的消耗在靜息狀態(tài)下占全身氧消耗的1/5。嚴(yán)重缺氧或窒息35分鐘腦組織即可發(fā)生嚴(yán)重的缺氧性損害，導(dǎo)致腦水腫。治療的關(guān)鍵所在解毒劑的使用： 氰化物亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉聯(lián)合療法 硫化氫小劑量美蘭n 腦水腫防治：能量合劑；利尿脫水；腎上腺皮質(zhì)激素（地塞米松，早期） 粉塵污染n 分散度 ：指物質(zhì)被粉碎的程度，以粉塵粒徑大小（微米）的數(shù)量或質(zhì)量組成百分構(gòu)成表示，用%表示n 衛(wèi)生學(xué)意義：n 與粉塵在空氣中的穩(wěn)定性有關(guān)n 與在呼吸道的阻留部位有關(guān)塵肺 （pneumoconiosis） ：在職業(yè)活動中，長期吸入生產(chǎn)性粉塵所引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病矽肺：由于在生產(chǎn)過程中長期吸入游離二氧化硅粉塵引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病。矽肺是塵肺中危害最為嚴(yán)重的一種類型。 石棉肺（ Asbestosis ）：在生產(chǎn)過程中長期吸入石棉粉塵引起的以肺纖維化為主的疾病。主要病變是肺部廣泛性的間質(zhì)纖維化及胸膜增厚，肺功能受到明顯影響。n 青石棉的致纖維化和致癌作用最強(qiáng)。 石棉肺的病理特征 n 肺間質(zhì)彌漫性纖維化，無矽結(jié)節(jié)n 胸膜改變（胸膜增厚、胸膜斑）n 石棉小體（含鐵小體）說明接觸石棉，不具診斷意義。 胸膜斑可作為石棉肺診斷及分級的重要指標(biāo)。n 觀察對象+胸膜斑 壹期n 有總體密集度1級的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)，或有總體密集度2級的小陰影，分布達(dá)到4個(gè)肺區(qū)+胸膜斑累及部分心緣和隔面貳期n 有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)，如單個(gè)和兩側(cè)多個(gè)胸膜斑長度之和超過單側(cè)胸壁長度的1/2，或累及心緣使其部分顯示篷亂 叁期 中暑 :高溫環(huán)境下機(jī)體因熱平衡和/或水鹽代謝紊亂引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和/或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病。 發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn) n 熱射?。ê丈洳。荷嵴系K，體內(nèi)蓄熱，體溫升高n 熱痙攣：水電解質(zhì)平衡紊亂，引起肌肉痙攣n 熱衰竭：血循環(huán)減少，腦供血不足聽覺系統(tǒng)損害 n 暫時(shí)性的聽覺位移（TTS）:指人或動物接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一定時(shí)間聽力可以恢復(fù)到原來水平。n 聽覺適應(yīng)：離開噪聲環(huán)境1分鐘內(nèi)可以恢復(fù)n 聽覺疲勞：離開噪聲環(huán)境數(shù)小時(shí)才可以恢復(fù)n 永久性的聽閾位移（PTS）：指噪聲引起的不能恢復(fù)到正常水平的聽閾升高。n 聽力損傷n 噪聲性耳聾n 特異性的聽力曲線n 爆震性耳聾節(jié)約蛋白質(zhì)作用 (sparing protein action)*能量供給不能滿足機(jī)體需要時(shí)，膳食蛋白質(zhì)中有一部分將被分解供應(yīng)能量，而不能合成體內(nèi)所需要的蛋白質(zhì)。攝入充足的碳水化合物可以節(jié)省這一部分蛋白質(zhì)的消耗，增加氮在體內(nèi)的潴留，這種作用稱為蛋白質(zhì)的節(jié)約作用或節(jié)氮作用?？股饔?(antiketogenesis) *脂肪在體內(nèi)代謝需要碳水化合物參與，如果碳水化合物攝入不足，脂肪則不能完全氧化而產(chǎn)生大量酮體，充足的碳水化合物可避免脂肪氧化不完全而產(chǎn)生過量的酮體，這一作用稱為抗生酮作用。1.3 膳食纖維(dietary fiber)*膳食中不被消化吸收的一部分碳水化