醫(yī)學(xué)管理學(xué).doc

第十二章1、信息：廣義指發(fā)生源發(fā)出的各種信號和消息被吸收體所理解和接收，這些信號和消息及其所揭示的內(nèi)容統(tǒng)稱為信息。狹義信息指經(jīng)過加工整理后對于接收者具有某種使用價值的數(shù)據(jù)、消息、情報的總稱（一般）。其具有滯后性、時效性、可傳輸性、儲存性、共享性、可壓縮性和價值隱性。其對醫(yī)院的作用：是醫(yī)院管理必要資源；是醫(yī)院計劃決策的依據(jù)；是醫(yī)院管理中組織和協(xié)調(diào)的手段；是醫(yī)院管理中有效控制的工具。2、醫(yī)院信息來源：外源信息（社會經(jīng)濟信息、衛(wèi)生事業(yè)、有關(guān)科學(xué)理論、醫(yī)院政策）、內(nèi)源信息（醫(yī)學(xué)科技信息、醫(yī)療業(yè)務(wù)信息）、醫(yī)院管理信息（業(yè)務(wù)管理信息、綜合管理信息）。特點：出具有信息一般特征外還有醫(yī)學(xué)屬性、相關(guān)性、分散性、復(fù)雜性的特點。處理過程：收集、加工、存貯、傳輸、檢索、輸出3、醫(yī)院信息管理：定義：把管理過程作為信息的收集、處理的過程，通過信息為管理服務(wù)。即按照醫(yī)院信息的特點，科學(xué)地處理信息，建立管理信息系統(tǒng)和情報資料工作的管理，開發(fā)信息資源，是信息為醫(yī)療和管理服務(wù)。其是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的客觀要求，醫(yī)院信息管理部門必須掌握信息的內(nèi)容和分類，及時、完整、有效地收集醫(yī)院的有關(guān)信息，并進行科學(xué)地分析和處理。其內(nèi)容有：A、研究醫(yī)院所需信息的基本特點；B、制定醫(yī)院信息管理計劃；C、建立健全信息工作制度；D、進行信息管理的人員培訓(xùn)發(fā)展趨勢：多媒體技術(shù)的運用；信息高速公路；電子病歷；遠程醫(yī)療；大規(guī)模一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)。4、醫(yī)院信息系統(tǒng)：是運用系統(tǒng)的理論和方法，利用計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信手段來實現(xiàn)醫(yī)院信息的收集、處理、儲存、傳輸、應(yīng)用和反饋，并在自動化、標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)化的基礎(chǔ)上支持醫(yī)院全方位運作的有機體。其一般可分成三部分：一為滿足管理要求的管理信息系統(tǒng)；二為滿足醫(yī)療要求的醫(yī)療信息系統(tǒng)；三為滿足以上兩種要求的信息服務(wù)系統(tǒng)。從結(jié)構(gòu)上來說其一般可分為數(shù)據(jù)處理層、信息加工層、信息加工和決策層。5、醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)容：醫(yī)學(xué)信息管理模塊（與病人有關(guān)各類醫(yī)學(xué)信息）、護理信息管理模塊（病房信息、醫(yī)囑處理、診療安排、護理規(guī)程等）、醫(yī)院業(yè)務(wù)管理模塊（業(yè)務(wù)信息、藥房信息、門診信息、院管理信息）、醫(yī)院事務(wù)管理模塊（設(shè)備、人事、財務(wù)、總務(wù)、辦公等）、管理決策支持模塊（監(jiān)控子系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)通訊）6、醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能：A、收集并永久存貯醫(yī)院所需的全部數(shù)據(jù)；B、隨時提供管理和醫(yī)療需要的各種數(shù)據(jù)；C、支持系統(tǒng)開發(fā)和研究工作的必要數(shù)據(jù)庫和軟件；D、有數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)通訊的功能；E、具有安全性、可擴充性和友善的界面。