病區(qū)管理制度

精品文檔一、病區(qū)管理制度1、 病房由護士長負責管理，護士長不在由護士組長負責，值班時由值班護士負責。2、 工作人員必須著裝整潔、儀表規(guī)范，上班時間不得從事與工作無關的事。3、 保持病房整潔、舒適、安靜、安全。做到走路輕、關門輕、操作輕、講話輕。4、 病室內(nèi)物品和床位擺放簡潔，方便病人使用，易于打掃、消毒。5、 病員被服、用具按基數(shù)配給病人使用，統(tǒng)一管理，出院時收回清潔、消毒。6、 保持病房清潔衛(wèi)生，注意開窗通風，垃圾及時處理，衛(wèi)生間保持清潔。病房內(nèi)不準吸煙。7、 護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。護士長工作變動時，要辦好交接手續(xù)。8、 定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好入院介紹。9、 定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。二、分級護理要點一、護士實施的護理工作包括：1、 密切觀察患者的生命體征和病情變化2、 正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應3、 根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助4、 提供護理相關的健康指導。二、對特級護理患者的護理包括以下要點1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施3、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施5、保持患者的舒適和功能體位6、實施床旁交接班三、對一級護理患者的護理包括以下要點1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化2、根據(jù)患者病情，測量生命體征3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、提供護理相關的健康指導四、對二級護理患者的護理包括以下要點1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化2、根據(jù)患者病情，測量生命體征3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施5、提供護理相關的健康指導。五、對三級護理患者的護理包括以下要點1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化2、根據(jù)患者病情，測量生命體征3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施4、提供護理相關的健康指導三、查對制度（一） 給藥查對1、 在執(zhí)行各項治療、護理操作時要嚴格執(zhí)行“三查七對一注意”：（1） 三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。（2） 七對：對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。（3） 一注意：注意用藥反應。2、 清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。3、 給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要反復核對。靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。（二） 輸血查對1、 采血時按病歷查對輸血申請三聯(lián)單，查醫(yī)囑、姓名、床號、住院號、血型。2、 采集血樣應有兩人核對后同時到達病人床邊，一人采集，一人核對。嚴禁一人同時采集兩個患者的血標本。3、 取血者原則上應由受訓后的人員承擔，應檢查血瓶（袋）有無破損，血液顏色、性質(zhì)有無異常。4、 輸血前，需經(jīng)兩人查對（三查九對）并簽名，無誤后，方可輸入。輸血過程中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報處理。注：三查九對內(nèi)容三查：血液的有效期、質(zhì)量、輸血裝置是否完好。九對：受血者姓名、床號、住院號、血型（包括Rh因子）、血液成份、用血量、交叉配血試驗結果、編號、采血日期、血液的有效期。5、 輸血完畢，應保留血袋24小時，以備必要時送檢。（三） 飲食查對1、 每日查對醫(yī)囑后，以飲食單位依據(jù)，核對病人窗前飲食標志，查對床號、姓名、飲食種類，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。2、 發(fā)放飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。3、 餐前在病人床頭再查對一次。4、 對禁食病人，應在飲食和床尾設有醒目標志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。5、 因病情限制食物的病人，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護人員檢查后方可食用。