處方常用拉丁文縮寫(xiě).doc

;.處方常用拉丁文縮寫(xiě)縮寫(xiě) 中文 縮寫(xiě) 中文q.d. 每日一次 amp. 安瓿b.i.d. 每日二次 aa 各t.i.d. 每日三次 ad 加到、至q.i.d 每日四次 q.s. 適量q.o.d. 隔日一次 co. 復(fù)方的q.h. 每小時(shí)一次 Rp. 取 q.4h. 每四小時(shí)一次 S. 標(biāo)記q.m. 每晨 D.S. 給予、標(biāo)記q.n. 每晚 D.t.d. 給予同量h.s. 睡時(shí) M.D.S. 混合、給予、標(biāo)記a.c. 飯前 No. 數(shù)目p.c. 飯后 aq.dest 蒸餾水a(chǎn).m. 上午 Sol. 溶液劑p.m. 下午 Inj 注射劑p.r.n. 必要時(shí) Syr 糖漿劑s.o.s. 需要時(shí)用 Mist 合劑st! 立即 Emuls 乳劑cito! 急速地 Tinct 酊劑i.h. 皮下注射 Lot. 洗劑i.m. 肌肉注射 Linim 擦劑i.v. 靜脈注射 Garg 含漱劑i.v.gtt 靜脈滴注 Gutt. 滴眼劑us.ext 外用 Pulv 散劑o.l. 左眼 Tab. 片劑o.d. 右眼 Pil 丸劑kg 公斤（千克） Caps 膠囊g 克 Supp 栓劑mg 毫克 Ung. 軟膏劑ug 微克 Ocul. 眼膏劑L 升 Ol. 油劑ml 毫升 U 單位：常用毒麻、限劇藥物的作用、副作用、用量、極量及配伍禁忌1、嗎啡藥理作用：對(duì)中樞神經(jīng)的作用：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，對(duì)呼吸有抑制作用，可引起周?chē)軘U(kuò)張而至血壓下降，可使腸蠕動(dòng)減弱，使膀胱擴(kuò)約肌處于收縮狀態(tài)，可引起皮膚血管擴(kuò)張，血糖增加。副作用：引起眩暈、嘔吐、便秘、排尿困難、成癮快。用量：成人肌注8-10毫克，靜點(diǎn)麻醉0.5毫克/公斤體重,術(shù)后鎮(zhèn)痛1-2毫克注入硬膜外。配伍禁忌：嬰兒、老年人、呼吸功能不全及哺乳期忌用。2、杜冷?。核幚碜饔茫号c嗎啡相似，約相當(dāng)于嗎啡的1/10，有降低心肌的應(yīng)激性，對(duì)心臟有直接抑制作用，心率加快，易引起體位性虛脫。副作用：與嗎啡相同，超量引起中樞興奮。用量：成人1毫克/公斤體重。配伍禁忌：嬰兒、老年人、呼吸功能不全及哺乳期忌用。3、魯米那藥理作用：抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能：過(guò)量引起呼吸中樞麻痹和血管運(yùn)動(dòng)中樞的深度抑制甚至死亡。副作用：有精神萎糜、頭昏、耐藥快、成癮。用量：片劑15-30毫克/次，針劑肌注0.1克/次。極量：片劑250毫克/次，針劑500毫克/日。配伍禁忌：肺、肝、腎功能不全者慎用。4、可待因藥理作用：與嗎啡相似，有止咳作用，也可用于止痛。用量：片劑15-30毫克/次；針劑皮下30毫克/次。配伍禁忌：痰液多者不用。5、安儂痛藥理作用：作用快而短，有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用，與阿托品合用，解除平滑肌痙攣性疼痛。副作用：眩暈、無(wú)力、出汗、抑制呼吸、成癮。用量：肌注10-20毫克/次，靜點(diǎn)20毫克/次。6、安定藥理作用：有鎮(zhèn)痛，抗焦慮、肌肉松馳，抗驚厥作用。副作用：靜注過(guò)快可抑制心血管和呼吸功能。用量：肌注10-20毫克/次，靜注0.2-0.4毫克/公斤體重。配伍禁忌：嬰兒、重癥肌無(wú)力禁用。7、氯丙嗪（冬眠靈）藥理作用：有安定、鎮(zhèn)吐、降溫、降壓，加強(qiáng)中樞抑制藥的作用，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能。副作用：困倦、嗜睡、注意力不集中。用量：片劑12.5-50毫克/次,肌注25-50毫克/次,靜注0.5-1毫克/公斤體重。配伍禁忌：心功不全、癲癇禁用。8、異丙嗪（非那更）藥理作用：對(duì)中樞神經(jīng)有類(lèi)似氯丙嗪的作用，偶致精神失常癥狀，鎮(zhèn)靜作用較氯丙嗪強(qiáng)，對(duì)呼吸系統(tǒng)有松馳支氣管平滑肌和抑制分泌的作用，有抗組織胺作用。用量：0.5-1毫克/公斤體重。配伍禁忌： 勿與氯胺酮、安儂痛配伍。9、尼可剎米（可拉明）藥理作用：直接興奮延腦呼吸中樞，并通過(guò)頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，用于各種原因引起的呼吸抑制。副作用：大劑量出現(xiàn)血壓升高，心悸、震顫及肌僵，及時(shí)停藥，以防驚厥。用量：0.375克肌肉或靜脈可每1-2小時(shí)重復(fù)一次,極量1.25克/次。10、回蘇靈（二甲氟林）藥理作用：對(duì)中樞有較強(qiáng)興奮作用，用于各種中樞抑制藥中毒等所致的呼吸抑制或衰竭。副作用：過(guò)量易引起肌肉抽搐、驚厥，尤其在兒童應(yīng)用時(shí)多見(jiàn)。用量：肌注：8毫克/次；靜注：8-16毫克/次。2毫升=8毫克配伍禁忌：孕婦、有驚厥病史者慎用。11、西地蘭（毒毛花甙丙）藥理作用：使心臟收縮力加強(qiáng)，心排血量增加，心率減慢，臨床上用于急性和慢性心力衰竭，心房顫動(dòng)和陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，其作用快，但排泄慢。副作用：惡心、食欲不振、腹瀉、心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯。過(guò)早搏動(dòng)，黃視等癥狀。用量：0.4-0.8毫克+5%GS20毫升,緩慢靜脈注射。12、多巴胺（3-羥酪胺）藥理作用：可興奮1受體，也具有一定的受體興奮作用，使心排血量增加，心收縮力增強(qiáng)，能舒張腎血管、腸系膜血管和冠狀血管，用于各種類(lèi)型休克。副作用：大劑量時(shí)可使呼吸加速，心律失常，停藥后迅速消失，甲亢和嚴(yán)重高血壓忌用。用量：20-200毫克+500毫升輸液中靜滴，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)濃度。配伍禁忌：甲亢、高血壓忌用。13、硝普鈉（亞硝基鐵氯化鈉）藥理作用：擴(kuò)張周?chē)芷交?，使血壓下降，外周阻力下降，作用迅速，用于急性左心衰及高血壓危象，控制低血壓，肺?dòng)脈高壓癥。副作用：靜滴作用過(guò)速，強(qiáng)大而短暫，故必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，靜注時(shí)，藥液避光并現(xiàn)配制。用量：5%GS500毫升+50毫克，開(kāi)始滴速為0.5-1.5毫克/公斤體重/分。配伍禁忌：劑量大過(guò)久可出現(xiàn)氯化物中毒，還可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂，反射性亢進(jìn)和驚厥。腎功不全忌用！超過(guò)4小時(shí)不用！