7、醫(yī)院病案管理意義：A、醫(yī)療方面是業(yè)務(wù)人員診斷治療和護理病人的重要依據(jù)；B、教學(xué)方面，系統(tǒng)記錄全過程，是實用教程；C、科研方面，提供臨床經(jīng)驗總結(jié)和科研結(jié)論的準(zhǔn)確性；D、管理方面，據(jù)此作出正確措施；E、預(yù)防方面，參考依據(jù)；F、歷史價值；G、法律方面，醫(yī)療事故糾紛法律依據(jù)；G、醫(yī)療保險：調(diào)查。8、病案管理的任務(wù)：病案集中、整理歸檔、保管供應(yīng)、統(tǒng)計分析、制定規(guī)章制度9、醫(yī)院統(tǒng)計：基本任務(wù)：醫(yī)院信息統(tǒng)計；執(zhí)行統(tǒng)計法規(guī)特點有：統(tǒng)計資料的復(fù)雜性；統(tǒng)計資料要求的完整性和系統(tǒng)性；統(tǒng)計資料的積累性和連續(xù)性；統(tǒng)計工作的專業(yè)性。 第十三章1、醫(yī)學(xué)技術(shù)評估內(nèi)容：醫(yī)學(xué)技術(shù)的功效（有效性），安全性，經(jīng)濟性(成本、費用、效果與效益)以及社會適應(yīng)性或社會影響。第十四章1、設(shè)備管理的作用和意義A、醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療技術(shù)建設(shè)的重要支持條件(醫(yī)療技術(shù)建設(shè)的兩個關(guān)鍵：一是“硬件”，物質(zhì)條件保障系統(tǒng)；二是“軟件”，即醫(yī)療技術(shù)人才) B、醫(yī)療設(shè)備是開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的工具和手段C、醫(yī)療設(shè)備是提高醫(yī)療技術(shù)水平的技術(shù)保障2、現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的特點醫(yī)療設(shè)備技術(shù)上的綜合化程度提高醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)更新周期短：CT醫(yī)療設(shè)備的結(jié)構(gòu)一體化、操作自動化：自動生化分析儀。醫(yī)療設(shè)備的性能、價格比提高3、醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展趨勢：醫(yī)療設(shè)備診斷的精確度越來越高；醫(yī)療設(shè)備治療的方法和手段更加先進，治療方法和手段更容易被接受；使用操作更為簡便、直觀、便捷，人工智能化；體積小型化、功能多樣化，環(huán)境要求簡易化；將為預(yù)防醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供新設(shè)備。4、醫(yī)院設(shè)備管理的特點：醫(yī)療設(shè)備的有效性和安全性、效益性、計量性、醫(yī)療儀器設(shè)備、人員、工程醫(yī)學(xué)的結(jié)合性、前瞻性5、醫(yī)院設(shè)備管理的原則：動態(tài)管理原則、系統(tǒng)管理原則、經(jīng)濟管理原則、開放協(xié)調(diào)原則6、醫(yī)院設(shè)備管理的主要內(nèi)容(設(shè)備的物質(zhì)和價值運動形態(tài)的全過程管理）A、裝備管理（1）中長期裝備規(guī)劃；（2）年度購置計劃；（3）平時臨時申購；（4）常規(guī)設(shè)備材料的計劃管理B技術(shù)管理；C經(jīng)濟管理；D政策法規(guī)管理（書本）7、醫(yī)療設(shè)備與物資管理：指醫(yī)療業(yè)務(wù)環(huán)境下，根據(jù)一定的程序、方法、原則，對醫(yī)療設(shè)備與物資在整個生命周期中加以計劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、控制和監(jiān)督，同時采用各種技術(shù)手段保證設(shè)備和物資安全、有效的為患者服務(wù)，達到良好的社會效益和經(jīng)濟效益。其特點是存在兩種運行狀態(tài)，其一是物資運行狀態(tài)，其二是經(jīng)濟運行狀態(tài)。