「股骨粗隆骨折護理查房」.doc

股骨粗隆間骨折十知道床號：1323床 姓名：季岳山 性別：男 年齡：80歲 診斷：左股骨粗隆間骨折 入院時間：2018-8-14入院情況、簡要病史：患者于2018年8月14日在家中不慎摔倒致左髖部疼痛，不能站立，急診擬“左股骨粗隆間骨折”收治我科。入院后于骨護二級，糖尿病飲食，完善各項化驗及檢查，于8月17日在全麻下行左股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)，今為術(shù)后第二天，于二級護理，糖尿病飲食，心電監(jiān)護，吸氧3L/min，留置導尿中，傷口敷料干燥無滲血，肢端溫暖有感覺，足背動脈搏動良好，四天未解大便。異?；灱爸笜耍?-17：白細胞，C-反應(yīng)蛋白，白蛋白8-19：D-二聚體，纖維蛋白原，鉀，鈣治療要點：1、 心電監(jiān)護及吸氧，密切觀察患者生命體征、神志及瞳孔。2、 觀察患者疼痛程度，四肢神經(jīng)功能及末梢血液循環(huán)情況。3、觀察傷口情況，如有滲血及時通知醫(yī)生。4、治療予替他欣消炎、麥通納消腫、蘭川護胃、蘭蘇化痰、白蛋白靜滴，萬脈舒預(yù)防血栓，霧化吸入、膀胱沖洗等預(yù)防肺部及泌尿系感染，Qid監(jiān)測血糖，二甲雙孤Tid口服，諾R18-18-18u皮下注射。現(xiàn)存護理問題：1、疼痛：與骨折及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)措施：(1)正確評估疼痛，觀察記錄疼痛性質(zhì)、部位、程度等。(2)講解分散注意力的方法，如聽音樂等。(3)必要時遵醫(yī)囑予泰勒寧口服或者肌注特耐或曲馬多，緩解疼痛，觀察用藥效果及副作用。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量措施：(1)指導患者進食高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食。(2)遵醫(yī)囑定時檢查血象。(3)遵醫(yī)囑補鉀補鈣及補充白蛋白，預(yù)防低蛋白血癥。3、便秘：與長期臥床及活動過少有關(guān)。措施：（1）遵醫(yī)囑給予杜密克口服，以潤腸通便，必要時予開塞露納肛或灌腸。（2）訓練患者在床上排便的習慣，指導順時針按摩腹部促進腸蠕動。（3）指導患者多食富含纖維素的食物及保證每天的入水量。4、軀體移動障礙：與患肢骨折、制動有關(guān)措施：(1)協(xié)助患者更換體位及排泄、保持個人衛(wèi)生,口腔護理及床上擦浴每日兩次。(2)鼓勵患者加強四肢活動。5、焦慮：與擔心手術(shù)預(yù)后有關(guān)措施：(1)經(jīng)常巡視病房，多與患者交談，予安慰及必要的病情解釋。(2)將病人的癥狀，體征緩解等情況通報病人，以實際療效鼓勵患者，增強信心。6、知識缺乏：缺乏疾病的醫(yī)療護理常識措施：(1)向患者及家屬解釋有關(guān)疾病的醫(yī)療護理基本常識，取得配合。(2)根據(jù)患者的病情，制定健康教育計劃。潛在并發(fā)癥：1、傷口出血及感染的可能：與白細胞，C-反應(yīng)蛋白有關(guān)措施：(1)密切觀察局部傷口滲血情況，如滲血過多及時通知醫(yī)生換藥。(2)定時測量生命體征及監(jiān)測血象，遵醫(yī)囑予抗感染治療。2、下肢深靜脈血栓的可能：與D-二聚體，纖維蛋白原有關(guān) 措施：(1)注意觀察患肢腫脹程度、皮膚顏色、溫度和患肢感覺情況。(2)抬高下肢，指導患者加強活動，做向心性按摩，促進血液循環(huán)及靜脈回流。(3)必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物如萬脈舒。3、有壓瘡的可能，與長期臥床有關(guān) 措施：(1)保持床單位清潔干燥，指導患者正確的翻身及抬臀方法。(2)保持皮膚清潔干燥。(3)加強營養(yǎng)攝入，給予高蛋白高維生素高熱量飲食。(4)根據(jù)患者情況給予減壓貼預(yù)防，并嚴格做好交接班。4、有肺部感染的可能：與長期臥床有關(guān)措施：(1)注意無菌觀念，減少感染可能。 (2)遵醫(yī)囑用藥，霧化吸入。(3)指導患者注意保暖。(4) 鼓勵患者深呼吸進行有效咳嗽，定時翻身拍背，保持呼吸道通暢。5、有低血糖的可能：與自服二甲雙孤，注射胰島素有關(guān)措施：（1）向患者及家屬講解糖尿病低血糖的知識，不要誤用或過量使用降糖藥物，做好預(yù)防及觀察。（2）合理控制血糖，及時調(diào)整胰島素或降糖藥用量。（3）隨身攜帶水果糖、巧克力等食物。（4）一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，遵醫(yī)囑用藥，采取緊急措施。6、有泌尿系統(tǒng)感染的可能，與留置導尿管有關(guān) 措施：（1）鼓勵病人多飲水，做好會陰護理，保持導尿管通暢。（2）遵醫(yī)囑予膀胱沖洗，嚴格無菌操作。7、有廢用綜合征的危險：與長期臥床，活動量減少有關(guān) 措施：(1)向病人及家屬講解廢用綜合征不良后果，使之積極配合。(2)根據(jù)病情，制定早、中、晚三期的功能鍛煉計劃。8、安全方面：導管滑脫、墜床可能、壓瘡監(jiān)控、家屬陪護 措施：(1)向患者及家屬講解不良后果和防范措施，使之積極配合并簽字確認。(2)妥善固定導尿管。(3)給予床擋保護，加強巡視和評估。健康教育：1、術(shù)后平臥6h，肢體抬高，外展中立位，6h后進食，避免辛辣刺激的食物。2、心理上要放松，緊張焦慮會加重病情，可以做深呼吸，聽音樂等。4、加強四肢的活動，預(yù)防深靜脈血栓，關(guān)節(jié)強直，肌肉萎縮。5、遵醫(yī)囑使用消炎消腫藥物，如有過敏反應(yīng)及時告知。6、密切觀察術(shù)后傷口的滲血情況,如出血量多應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。7、導尿管避免扭曲折疊，妥善固定，定時夾閉，訓練膀胱功能。8、康復(fù)訓練:術(shù)后指導患者進行踝關(guān)節(jié)、足趾的屈伸活動及股四頭肌的等長收縮運動，第二天可進行膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，遵醫(yī)囑下床鍛煉，先抬高床頭取半臥位，無頭暈不適有專人攙扶坐起，再下垂下肢起床，防止跌倒。出院指導:1、下床活動時，務(wù)必有家人保護，注意安全，以防跌倒再次損傷。2、飲食：高熱量，高蛋白，粗纖維食物，多吃蔬菜水果，多飲水。3、骨折愈合不牢固時，應(yīng)始終保持外展中立位，忌內(nèi)收。4、加強四肢主動和被動功能鍛煉，應(yīng)循序漸進，時間由短到長，保持正