院前急救工作中的倫理道德 (2).doc

院前急救工作中的倫理道德隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)模式的轉(zhuǎn)換。也隨著生命倫理學(xué)的興起，急診科醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)更加理性、豐富和科學(xué)。近幾年來，科室應(yīng)用急救倫理學(xué)的觀點(diǎn)、原則，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員在院前急救中的救治行為，提高了搶救質(zhì)量，并且在科室內(nèi)形成了一個(gè)學(xué)業(yè)務(wù)、學(xué)先進(jìn)、比工作質(zhì)量，積極向上的良好氛圍，取得了較好的社會(huì)效益。具體實(shí)施如下： 一：我科根據(jù)院前急救現(xiàn)狀，著重對(duì)以下幾類傷病員運(yùn)用倫理道德對(duì)其實(shí)施救治及護(hù)理。 創(chuàng)傷病員往往無法預(yù)料人數(shù)及危重程度。要求院前急救人員具有高度的搶救意識(shí)，隨時(shí)做好一切搶救生命的準(zhǔn)備。同時(shí)具有不同程度的預(yù)見性，主動(dòng)果斷，爭(zhēng)分奪秒地采取各種搶救措施。另外，由于突然發(fā)病，很多傷病員無足夠的費(fèi)用，我們要發(fā)揚(yáng)人道精神，開通綠色通道，急病人所急，不因費(fèi)用問題拖延搶救，造成無可挽回的后果。 、內(nèi)科危重病員 這類病人多為急性中毒、高熱、 休克、昏迷甚至瀕臨死亡。所以要求急救人員時(shí)刻保持清醒的頭腦，冷靜判斷。各項(xiàng)搶救技術(shù)操作做到迅速、準(zhǔn)確、有效，即使只有百分之一的希望，也要付出百分之百的努力。同時(shí)處理好與患者家屬的關(guān)系，使其了解病情，理解配合搶救工作。如果病人的生命確實(shí)無法搶救，應(yīng)及時(shí)做好臨終護(hù)理，使病員及家屬得到滿足、慰藉。 、小兒病員 由于兒童生理、心理都未成熟，疾病承受能力差；再加上是獨(dú)生子女，父母對(duì)小兒病情急、擔(dān)憂；尤其小兒對(duì)急救車、對(duì)穿白大褂醫(yī)務(wù)人員恐懼，不合作，會(huì)掩蓋病情。各醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到表情親切，耐心細(xì)致地進(jìn)行護(hù)理，觀察小兒細(xì)微表現(xiàn)。從中找出真正的病因，同時(shí)要理解家屬的心情，與家屬密切配合。共同完成診治任務(wù)。 、院前急救過程中，醫(yī)護(hù)人員以大局為重，形成團(tuán)結(jié)戰(zhàn)斗的整體。應(yīng)該在彼此尊重、平等的基礎(chǔ)上，做到分工合作、互相交流、共同配合。例如：急診護(hù)士在遇到心跳、呼吸停止或重危復(fù)合傷員時(shí)。不是等到醫(yī)生指導(dǎo)，而應(yīng)果斷采取各種措施，協(xié)助醫(yī)生搶救工作，如：施行簡(jiǎn)單包扎止血、建立靜脈通道等。同理，醫(yī)生在完成必要簡(jiǎn)單急救措施后，必要時(shí)也可替護(hù)士做部分護(hù)理工作。只有這樣才能更好地完成院前急救任務(wù)。 、在院前急救中，還存在著職業(yè)、地位、美丑、 修養(yǎng)、善惡的差異，做為急救人員應(yīng)始終牢記正確的倫理道德和醫(yī)院以病人為中心的服務(wù)宗旨，正確處理好醫(yī)患關(guān)系，在急救工作中做到一視同仁、平等對(duì)待、盡心盡責(zé)。、對(duì)自殺患者的救治 搶救自殺者是急救醫(yī)療活動(dòng)中一項(xiàng)極為特殊的工作，對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出了更高的道德要求?？剖乙蟾麽t(yī)務(wù)人員執(zhí)行以下原則：（）自殺患者一般都有很深的精神創(chuàng)傷，各醫(yī)務(wù)人員對(duì)其要一視同仁，給予患者同情、安慰，積極熱情地組織搶救。（）自殺患者往往有著很強(qiáng)的慚愧和自卑感，懼怕別人恥笑，所以搶救人員必須像維護(hù)自已人格那樣尊重自殺者的人格，對(duì)其自殺的有關(guān)情況嚴(yán)格保密，禁止把患者自殺行為作為談笑資料。（）鼓勵(lì)患者恢復(fù)和增強(qiáng)對(duì)生活的自信心，幫助其克服悲觀厭世情諸，重新樹立生活信心。、應(yīng)用倫理道德對(duì)“腦死亡”患者的救治由于我國(guó)尚未對(duì)“腦死亡”進(jìn)行立法。因此，在救治顱腦損傷患者時(shí)，對(duì)已達(dá)到意識(shí)功能完全喪失并確系不能恢復(fù)者，需由經(jīng)過專門訓(xùn)練掌握腦干功能試驗(yàn)的神經(jīng)內(nèi)科、顱腦外科、麻醉科或ICU醫(yī)師擔(dān)任診斷為腦死亡，且執(zhí)行醫(yī)師不能少于人。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員可以向家屬講清病情，并征得家屬同意和履行承諾手續(xù)，或向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門作出書面報(bào)告后，方可停止治療性搶救。、對(duì)不可逆轉(zhuǎn)危重患者的救治在我國(guó)“不可逆轉(zhuǎn)”尙沒有具體法律標(biāo)準(zhǔn)之前，為尊重患者及家屬的感情和現(xiàn)階段的社會(huì)道德觀念，對(duì)不可逆轉(zhuǎn)危重患者的救治應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：（）對(duì)不治之癥終末期病人的處理，應(yīng)給予充分的對(duì)癥治療和護(hù)理，用藥量應(yīng)足夠及有效。（）診斷必須明確，對(duì)病情估計(jì)準(zhǔn)確無誤，必然死亡的結(jié)論必須確切。（）在患者呼吸心跳停止前，雖然終止了治療性的搶救，仍應(yīng)采取一般的支持療法。（）要紿終堅(jiān)持細(xì)致周到的生活護(hù)