常用急救藥的使用、副作用、用量、極量、配伍禁忌1、鹽酸腎上腺素作用及用途：為腎上腺受體興奮劑，興奮心臟，使血管收縮、血壓升高，又可使支氣管平滑肌馳緩并減少支氣管粘膜及充血，用于心臟驟停，過(guò)敏性休克，支氣管哮喘。副作用：心悸、心痛，有時(shí)可引起心律失常，甚至心室顫動(dòng)，故應(yīng)嚴(yán)格控制劑量。用量：皮下或肌肉注射0.5-1毫克,心內(nèi)注射1毫克/次;氣管內(nèi)注射:1毫克/次。配伍禁忌：器質(zhì)性心臟病，甲亢應(yīng)用氯仿、氯烷、洋地黃、銻劑、高血壓、糖尿病者禁用。2、異丙腎上腺素作用及用途：為受體興奮劑，使心收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，對(duì)血管有擴(kuò)張作用，緩解支氣管平滑肌痙攣，臨床上適用于多種休克、-度房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停等的搶救。副作用：同“鹽酸腎上腺素”。用量：0.05%,2毫升心內(nèi)或靜脈注射或1-2毫克+5%GS500毫升靜滴;氣管內(nèi)注射:1毫克/次。配伍禁忌:心絞痛、心肌炎、心梗及甲亢禁用。3、去甲腎上腺素作用及用途：具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使全身小動(dòng)脈和小靜脈都收縮（但冠狀血管擴(kuò)張），外周阻力增加，血壓升高，靜注用于各種原因引起的休克。副作用：靜注時(shí)藥液外漏或引起局部組織缺血壞死，應(yīng)熱敷，也可用酚妥拉明2.5-5毫克+10毫升N.S皮下浸潤(rùn)注射。用量：1-2毫克+5%GS100毫升靜注，根據(jù)病情控制滴速，待血壓上升至所需水平，減慢，效果不好者加大濃度。配伍禁忌：高血壓，心肌缺血，動(dòng)脈硬化時(shí)禁用。4、阿托品作用及用途：為阻斷M-膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，使心跳加快，興奮呼吸中樞，用于搶救休克，有機(jī)磷中毒，內(nèi)臟絞痛，迷走神經(jīng)興奮性增高所致的心動(dòng)過(guò)緩及房室傳導(dǎo)阻滯。副作用：口干、眩暈，重時(shí)瞳孔散大，皮膚潮紅，心率快，驚厥、煩躁。 用量：0.5-1毫克/次注射,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒藥量為5-20毫克由莫非氏管滴入,以后隔10-20分鐘/次,根據(jù)病情調(diào)整間隔時(shí)間至病人清醒。配伍禁忌：原發(fā)性青光眼禁用，心率大于140次/分，心?；颊呱饔谩?、利多卡因作用及用途：本品為局部麻醉藥，主要用于阻滯麻醉藥及硬膜外麻醉，并能延長(zhǎng)心室有效不應(yīng)期，抑制束枝纖維的自律性。本品亦為膜電位抑制性藥物，其生理作用主要在心室肌，用于治療各種室性心律失常。副作用：過(guò)量可致肌肉抽搐，甚至精神錯(cuò)亂，癲癇發(fā)作，中毒極量可抑制呼吸。用量：1-2毫克/公斤體重靜脈注射或點(diǎn)滴，每小時(shí)用量小于400毫克。配伍禁忌：有嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩和過(guò)敏史者禁用。6、鹽酸山梗菜堿（洛貝林）作用及用途：刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地刺激呼吸中樞，用于新生兒窒息和一氧化碳中毒及呼吸衰竭。副作用：大劑量可引起心動(dòng)過(guò)緩傳導(dǎo)阻滯，過(guò)大劑量可引起心動(dòng)過(guò)速。用量：皮下、肌肉3-10毫克/次，兒童1-3毫克/次；靜脈：成人3毫克/次，小兒0.3-3毫克/次。配伍禁忌：呼吸道不通暢忌用！呼吸肌麻痹忌用！7、阿拉明（間羥胺）作用及用途：本品為擬腎上腺素藥，主要興奮受體，還具有促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)末稍釋放遞質(zhì)的間接作用。升壓作用比去甲腎上腺素弱、緩慢而持久。對(duì)腎血管收縮作用較弱，較少引起少尿、無(wú)尿等。有較強(qiáng)的強(qiáng)心作用，增加心輸出量，而對(duì)心率無(wú)明顯影響。副作用：可有頭痛、眩暈、震顫、心悸、心動(dòng)過(guò)速、胸部緊迫感，靜脈用藥不可外滲。用量：肌注：成人每次2-10mg，小兒每次0.04-0.2mg/kg；靜注：成人每次5mg。靜滴：成人50-100mg加入5%GS 500ml，小兒10-20mg加入5%GS 100ml，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。配伍禁忌：高血壓、充血性心力衰竭，甲狀腺功能亢進(jìn)及糖尿病患者忌用。避免與環(huán)丙烷、氟烷等麻醉藥同時(shí)使用。禁用于2周內(nèi)曾用過(guò)單胺氧化酶抑制劑者。8、速尿（呋喃苯胺酸、呋塞米）作用與用途：本品主要作用是抑制髓袢升支對(duì)氯離子的重要吸收而產(chǎn)生強(qiáng)而迅速的利尿作用。此藥能擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量，從而增加尿量，用于心源性、腎性水腫、肝硬化腹水和肺水腫、腦水腫以及促進(jìn)上部尿道結(jié)石的排出。與其它降壓藥合用可用于嚴(yán)重高血壓伴心腎功能不全者。此外，藥物中毒者用該藥可以加速藥物的排泄。副作用：可有惡心、嘔吐、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊及體位性低血壓。偶有疲乏、眩暈、肌肉痙攣、口渴、白細(xì)胞減少。大劑量服用可致聽(tīng)力減退，大劑量靜脈注射可致一過(guò)性聽(tīng)力障礙。用量：口服：成人開(kāi)始40mg/日，以后視病情逐周增至80-120mg/日，分3-4次；兒童每日2-3mg/kg，分2-3次。肌注或靜注：成人20-40mg，一日1-2次，或按需要可增至120-320mg/kg；兒童每次1-2mg/kg，應(yīng)緩慢靜注。配伍禁忌：本品禁用于孕婦與哺乳期婦女、無(wú)尿的腎功能衰竭或肝昏迷前期、血鉀過(guò)低與洋地黃過(guò)量時(shí)。本品能降低動(dòng)脈對(duì)升壓藥（如去甲腎上腺素）的反應(yīng)，并能增加箭毒的毒性，手術(shù)前應(yīng)予停用。9、氨茶堿作用與用途：本品能松馳支氣管平滑肌，兼有興奮呼吸中樞和膈肌運(yùn)動(dòng)，降低肺血管阻力和微血管通透性及擴(kuò)張冠脈和利尿等功能。臨床主要用于平喘，也可用于心絞痛、心源性肺水腫。副作用：可有惡心、嘔吐、食欲不振、胃部不適、失眠、心率增快等反應(yīng)；靜脈給藥太快或濃度過(guò)高或引起心動(dòng)過(guò)速、心律紊亂、驚厥、血壓驟降甚至死亡。用量：口服：一般成人0.15-0.2g,幼兒和少年每次3-5mg/kg,一日3-4次。肌注：成人0.5g/次。靜脈給藥：首次5.6mg/kg(推注速度每分鐘不得高于0.2mg/kg,如果患者24小時(shí)內(nèi)用過(guò)氨茶堿,首次劑量減半),如肝、腎功能良好,以后維持量可用0.5-0.4mg/kg的每小時(shí)靜注速度給藥。配伍禁忌：低血壓、休克、急性心?；颊呒捎?