七年制中考中醫(yī)內(nèi)科學(xué).doc

南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)、中西醫(yī)專業(yè)（七年制）畢業(yè)考試卷（中醫(yī)內(nèi)科學(xué)）（01）姓名 苗夢(mèng)露 專業(yè)年級(jí) 03中西七 學(xué)號(hào) 02203228 得分 一、名詞解釋（每題3分，計(jì)15分）1、尸疰：指肺癆。因患者死后，其癆蟲(chóng)傳染給他人而發(fā)病。2、逆流挽舟法：痢疾見(jiàn)有寒熱表證，治用解表達(dá)邪之法，為喻嘉言所倡導(dǎo)，常用方為人參敗毒散。3、戰(zhàn)汗：急性熱病過(guò)程中，突然惡寒戰(zhàn)栗，繼之全身汗出，謂之戰(zhàn)汗，為邪正交爭(zhēng)之象。4單腹脹：即臌脹。乃“肢體無(wú)恙，脹唯在腹?！?關(guān)格: 指脾腎陰陽(yáng)衰憊，氣化不利，濁邪內(nèi)蘊(yùn)而致小便不通與嘔吐并見(jiàn)的病癥。二、單選題（每題1分，計(jì)10分） 1、嘔吐胃陰不足證,宜選用: （ D ） A、益胃湯 B、一貫煎 C、玉女煎 D、麥門(mén)冬湯 E、沙參麥冬湯 2、感冒之病名,首見(jiàn)于: （ D ） A、內(nèi)經(jīng) B、金匱要略 C、諸病源候論 D、仁齋直指方 E、醫(yī)學(xué)源流論 3、肺癰成癰化膿的病理基礎(chǔ)主要在于: （ E ） A、痰熱素盛 B、肺失宣肅 C、血敗肉腐 D、肺絡(luò)損傷 E、熱壅血瘀 4、休息痢的形成是由于: （ C ） A、濕熱痢日久傷陰 B、寒濕痢日久傷陽(yáng) C、痢疾日久正氣虧虛 D、疫毒痢日久,正氣受損 E、久痢傷正,胃虛氣逆 5、久瘧不愈左脅下結(jié)成痞塊,謂之瘧母,方宜用: （ A ） A、鱉甲煎丸 B、消積丸 C、桂枝茯苓丸 D、膈下逐瘀湯 E、以上都不是 6、中風(fēng)后遺證腎虛精虧,語(yǔ)言不利的治療方劑宜用: （ E ） A、解語(yǔ)丹 B、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 C、六味地黃丸 D、杞菊地黃丸 E、地黃飲子 7、當(dāng)歸六黃湯適用于: （ C ） A、肺衛(wèi)不固自汗 B、營(yíng)衛(wèi)不和自汗 C、陰虛火旺盜汗 D、邪熱郁蒸汗出 E、以上都不是 8、心悸頭暈,面色不華,倦怠乏力,舌質(zhì)淡紅,脈細(xì)弱,治療方劑宜用: （ B ） A、安神安志丸 B、歸脾丸 C、朱砂安神丸 D、天王補(bǔ)心丸 E、桂枝甘草龍骨牡蠣湯 9、勞淋治療可選用: （ A ）A、 無(wú)比山藥丸 B 金匱腎氣丸 C 歸脾丸 D六味地黃丸E 以上都不是 10、五味消毒飲用于水腫的: （ B ）A、 風(fēng)水泛濫證 B 濕毒侵淫證 C 濕熱壅結(jié)證 D 水濕浸漬證 E 脾陽(yáng)虛衰證 三、多選題（每題1分，計(jì)10分） 1、下列各項(xiàng)中,哪些是消渴的常見(jiàn)并發(fā)癥: （ ABCDE ） A、肺癆 B、水腫 C、中風(fēng)偏癱 D、耳聾 E、雀盲 2、五磨飲子是下述哪些病證的治療方劑: （ BDE ）降氣 A、呃逆胃中寒冷證 B、呃逆氣機(jī)郁滯證 C、郁證肝氣郁結(jié)證 D、氣厥實(shí)證 E、喘證肺氣郁痹證 3、濟(jì)生腎氣丸是下述哪些病證的代表方劑: （ AB ）化氣利水 A、癃閉(腎陽(yáng)衰憊證) B、水腫(腎氣衰微證) C、腰痛(腎陽(yáng)虛證) D、遺精(腎虛滑脫證) E、淋證(勞淋) 4、萆薢分清飲適用于下列哪些病證: （ BCE ）分清泌濁 A、熱淋 B、膏淋(實(shí)證) C、尿濁(濕熱證) D、癃閉(濕熱證) E、遺精(濕熱證) 5、喘證(肺虛證)的治療方劑常用: （ BD ） A、桑白皮湯 B、生脈散 C、參蛤散 D、補(bǔ)肺湯 E、七味都?xì)馔?6、癥積正虛瘀結(jié)證的常見(jiàn)方劑為: （ CE ） A、失笑散 B、膈下逐瘀湯 C、八珍湯 D、少腹逐瘀湯 E、化積丸 7、氣虛發(fā)熱的辨證要點(diǎn)是: （ BCD ）A、 午后發(fā)熱 B、發(fā)熱在勞累后加重 C、氣短懶言 D、食少便溏E、苔薄白舌紅 8、中風(fēng)半身不遂,古代醫(yī)書(shū)稱為: （ CDE ） A、大厥 B、薄厥 C、痱風(fēng) D、身偏不用 E、偏風(fēng) 9、肺癆的四大主癥是: （ ACDE ） A、咳嗽 B、氣喘 C、咳血 D、潮熱 E、盜汗 10、癲狂的病變臟腑主要在: （ ABC ） A、肝（膽） B、心 C、脾 D、肺 E、腎四、問(wèn)答題（每題5分，計(jì)20分）1、哮證的治療原則是什么?