手術(shù)體位安置法.pptx

手術(shù)體位安置法 手術(shù)室譚秀 一 概念 手術(shù)體位是指術(shù)中患者的臥式 由患者的姿勢(shì) 體位墊的使用 手術(shù)床的操作 術(shù)中維持 約束五部分組成 二 手術(shù)體位擺放原則 1 病人舒適安全 固定 無(wú)并發(fā)癥 2 充分暴露手術(shù)野 便于手術(shù)操作 3 避免影響患者呼吸 循環(huán)功能 4 避免壓迫和損傷患者神經(jīng) 5 避免皮膚受壓以及骨骼肌肉過(guò)度牽拉 功能位 6 避免影響麻醉監(jiān)測(cè) 目前手術(shù)室常見(jiàn)體位 仰臥位 側(cè)臥位 俯臥位 膀胱截石位 三 手術(shù)體位擺放方法 1 仰臥位 1 水平仰臥位 適用于胸部 腹部 下肢等手術(shù)方法及步驟 患者自然平臥 頭下墊一小軟枕 上肢平置于軀體兩側(cè) 掌心貼向身體兩側(cè) 腕部用的約束帶應(yīng)加棉墊固定 上肢外展置于托手架上 角度 90 膝下墊軟枕 保持雙膝微曲 在膝關(guān)節(jié)上方5cm處用約束帶固定下肢 松緊度于固定后能容納一指為宜 器械托盤(pán)架高度要適宜避免壓迫下肢造成損傷 2 垂頭后仰臥位 適用于甲狀腺 腭裂修補(bǔ) 氣管切開(kāi) 氣管異物取出術(shù)等 病人肩下墊一肩墊 平肩峰 抬高肩部20 頸下墊一頸墊 使頭后仰 兩側(cè)置小沙袋固定頭部 保持病人頭頸正中伸直 使手術(shù)部位暴露充分 上肢內(nèi)收收固定 下肢擺放如水平仰臥位 2 膀胱截石位 適用于會(huì)陰部及尿道手術(shù) 病人仰臥 協(xié)助病人將臀部移置手術(shù)床邊緣 腰臀下墊一小軟墊 或?qū)⑹中g(shù)床后仰15 有利手術(shù)操作 安裝腿架 支腿架的高度比病人腘窩自然彎曲下垂時(shí)略低 兩腿區(qū)髖 屈膝放于腿架上 腿與腿架之間墊一棉墊 防止神經(jīng)壓傷 兩腿寬度為生理跨度不超過(guò)90 過(guò)大可引起大腿內(nèi)收肌拉傷 擺正膝關(guān)節(jié) 勿壓迫腓骨小頭 以免引起腓骨神經(jīng)損傷致足下垂 用約束帶固定膝下小腿處 臀下墊一膠墊 防沖洗液浸濕手術(shù)床 搖下或去掉手術(shù)床腿托 搖下腿板時(shí)一定要注意手術(shù)床的高度 防止腿板頂住手術(shù)床底座而損壞手術(shù)床 固定肢體 避免接觸金屬部件 一側(cè)手臂至于身旁并用中單固定于床墊下 另一側(cè)手臂可固定于托手板上 供靜脈輸液 調(diào)節(jié)手術(shù)床高度和角度 旋緊固定支架關(guān)節(jié) 四 手術(shù)體位擺放注意事項(xiàng) 1 頭低腳高位時(shí) 因腕部被固定約束 身體下滑時(shí)頸叢神經(jīng)受到牽拉而損傷 常表現(xiàn)為肩頸部頑固性鈍痛 2 仰臥位時(shí) 枕部 骶尾部 雙足跟等受壓部位要做好壓瘡的防護(hù)措施 雙手外展角度 90 3 截石位時(shí)兩腿寬度為生理跨度不超過(guò)90 4 對(duì)于時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù) 要做好術(shù)前準(zhǔn)備 保持床單平整無(wú)皺褶