，嬰兒對(duì)本品較敏感，需謹(jǐn)慎，哺乳期婦女應(yīng)于授乳后用藥，孕婦慎用；甲氰咪呱、大環(huán)內(nèi)酯族抗生素可使茶堿清除率下降；苯巴比妥、七烯類(lèi)抗菌素藥可使茶堿清除率升高，均可導(dǎo)致茶堿血濃度改變，應(yīng)注意調(diào)整劑量；心肺功能不全及肝、腎功能減退者應(yīng)適當(dāng)減量；對(duì)危重病人應(yīng)用本品宜作藥動(dòng)學(xué)監(jiān)護(hù)。10、氫化可的松作用與用途：皮質(zhì)類(lèi)固醇作用于受體蛋白，形成類(lèi)固醇-受體復(fù)合物，使受體本身發(fā)生構(gòu)形改變，然后進(jìn)入細(xì)胞核而與染色體結(jié)合，調(diào)節(jié)特異性基因的轉(zhuǎn)錄；促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，增強(qiáng)糖原合成酶，從而促進(jìn)肝糖原沉積，可提高胰島血糖素水平，升高血糖濃度。副作用：可出現(xiàn)失眠、欣快感、精神失常、高血壓、水腫、低血鉀性堿中毒、糖耐量低減、生長(zhǎng)障礙、肌軟弱、肌委縮、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍、股骨頭無(wú)菌性壞死、創(chuàng)口愈合不良、易于感染、庫(kù)欣體型等。用量：替代治療：成人每日20-30mg，分2次口服；藥理治療：開(kāi)始60-240mg，分3次口服。維持量每日20-40mg，分2次口服。皮質(zhì)醇懸劑可供肌注，一日50-100mg，分2次注射。皮質(zhì)醇琥珀酸鈉注射劑供靜脈注射，一日3次，每次100mg。小兒劑量為每日4mg/kg。配伍禁忌：忌用于糖尿病、高血壓、精神病、腎功能減退、潰瘍病活動(dòng)期，及有病毒感染者。不宜與阿斯匹林合用，以防消化道出血。各類(lèi)常用物品的清潔、消毒與滅菌制度品名 消毒滅菌制度 清潔與初步處理消毒與滅菌方法體溫表 用后清水洗凈擦干 橫置于消毒液中(0.2-0.5%過(guò)氧乙酸或0.5%優(yōu)氯凈、0.5%84消毒液)浸泡30分鐘,用清水沖凈擦干,放置于小盒內(nèi)備用(下墊75%酒精紗布) 每次用后消毒,消毒液每天更換一次。超聲霧化吸入器各附件（霧化罐、螺旋管、口含嘴）用后清水沖凈 用0.2%過(guò)氧乙酸或0.2%84消毒液加蓋浸泡30分鐘后,清水沖凈擦干備用。 一用一消毒，如果一個(gè)病人單獨(dú)使用，每次用完，用清水洗凈，一療程結(jié)束后，再總消毒，消毒液每周更換一次。氧氣濕化瓶及橡皮管、導(dǎo)管 瓶子用肥皂水刷洗干凈（包括瓶蓋）橡皮管揉搓后用水沖洗干凈，氧氣導(dǎo)管每日換一次，用水沖洗干凈瓶、蓋、橡皮管用0.1%新潔爾滅溶液或0.2%84消毒液浸泡30分鐘(皮管腔內(nèi)要灌滿消毒液)氧氣導(dǎo)管煮沸消毒 每周消毒一次藥杯 用后清水或肥皂清洗干凈 煮沸消毒或高壓蒸氣滅菌每次發(fā)藥后將藥杯洗凈煮沸消毒,每周用肥皂水擦洗一次換藥碗及鑷子 用后浸泡于0.1%新潔爾滅溶液或0.2%84消毒液內(nèi)30分鐘,用肥皂溶液或去污粉擦洗干凈高壓蒸氣滅菌 浸泡液隔日更換一次污物桶 每天傾倒1-2次,并用0.2%過(guò)氧乙酸或0.5%84消毒液擦洗用0.1%新潔爾滅溶液或0.5%84液浸泡30分鐘 每周浸泡2次剪刀、刀片 浸泡于0.1%新潔爾滅溶液內(nèi)30分鐘后洗凈,用器械液消毒浸泡30分鐘后方可使用器械消毒液用后過(guò)濾一次,并加95%酒精(每1000毫升溶液內(nèi)加入5毫升) 品名 清潔與初步處理 消毒與滅菌方法消毒滅菌制度灌腸筒、肛管 用后肥皂水擦洗干凈，肛管用0.1%新潔爾滅浸泡30分鐘后,沖洗干凈用0.2%過(guò)氧乙酸或0.2%84消毒液浸泡30分鐘或煮沸消毒 灌腸筒每周消毒一次,肛管用完及時(shí)處理胃腸減壓、吸引器瓶及皮管 倒去吸入物,吸引瓶用肥皂水刷洗,清水沖凈后備用,皮管先用0.1%新潔爾滅溶液浸泡30分鐘,揉搓管腔,清水沖凈瓶塞及皮管用0.1%新潔爾滅溶液浸泡30分鐘,揉搓管腔,清水沖凈 備用瓶?jī)?nèi)予先按需要量加入消毒液(如吸引瓶容量為1000毫升,加5%新潔爾滅溶液20毫升或1%過(guò)氧乙酸溶液10毫升),吸引管上的玻璃接頭浸泡于0.1%新潔爾滅溶液內(nèi)無(wú)菌鑷子、敷料鉗及缸子 每周用肥皂水擦洗一次用完后，用器械消毒液浸泡，每周擦洗后煮沸消毒或高壓蒸氣滅菌 器械消毒液每周更換二次痰杯、大小便器等 用去污粉擦洗沖凈，污垢再用濃鹽酸擦洗，清水沖凈有條件時(shí)，痰杯每次用后煮沸消毒10分鐘，大小便器每晨?jī)A倒后用3%漂白粉澄清液浸泡2小時(shí)或0.2%84消毒液30分鐘,清水沖洗干凈后備用 消毒液每周更換一次,每二周在擦洗一次止血帶 用后清水洗凈擦干 于0.2%84消毒液內(nèi)浸泡30分鐘后,清水沖凈擦干備用每人一根,每日消毒一次壓舌板 用后清水洗凈擦干 高壓蒸氣滅菌每日消毒一次開(kāi)品器、舌鉗 用后清水洗凈擦干煮沸消毒或高壓蒸氣滅菌 同一病人每次用后，每周消毒一次熱水袋、冰袋 用后清水洗凈擦干用0.2%84消毒液擦拭消毒 同一病人用后,終末消毒平車(chē)、擔(dān)架 濕布擦洗干凈 用消毒液擦洗消毒每月消毒一次血壓計(jì)、聽(tīng)診器 濕布擦洗干凈 用消毒液擦拭或熏蒸消毒每周消毒一次各項(xiàng)護(hù)理制度一、 護(hù)理文件管理制度、 各項(xiàng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)。、 護(hù)理文件由病房護(hù)士長(zhǎng)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，由主班或值班護(hù)士負(fù)責(zé)。、 病區(qū)護(hù)理文件擺放有序，各種病歷表格均應(yīng)排列整齊，病歷不得撕毀、涂改或丟失，用后歸還原處。、 病人不得自行攜帶病歷出科室，出院或死亡后，病歷按規(guī)定順序排列。、 醫(yī)囑本、交班本按規(guī)定要求書(shū)寫(xiě)并妥善保管保存一年。、 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每日檢查護(hù)士交班報(bào)告，每周檢查各種護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量1-2次。、 護(hù)士三級(jí)質(zhì)控給每月檢查書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，每季總評(píng)一次。二、護(hù)士值班與交接班制度、 病房護(hù)士實(shí)行三班輪流值班，值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排，按各種職責(zé)堅(jiān)守崗位，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作。、 交班前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人的病情記錄，重點(diǎn)巡視危重病人、新病人和手術(shù)病人，并按排護(hù)理工作。