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拱墅區(qū)心理咨詢個(gè)案記錄表格初詢： 年 月 日結(jié)案： 年 月 日個(gè)人基本信息姓：性別：出生年月：婚姻：民族：籍貫：職業(yè)： 學(xué)歷：聯(lián)系方式：生活環(huán)境目前居住地：共同居住者：最近生活中有無(wú)重大事件：一般健康狀況 目前健康狀況： 很好； 良好； 普通； 較差； 很差曾患特殊疾病： 無(wú)； 癲癇； 過(guò)敏癥； 肝炎； 其他案例簡(jiǎn)介主訴： 咨詢師觀察評(píng)估與診斷心理診斷：咨詢目標(biāo)的制定咨詢方案的制定咨詢過(guò)程記錄咨詢效果評(píng)估心理咨詢師：

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