6、 管喂飲食須由護士操作，并嚴守三查七對原則，尤其要確認病人身份及喂注食物的內(nèi)容、質(zhì)量和溫度。腸瘺者嚴格禁忌癥。（四） 灌腸查對1、 操作前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度（即配制灌腸前查、配制中查、配置后查；對床號、姓名、灌腸液名稱、劑量、濃度、時間、用法）。2、 配制灌腸液前要檢查溶液或藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)、有效期和批號。3、 灌腸液配制中要查對溶液名稱、劑量、濃度和溫度。4、 灌腸液配制后再次核對確認并在灌腸袋標簽上簽字。5、 進行灌腸操作前核對病人床號、姓名、住院號（必要時），對手術、昏迷、新生兒及兒童必須核對腕帶。病人如提出疑問，應及時查對，無誤時方可執(zhí)行，并在執(zhí)行單上簽字。（五） 醫(yī)囑查對1、 處理醫(yī)囑應做到班班核對，每天執(zhí)行12次總查對，醫(yī)囑核對后核對者簽全名。2、 有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行，如醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章及診療規(guī)范不得執(zhí)行。3、 搶救病人時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑執(zhí)行時必須復誦一遍，待醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，保留用過的安瓿，兩人核對后再棄去。四、值班、交接班制度1、 根據(jù)醫(yī)院和科室的情況實行輪流值班，每班人員運用護理程序針對病人個性化情況實施整體護理。2、 值班人員應堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確、及時實施。3、 值班人員必須在交班前完成本班的各項常規(guī)工作，做好各項護理記錄，整理好物品，為下一班做好準備。需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑或其他護理措施應做詳細交代，與接班者共同做好交接后方可離開。4、 值班、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清時。應立即查實、確認。5、 各班交接時均要相互進行書面、口頭、床前交接。五、消毒隔離制度1、 護理人員上班時間應著工作服，并保持工作服清潔、整齊、干燥。2、 護理人員接觸病人或?qū)嵤┳o理前后均應用流水洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，嚴格遵守無菌技術操作原則。3、 各類物品使用后根據(jù)不同性質(zhì)定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。4、 無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，定期檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品應嚴格分開放置并有明顯的標記。5、 凡受到污染的可重復使用的物品，按照污染源的不同進行清洗消毒處理，并選擇不同的消毒滅菌方法，以保證消毒滅菌效果。6、 在感染管理科的指導下，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療用品的消毒隔離工作。六、藥品管理制度各護理單元的備用藥品，由病區(qū)護士長、科主任及藥劑部門負責人根據(jù)治療面寬、副作用少的原則，共同決定種類和數(shù)量，便于臨床應急使用。具體管理要求如下：毒麻藥品管理1、 定義：它是指國家依法管制的反復連續(xù)使用后能使人形成癮癖的藥品。包括麻醉、一類精神藥。目前臨床上常備的有：哌替啶、嗎啡、布桂嗪、芬太尼、利他林、可待因、阿桔片、鹽酸嗎啡片、芬太尼貼等。2、 管理要求：（1） 標簽顏色：白底黑框黑字。（2） 專人負責保管，專冊（毒、麻藥品管理記錄本）登記，專柜存放、上鎖，鑰匙隨時攜帶，班班交接，雙簽名。（3） 每次使用時應在專冊登記本上記錄使用日期，時間、病人姓名、藥名、劑量等。（4） 使用后空安瓿及時送回藥房，使用不到一支的，剩余藥液留在安瓿中交藥房回收或在2人在場的前提下，將剩余藥液丟棄，空安瓿返回藥房，不得給他人使用，一旦發(fā)現(xiàn)按相關條例處理。高危藥品管理1、 定義：它是指誤用后方可產(chǎn)生嚴重不良反應或危及病人生命安全的藥品。2、 種類：（1） 高濃度電解質(zhì)制劑：10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、氯化鈣注射液、25%硫酸鎂注射液等（2） 血管活血藥：多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素、異丙腎、硝酸甘油肌肉、硝普鈉等。（3） 松弛劑：萬可松、司可林等（4） 細胞毒化藥品（5） 其它類：胰島素、肝素等3、 管理要求：（1） 標簽顏色：紅底白字。（2） 高危險藥品應設置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。（3） 高危險藥品存放藥架應標識醒目，設置警示提示牌提醒注意。（4） 高危藥品使用要實行雙人復核，確保準確無誤。