其管理原則是：以質(zhì)量保證為核心（其也是其管理模式）8、醫(yī)療設(shè)備與物資管理內(nèi)容：制度管理、物流管理、質(zhì)量管理、信息化管理、考核與評估9、醫(yī)療設(shè)備管理應(yīng)實現(xiàn)臨床使用科室、管理職能部門和分管領(lǐng)導(dǎo)三級管理10、醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量管理包括質(zhì)量保證和質(zhì)量控制兩部分內(nèi)容11、安全與風(fēng)險管理:：風(fēng)險分析、警告標(biāo)志、應(yīng)急措施、電器安全性管理、放射防護、電磁兼容性12、應(yīng)用質(zhì)量檢測：驗收檢測、狀態(tài)檢測、穩(wěn)定性檢測、計量管理、維護與維修13、固定資產(chǎn)：指價值在800元以上，同時不易消耗，可被重復(fù)使用一年以上，并在使用過程中基本保持原有物14、庫房管理：對在醫(yī)療器械庫房中的物資進行保管和維護的管理，醫(yī)院的醫(yī)療器械倉庫和各部門都必須遵守庫房管理規(guī)范。第十五章1、醫(yī)院后勤管理：指醫(yī)院管理者面對時代發(fā)展的現(xiàn)狀及趨勢, 運用現(xiàn)代管理理念、管理理論和管理方法, 遵循市場經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律和醫(yī)院工作的客觀規(guī)律,領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)醫(yī)院后勤團隊(集體) 為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作的正常運行與發(fā)展, 有計劃、有組織地協(xié)調(diào)各方面人力、物力、財力之間相互交叉、重疊、密不可分的關(guān)系, 使之發(fā)揮最大效益, 為患者和醫(yī)療一線工作提供所需的服務(wù)保障的管理活動。廣義包括總務(wù)管理、財務(wù)管理、生活服務(wù)管理、基建房產(chǎn)管理、物資設(shè)備管理、環(huán)境管理；狹義的后勤工作僅指總務(wù)管理。核心就是服務(wù)，同時兼顧效益。2、后勤管理基本原則：以病人為中心原則；效益原則、依從性原則3、后勤管理基本特征：服務(wù)性、不間斷性、社會性、技術(shù)性、安全性4、后勤管理的任務(wù)和要求（一）任務(wù)：圍繞醫(yī)療工作中心，對醫(yī)教研等工作提供及時、安全、有效、全面的保障服務(wù)；改善醫(yī)院職工和病人的醫(yī)療、工作、生活環(huán)境；強調(diào)科學(xué)管理，在保證醫(yī)院工作的前提下，正確節(jié)約后勤資源，降低成本。（二）基本要求：提供完善的保障服務(wù)（三優(yōu)原則：優(yōu)先服務(wù)臨床第一線所需；優(yōu)先供應(yīng)急重病人的搶救；優(yōu)先解決醫(yī)院發(fā)展中的重點問題）；主動及時服務(wù)；講求成本和效益；建立科學(xué)管理制度。5、后勤管理體制：后勤管理職能與后勤服務(wù)職能分離，加強人力資源規(guī)劃，管理專業(yè)化，服務(wù)技能化，根據(jù)各自工作特點和職能要求構(gòu)筑新的管理體制。6、組織架構(gòu)：是組織各部門及各層次之間所建立的一種人與事、人與人之的相互關(guān)系，是實現(xiàn)組織目標(biāo)的手段。包括組織縱向?qū)哟谓Y(jié)構(gòu)、橫向部門結(jié)構(gòu)和組織體制。7、后勤組織構(gòu)架應(yīng)遵循的原則：A、目標(biāo)一致原則；B、分工協(xié)作原則（組織架構(gòu)形式：直線制；職能制；直線職能式；矩陣制）8、醫(yī)院人才隊伍建設(shè)原則：以人為本的原則、最少原則、最優(yōu)原則9、后勤隊伍的構(gòu)成：管理層、基本操作層、輔助運作層后勤人才隊伍建設(shè)的內(nèi)容：后勤人力資源規(guī)劃（工作分析、員工的培訓(xùn)和開發(fā)、后勤組織職業(yè)生涯規(guī)劃、績效評估）；后勤文化10、后勤設(shè)備管理的基本特點：安全性和有效性、超前性和合理性、經(jīng)濟性和社會性11、醫(yī)院建筑：是指適合于醫(yī)院醫(yī)療活動有關(guān)的房屋設(shè)備。廣義的醫(yī)院建筑泛指醫(yī)院內(nèi)所有的建筑，包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政后勤、生活福利和宿舍等。