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文檔簡介

深靜脈置管術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 危重癥內(nèi)科部石文斌 1 2 ICU常用管路 氣管插管深靜脈置管或留置針胃管尿管動脈留置針常見引流管 胸腔置管 腹腔置管 腦室引流管等 3 管路的命名 頸內(nèi)靜脈置管鎖骨下靜置管股靜脈置管 4 管路的用途 輸液通路CVP監(jiān)測血液凈化等 5 選擇合適的導(dǎo)管 6 選擇合適的導(dǎo)管 7 深靜脈置管的類型 8 9 深靜脈置管的并發(fā)癥 感染脫管堵管空氣栓塞局部血腫血流量的不足 10 2020 2 6 11 感染的預(yù)防 導(dǎo)管留置的時間感染發(fā)生的幾率 股靜脈 頸內(nèi)靜脈 鎖骨下靜脈無菌操作記錄導(dǎo)管的深度密切觀察體溫的變化提高穿刺技術(shù)感染發(fā)生 12 脫管的預(yù)防 評估 病人 Glasgow評分或Ramsay分級 管路躁動的病人給予適當(dāng)?shù)募s束翻身一旦脫管 局部的壓迫 13 堵管的預(yù)防 加強(qiáng)巡視 確保導(dǎo)管通暢封管預(yù)防栓塞 14 預(yù)防空氣栓塞 空氣栓塞是最嚴(yán)重的并發(fā)癥 多因輸液裝置密閉不嚴(yán) 導(dǎo)管脫落 加壓輸血等導(dǎo)致的 應(yīng)加強(qiáng)巡視 及時更換液體防止輸空 15 局部血腫的預(yù)防 根據(jù)病人的情況 PTA PLT等化驗(yàn)情況按壓不小于15min 必要時彈力繃帶加壓包扎提高穿刺技術(shù)合理應(yīng)用抗凝劑血腫發(fā)生了 通知醫(yī)生 查找原因 血腫一般可自行吸收 16 17 預(yù)防血流量不足 導(dǎo)管位置不當(dāng)較常見 置入過淺 或貼近血管壁 調(diào)整導(dǎo)管位置失血 低血壓可通過補(bǔ)充血容量和減低血流量血栓形成或纖維素堵塞側(cè)孔 18 思考題 深靜脈置管術(shù)后常見并發(fā)

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