淺談如何提高急診科護(hù)士的綜合能力.doc

淺談如何提高急診科護(hù)士的綜合能力 急診科是一個(gè)醫(yī)院的縮影，急救水平的高低，直接反應(yīng)一個(gè)醫(yī)院的服務(wù)文化。因此，急診護(hù)士更是重中之重。在血腥和危重中，敏捷嫻熟的是我們急診護(hù)士；在突發(fā)和混亂中，沉著冷靜的也是我們急診護(hù)士。急診護(hù)士必備的能力和素質(zhì)，是從事急診工作的最基本條件。為搶救贏得時(shí)間，暢通一起急救綠色通道。不但提高醫(yī)院的信譽(yù)，而且能更好得為健康服務(wù)。現(xiàn)就如何提高急診科護(hù)士的綜合能力談一談自己的體會(huì)：1.扎實(shí)的基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)理論知識(shí) 急救醫(yī)學(xué)是一門(mén)綜合性學(xué)科，一個(gè)合格的急診護(hù)士，必須具有扎實(shí)的基礎(chǔ)和專(zhuān)科理論知識(shí)，才能在實(shí)際工作中迅速準(zhǔn)確地做出判斷和操作，從而贏得搶救病人生命的時(shí)機(jī)。基礎(chǔ)理論知識(shí)包括: 生理、解剖、藥理、生化及各科基礎(chǔ)理論；專(zhuān)科理論包括：各種急癥；危重病人搶救常規(guī)；CPR機(jī)制及有關(guān)操作；各種搶救儀器使用原理及注意事項(xiàng)；常用急救藥物名稱(chēng)、劑量、用法、不良反應(yīng)及配伍禁忌；常用急診檢驗(yàn)指標(biāo)及臨床意義；血?dú)夥治鼋Y(jié)果；常見(jiàn)酸堿失衡的處理原則等等。同時(shí)，隨著急救醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，急診護(hù)士還必須勤奮學(xué)習(xí)和刻苦鉆研急診醫(yī)療及護(hù)理的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，只有這樣才能適應(yīng)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，不斷提高搶救成功率。2.精湛的急救技術(shù) 急救技術(shù)是急救醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。隨著急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)急診護(hù)理工作的要求越來(lái)越高。急診護(hù)士不僅要有扎實(shí)的急救知識(shí)，還要有熟練的急救技能；不僅是醫(yī)生的合作者，而且在緊急情況下要能夠獨(dú)立進(jìn)行搶救技術(shù)操作，如氣管插管、心肺復(fù)蘇、洗胃、除顫、監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣、止血、包扎、固定等。如中毒病人的搶救主要是清除胃內(nèi)殘留毒物，減少毒物吸收，這離不開(kāi)護(hù)士熟練的洗胃技術(shù)；心跳呼吸停止的病人，首先接診病人的是護(hù)士，在通知醫(yī)生的同時(shí)，要施以心肺復(fù)蘇術(shù)；失血性休克病人的搶救，首要問(wèn)題是保證通暢的輸液通路，要求急救護(hù)士要有扎實(shí)的靜脈穿刺基本功；另外外傷病人的止血包扎固定、危重病人的監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣等都離不開(kāi)急診護(hù)士的參與。因此，現(xiàn)代急診護(hù)士必須具備精湛的急救技術(shù)，才能適應(yīng)急救醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要和社會(huì)的需求，搶救一切可以搶救的生命。3.較強(qiáng)的急診意識(shí) 急診意識(shí)是急診護(hù)士對(duì)病人所持有的對(duì)病情時(shí)刻保持警惕性和對(duì)病人搶救過(guò)程時(shí)間性的一種特殊反映。作為一名急診護(hù)士不僅要有豐富的急救知識(shí)和熟練的操作技能，還必須要有較強(qiáng)的急診意識(shí)。急診病人可分為三種：一是急而不危，即發(fā)病很急，但不會(huì)危及生命；二是危而不顯，即癥狀盡管不明顯，但不立即救治就會(huì)危及生命；三是急重癥病人，即癥狀危重而復(fù)雜，需要立即救治的病人。護(hù)士要在危急的急診病人中特別是成批傷員就診時(shí)及時(shí)分出輕重緩急，對(duì)危而不顯和急重癥病人實(shí)施及時(shí)救治，沒(méi)有較強(qiáng)的急診意識(shí)是難以勝任的.4.