、 接班人員要提前上崗，當(dāng)面清點(diǎn)器械藥品，并做好登記工作。、 晨間交接班時(shí)由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病人、新病人、手術(shù)病人的病情以及護(hù)理有關(guān)的事項(xiàng)。、 要求各班進(jìn)行床頭交接班，對(duì)新入、大手術(shù)后有特殊處理、病情危重和長(zhǎng)期臥床病人，要詳細(xì)交接，注意口腔、皮膚及周身情況。、 值班者于交班前清理辦公室、治療室衛(wèi)生和整理用物，完成本班各項(xiàng)工作，為下一班做好必須用品的準(zhǔn)備，以減少接班人的忙亂。三、查對(duì)制度、 嚴(yán)格三查七對(duì)三查：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間。、 轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行醫(yī)囑，要下班核對(duì)上班，每周護(hù)士長(zhǎng)總核對(duì)一次，查對(duì)者簽字記錄。、 搶救病人時(shí)口頭醫(yī)囑，需要經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。、 醫(yī)囑不清楚或未簽名，不注明時(shí)間、劑量、用法時(shí)，應(yīng)問(wèn)清楚及補(bǔ)上后，方可執(zhí)行。、 使用藥品前要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，不符合要求，不得使用。、 給藥、輸液、輸血前要詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，多種藥物合用時(shí)，要注意配伍禁忌。、 輸血前要經(jīng)兩人查對(duì)并登記，確定無(wú)誤后方可輸入，并注意觀察輸血過(guò)程，輸血結(jié)束后，保留瓶（袋）24小時(shí)，以備必要時(shí)核對(duì)。、 無(wú)菌手術(shù)操作前，須查對(duì)用物滅菌日期及物品質(zhì)量。、 手術(shù)病人術(shù)前要查對(duì)姓名、年齡、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、麻醉方式及術(shù)前用藥。四、消毒隔離制度、 護(hù)理人員上班時(shí)要衣帽整齊、清潔、穿護(hù)士鞋；操作前后應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡。、 無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。無(wú)菌器械、容器、敷料罐等按規(guī)定時(shí)間滅菌與更換消毒液。、 手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、隔離室、治療室、注射室、換藥室、供應(yīng)室等應(yīng)有嚴(yán)格的消毒制度，并遵照?qǐng)?zhí)行。、 傳染病人及保護(hù)性隔離病人所住的病室應(yīng)定時(shí)進(jìn)行消毒，所用的家具、器皿、被服、餐具等用具必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒后再用。盡量使用一次性器械、物品，以便處理。、 病區(qū)要求做到一床一套濕掃床，床頭柜一桌一布，每次用后經(jīng)消毒液浸泡后備用。、 治療室、配餐室、病室、廁所用的拖把擦布，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分（拖把應(yīng)有明顯標(biāo)記）。、 凡使用過(guò)的注射器、針頭，均需經(jīng)消毒液浸泡后送供應(yīng)室清洗、消毒。（浸泡時(shí)要求液面滿過(guò)注射器，拉開(kāi)注射器內(nèi)栓，使注射器內(nèi)吸有消毒液）。、 凡乙肝表面抗原陽(yáng)性的病人，都要實(shí)行床邊及用具等隔離制度，做到病人一覽表有標(biāo)記。、 病人住院時(shí)使用的生活用品如便盆、尿壺用后進(jìn)行消毒；暖水瓶、臉盆、拖鞋等，出院后必須經(jīng)消毒后，方可再使用。、 病室冬季應(yīng)每日清晨及下午打開(kāi)氣窗二次，每次15-30分鐘進(jìn)行通風(fēng)，以保持空氣清新。五、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、 各科室建立差錯(cuò)事故鑒定組，每月討論一次，并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。、 科室設(shè)差錯(cuò)、事故登記本，發(fā)生差錯(cuò)事故后，由本人或發(fā)現(xiàn)者及時(shí)登記發(fā)生經(jīng)過(guò)、原因、后果，以備核實(shí)。、 發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，以備鑒定。、 發(fā)生差錯(cuò)事故后，應(yīng)積極采取彌補(bǔ)或搶救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。、 發(fā)生差錯(cuò)事故的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定據(jù)實(shí)報(bào)告，故意隱瞞、推諉者，經(jīng)發(fā)現(xiàn)后按情節(jié)輕重給予處理。、 護(hù)理部設(shè)全院護(hù)理差錯(cuò)、事故登記本。每月組織有關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)及差錯(cuò)事故鑒定組成員進(jìn)行分析討論，并提出防范措施。、 對(duì)已發(fā)生的護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)或事故，經(jīng)調(diào)查、討論后，給予嚴(yán)肅處理。六、一次耗材的使用和處理制度、 各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室的一次性耗材統(tǒng)一管理。、 對(duì)于病人使用的一次性注射器、輸液器應(yīng)嚴(yán)格做到無(wú)菌，一人一針管，嚴(yán)防交叉感染。、 經(jīng)常檢查有效期，對(duì)于已過(guò)效期的一次性物品應(yīng)及時(shí)上報(bào)總庫(kù)處理，嚴(yán)禁使用。、 對(duì)于使用過(guò)的一次性注射器，輸液器及針頭必須經(jīng)含氯消毒劑浸泡后，方可毀形處理。、 注射器、輸液器浸泡時(shí)，必須將針頭分離，分別浸泡。、 消毒液液面必須沒(méi)過(guò)所浸泡物品。、 浸泡過(guò)的注射器及輸液器交供應(yīng)室毀形處理，并做好登記。、 對(duì)于非注射器、輸液器等病人使用過(guò)的一次性耗材，及時(shí)按醫(yī)用垃圾處理，防止交叉感染。