發(fā)作期應(yīng)如何處理?（5分） 哮病治療當(dāng)宗丹溪“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”之說(shuō)，以“發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本”為基本原則。發(fā)作期以攻邪治標(biāo)，祛痰利氣為原則。寒痰宜溫化宣肺；熱痰宜清化肅肺；寒熱錯(cuò)雜者，當(dāng)溫清并施；表證明顯者兼以解表；屬風(fēng)痰者又當(dāng)祛風(fēng)滌痰；反復(fù)日久，正虛邪實(shí)者又當(dāng)兼顧，不可單純拘泥于祛邪；若發(fā)生喘脫危候，當(dāng)急予扶正救脫。2、試述厥證的應(yīng)急處理措施。（5分）簡(jiǎn)驗(yàn)法：實(shí)證：血厥，吞服羚角粉（便秘可用大黃粉通腑導(dǎo)滯，引血下行）；氣厥，化服蘇合香丸；痰厥，用竹瀝水（少加姜汁）頻服，另服猴棗散。虛證：血厥，用獨(dú)參湯益氣攝血；氣厥，可服參附湯回陽(yáng)救逆固脫。針灸：實(shí)證：針刺水溝、十宣、涌泉、素髎，血厥實(shí)證可在十宣刺血或放血；虛證：灸百會(huì)、關(guān)元、 中，針刺內(nèi)關(guān)。取嚏：氣厥實(shí)證及痰厥，可用搐鼻散取嚏，以使蘇醒。陽(yáng)亢血逆者不用本法。探吐：痰厥脈實(shí)有力，形體尚實(shí)，喉中痰聲漉漉，可先予探吐痰涎。口噤者可用烏梅擦牙，或用開(kāi)口器啟開(kāi)牙齒，然后灌服藥物。3、試述內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別要點(diǎn)。（5分） 內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱得鑒別應(yīng)從其病因、發(fā)病特點(diǎn)、發(fā)熱特征、惡寒情況及兼癥幾個(gè)方面加以鑒別。內(nèi)傷發(fā)熱多因體虛、飲食、情緒、勞倦等內(nèi)因引起，起病緩慢，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)熱以低熱為主，或僅自覺(jué)發(fā)熱，或感手足心熱，其熱時(shí)作時(shí)止，發(fā)無(wú)定時(shí)，多無(wú)惡寒，或雖感怯冷但得衣被可減，常伴有頭暈、神倦、自汗盜汗、脈弱無(wú)力等虛象。外感發(fā)熱主要是外感風(fēng)寒暑濕燥火六淫所致，起病急，病程短，發(fā)熱以高熱為主，外邪不除，其熱不退，常伴惡寒，其寒得衣被而不減，可兼有頭身疼痛、鼻塞流涕、咳嗽、脈浮等表證。4、如何理解濕邪在黃疸發(fā)病過(guò)程中的意義？（5分） 黃疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患，如金匱要略提出：“黃家所得，從濕得之”。黃疸得病理表現(xiàn)有濕熱和寒濕兩端，由于致病因素不同及個(gè)體素質(zhì)得差異，濕邪可從熱化或從寒化，濕從熱化則為陽(yáng)黃，濕從寒化則為陰黃，二者在一定條件下又可相互轉(zhuǎn)換。五、病案分析題（5分） 王某，男，32歲。胃痛3年,時(shí)輕時(shí)重,近月以來(lái)，胃痛隱隱作痛,喜溫喜按,空腹時(shí)為著,納谷減少,舌苔薄白,舌質(zhì)偏淡,脈弱。病名 胃痛 證型 脾胃虛寒證 病機(jī) 脾胃虛寒，失于溫養(yǎng)，胃氣不和，不通則痛 治法 溫中健脾，和胃止痛 方劑 黃芪建中湯 南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)、中西醫(yī)專業(yè)（七年制）畢業(yè)考試卷（中醫(yī)內(nèi)科學(xué)）（02）姓名 苗夢(mèng)露 專業(yè)年級(jí) 03中西七 學(xué)號(hào) 02203228 得分 一、名詞解釋（每題3分，計(jì)15分）1、肺脹：是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，脹悶如塞，喘咳上氣，痰多，煩躁，心慌。2、脾約：便秘之一種。由胃熱過(guò)盛，脾陰不足，胃強(qiáng)脾弱，脾之功能為胃熱所約束， 不能為胃行其津液，腸液干燥所致大便干燥，便秘不下的病證。