狹義的醫(yī)院建筑是指含有醫(yī)院特征的醫(yī)療、教學(xué)、科研和醫(yī)療輔助部門的建筑。12、醫(yī)院建筑設(shè)計原則：符合一般建筑的要求；符合醫(yī)療活動規(guī)律的要求；符合醫(yī)院工作特點的要求；符合衛(wèi)生學(xué)要求；符合病人康復(fù)的需要；符合安全的要求；符合醫(yī)院長期發(fā)展的要求；符合公共關(guān)系學(xué)的需要 13、研究醫(yī)院建筑的意義：根據(jù)醫(yī)院特點、功能和衛(wèi)生學(xué)要求，研究醫(yī)院建筑，使醫(yī)院建筑盡可能地達到布局合理，設(shè)計合理、使用合理、從而發(fā)揮建筑的最大效能，滿足醫(yī)院工作的需要，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量14、醫(yī)院后勤服務(wù)社會化： 指在社會主義市場經(jīng)濟條件下醫(yī)療衛(wèi)生單位的后勤服務(wù), 突破自我配套的封閉模式, 引進競爭機制, 把內(nèi)部后勤服務(wù)項目與社會上的服務(wù)行業(yè)融為一體, 一方面雙方建立起對稱合理的責(zé)權(quán)利關(guān)系, 另一方面為患者和職工提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的工作與生活保障服務(wù), 最大限度地發(fā)揮醫(yī)院資源中后勤方面人、財、物的綜合效益。15、醫(yī)院后勤管理體制改革：觀念的轉(zhuǎn)變;創(chuàng)新管理體制；將人力資源規(guī)劃引入后勤管理，加大人才引進和培訓(xùn)力度。第十六章1、醫(yī)療風(fēng)險：是指醫(yī)患雙方在醫(yī)療過程中發(fā)生的風(fēng)險。即醫(yī)患關(guān)系在醫(yī)療過程中遭受損失的可能性。其包括：并發(fā)癥、醫(yī)療意外、醫(yī)院感染、醫(yī)療事故等。并發(fā)癥：是在診療護理過程中，病人發(fā)生了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)能夠遇見但卻不能避免和防范的不良后果。醫(yī)療意外：是指在診療護理過程中，由于無法抗拒的原因，導(dǎo)致病人出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果。如注射藥物所引起的過敏。醫(yī)院感染：是指病人在入院時不存在、也不處于潛伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染。醫(yī)院感染既涉及醫(yī)院管理問題又涉及技術(shù)問題，（比較復(fù)雜的醫(yī)療風(fēng)險）。醫(yī)療事故：是由醫(yī)務(wù)人員過失而導(dǎo)致病人人身傷害的事故。醫(yī)療事故是對醫(yī)患雙方危害最大的醫(yī)療風(fēng)險，是最嚴(yán)重的醫(yī)療安全問題。2、醫(yī)療風(fēng)險的主要成因：A、醫(yī)學(xué)技術(shù)及人體本身方面（人體的復(fù)雜和醫(yī)療技術(shù)本身的局限性；疾病的嚴(yán)重性和病情的復(fù)雜性；診斷和治療措施可能發(fā)生并發(fā)癥）B、醫(yī)療管理方面（診療常規(guī)不健全或不完善；醫(yī)療過程有漏洞或存在制度缺陷；儀器和設(shè)備出現(xiàn)故障）；C、醫(yī)務(wù)人員個人方面（疏忽大意，使注意力不集中才產(chǎn)生，過于自信）；D、患者方面（不合作的態(tài)度和不健康的生活方式）。3、醫(yī)療風(fēng)險的防范：A、正確對待醫(yī)療風(fēng)險和利益的關(guān)系；B、注重提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)；C、建立健全各項規(guī)章制度和各種醫(yī)療常規(guī)；D、正確處理規(guī)避風(fēng)險和治病救人的關(guān)系；E、對病人進行風(fēng)險教育；F、發(fā)揮風(fēng)險管理組織的作用4、醫(yī)療事故的界定：醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。