七、病區(qū)管理制度、 病房由護(hù)士長(zhǎng)管理，科主任、主任醫(yī)師、總住院醫(yī)師協(xié)助管理。、 保持病室整潔、安靜、舒適、安全，避免有噪音。做到“四輕”（走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話輕）、“四無(wú)”（病室無(wú)污物、無(wú)痰跡、無(wú)便器、無(wú)不良?xì)馕叮??！?病房陳設(shè)統(tǒng)一，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，位置固定，要做到“五條線”（床、床頭柜、床旁椅、暖水瓶、被尾成線），“四不落地”（臉盆、室外鞋、痰盂、被服），未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得隨意搬動(dòng)。、 保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，空氣清新，每日清掃二次，每周更換被服及大清掃一次，定期進(jìn)行空氣消毒。、 護(hù)理人員工作時(shí)須著裝整潔，不穿硬底鞋、不濃妝艷抹、不帶戒指、大耳環(huán)、手鐲等。、 床單位的被服、用具按基數(shù)配備，設(shè)床頭卡，有飲食及護(hù)理級(jí)別等標(biāo)記。、 定期向病人宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)，做好病人心理護(hù)理、生活護(hù)理，指導(dǎo)病人及家屬遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。八、藥品管理制度、 病房、急診科（室），小藥柜內(nèi)所有藥品，只能供住院和急診病人按醫(yī)囑使用，任何人不得私自拿取。、 小藥柜應(yīng)指定專(zhuān)人管理，負(fù)責(zé)藥品領(lǐng)取供應(yīng)和保管工作。、 定期清點(diǎn)檢查藥品，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，須停止使用，并報(bào)藥劑科處理。、 按藥劑科要求，對(duì)毒麻、限劇藥品，貴重藥品進(jìn)行保管。毒麻藥應(yīng)建立登記卡，保持一定基數(shù)，設(shè)專(zhuān)用抽屜存放并加鎖，每日交接班時(shí)清點(diǎn)，按醫(yī)囑使用后，由醫(yī)師開(kāi)專(zhuān)用處方并攜帶空安瓿向藥房領(lǐng)回。、 治療護(hù)士下班時(shí)，備好急救藥品和常規(guī)藥品，然后將藥柜加鎖。、 定期核對(duì)藥品種類(lèi)、數(shù)量是否相符。、 有條件的醫(yī)院設(shè)病區(qū)中心藥房，加強(qiáng)藥品管理和使用。九、治療室工作制度、 進(jìn)入治療室必須著裝整潔，操作時(shí)帶口罩，非工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)。、 經(jīng)常保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，區(qū)分無(wú)菌區(qū)、污染區(qū)，室內(nèi)每天紫外線消毒一次，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)效果監(jiān)測(cè)記錄。、 各種藥品及器械物品分類(lèi)放置，固定位置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。、 室內(nèi)無(wú)過(guò)期物品，各種器具及藥品處于備用狀態(tài)。、 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。、 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，各種診療器具做到一人一次一用一消毒。、 毒、麻、限、劇、貴重藥品要加鎖專(zhuān)人保管，嚴(yán)格交接班制度。十五）分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是醫(yī)生根據(jù)病情以醫(yī)囑形式下達(dá)的護(hù)理等級(jí)。級(jí)別為：特級(jí)護(hù)理、一、二、三級(jí)護(hù)理。要在床頭卡設(shè)護(hù)理標(biāo)記，一級(jí)為紅色，二級(jí)為藍(lán)色，三級(jí)為黃色標(biāo)記。特級(jí)護(hù)理1、 病情依據(jù)，合格率達(dá)到85%。（1） 病情危重隨時(shí)需要搶救的病人。（2） 各種復(fù)雜和新開(kāi)展的大手術(shù)的病人。（3） 各種嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。2、 護(hù)理要求：（1） 病人安置在搶救室或重病室，設(shè)專(zhuān)人護(hù)理或責(zé)任護(hù)士，做好心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征，根據(jù)病情需要定時(shí)測(cè)T、P、R、BP。（2） 對(duì)病人做到七知道（床號(hào)、姓名、診斷、治療、病情、護(hù)理、飲食）認(rèn)真做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保安全。（3）設(shè)特殊護(hù)理記錄單，準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意保持水、電解質(zhì)平衡（根據(jù)病情）。（4）備齊搶救藥品、器械，定量、定位放置，保持性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時(shí)配合醫(yī)生搶救。（5）做好搶救室清潔消毒工作，防感染。（6）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真完成各項(xiàng)搶救措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。（7）制定護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)病人病情變化，提出護(hù)理問(wèn)題和措施，做出效果評(píng)價(jià)。一、二、三級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理：1、 病情依據(jù)，合格率達(dá)到85%（1） 病重、病危、心、肝、腎功能極度衰竭，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。（2） 各種大手術(shù)、內(nèi)出血、高燒、昏迷、休克或外傷。（3） 癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌癥的病人以及早產(chǎn)兒。2、 護(hù)理要求：（1） 嚴(yán)格臥床休息，做到七知道，解決生活上各種需要。