外用藥物管理1、 定義：指不能進入靜脈等血液系統(tǒng)的，用于皮膚、粘膜表面等的藥物。2、 種類：（1） 無菌溶液類。（2） 消毒劑類。（3） 防腐、劇類。（4） 其他。3、 管理要求：（1） 標簽顏色：白底紅框紅字。（2） 標識醒目，分類、定位放置。防腐類外用藥應單柜存放上鎖。（3） 定期清點、檢查藥品質(zhì)量、效期，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)生沉淀、變色、過期、藥品標簽模糊等藥品時，應停止使用并報藥劑科處理。（4） 使用時認真執(zhí)行查對制度，對防腐、劇類藥物應用應實行雙人復核，確保準確無誤。普通藥物（一） 口服藥物管理1、 定義：藥物經(jīng)口服被胃腸道吸收和利用，達到治療的目的。2、 管理要求：（1） 標簽顏色：白底藍框字。（2） 每種藥物應單獨存放在防潮、防濕的容器內(nèi)（瓶、塑料袋）加蓋密封閉保存，標識清楚，注明有效期。（3） 每次領用不能與原來同種基數(shù)藥混放，應獨立包裝，【要求同第（2）條】，并按有效先后順序排列，做到先領先用，防止過期。a) 定期清點、檢查藥品質(zhì)量、有效期，防止變質(zhì)、變色、過期等。（二） 注射類藥物管理1、 定義：無菌藥物經(jīng)靜脈、動脈、肌肉、皮下、皮內(nèi)注入體內(nèi)，達到的治療目的。包括各類大輸液、各類針劑。2、 管理要求：（1） 標簽顏色：白底藍框藍字。（2） 標識醒目，分類、定位放置。（3） 定期清點、檢查藥品質(zhì)量、有效期，防止變質(zhì)、沉淀、過期、藥品（4） 需冷藏的藥品應根據(jù)要求按序存放于冰箱，并定期檢查。（5） 凡搶救車內(nèi)的藥品必須固定在搶救車上，保持一定的基數(shù)，編號排列，定位放置，每班檢查、記錄、簽名（封存的搶救藥物每周檢查），保證隨時應用。（6） 使用時認真執(zhí)行查對制度，實行雙人復核，確保準確無誤。病房小藥柜管理制度1、 病房小藥柜所有藥品，只能供應住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自自取用。2、 病房小藥柜，應指定專人管理，負責領藥和保管工作。3、 定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標簽模糊等情況時，停止使用并報藥劑科處理。4、 高危藥品單獨存放，并有醒目標識。5、 注射藥、內(nèi)服藥、外用藥分開放置；劇毒藥存放位置合理；非搶救性藥存量、存放位置合理；并有醒目標識。6、 毒、麻、限劇藥品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，使用時，由醫(yī)師開專用處方，并及時向藥房領回。建立管理記錄本，每日交接班時，必須交點清楚并雙簽名。7、 藥劑科要定期對病房小藥柜檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期、變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。七、護理文件管理制度2、 病區(qū)護士須嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構病例管理制度，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。3、 除涉及患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構和他人不得擅自查閱該患者的病歷。4、 病區(qū)護理文件由護士長負責管理，護士長不在時由主班護士負責管理。各班護理人員均須按不得泄露患者隱私的要求執(zhí)行。5、 住院期間的護理文件要求定點有數(shù)，各種表格均應排列整齊，用后必須歸還原處。6、 病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時，可攜帶病歷摘要。7、 病人或家屬須復印病歷，護理人員要立即報告科主任及護士長，按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。8、 病房交班報告本須按要求記錄，全部用完后必須妥善保存一年，以備查閱。9、 護士長定期查閱體溫單、護理記錄單等的書寫是否符合要求。八、危重病人搶救制度1、 要求：保持嚴肅、認真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。做好思想、組織、藥品、器械、技術五落實。2、 病情危重須搶救者，方可進入監(jiān)護室或搶救室。3、 一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設施處于備用狀態(tài)，并有明顯標記，不準任意挪動或外借。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到帳外相符。4、 熟練掌握各種器械，儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術，嚴密觀察病情，準確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。5、 當病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。6、 參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。7、