手術(shù)標識制度.doc

.手術(shù)部位標識相關(guān)制度為保證手術(shù)患者、手術(shù)部位、手術(shù)方式的正確，確保手術(shù)患者的安全。防止手術(shù)過程中患者及手術(shù)部位出現(xiàn)識別錯誤，確保手術(shù)部位標記工作有據(jù)可依，特制定本制度。1.凡需行手術(shù)治療的患者都在手術(shù)部位做標記。尤其對涉及有雙側(cè)(有左右側(cè)之分的肢體、器官、部位等)、多重結(jié)構(gòu)(手指、腳趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)的手術(shù)，必須對手術(shù)側(cè)或手術(shù)部位做體表標識。2.標記部位在技術(shù)上或解剖學(xué)角度來說是不可能或不可行的(例如，粘膜表面或肛門)時候，應(yīng)準備好一份書面的替代程序，即在醫(yī)生術(shù)前談話單“術(shù)前準備”欄上注明“手術(shù)部位確認為部位”并與家屬確定。3.涉及替代程序的其他情況的實例包括：單器官手術(shù)，如腹部、心臟、陰道、尿道、肛門手術(shù)等；事前沒有明確部位的手術(shù)或操作，如心導(dǎo)管手術(shù)、牙齒的侵入性操作；不適合做皮膚標記的嬰幼兒，但需在病歷上記錄或相關(guān)的放射等特檢資料上做好記號。4.臨床醫(yī)師在醫(yī)療活動中要嚴格執(zhí)行術(shù)前討論制度及圍手術(shù)期管理制度。5.主管醫(yī)師術(shù)前要明確手術(shù)方式、手術(shù)部位、手術(shù)目的。6.擇期手術(shù)患者于手術(shù)前一日由主刀醫(yī)生或一助與患者或家屬共同核對確認后，由醫(yī)生用藍色油性記號筆在手術(shù)部位做標識。急診手術(shù)診斷后由主刀醫(yī)師或一助在手術(shù)部位用藍色油性記號筆做體表標識。7.病房護士術(shù)前準備時應(yīng)核對確認手術(shù)部位標識，如有疑問時，聯(lián)系醫(yī)生，查對確認。8.手術(shù)室人員到病房接患者時，依據(jù)手術(shù)通知單和病歷與病房護士及患者或家屬三方同時核對，再次確認手術(shù)部位的體表標識，無標識者暫不接入手術(shù)室。待手術(shù)醫(yī)師標識清楚確認后方可接患者入手術(shù)室。9.病人送至手術(shù)室后，巡回護士核查手術(shù)部位標識。標記有疑問時，聯(lián)絡(luò)醫(yī)師至手術(shù)室等候區(qū)，完成手術(shù)部位標識。10.麻醉醫(yī)生在為手術(shù)患者進行麻醉前，嚴格遵守查對制度，認真查看即將手術(shù)患者手術(shù)部位是否有標識，并查對術(shù)前切口標識是否和患者即將手術(shù)部位一致。若無標識或標識與手術(shù)部位不一致，麻醉醫(yī)師可拒絕為患者進行麻醉，直至手術(shù)醫(yī)師標識清楚方可進行麻醉。11.醫(yī)師切開皮膚前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三方同時確認手術(shù)部位。12.標記方式：（1）普外科以記號筆標識于相應(yīng)手術(shù)體表部位；（2）骨科手術(shù)標記方式以記號筆標示手術(shù)切開線或以直徑23厘米空心圓標示并注明為“左”、“右”側(cè)(或以L，t、R，t標注)。如下圖所示。患處已有紗布、石膏、牽引器等，統(tǒng)一標記于包扎物上方45cm處，以空心圓標示且注明為“左”、“右”側(cè)(或以Lt、R，t標注)。（3）眼耳鼻喉科以記號筆標識于手術(shù)側(cè)耳后體表分別以“T”“喉”，“E”“耳”，“N，“鼻”作為標識。（4)泌尿外科以記號筆標識于手術(shù)部位體表，如“膀胱、前列腺”等部位，標識于恥骨區(qū)體表；（5）神經(jīng)外科以記號筆標識于患側(cè)頭皮；（6）腫瘤外科以記號筆標識于手術(shù)部位體表；（7）胸外科以記號筆標識于患側(cè)腋中線，若病變位于縱隔，以記號筆標識于胸骨正中；（8）眼科以記號筆標識于患側(cè)眉上方正中，以“V”表示；（9）婦產(chǎn)科以記號筆標識于手術(shù)部位體表；開腹手術(shù)在下腹正中線用“l(fā)”標示；腹腔鏡手術(shù)在近臍孔用“t”標示；陰式手術(shù)在下腹恥骨聯(lián)合上方用“Jr”標示；（10）口腔科手術(shù)部位體表；以E1裂線及面部中線為坐標，分四個象限，標示于同側(cè)的上唇或下唇。13.手術(shù)科室應(yīng)嚴格按照此規(guī)定，對手術(shù)患者進行認真的體表標識(含中線切口、單個臟器