（2） 注意思想、情緒上的變化，做好周密細(xì)致的心理護(hù)理。嚴(yán)密觀察病情，每15-30分鐘巡視病人一次，定時(shí)測(cè)量T、P、R、BP，觀察用藥后反應(yīng)及效果并記錄。（3） 二十四小時(shí)內(nèi)制定護(hù)理計(jì)劃，做好各種記錄。（4） 做好室內(nèi)清潔消毒工作，保持室內(nèi)空氣新鮮，整潔衛(wèi)生、防止交叉感染。（5） 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、褥瘡等），無(wú)護(hù)理并發(fā)癥等發(fā)生。二級(jí)護(hù)理1、 病情依據(jù)：（1） 病重期、急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定、骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者。（2） 年老體弱或慢性病，不宜過(guò)多活動(dòng)者。（3） 一般手術(shù)后，輕型先兆子癇。2、 護(hù)理要求：（1） 臥床休息，根據(jù)病人情況，可床上坐起活動(dòng)。（2） 每1-2小時(shí)巡視病人一次，觀察病情、特殊治療和用藥后反應(yīng)及效果。（3） 做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。（4） 給予生活上的必要照顧，做到送水、送飯、送藥、送便器到床邊。（5） 注意營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)，保證足夠的熱量，有利于疾病的恢復(fù)。三級(jí)護(hù)理1、 病情依據(jù)：（1） 輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦。（2） 各種疾病恢復(fù)期，可以下床活動(dòng)，生活可以自理。2、 護(hù)理要求：（1） 每日測(cè)量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想狀況。（2） 督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。（3） 進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，產(chǎn)婦可進(jìn)行婦幼衛(wèi)生咨詢。外科護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理：、 了解患者的健康問(wèn)題，了解體溫、脈搏、呼吸、血壓和出凝血時(shí)間以及心、肝、腎功能，還包括手術(shù)部位，皮膚有無(wú)化膿性病灶，各種化驗(yàn)報(bào)告，女生患者月經(jīng)來(lái)潮日期以及患者的情緒，等等。、 皮膚準(zhǔn)備： 術(shù)前1天患者應(yīng)沐浴、理發(fā)、剃須、剪指甲、更衣，不能自理者由護(hù)士協(xié)助。按手術(shù)部位做好手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備工作。、 遵照醫(yī)囑查血型，備血，完成常規(guī)藥物皮膚敏感試驗(yàn)，如青霉素、普魯卡因。、 腸道準(zhǔn)備： 腸道手術(shù)按醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，一般手術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4-6小時(shí)禁水。、 準(zhǔn)備術(shù)中用物：特殊藥品、X光片、CT片、MRI片、胸帶、腹帶，等等。、 術(shù)前指導(dǎo)： 患者做在床上大小便練習(xí)，床上翻身練習(xí)以及深呼吸有效咳嗽練習(xí)，防止術(shù)后并發(fā)癥。、 手術(shù)日晨測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，取下假牙、眼鏡、發(fā)夾、飾品、手表及貴重物品交家屬或護(hù)士長(zhǎng)，按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。、 整理床單位：包括麻醉床、輸液架、吸引器、氧氣裝置、引流管（袋）以及各種監(jiān)護(hù)設(shè)備。、 向患者說(shuō)明本次手術(shù)的重要性，術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況以及注意事項(xiàng)，取得患者的配合。術(shù)后護(hù)理：、 接受麻醉醫(yī)師的交班，了解術(shù)中情況及術(shù)后注意點(diǎn)，按各種麻醉后常規(guī)護(hù)理。、 正確連接各種輸液管和引流管及氧氣管，注意固定，導(dǎo)管保持通暢。、 正確執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。、 體位：全麻術(shù)后末清醒的患者給予臥位，頭偏向一側(cè)，清醒后，頸部、胸腹部手術(shù)患者給予半臥位，陰囊、腹股溝手術(shù)后應(yīng)平臥或低半臥位，脊椎、臀部手術(shù)后應(yīng)取俯臥位。、 注意保曖，防止意外損傷?；颊呷粲袩┰瓴话?，應(yīng)使用約束帶或床欄保護(hù)，防止墜床。保持呼吸道通暢，觀察有無(wú)呼吸道阻塞現(xiàn)象，防止舌后墜，痰痂堵塞氣道引起缺氧、窒息。、 密切觀察生命體征的變化，觀察切口有無(wú)滲液、滲血，如切口敷料外觀潮濕，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生換藥，使用胸腹帶時(shí)松緊要適宜，并觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量，以便及早地發(fā)現(xiàn)出血、消化道疾病等并發(fā)癥。、 飲食：局麻或小手術(shù)患者術(shù)后即可進(jìn)食，全麻患者當(dāng)日禁食，第二天可進(jìn)流質(zhì)，以后視情況逐漸半流質(zhì)、普食。胃腸道手術(shù)者，待恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)，肛門(mén)排氣后給小量流質(zhì)，2-3天后全量流質(zhì)，再過(guò)1-2天后改半流質(zhì)，2周后可改軟食或普通飲食。、 禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔護(hù)理，留置導(dǎo)尿管者行會(huì)陰護(hù)理，并協(xié)助床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。、 疼痛：采取寬慰患者、分散患者的注意力，改變體位，促進(jìn)有效通氣，解除腹脹等措施以緩解疼痛，如疼痛劇烈者，術(shù)后1-2天可適量使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。、 活動(dòng)：鼓勵(lì)患者床上翻身、抬臀，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。