應(yīng)急、急救處理的綜合能力 綜合能力是各種能力最佳組合的一種能力，急救護(hù)士應(yīng)急、急救處理的綜合能力包括敏銳的觀察能力，當(dāng)機(jī)立斷的思維能力、及時(shí)有效的急救技術(shù)操作能力、豐富的想象能力、準(zhǔn)確的記憶能力及較強(qiáng)的分析能力等。急診搶救的病人往往是病情突然加重或意外事故受害者，隨機(jī)性大，計(jì)劃性診斷及治療措施極少，而作為晝夜在臨床第一線(xiàn)的急診護(hù)士往往是病人的第一接診人或病人病情變化的最先觀察者。因此，要求急診護(hù)士對(duì)搶救的應(yīng)急反應(yīng)要快，應(yīng)變能力要強(qiáng)。否則，將會(huì)延誤搶救時(shí)機(jī)，造成無(wú)法挽回的損失。急診科工作不僅沒(méi)有規(guī)律，而且會(huì)面臨各種意想不到的問(wèn)題。作為一名急診護(hù)士首先要忙而不亂，隨機(jī)應(yīng)變；根據(jù)具體情況做出相應(yīng)的處理。如酗酒、服毒自殺等有法律糾紛的急救工作。這就要求護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確的觀察、記錄病情。服毒病人的嘔吐物或洗出胃內(nèi)容物保存送檢等。還如各種危險(xiǎn)性操作，輸血等，對(duì)病人機(jī)體損害也大。在嚴(yán)格操作規(guī)程的情況下，要求急診護(hù)士向病人及家屬作出解釋?zhuān)f(shuō)明操作的必要性和危險(xiǎn)性，爭(zhēng)取他們的理解，并簽名支持。這樣既為搶救病人解除顧慮，同時(shí)也保護(hù)了自己。5.溝通的能力 急診是醫(yī)院服務(wù)的一個(gè)窗口，是通過(guò)護(hù)理人員的集體協(xié)作，為特定人群進(jìn)行防治疾病的場(chǎng)所。直接反映醫(yī)院的精神文明和業(yè)務(wù)水平，代表醫(yī)院的形象。微笑是護(hù)士最好的語(yǔ)言，從微笑中，病人可以感受到護(hù)士的和藹可親、平易近人，是溝通的先決條件，也是護(hù)士的良好修養(yǎng)的體現(xiàn)。急診護(hù)士在很大程度上的一種奉獻(xiàn)，有“忍”性和豁達(dá)的胸懷，體諒病人和家屬的心情.恰當(dāng)?shù)氖褂冒参啃?、禮貌性、治療性、保護(hù)性語(yǔ)言，可以調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，對(duì)其產(chǎn)生安撫作用、激勵(lì)作用、慰籍作用、使患者的自我控制能力增強(qiáng)，積極配合搶救工作。另外，對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，要以科學(xué)的態(tài)度、恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行調(diào)解，使患者及家屬滿(mǎn)意。以救死扶傷的高尚醫(yī)德形象，贏得一個(gè)又一個(gè)的搶救勝利。6.良好的心理素質(zhì) 急診科工作頭緒繁雜，緊急情況多，病人的病情變化多端。例如，臨床常遇見(jiàn)的心梗病人、服毒自殺病人、外傷大出血病人等都隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。在這種情況下急診護(hù)士必須能夠做到眼觀六路、耳聽(tīng)八方，做到心中有數(shù)。對(duì)病人一邊處置、一邊觀察、一邊思考、一邊談話(huà)，做好忙而不亂的搶救工作。一般出現(xiàn)急救病人，護(hù)士可能心理準(zhǔn)備不足，對(duì)突發(fā)事件驚慌，不能坦然自如，這樣就不能充分發(fā)揮自己的操作技術(shù)，影響到急救效果。這就要在平時(shí)的訓(xùn)練中提高心理適應(yīng)能力，把緊張的搶救變得得心應(yīng)手，穩(wěn)固心理防線(xiàn)，這樣有助于專(zhuān)業(yè)技能的正常發(fā)揮。同時(shí)在繁忙的搶救工作中注重病人的心理護(hù)理，根據(jù)病人的特點(diǎn)掌握其心理變化，向病人說(shuō)明情緒對(duì)疾病的影響，創(chuàng)造良好的環(huán)境氣氛，幫助病人自我放松，變病人被動(dòng)救治為主動(dòng)配合治療。因此，急診護(hù)士一定要具備一健康的心理素質(zhì)，養(yǎng)成樂(lè)觀、開(kāi)朗、穩(wěn)定的處事情緒。7. 身體素質(zhì) 由于急診科護(hù)士素質(zhì)的特殊要求，長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，工作環(huán)境雜、亂、吵及經(jīng)常面對(duì)充滿(mǎn)生離死別的氛圍中，極易導(dǎo)致心理負(fù)荷加重和身體疲勞。