A、構(gòu)成要件：醫(yī)療事故的主體必須是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)療事故發(fā)生在醫(yī)療活動中；造成醫(yī)療事故的醫(yī)療行為存在違法性；醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員主觀上具有過失，醫(yī)療事故不是故意，而是過失；過失行為和損害后果之間存在因果關(guān)系B、不構(gòu)成醫(yī)療事故的情形：緊急情況下，為搶救垂?；颊呱扇x級醫(yī)學(xué)措施造成不良后果；在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外（醫(yī)療意外所致的病人死亡、殘疾或功能障礙的不良后果是醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料和防范的）；因不可抗力造成不良后果；無過錯輸血感染造成不良后果；因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果；經(jīng)患者同意后實施實驗性診療發(fā)生不良后果5、醫(yī)療事故分級一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身傷害的其他后果的6、醫(yī)療事故處理：自愿協(xié)商解決：真實自愿、誠實信用的原則；平等、公平的原則；合法原則（應(yīng)簽訂協(xié)議書）；申請行政調(diào)解；向人民法院提起民事訴訟，解決醫(yī)療事故爭議7、醫(yī)療事故鑒定：醫(yī)學(xué)會負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機構(gòu)的設(shè)置與分工；具備條件的專家組成醫(yī)療技術(shù)鑒定專家?guī)?；醫(yī)療技術(shù)鑒定組從專家?guī)熘须S機抽取專家組成醫(yī)療事故的防范：A、加強醫(yī)務(wù)人員的法制教育和職業(yè)道德教育（定期開展醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)宣傳教育工作；加強診療護理規(guī)范和常規(guī)的培訓(xùn)；加強職業(yè)教育道德）；B、建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控機制8、醫(yī)患糾紛：廣義：為醫(yī)患雙方所發(fā)生的任何爭議。狹義：指醫(yī)患雙方對診療護理過程中發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生原因認識不一致而發(fā)生的爭議。9、醫(yī)患糾紛的防范：醫(yī)生要適當(dāng)把握醫(yī)患關(guān)系的類型；明確醫(yī)患雙方所具有的權(quán)利和義務(wù)加強醫(yī)患溝通；改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)德修養(yǎng)；處理好投訴，做好醫(yī)療服務(wù)補救工作10、醫(yī)院危機管理概述A、危機：是指因非常因素所引發(fā)的一種對組織生存與發(fā)展具有威脅性的情境或事件。具有以下特點:危險性與機會性；偶然性與必然性；緊迫性與漸進性B、醫(yī)院危機管理：是指醫(yī)院預(yù)防危機、控制及處理危機、危機總結(jié)與工作改進等管理活動。11、醫(yī)院危機的主要原因：內(nèi)因有: 醫(yī)院管理混亂造成的危機；醫(yī)院經(jīng)營不善導(dǎo)致的危機；醫(yī)院形象危機外因有: 突發(fā)事件引起的危機；社會環(huán)境因素引發(fā)的危機；公眾的誤解醫(yī)院危機發(fā)展過程：潛伏期、爆發(fā)期、恢復(fù)期12、醫(yī)院危機預(yù)防：A、樹立危機意識：醫(yī)院可定期向員工分析醫(yī)院的內(nèi)外形勢，講解醫(yī)院可能面臨的危機，提醒員工樹立危機意識。醫(yī)院危機的監(jiān)測與預(yù)警：掌握信息，發(fā)現(xiàn)前兆（醫(yī)療業(yè)務(wù)量下降、醫(yī)療質(zhì)量滑坡、媒體的負面報道和宣傳、醫(yī)務(wù)人員滿意率下降明顯）；危機的預(yù)測與預(yù)警：定量預(yù)測法（時間序列發(fā)、回歸分析預(yù)測法）定性預(yù)測法（德爾菲法、頭腦風(fēng)暴法）準(zhǔn)確、及時進行危機預(yù)警是醫(yī)院抓住機遇、化險為夷的關(guān)鍵。