如無(wú)禁忌，一般術(shù)后第一天要求床上活動(dòng)，第二天坐起，第三天在護(hù)理人員協(xié)助下床邊坐或床邊活動(dòng)，第四天可扶著上廁所，以后逐漸增加活動(dòng)量。、 病情危重者設(shè)危重病從記錄單，為治療提供依據(jù)。：常見(jiàn)急癥診斷要點(diǎn)及搶救措施循環(huán)驟停：、 診斷要點(diǎn)：（） 突然意識(shí)喪失、抽搐、頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)消失。（） 瞳孔散大，呼吸停止，紫紺。（） 心音消失。（） 心電圖示心室停頓、心室顫動(dòng)或心室節(jié)律。、 搶救綱要（） 立即拳擊心前區(qū)。（） 心臟按壓。（） 人工呼吸或氣管插管。（） 緊急進(jìn)行藥物或電極除顫。（） 實(shí)行低溫療法。（） 維持有效的循環(huán)和呼吸。（） 酌情給甘露醇或速效巴比妥酸鹽。、 急救措施(1) 給予0.1%腎上腺素1亳升,心室腔內(nèi)注射,繼續(xù)按壓心臟3-5分鐘無(wú)效時(shí),可重復(fù)給腎上腺素4-6毫克/次。(2) 對(duì)應(yīng)用腎上腺素或異丙腎上腺素?zé)o效者可用腎上腺素1毫克與利多卡因50毫克聯(lián)合注入心室腔內(nèi)。(3) 高血鉀癥循環(huán)驟停，可用克分子乳酸鈉10-40毫升，直接注入心室腔或靜注。(4) 對(duì)迷走神經(jīng)興奮過(guò)度引起的循環(huán)驟停，可用阿托品1-2毫克/次注入心室腔內(nèi)，亦可多次重復(fù)使用。心律失常：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：、 診斷要點(diǎn)：（） 心率多在180-200次/分；（） 心率可突然增加亦可突然停止；（） 節(jié)律較規(guī)則；（） 發(fā)作時(shí)有心悸、眩暈和心前區(qū)疼痛。2、搶救綱要（） 立即做深吸氣后屏氣動(dòng)作，或壓迫頸動(dòng)脈竇或輕壓雙眼球。（） 酌情用新斯的明或美速克新命等。（） 器質(zhì)性心臟病者應(yīng)用西地蘭。（） 頑固性或伴有預(yù)激癥侯群者可行電擊復(fù)律或選用異搏定或心得安等，但兩者禁忌并用。（） 洋地黃中毒引起的房性心動(dòng)過(guò)速，伴有房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，靜脈滴注鉀鹽。（） 消除誘因，預(yù)防復(fù)發(fā)。3、急救措施（1）25-50%GS20毫升+西地蘭0.4-0.8毫克靜脈緩注,如1-2小時(shí)后發(fā)作仍末終止,可再注入0.2-0.4毫克,但總量不可超過(guò)1.2-1.6毫克。（2）25%GS20毫升+心得安2.5-5毫克靜注,必要時(shí)可每隔5-10分鐘重復(fù)一次。（3）上述用藥無(wú)效時(shí)，可試用奎尼丁0.2克2-4次每日。（4）并發(fā)預(yù)激癥侯群者，亦可用苯妥英鈉0.1克,3次/日。（） 新斯的明0.5-2毫克皮下或肌注。陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、 診斷要點(diǎn)：（） 心率150-250次/分。（） 節(jié)律不規(guī)則。（） 發(fā)作時(shí)氣緊、心前區(qū)疼痛、血壓下降甚至休克或昏厥。、 搶救綱要（） 立即應(yīng)用利多卡因等藥物。（） 若藥物無(wú)效時(shí)，可直行直流電電擊復(fù)律。（） 反復(fù)發(fā)作或頑固性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，可用電起搏超速抑制。（） 由于高鉀血癥引起者，可給乳酸鈉或葡萄糖酸鈣藥物。、 急救措施（1）25-50%GS20毫升+利多卡因50-100毫克靜注，15-20分鐘可以再靜注50-100毫克。（2）25%GS20毫升+慢心率100-200毫克，5-10分鐘靜注完。（3）25%GS20毫升+溴芐胺100-150毫克靜脈緩注，以后改為肌注，每次200-300毫克每6-8小時(shí)一次。（4）洋地黃中毒引起的室性心動(dòng)過(guò)速可用苯妥英鈉100-250毫克加生理鹽水20-30毫升，靜脈緩注。心房顫動(dòng)、 診斷要點(diǎn)（） 心率在100-200次/分，心室律完全不規(guī)則。（） 心音強(qiáng)弱不等。（） 脈搏短絀。（） 發(fā)作時(shí)，覺(jué)心跳不規(guī)則，心悸氣緊。、 搶救綱要（） 迅速靜注西地蘭控制心室率或心力衰竭。（） 伴有嚴(yán)重心絞痛、肺水腫、休克，藥物治療無(wú)效者，應(yīng)緊急行電擊復(fù)律。（） 在可能范圍內(nèi)，應(yīng)盡力使之恢復(fù)為竇性心率。、 急救措施（） 心率快而無(wú)心衰者可用異搏定0.1-0.2毫克/公斤體重/次,溶于10%GS20毫升靜脈緩注,1-2次/日,可連用4-6日（） 心得安10-20毫克，每日3-4次口服。（） 阿托品0.6毫克+心得安10毫克,3次/日,口服。（） 普魯卡因酰胺0.25-0.5克+奎尼丁0.2-0.4克,每日小時(shí)服一次。急性心肌梗塞、 診斷要點(diǎn)（） 有典型的心絞痛病史。（） 心前區(qū)突然有劇烈持續(xù)性絞痛，休息或用硝酸甘油藥物后還不能緩解。（） 常伴有心律紊亂、心衰或心源性休克等并發(fā)癥。（） 白細(xì)胞增多，血沉快，血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶活力增高，尿肌紅蛋白含量增高。（） 心電圖改變。、 搶救綱要（） 實(shí)行心電監(jiān)護(hù)。（） 糾正心律失常。（） 注意低血壓與休克。（） 糾正心力衰竭。（） 選用抗凝溶栓藥物。（） 吸氧。（） 鎮(zhèn)痛。（） 手術(shù)治療。（） 體外反搏或主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏。、 急救措施（） 安定10毫克肌注。（） 嗎啡6毫克+阿托品0.25毫克,皮下注射,必要時(shí)4小時(shí)后重復(fù)一次。（） 長(zhǎng)效硝酸甘油片1片3次/日,口服。（） 尿激酶,可于24小時(shí)內(nèi)靜滴270萬(wàn)單位或每日2萬(wàn)單位,共用10-20天。（） 阿斯匹林0.3克,3次/日,口服共用1周。（） 潘生丁25-50毫克，3次/日，共用1周。（） 25%GS20毫升+肝素50毫克靜注，每6小時(shí)1次。（） 6%低分子右旋糖酐500毫升+復(fù)方丹參8-12毫升，靜滴。感染性休克、 診斷要點(diǎn)（） 常見(jiàn)于各種嚴(yán)重感染，如膽道感染、絞窄性腸梗阻、尿路感染、急性彌漫性腹膜炎、大面積燒傷、敗血癥等。（） 寒顫高熱或體溫驟降。（） 脈細(xì)弱，收縮壓低于10.6Kpa，面色蒼白或潮紅。、 搶救綱要（） 開(kāi)辟靜脈給通道。（） 快速輸入以晶體溶液、代血漿為主的擴(kuò)容劑。（） 糾正酸中毒。（） 準(zhǔn)確地判明微循環(huán)狀態(tài)，合理使用血管活性藥物。（） 氧氣療法。