3、痿 ：即“痿證”，為肢體軟弱，馳縱不收，足軟無(wú)力，不能任地之意。4、大厥：指邪熱深重，突然昏不知人。5、臟躁：婦人中年以后，心氣不足，心神失養(yǎng)，表現(xiàn)為“喜悲傷欲哭，有如神靈所作，數(shù)欠伸”等癥者。二、單選題（每題1分，計(jì)10分） 1、哮證的宿根是指: （ E ）伏痰 A、寒 B、熱 C、氣 D、火 E、以上都不是 2、內(nèi)傷咳嗽的病理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ C ） 脾失健運(yùn) 肝火犯肺 燥熱傷肺 外感 肺臟虛弱 腎臟虧損3 、在虛勞的病機(jī)上，以哪兩臟占最重要的地位？（ E ） 脾胃 肝腎 肺胃 心腎 脾腎4、氣虛血少，血不養(yǎng)心之心悸，脈結(jié)代，治療方劑宜首選（ A ） 炙甘草湯 歸脾湯 桃仁紅花煎 參附湯 右歸丸5、某女，歲，平素常感胸脅脹悶，噯氣納呆，每逢情志失暢則腹痛泄瀉，脈弦，治療方劑宜首選（ B ） 逍遙散 痛瀉要方 柴胡疏肝散 越鞠丸 參苓白術(shù)散6、癇證的病理，下列哪項(xiàng)最為重要（ C ） 臟腑失調(diào) 氣機(jī)逆亂 痰邪作崇 風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng) 陰陽(yáng)失調(diào)7、吞咽梗阻，胸膈痞悶，口干咽燥，癥情輕重常與情志有關(guān)，苔薄膩，脈弦滑，宜選用（ B ） 半夏厚樸湯 啟膈散 甘麥大棗湯 通幽湯 柴胡疏肝散8、患者小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾血塊，苔黃，脈滑數(shù)應(yīng)診斷為（ E ） 尿血 熱淋 石淋 癃閉 以上都不是 血淋9、下列哪一項(xiàng)不是聚證食滯痰阻證的主癥（ A ） 上腹刺痛 大便秘結(jié) 納谷不香 腹部時(shí)有條索狀物聚起 舌苔膩，脈弦滑10、水腫汗出惡風(fēng)、身重、小便不利者，宜選用（ B ） 黃芪桂枝五物湯 防己黃芪湯 實(shí)脾飲 胃苓湯 苓桂浮萍湯三、多選題（每題1分，計(jì)10分）、癲狂的形成與下列哪些臟器有關(guān)（ BCDE ） 肺 脾 心 肝 腎、何謂噎膈（ AC ）BD反胃 吞咽之時(shí)梗噎不順 朝食暮吐 飲食不下或食入即吐 暮食朝吐 以上都不是 、下列原因引起的嘔吐，治療時(shí)不能止吐者有（ ABCD ） 服毒品 胃中留有痰飲 胃中有癰膿 胃中停有宿食 胃中有酸水 、以百合固金湯為首選方，治療的病證有（ AC ） 肺癆的陰虛火旺證 虛勞的肺陰虛證 咳血的陰虛火旺證 咳嗽的肺陰不足證 虛體感冒的陰虛證 、消渴的一般演變規(guī)律是（ ABCDE ） 初起多屬燥熱為主 病程較長(zhǎng)者，陰虛與燥熱互見(jiàn) 常見(jiàn)變證百出 病久以陰虛為主 最后氣陰兩傷，陰陽(yáng)俱虛、脅痛的瘀血停著證的主癥是（ ABCDE ） 脅痛如刺 痛處不移，入夜更甚 脅肋下或見(jiàn)癥積 脈象沉澀 舌質(zhì)紫暗 、痙證的主癥為（ ABC ） 項(xiàng)背強(qiáng)急 四肢抽搐 角弓反張 口眼歪斜 口吐涎沫 、引起腰痛的病因?yàn)椋?ABCD ） 感受寒濕 感受濕熱 腎虧體虛 氣滯血瘀 飲食不節(jié) 、天麻鉤藤飲的適應(yīng)病證是（ ABC ） 眩暈的肝陽(yáng)上亢證 頭痛的肝陽(yáng)上亢證 中風(fēng)后遺癥由于肝陽(yáng)上亢所致的半身不遂 不寐的肝郁化火證 痙證的熱盛發(fā)痙證 1、黃疸的危候有（ ABCD ） 突然高熱，神昏譫語(yǔ) 黃疸迅速加深 衄血 大便黑，小便短少而色赤 脅下有癥積四、問(wèn)答題（每題5分，計(jì)20分）1、什么叫提壺揭蓋法？其理論根據(jù)是什么？具體包括哪些內(nèi)容？（5分） 提壺揭蓋法就是通過(guò)開(kāi)提肺氣、升舉中氣，而使下焦之氣通利得方法，主要用于治療癃閉，特別是肺熱氣雍或肝郁氣滯所導(dǎo)致的小便不通。其理論依據(jù)是“上竅開(kāi)則下竅自通”，是取類比象于提壺倒水時(shí)須揭其蓋方能倒出的現(xiàn)象。因開(kāi)提肺氣有助于恢復(fù)肺的通調(diào)水道、下輸膀胱的功能，而升舉中氣有利于膀胱的氣化，從而達(dá)到通利小便的目的。2、試述怔忡與驚悸的區(qū)別和聯(lián)系？（5分）驚悸與怔忡的區(qū)別在于二者病因不同，病情程度有輕重之別。