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足踝的檢查 北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所胡躍林 足踝的解剖概要 骨與關(guān)節(jié) 踝的重要韌帶 內(nèi)側(cè)三角韌帶及跟脛韌帶 踝的重要韌帶 外側(cè)距腓前 跟腓及距腓后韌帶 足踝的肌腱與重要的支持帶 內(nèi)側(cè)的肌腱和支持帶 足踝的肌腱與重要的支持帶 外側(cè)的肌腱和支持帶 足的跗骨和小骨 檢查方法 外觀 畸形 高弓足與爪形趾 仰趾 平足踇外翻跟距骨橋 先天性垂足馬蹄足 馬蹄內(nèi)翻足踝的骨折與脫位 外觀 高弓足與爪形趾 仰趾 1 垂足時(shí)伸肌無(wú)力 伸趾肌代償用力造成2 跖腱膜攣縮平足 足的縱弓和橫弓都塌陷踇外翻足的橫弓塌陷 跖趾關(guān)節(jié)脫位與半脫位 外觀 跟距骨橋先天性 內(nèi)側(cè)連接 內(nèi)踝后下方有骨性隆起 形成 雙踝 征垂足腓總神經(jīng)麻痹引起馬蹄足小腿三頭肌血腫后粘連 外觀 馬蹄內(nèi)翻足小兒麻痹后遺癥 小腿間隔綜合征踝的骨折和脫位 外觀 腫脹 腫脹的部位和程度與損傷有直接關(guān)系腱鞘炎腓骨下段疲勞性骨膜炎滑囊炎關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹足跟部腫脹踝關(guān)節(jié)扭傷后腫脹內(nèi)外踝后腫脹骨疣較大跟腱部腫脹其它內(nèi)外踝腫脹凹陷 跟腱斷裂 肌肉斷裂 骨折脫位 壓痛 韌帶損傷 壓痛最明顯處即是損傷部位 壓痛 骨壓痛 骨折 韌帶斷裂 副舟骨損傷 距后三角骨損傷 骨刺腱鞘炎 腓骨肌腱 脛后肌腱腱圍炎 跟腱關(guān)節(jié)隙 各種滑膜炎 骨性關(guān)節(jié)炎末端病和骨骺損傷滑囊炎 擠壓痛 關(guān)節(jié)隙 滑膜炎 軟骨損傷前足橫向擠壓痛 跖間肌損傷 疲勞性骨膜炎 跖間神經(jīng)瘤踝背伸擠壓試驗(yàn) 撞擊綜合征深蹲試驗(yàn) 撞擊綜合征內(nèi)外踝橫向擠壓痛 韌帶斷端嵌入 下脛腓分離跖骨縱軸擠壓痛 疲勞骨折 凹陷及彈響 凹陷 肌腱肌肉斷裂彈響 肌腱脫位 踝關(guān)節(jié)鼠 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 腓神經(jīng)麻痹 肌腱斷裂 踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重扭傷與骨折被動(dòng)運(yùn)動(dòng)足背伸痛 足球踝 類(lèi)風(fēng)濕 伸趾肌腱腱鞘炎足旋后內(nèi)側(cè)痛 副舟骨損傷 內(nèi)側(cè)韌帶斷裂嵌入 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 足旋后外側(cè)痛 踝外側(cè)韌帶損傷 跟骨前突骨折 跗骨竇韌帶韌帶損傷足旋前痛 外翻及外展 踝內(nèi)側(cè)韌帶損傷 下脛腓分離足跖屈痛 距后三角骨損傷 足球踝足被伸運(yùn)動(dòng)受限 小腿三頭肌損傷 間隔綜合征 足球踝 骨折 抗阻痛 外翻外旋抗阻痛 腓骨肌腱及支持帶內(nèi)旋內(nèi)翻抗阻痛 脛后肌腱跖屈抗阻痛 跟腱 跖腱膜 小腿肌肉背伸抗阻痛 脛前肌及伸趾肌腱 特殊檢查 捏小腿三頭肌試驗(yàn) thompsontest 特殊檢查 內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn) 特殊檢查 外翻應(yīng)力試驗(yàn) 特殊檢查 抽屜試驗(yàn) 特殊檢查 距骨橫向