（） 大量應(yīng)用抗菌素。（） 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。（） 給大劑量維生素C。3、急救措施（） 5%GS1000毫升+紅霉素90-120萬(wàn)或慶大霉素12-16萬(wàn)靜滴。（） 5%GS1000毫升+青霉素鈉鹽400-800萬(wàn)單位，靜滴。（） 地塞米松10-20毫克、多巴胺40毫克，靜滴。（） 10%GS500毫升+阿拉明20毫克，靜滴。（） 糾正酸中毒，5%碳酸氫鈉200-300毫升靜注。（） 阿托品1-2毫克，靜注。出血性休克1、診斷要點(diǎn)（） 多見(jiàn)于較大血管的損傷、肝脾破裂、胃十二指腸潰瘍大出血、門(mén)靜脈高壓癥合并食管及胃底靜脈曲張破裂等原因。（） 病人煩躁不安或表情淡漠、皮膚蒼白、濕冷、尿少。（） 心率快，脈弱，收縮壓低于10.6Kpa。（） 中心靜脈壓降低。（） 紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量、血球壓積低于正常值。、 搶救綱要（） 建立靜脈通道。（） 估計(jì)出血量。（） 按1：2：5的比例迅速輸入血和平衡鹽水為主的晶體溶液。（） 酌情給碳酸氫鈉溶液。（） 準(zhǔn)確地判明微循環(huán)狀態(tài)，合理使用血管活性藥物。（） 吸氧療法。（） 迅速查清出血原因，可采取手術(shù)或非手術(shù)措施。 、 急救措施（） 輸血或代血漿500-1000毫升。（） 乳酸鈉林格氏液1000-2000毫升，靜注。（） 預(yù)防心肺功能衰竭給西地蘭0.2-0.4毫克+25%GS20毫升靜脈緩注。（） 休克時(shí)間過(guò)長(zhǎng)者在血容量補(bǔ)足之后，應(yīng)給多巴胺、苯芐胺等血管擴(kuò)張劑。（） 如無(wú)血源時(shí)，可用0.9%NS2000-3000毫升+止血芳酸0.2-0.6克。（） 0.9%NS100毫升+正腎上腺素8毫克,口服,每6-8小時(shí)1次。急救措施（） 甲氫米呱，2片，3次/日，口服。（） 吸氧或高壓給氧。心源性休克、 診斷要點(diǎn)（） 有嚴(yán)重的心臟病史。（） 收縮壓低于10.6Kp,脈壓小于2.6Kpa,原有血壓高者收縮壓較原水平下降30%以上。（） 表情淡漠，尿量低于30毫升/小時(shí)，末稍青紫。（） 皮膚蒼白，冷汗，心動(dòng)過(guò)速。（） 排除其他引起血壓下降的因素。如心律失常,劇疼,血容量低,藥物影響和臨終前狀態(tài)等。2.搶救綱要。（） 持續(xù)吸氧。（） 適當(dāng)?shù)臄U(kuò)容。（） 判明心臟功能，給予減輕后負(fù)荷及前負(fù)荷療法。（） 準(zhǔn)確判斷循環(huán)狀態(tài),正確使用血管活性藥。（） 酌情給予碳酸氫鈉溶液。（） 積極治療心臟疾病。3.急救措施（） 補(bǔ)充血容量：可輸入中分子右旋糖酐為宜。（） 調(diào)整微循環(huán)功能：可給苯芐胺1毫克/公斤體重，溶于300毫升5%GS中靜滴2小時(shí)以上。（） 恢壓敏20-40毫克，靜注。（） 改善心功能可用西地蘭0.4毫克溶于25%毫升靜脈緩注。（） 5%-10%GS200毫升+維生素C2-10克靜滴。（） 激化液：靜滴1次/日。（） 能量合劑：靜滴1次/日。過(guò)敏性休克、 診斷要點(diǎn)（） 有過(guò)敏接觸史。（） 表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感，繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰。（） 常有劇烈的腸絞痛、惡心、嘔吐或腹瀉。（） 意識(shí)障礙，四肢麻木，抽搐、失語(yǔ)、大小便失禁，脈搏細(xì)弱，血壓下降。、 搶救綱要（） 立即應(yīng)用腎上腺素。（） 靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素。（） 擴(kuò)容。（） 吸氧或高壓給氧。（） 給予鈣劑或抗組織胺類(lèi)藥物。（） 及時(shí)處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等。（） 對(duì)癥治療。、 急救措施（1）給予0.1%腎上腺素0.5-1毫升,皮下注射。(2)去甲腎上腺素1-4毫克溶于500毫升溶液中,靜滴。（3）5%GS500毫升+地塞米松10-20毫克，靜滴。（） 10%葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注。（） 平衡液500-1000毫升，靜滴。（） 25%GS40毫升+氨茶堿0.25克,靜脈緩注。肺水腫、 診斷要點(diǎn)（） 嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)干，大汗淋漓。（） 陣發(fā)性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰。（） 肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴音或大量痰鳴音。、 搶救綱要（） 吸氧或高壓給氧。（） 選用血管擴(kuò)張劑。（） 選用強(qiáng)心、利尿劑。（） 給激素藥物。（） 四肢結(jié)扎，半坐臥位。、 急救措施（） 嗎啡10毫克，皮下注射。（） 25%GS20毫升+西地蘭0.4-0.6毫克,靜脈緩注。（） 25%20毫升+速尿40毫克，靜脈緩注。（） 硝酸甘油0.5毫克或硝酸異山梨醇10毫克舌下含服。（） 5%GS100毫升+硝普鈉5-10毫克，靜脈緩滴，直至癥狀、體征消失（注意血壓）。（） 25%GS40毫升+酚妥拉明1.5-3毫克,10分鐘靜注完。急性呼吸窘迫綜合癥、 診斷要點(diǎn)（） 在原發(fā)疾?。òㄐ呐K疾?。┑膿尵然蜥t(yī)治過(guò)程中出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，缺氧，經(jīng)一般氧療難以改善。（） 血?dú)夥治觯貉醴謮盒∮?Kpa，二氧化碳分壓小于4.06Kpa(后期多正常)。（） X線早期可無(wú)變化或紋理增多，邊緣模糊，繼而出現(xiàn)斑片狀或大片狀陰影。（） 其他原因引起的呼吸衰竭。、 搶救綱要（） 立即使用呼吸器。（） 采取有效抗感染措施。（） 酌情使用血管擴(kuò)張劑，腎上腺素皮質(zhì)激素，支氣管解痙劑、抗凝劑。（） 控制液體輸入量。（） 積極治療病因。、 急救措施（） 持續(xù)呼吸終末正壓換氣療法。（） 地塞米松30-50毫克/日或琥珀酸鈉氫化可的松2-3克/日。（） 抗菌素控制感染。（） 可給阿托品，654-2等。（） 5%依他諾-葡萄糖溶液1000毫升靜注，連用3-4日。（） 抑太酶20萬(wàn)單位，稀釋后靜注。腦水腫、 診斷要點(diǎn)（） 頭痛、嘔吐。（） 表情淡漠，耳鳴、眩暈、記憶力減退，癡呆，嗜睡，驚劂或強(qiáng)直。（） 嚴(yán)重者血壓升高，心率緩慢，脈洪大，呼吸慢而深。（） 瞳孔改變。、 搶救綱要（） 采用高滲或非高滲性脫水劑，迅速降低顱內(nèi)壓。（） 立即頭部降溫或低溫療法。（） 腎上腺皮質(zhì)激素靜注。（） 保持液體出入的輕度負(fù)平衡，重視膠體