怔忡每由內(nèi)因引起，并無(wú)外驚，自覺(jué)心中惕惕，稍勞即發(fā)，病來(lái)雖漸，但全身情況較差，病情較為深重；驚悸則相反，常由外因而成，偶受外來(lái)驚恐惱怒等刺激，均可發(fā)病，發(fā)則心悸，時(shí)作時(shí)止，病來(lái)雖速，但全身情況較好，病勢(shì)淺而短暫。二者的聯(lián)系在于：一方面，驚悸日久可以發(fā)展為怔忡；另一方面，怔忡患者又易受外驚所擾，而使動(dòng)悸加重。3、如何根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行辨別頭痛的發(fā)病部位？如何選用適當(dāng)?shù)囊?jīng)藥？（5分） 頭為諸陽(yáng)之會(huì)，手足三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)皆循頭面，厥陰經(jīng)上會(huì)于巔頂，故根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行路線可辨別頭痛的發(fā)病部位。大抵太陽(yáng)頭痛多在后頭部，下連于項(xiàng)；陽(yáng)明經(jīng)頭痛，多在前額部及眉棱等處；少陽(yáng)經(jīng)頭痛，多在頭之兩側(cè)，并連及耳部；厥陰經(jīng)頭痛位于巔頂部位，或連于目系。 選用引經(jīng)藥，可引藥歸經(jīng)，加強(qiáng)原方療效。常用引經(jīng)藥如太陽(yáng)頭痛多選羌活、葛根；陽(yáng)明頭痛多選白芷、蔓荊子；少陽(yáng)經(jīng)頭痛可選柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛可選用吳茱萸、藁本。4、治療痹證使用劇毒藥時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（5分） 在使用劇毒藥物時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：藥物劑量應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加；藥物應(yīng)先熟后生，先用炮制過(guò)的，若用后癥情不減，再用生品；煎煮時(shí)間要長(zhǎng)，久煎可以緩和其毒性；可配解毒藥物，如與甘草同煎，或與白蜜同服；密切觀察藥后反應(yīng)，若藥后患者有唇舌發(fā)麻，手足麻木，惡心，心慌，脈遲等中毒癥狀時(shí)，應(yīng)立即停藥，并及時(shí)采取解毒措施，如用大劑量的蜂蜜、淘米水，或大劑量的防風(fēng)甘草綠豆湯以解救。若副反應(yīng)輕微，則應(yīng)酌情減輕劑量。五、病案分析題（5分） 劉某,女,51歲。腹脹一年多，一直未去醫(yī)院看病。近一月來(lái),腹部脹大,腹皮繃急,按之左脅下有包塊,質(zhì)地堅(jiān)硬,倦怠乏力,飲食減少,面色黯黑,有赤絲紅縷,尿少,舌淡紫,脈細(xì)弦。病名 臌脹 證型 肝脾血瘀（夾正氣漸傷） 病機(jī) 氣滯血瘀，脈絡(luò)痹阻，水濕內(nèi)停，病久正傷 治法 活血化瘀，行氣利水，兼顧正氣 方劑 調(diào)營(yíng)飲加減 南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)、中西醫(yī)專業(yè)（七年制）畢業(yè)考試卷（中醫(yī)內(nèi)科學(xué)）（03） 姓名 苗夢(mèng)露 專業(yè)年級(jí) 03中西七 學(xué)號(hào) 02203228 得分 一、詞解（每題3分，計(jì)15分）1、燈籠?。褐浮吧硗鉀觥保靶睦餆帷敝?，常提示有瘀血。2、真心痛：指心痛劇烈，“手足青至節(jié)”，可“旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”的胸痹重癥。3、陽(yáng)結(jié)：便秘的一種，指胃腸邪實(shí)所致的便秘。4、急黃：指黃疸濕熱疫毒深重，疸色如金，病勢(shì)急重的黃疸。5、骨蒸：形容發(fā)熱從骨髓蒸發(fā)而出。二、單選題（每題1分，計(jì)10分）1、下列哪位醫(yī)家首先將咳嗽歸納為外感和內(nèi)傷兩大類？（ B ） A、張仲景 B、張景岳 C、巢元方 D、朱丹溪 E、以上均不是2、下列哪項(xiàng)不是肺癰的臨床主要特征？（ E ） A、咳嗽 B、胸痛 C、發(fā)熱 D、咯吐腥臭濁痰 E、咳吐濁唾涎沫3、治療不寐心膽氣虛證的代表方是（ A ）。 A、安神定志丸 B、朱砂安神丸 C、溫膽湯 D、交泰丸 E、黃連阿膠湯4、下列哪種厥證有發(fā)展成中風(fēng)的可能？