C、制定醫(yī)院危機管理預(yù)案（明確危機管理的目標(biāo)；危機管理組織的成員名單及聯(lián)系方式；列出醫(yī)院未來可能出現(xiàn)的危機及處理方案和培訓(xùn)計劃；處理方案中要明確緊急情況下的工作程序、各部門和員工的工作職責(zé)及物資準(zhǔn)備；明確異常情況或危機征兆報告制度和報告程序；明確緊急情況下需要接觸的新聞媒體及與媒體溝通聯(lián)系的負責(zé)人）13、醫(yī)院危機處理：醫(yī)院危機隔離、醫(yī)院危機應(yīng)急處理、醫(yī)院危機恢復(fù)期管理14、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理：組建突發(fā)事件管理委員會、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)急處第十七章1、生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式：是隨著社會和經(jīng)濟及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在生物醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)上形成的一個適應(yīng)人類保健技術(shù)的新的醫(yī)學(xué)模式。產(chǎn)生背景：疾病譜和死亡譜的變化；人類對衛(wèi)生保健需求的提高；醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會化；人類對生命認識的層次不斷深化；健康觀的轉(zhuǎn)變2、三級預(yù)防體系:一級預(yù)防(primary prevention):是指在健康危害的發(fā)生前期防止疾病發(fā)生，建立并維護有益于身心健康的自然和社會環(huán)境，進行病因?qū)W預(yù)防，即“防止疾病的發(fā)生”；二級預(yù)防(secondary prevention):是指在健康危害的發(fā)生期防止人體己患有的疾病惡化，做到早診斷早治療，防止病原進一步侵害機體，即“防止疾病發(fā)展”；.三級預(yù)防(tertiary prevention):是指在健康危害發(fā)生后期，治療與預(yù)防結(jié)合在一起形成“防治復(fù)合體”，目的是不讓疾病惡化，促使盡快康復(fù)，減輕傷殘程度，即“防止疾病復(fù)發(fā)和殘疾”。初級衛(wèi)生保健:是實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健，提高人群健康水平的關(guān)鍵途徑3、社區(qū)：是指一定區(qū)域內(nèi)，按一定的社會制度和社會關(guān)系組織起來的具有共同人口特征的地域生活共同體。組成的五要素：人口、地域、生活服務(wù)設(shè)施、特有的文化背景和生活方式的認同、一定的生活制度和管理機構(gòu)。在結(jié)構(gòu)上是一個以地理和行政管理為依據(jù)明確劃分的局部區(qū)域。在功能上是由一群具有強烈的歸屬感、認同感、凝聚力和文化氛圍（價值觀念、行為規(guī)范、交流與互助等）的居民 組成。4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點：以健康為中心、以人群為對象、以家庭為單位、提供綜合服務(wù)6、醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要任務(wù)：疾病篩檢和健康檢查、傳染病管理、預(yù)防接種、家庭病床、慢性非傳染病的防治、老年保健、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)與優(yōu)生學(xué)服務(wù)、婦幼保健、指導(dǎo)基層、醫(yī)療保健咨詢、健康教育7、雙向轉(zhuǎn)診：病人轉(zhuǎn)入容易，轉(zhuǎn)出難。相關(guān)配套支持政策不夠完善。 未制定出切實有效的雙向轉(zhuǎn)診條件、程序和監(jiān)督管理方法。 8、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)自身存在的問題。