現(xiàn)代護(hù)理要求越來(lái)越多，需要護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，加上“三班制”頻繁，嚴(yán)重?cái)_亂了護(hù)士生物鐘的平穩(wěn)，長(zhǎng)期超負(fù)荷付出，造成護(hù)士心身的過(guò)度支出。因此我們盡量多參加些文體活動(dòng) 以松馳高度敏感的神經(jīng)，在不影響整體工作的前提下，多創(chuàng)造機(jī)會(huì)，有充足的休息時(shí)間。8. 自我保護(hù) 急診科作為醫(yī)院的一線(xiàn)科室，每天要接診大量不明診斷的危重患者，因此急診科護(hù)士每天處置的都是急、危、重癥及突發(fā)意外傷害事件的病人，導(dǎo)致急診護(hù)理工作始終處于持續(xù)而緊張的腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)之中。由于急診工作的不確定性和緊迫性，使急診護(hù)士在工作中存在著易被感染、易受傷害等意外事件的發(fā)生。所以，及時(shí)正確的做好自我防護(hù)，是急診科護(hù)士要面臨的一個(gè)緊迫問(wèn)題。（1） 針刺傷的危害及防護(hù)1.1 危害通常急診科護(hù)士接診的都是急、危、重癥及突發(fā)事件的病人。由于病人及其家屬的緊急性及迫切性，要求急診護(hù)士要?jiǎng)幼餮杆?、及時(shí)準(zhǔn)確，并且常在患者沒(méi)有完全明確診斷前即對(duì)病人投入處置和搶救工作中，這其中包括處于潛伏期和未明確診斷的傳染性疾病患者。正是由于這種緊迫性，使得急診護(hù)士不得不常面臨針刺傷的危害。同時(shí)，有相當(dāng)多的急診護(hù)士認(rèn)為針刺傷是工作中不可避免的，雖然對(duì)針刺傷的危害也感到害怕，但是卻采取了消極回避或無(wú)奈的態(tài)度，從而使得急診護(hù)士對(duì)針刺傷的認(rèn)知及防范意識(shí)下降。1.2 防護(hù)1.2.1 加強(qiáng)對(duì)急診護(hù)士的業(yè)務(wù)及心理素質(zhì)的培養(yǎng),糾正在操作中的不良習(xí)慣，如:減少在緊急狀態(tài)下匆忙的對(duì)注射器套回護(hù)帽或者對(duì)針頭進(jìn)行毀形，尤其在突發(fā)的危急情況下,要沉著穩(wěn)定,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,提高護(hù)士在日常工作中預(yù)防銳器傷的自覺(jué)性,從而有效的預(yù)防銳器傷。1.2.2 告知每位護(hù)士針刺傷的嚴(yán)重性,加強(qiáng)對(duì)銳器傷的教育,糾正護(hù)士對(duì)受到傷害后的僥幸心理，提高護(hù)士針刺傷的認(rèn)識(shí),并積極的應(yīng)對(duì)不可避免發(fā)生的傷害，如:可采用從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位,用流動(dòng)水沖洗,必要時(shí)及時(shí)用碘酒、酒精進(jìn)行消毒的方法，從而有效地防范針刺傷后感染。2 感染的危害及防護(hù)1.1 危害因?yàn)榧痹\護(hù)士每天接診大量不明診斷的危重患者，要直接接觸患者的開(kāi)放性傷口、血液、體液等，而且通常由于患者在就診時(shí)情況緊急、突然，護(hù)士常常在未做好自我防護(hù)的情況下即投入各項(xiàng)搶救工作，因此存在著被感染的高度危險(xiǎn)。1.2 防護(hù)加強(qiáng)急診護(hù)士在日常工作中的防護(hù)意識(shí)極為關(guān)鍵，如:隨身備有乳膠手套等。其次,提高分診的準(zhǔn)確率也很重要。因此要求急診護(hù)士要在日常工作中不斷的積累經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際。在實(shí)踐工作中除做好日常的防護(hù)外，在接觸體液、血液過(guò)程中可戴雙層手套，如果不可避免的接觸到體液及血液后，應(yīng)及時(shí)用肥皂水，流動(dòng)水徹底地進(jìn)行清洗。急診服務(wù)的對(duì)象是一個(gè)特殊的群體，當(dāng)危重病人推進(jìn)急診室時(shí)，病人和家屬焦慮、忐忑不安的心情交織在一起，他們把每一絲生的希望都傾注在醫(yī)護(hù)人員身上。她的工作不僅直接關(guān)系到病人對(duì)醫(yī)院的信心，也關(guān)系到病人生命的轉(zhuǎn)歸。急診