（ C ） A、氣厥（實(shí)證） B、氣厥（虛證） C、血厥（實(shí)證） D、血厥（虛證）E、痰厥5、治療下列哪類胃痛要掌握“疏肝不忘和胃，理氣慎防傷陰”的原則？（ B ） A、食積型 B、氣滯型 C、血瘀型 D、陽(yáng)虛型 E、陰虛型6、泄瀉的主病之臟在（ A ）A、脾 B、胃 C、大腸 D、小腸 E、腎7、少陽(yáng)經(jīng)頭痛的部位多在（ A ）。 A、頭之兩側(cè)連及耳部 B、后腦下連及項(xiàng)部 C、巔頂或連及于目 D、前額或連及眉棱 E、以上均不是8、治療鼓脹肝脾血瘀證的代表方劑為（ C ）。 A、代抵當(dāng)丸 B、膈下逐瘀湯 C、調(diào)營(yíng)飲 D、中滿分消丸 E、實(shí)脾飲9、治療行痹的代表方是（ A ）A、防風(fēng)湯 B、烏頭湯 C、薏苡仁湯 D、白虎桂枝湯 E、桃紅飲10、水腫是多臟器的病變，基本在于（ C ）A.肺失通調(diào) B.脾失轉(zhuǎn)輸 C.腎失蒸化 D.三焦決瀆無(wú)權(quán) E.膀胱氣化不利三、多選題（每題1分，計(jì)10分）1、下列哪些是消渴的并發(fā)癥（ ABCDE ） A、雀盲 B、耳聾 C、肺癆 D、中風(fēng) E、癰疽2、下列哪些是腰痛的常見(jiàn)證型？ （ ABCE ） A、寒濕證 B、濕熱證 C、瘀血證 D、氣滯證 E、腎虛證3、天麻鉤藤湯的適應(yīng)病證是（ ABCD ） A、眩暈的肝陽(yáng)上亢證 B、頭痛的肝陽(yáng)上亢證 C、中風(fēng)后遺癥由于肝陽(yáng)上亢所致的半身不遂 D、中風(fēng)后遺癥由于肝陽(yáng)上亢所致的語(yǔ)言不利 E、不寐的肝郁化火證 4、哮證的先兆癥狀為（ BCDE ） A、咳嗽 B、鼻喉作癢 C、噴嚏 D、胸中不適 E、情緒不寧5、治療齒衄陰虛火旺證，宜選（ AC ） A、滋水清肝飲 B、知柏地黃丸 C、茜根散 D、黃連阿膠湯 E、加味清胃散6、肺癰成癰期的治法是（ AC ） A.清熱解毒 B.清肺解表 C.化瘀消癰 D.化瘀排膿 E.理氣活血7、唐宗海的血證論提出的治血四法是（ ABCE ） A、止血 B、消瘀 C、寧血 D、行血 E、補(bǔ)血8、腹痛的辨證要點(diǎn)，是辨其（ ABE ） A、寒熱 B、虛實(shí) C、表里 D、陰陽(yáng) E、氣血9、嘔吐常見(jiàn)的病因有（ ABCD ）A.外邪侵襲 B.飲食不節(jié) C.脾胃虛弱 D.情志失調(diào) E.腎陰虧虛10、 下列名詞與積聚含義相同的是（ ABC ）A、痃癖 B、痞塊 C、癖塊 D、單腹脹 E、水蠱四、問(wèn)答題（每題5分，計(jì)20分）1、如何理解“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”的臨床意義？ “病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”是指治療痰飲當(dāng)以溫化為主。因飲為陰邪，遇寒則聚，得溫則行，故有“離照當(dāng)空，則陰霾自散”的比喻。具體而言，還分別標(biāo)本緩急，根據(jù)表里虛實(shí)的不同，采取相應(yīng)的處理，水飲雍盛者祛飲治標(biāo)，陽(yáng)微氣虛者溫陽(yáng)治本。在表者宜溫散發(fā)汗，在里者宜溫化利水，正虛者宜補(bǔ)，邪實(shí)者當(dāng)攻，如屬邪實(shí)正虛，治當(dāng)消補(bǔ)兼施，飲熱相雜者又當(dāng)溫涼并用。2、試述胃痛的病因病機(jī)。胃痛的常見(jiàn)病因又寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱四個(gè)方面。如外感寒邪，內(nèi)客于胃，寒主收引，致胃氣不和而痛；如飲食不節(jié)，饑飽失度，可致胃失和降；如情志不調(diào)，肝木失于疏泄，橫逆犯胃，則氣機(jī)阻滯，而發(fā)生胃痛；如勞倦過(guò)度，或久病脾胃受傷，均能引起脾胃虛弱而發(fā)生胃痛。上述各種原因，既可單獨(dú)出現(xiàn)，又可合并出現(xiàn)，表現(xiàn)出不同的臨床證候。胃痛的病因雖多，但其共同的病機(jī)為胃失和降，氣機(jī)阻滯，不通則痛。3、如何理解“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”？ 肺之津液來(lái)源于脾胃，肝腎的精血亦有賴于脾胃的化生，所謂津液不足者，宜養(yǎng)陰和胃，脾胃虛弱者，應(yīng)益氣健脾。