投入不夠，社區(qū)醫(yī)院設(shè)備匱乏 ;人員素質(zhì)參差不齊 ;社區(qū)醫(yī)生收入解決措施：、改革醫(yī)療補償機制，協(xié)議醫(yī)院要成為利益共同體；基本醫(yī)療保險制度應(yīng)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)傾斜；實行社區(qū)首診；加強基層醫(yī)院全科醫(yī)生培養(yǎng)，提高醫(yī)療水平，提升社區(qū)服務(wù)理念；樹立“以人為本”的服務(wù)理念；醫(yī)院要設(shè)立雙向轉(zhuǎn)診辦公室，行政部門要對雙向轉(zhuǎn)診進行監(jiān)督第十八章1、經(jīng)營：指通過發(fā)現(xiàn)市場并不斷滿足市場需求而取得經(jīng)濟效益的過程。2、管理：是通過規(guī)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制過程而達到組織預(yù)訂目標(biāo)的過程。3、醫(yī)院經(jīng)營活動的內(nèi)容：醫(yī)療資源經(jīng)營活動、醫(yī)療生產(chǎn)經(jīng)營活動、醫(yī)療產(chǎn)出及其成本經(jīng)營管理、醫(yī)院收益分配管理4、加強醫(yī)院經(jīng)營管理的重要性：A、醫(yī)療市場的形成要求醫(yī)院加強經(jīng)營管理B、醫(yī)院管理的現(xiàn)狀要求醫(yī)院加強經(jīng)營管理（醫(yī)院經(jīng)營管理制度不完善；沒有樹立以需求為核心的經(jīng)營管理理念；沒有真正樹立成本效益觀念）醫(yī)療改革的深化要求醫(yī)院加強經(jīng)營管理5、醫(yī)療市場：由醫(yī)療服務(wù)的供方與需方所共同組成的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。其具有A、客觀性；B、特殊性（商品特殊性、信息不對稱、基本醫(yī)療需求的彈性?。?、醫(yī)療服務(wù)：指想社會提供的能夠滿足人們醫(yī)療保健需要、為人們帶來實際利益的醫(yī)療產(chǎn)出和非物質(zhì)形態(tài)的服務(wù)。其有無形性、相連性、易變性、不可儲存性、公益性7、醫(yī)院選擇目標(biāo)市場及定位分為以下步驟：醫(yī)院市場細分、醫(yī)院目標(biāo)市場的選擇、醫(yī)院市場定位。8、醫(yī)院成本管理：對整個醫(yī)療過程投入和產(chǎn)出的資金及其發(fā)生的費用，有計劃地組織、安排、調(diào)節(jié)、分配、進行真實核算，綜合反映和嚴(yán)格控制、正確處理醫(yī)療與費用各方面的經(jīng)濟關(guān)系，以取得較好的經(jīng)濟效益。9、醫(yī)院成本管理的內(nèi)容：成本計劃、成本核算、成本分析10、加強醫(yī)院成本管理的基本要求：建立健全成本管理組織體系；做好成本核算的基礎(chǔ)工作；正確劃分各種費用的界限；科學(xué)確定成本中心；建立醫(yī)院成本核算賬務(wù)體系；編制醫(yī)院成本報表，進行成本分析考核。11、醫(yī)療保險制度改革對醫(yī)院的影響：醫(yī)療收入減少或增加幅度下降；醫(yī)療行業(yè)的競爭向深層次轉(zhuǎn)變，醫(yī)院之間的競爭將進一步加??；醫(yī)院將成為各方利益和矛盾的交匯點；衛(wèi)生資源配置將面臨結(jié)構(gòu)調(diào)整，醫(yī)院的發(fā)展方向?qū)⒏淖?。第十九?、績效：一個機構(gòu)及其成員的行為、活動、程序與行動所產(chǎn)生的結(jié)果，而且機構(gòu)與成員期望這個結(jié)果是以最小的資源達成的。2、績效管理：指桶績效評價對被評對象按照設(shè)定的指標(biāo)，對照一定的標(biāo)準(zhǔn)進行對比分析，對被評對象在一定時期內(nèi)的工作進行考察、評定、獎勵以及相關(guān)的培訓(xùn)活動，以此建立起激勵與約束機制，促進其經(jīng)營管理的改善，實現(xiàn)其總體戰(zhàn)略目標(biāo)。其兼有理性管理和非理性管理。3、績效評價：指某單位、某地區(qū)的工作，采用特定的指標(biāo)體系，對照統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)通過運用一定的數(shù)理方