脾胃功能健旺，飲食得增，氣血津液充足，臟腑功能旺盛，筋脈得以濡養(yǎng)，有利于痿證恢復(fù)。所謂“獨(dú)取陽(yáng)明”，主要是指采用補(bǔ)益脾胃的方法治療痿證。“獨(dú)取陽(yáng)明”還包括祛除邪氣，調(diào)理脾胃?！爸勿舄?dú)取陽(yáng)明”臨床可以從以下三方面來(lái)理解：不論選方用藥，針灸取穴，都要重視補(bǔ)益脾胃；“獨(dú)取陽(yáng)明”尚包括清胃火，祛濕熱，以調(diào)理脾胃；臨證時(shí)要重視辨證施治。4、黃疸、癥積、鼓脹有何區(qū)別聯(lián)系？區(qū)別：黃疸因濕困脾運(yùn)，肝膽失疏，膽汁外溢導(dǎo)致身黃、目黃、小便黃；癥積因肝脾失調(diào)，氣滯血瘀而表現(xiàn)為腹內(nèi)結(jié)塊，固定不移，或痛或脹；鼓脹病機(jī)為氣滯血瘀，水濕內(nèi)停，本虛標(biāo)實(shí)，以腹部脹大如鼓為特征。聯(lián)系：黃疸遷延日久，肝脾失調(diào)，氣滯血瘀可發(fā)展為癥積，進(jìn)一步可發(fā)展為鼓脹；癥積可以并見(jiàn)黃疸，可發(fā)展為鼓脹；鼓脹病可以并見(jiàn)黃疸、癥積。五、病案分析題（5分）李某，女，29歲，2002年1月18日初診?；颊咦愿行闹袆?dòng)悸不安2年余?；颊?年前因分娩大出血，此后感到心慌時(shí)發(fā)，活動(dòng)后尤顯，休息后減輕，時(shí)有氣短自汗，神倦頭暈，夜寐欠安，面色無(wú)華，納谷欠佳，舌質(zhì)淡紅，脈象細(xì)弱。請(qǐng)回答下列問(wèn)題：病名 心悸 證型 心脾氣血兩虛 病機(jī) 氣血虧虛，心神失養(yǎng) 治法 補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 方劑 歸脾湯 南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)、中西醫(yī)專業(yè)（七年制）畢業(yè)考試卷（中醫(yī)內(nèi)科學(xué)）（04）姓名 苗夢(mèng)露 專業(yè)年級(jí) 03中西七 學(xué)號(hào) 02203228 得分 一、詞解（每題3分，計(jì)15分）1、頭風(fēng)：指病程較長(zhǎng)，病情較重，反復(fù)發(fā)作的頭痛。2、夙根：指舊有的病根。以哮證為例指伏痰。3、脾約：便秘的一種。由胃熱過(guò)盛，脾陰不足，胃強(qiáng)脾弱，脾之功能為胃熱所約束，不能為胃行其津液，腸液干燥所致大便干燥，便秘不下的病證。4、黃汗：汗出色黃，染衣著色者為黃汗，多由濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致。5、腎著： 腰痛的一種，由濕傷腰腎所致。二、單選題（每題1分，計(jì)10分）1、感冒的發(fā)生以下列哪一邪為主因？（ A ） A、風(fēng) B、寒 C、暑 D、濕 E、燥2、治療肺癆肺陰虧損證的代表方是（ D ） A、保真湯 B、百合固金丸 C、秦艽鱉甲散 D、月華丸 E、補(bǔ)天大造丸3、下列哪項(xiàng)不是心悸心血不足證的主要臨床表現(xiàn)？（ E ） A、心悸頭暈 B、面色不華 C、倦怠乏力 D、疲勞易作 E、善驚易恐4、胸痹的病理因素是（ C ）。 A、陰寒、痰火、瘀血 B、陰寒、水飲、瘀血 C、陰寒、痰濁、瘀血 D、水飲、痰濁、瘀血 E、以上均不是5、下列哪項(xiàng)不屬于泄瀉的范疇？（ D ） A、濡泄 B、飧泄 C、大腸泄 D、大瘕泄 痢疾 E、暑泄6、厥陰頭痛的部位在（ C ）A.枕部 B.頭兩側(cè)及耳部 C.巔頂部 D.前額部 E.后頭頂部7、 痢疾初起，兼有表證，首先選用（ E ）A、香連丸 B、桃紅飲 C、白頭翁湯 D、芍藥湯 E、活人敗毒散8、急黃的治法為（ C ）A、清熱利濕，佐以泄下 B、利濕化濁，佐以清熱 C、清熱解毒，涼營(yíng)開(kāi)竅 D、健脾和胃，溫化寒濕 E、瀉下去實(shí)，急下存陰9、消渴之中消的臨床主癥是（ B ）。 A、煩渴多飲 B、多食易饑 C、尿頻量多 D、形體消瘦 E、大便干燥10、著痹的特點(diǎn)是（ B ）A、關(guān)節(jié)腫大變形 B、關(guān)節(jié)酸痛重著 C、關(guān)節(jié)痛不可解 D、關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形 E、關(guān)節(jié)酸痛，游走不定三、多選題（每題1分，計(jì)10分）1、癇證的病變部位主要涉及（ ABCE ）A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.腎2、狂證患者的臨床最主要的表現(xiàn)有（ BD ）A、沉默癡呆 B、喧擾不寧 C、語(yǔ)無(wú)論次 D、躁狂打罵 E、喃喃自語(yǔ)3、咳嗽之風(fēng)寒襲肺證應(yīng)首選（ AE ）A、三拗湯 B.荊防敗毒散 C.麻黃湯 D.二陳湯 E.止嗽散4、哮證的先兆癥狀為（ BCDE ） A、咳嗽 B、鼻喉作癢 C、噴嚏 D、胸中不適 E、情緒不寧5、腹痛的飲食積滯型可選用下列方劑（ BC ）A、參苓白術(shù)散 B.枳實(shí)導(dǎo)滯丸 C.保和丸 D.柴胡疏肝散 E.大承氣湯6、泄瀉的辨證要點(diǎn)應(yīng)辨其（ AB ）A、寒熱 B、虛實(shí) C、表里 D、陰陽(yáng) E、氣血7、癭病的病理因素主要有（ ABCE ）A、氣滯 B.痰凝 C.血瘀 D.水停 E.火郁8、下列哪些是中風(fēng)陰閉證的臨床表現(xiàn)（ CD ） A、面赤身熱 B、氣粗口臭 C、靜臥不煩 D、苔白膩 E、脈弦滑數(shù)9、痿證發(fā)生的病因有（ ABCDE ） A、外感濕熱 B、水濕浸漬 C、飲食不節(jié) D、久病勞欲 E、情志失調(diào)10、萆薢分清飲適用于下列哪些病證: （ BCE ） A、熱淋 B、膏淋(實(shí)證) C、尿濁(濕熱證) D、癃閉(濕熱證) E、遺精(濕熱證)四、問(wèn)答題（每題5分，計(jì)20分）1、哮證的治療原則是什么?發(fā)作期應(yīng)如何處理?（5分） 哮病治療當(dāng)宗丹溪“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”之說(shuō)，以“發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本”為基本原則。發(fā)作期以攻邪治標(biāo)，祛痰利氣為原則。寒痰宜溫化宣肺；熱痰宜清化肅肺；寒熱錯(cuò)雜者，當(dāng)溫清并施；表證明顯者兼以解表；屬風(fēng)痰者又當(dāng)祛風(fēng)滌痰；反復(fù)日久，正虛邪實(shí)者又當(dāng)兼顧，不可單純拘泥于祛邪；若發(fā)生喘脫危候，當(dāng)急予扶正救脫。2、試述厥證的應(yīng)急處理措施。（5分）簡(jiǎn)驗(yàn)法：實(shí)證：血厥，吞服羚角粉（便秘可用大黃粉通腑導(dǎo)滯，引血下行）；氣厥，化服蘇合香丸；痰厥，用竹瀝水（少加姜汁）頻服，另服猴棗散。虛證：血厥，用獨(dú)參湯益氣攝血；氣厥，可服參附湯回陽(yáng)救逆固脫。針灸：實(shí)證：針刺水溝、十宣、涌泉、素髎，血厥實(shí)證可在十宣刺血或放血；虛證：灸百會(huì)、關(guān)元、 中，針刺內(nèi)關(guān)。取嚏：氣厥實(shí)證及痰厥，可用搐鼻散取嚏，以使蘇醒。陽(yáng)亢血逆者不用本法。探吐：痰厥脈實(shí)有力，形體尚實(shí)，喉中痰聲漉漉，可先予探吐痰涎。口噤者可用烏梅擦牙，或用開(kāi)口器啟開(kāi)牙齒，然后灌服藥物。3、試述內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別要點(diǎn)。（5分） 內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱得鑒別應(yīng)從其病因、發(fā)病特點(diǎn)、發(fā)熱特征、惡寒情況及兼癥幾個(gè)方面加以鑒別。內(nèi)傷發(fā)熱多因體虛、飲食、情緒、勞倦等內(nèi)因引起，起病緩慢，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)熱以低熱為主，或僅自覺(jué)發(fā)熱，或感手足心熱，其熱時(shí)作時(shí)止，發(fā)無(wú)定時(shí)，多無(wú)惡寒，或雖感怯冷但得衣被可減，常伴有頭暈、神倦、自汗盜汗、脈弱無(wú)力等虛象。外感發(fā)熱主要是外感風(fēng)寒暑濕燥火六淫所致，起病急，病程短，發(fā)熱以高熱為主，外邪不除，其熱不退，常伴惡寒，其寒得衣被而不減，可兼有頭身疼痛、鼻塞流涕、咳嗽、脈浮等表證。4、治療胃痛脾胃虛寒證時(shí)如何區(qū)別運(yùn)用黃芪建中湯和理中湯？ 黃芪建中湯適用于中虛胃寒證，癥見(jiàn)胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，食欲尚好，大便正常，苔凈不膩。理中湯適用于中陽(yáng)不運(yùn)之脾胃虛寒證，癥見(jiàn)因寒邪較盛而胃痛較劇，甚則嘔吐清水，四肢不溫，食欲不振，大便溏薄，舌淡胖，苔白膩。概言之，二方皆用于脾胃虛寒，但前者偏重于胃家虛寒，后者偏重于寒邪較重的脾家虛寒。五、病案分析題（5分）張某，女，39歲。2002年3月12日初診?；颊呙{肋疼痛反復(fù)發(fā)作1月余。近1月來(lái)患者感兩脅肋部脹痛，時(shí)左時(shí)右，部位走竄不定，甚則引及胸背肩臂，乳房亦痛，每與情志刺激而加重，胸悶不適，噯氣頻作，納尚可，二便調(diào)，夜寐安和，舌苔薄白，脈象弦或弦細(xì)。查肝功能正常，B超示膽囊壁粗糙。請(qǐng)回答下列問(wèn)題：病名 脅痛 證型 肝氣郁結(jié) 病機(jī) 肝氣失疏，肝絡(luò)失和 治法 舒肝理氣和絡(luò) 方劑 柴胡疏肝散 南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)、中西醫(yī)專業(yè)（七年制）畢業(yè)考試卷（中醫(yī)內(nèi)科學(xué)）（05）姓名 苗夢(mèng)露 專業(yè)年級(jí) 03中西七 學(xué)號(hào) 02203228 得分 一、詞解（每題3分，計(jì)15分）1、影袋：癭塊腫大，如囊似袋，故名。又名癭囊，癭瘤。2、賊火、子火：賊火即外感之火，子火指內(nèi)傷之火。3、滯下：即痢疾。就排便阻滯不暢而言。4、肺脹：是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，脹悶如塞，喘咳上氣，痰多，煩躁，心慌。5、反胃：又稱為胃反、翻胃，飲食能進(jìn)，經(jīng)久復(fù)出，朝食暮吐或暮食朝吐。 二、單選題（每題1分，計(jì)10分）1、咳嗽之涼燥證的首選方是（ D ）A.三拗湯合止嗽散 B.參蘇飲 C. 桑菊飲 D. 杏蘇散 E.桑杏湯2、 喘證痰熱郁肺證的首選方是（ A ）A、桑白皮湯 B.定喘湯 C.麻杏石甘湯 D.清金化痰湯 E.桂枝厚樸杏子湯3、主張眩暈“無(wú)痰則不作?！?，提出“治痰為先”的學(xué)者是（ B ）A. 張景岳 B.朱丹溪 C.張仲景 D.孫思邈 E.陳無(wú)擇4、某男，24歲，脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞尤甚，伴有頭暈?zāi)垦＃闹袩?，精神倦怠，舌紅少苔，脈細(xì)弦或細(xì)數(shù)。治療方劑首選（ D ）陰虛 A.芍藥甘草湯 B.化肝煎 C.丹梔逍遙散 D.一貫煎 E.柴胡疏肝散5、腸風(fēng)、臟毒屬于（ D ）A.吐血 B.尿血 C.紫斑 D.便血 E.咳血6、 嘔吐的辨證當(dāng)首辨（ A ）A.虛實(shí) B.寒熱 C.肝胃 D.外感內(nèi)傷 E.以上都不是7、當(dāng)歸六黃湯適用于: （ C ） A、肺衛(wèi)不固自汗 B、營(yíng)衛(wèi)不和自汗 C、陰虛火旺盜汗 D、邪熱郁蒸汗出 E、以上都不是8、治療不寐心膽氣虛證的代表方是（ A ）。 A、安神定志丸 B、朱砂安神丸 C、溫膽湯 D、交泰丸 E、黃連阿膠湯9、消渴的病位主要在（ D ）A.肺肝腎 B.心肺腎 C.肝脾腎 D.肺胃腎 E.心肝脾10、最早記載用導(dǎo)尿術(shù)治療小便不通的是下列哪部醫(yī)書(shū)？（ C ） A、黃帝內(nèi)經(jīng) B、諸病源候論 C、備急千金要方 D、丹溪心法 F、景岳全書(shū)三、多選題（每題1分，計(jì)10分）1、癲狂的形成與下列哪些臟器有關(guān)（ BCDE ） 肺 脾 心 肝 腎 2、下列原因引起的嘔吐，治療時(shí)不能止吐者有（ ABCD ） 服毒品 胃中留有痰飲 胃中有癰膿 胃中停有宿食 胃中有酸水 3、以百合固金湯為首選方，治療的病證有（ AC ） 、肺癆的陰虛火旺證 、虛勞的肺陰虛證 、咳血的陰虛火旺證 、咳嗽的肺陰不足證 、虛體感冒的陰虛證 、消渴的一般演變規(guī)律是（ ABCDE ） 、初起多屬燥熱為主 、病程較長(zhǎng)者，陰虛與燥熱互見(jiàn) 、常見(jiàn)變證百出 、病久以陰虛為主 、最后氣陰兩傷，陰陽(yáng)俱虛 5、痙證的主癥為（ ABC ） 、 項(xiàng)背強(qiáng)急 、四肢抽搐 、 角弓反張 、口眼歪斜 、 口吐涎沫 6、黃疸的危候有（ ABCD ） 突然高熱，神昏譫語(yǔ) 黃疸迅速加深 衄血 大便黑，小便短少而色赤 脅下有癥積7、下列名稱是痢疾別名的是（ ABC ）A.大瘕泄 B.滯下 C.腸澼 D.洞泄 E.注泄 8、下列治法