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醫(yī)院制度匯編目錄（2010版）第一篇 病人服務(wù)管理篇第一章 臨床管理 醫(yī)務(wù)人員外出會診管理制度1 醫(yī)師外出職業(yè)管理辦法1 門診工作制度2 門診工作須知3 門急診醫(yī)師力量配備規(guī)定4 門急診病歷管理制度4 門急診巡視制度5 門急診病假證明管理制度5 門診醫(yī)保委托代配藥制度6 專家門診管理制度7 轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度9 入、出院工作制度10 醫(yī)療質(zhì)量自查制度11 門急診病人檢查規(guī)定12 首診醫(yī)師負責制12 三級醫(yī)師負責制13 查房制度14 疑難、危重、死亡病例的討論制度15 會診制度15 危重病人搶救制度16 醫(yī)生值班、交接班制度17 醫(yī)囑管理18 匯報制度18 查對制度19 病情評估制度21 圍手術(shù)期關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理制度23 手術(shù)風險評估制度26 重大手術(shù)匯報審批制度27 手術(shù)資格準入制度27 非計劃再次手術(shù)管理制度29 手術(shù)安全核查與手術(shù)部位標志制度29 醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度31 醫(yī)療技術(shù)分級管理制度33 醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案36 危急值報告制度37 醫(yī)療技術(shù)損害中止制度38 急診留觀室醫(yī)療安全管理措施39 臨床用血管理制度40 醫(yī)療風險防范與控制制度41 突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案45 重大醫(yī)療糾紛預(yù)警機制47第二章 病人權(quán)利 尊重和維護病人權(quán)益制度48 尊重民族風俗習慣和宗教信仰暫行規(guī)定51 醫(yī)患溝通制度52 告知制度54第三章 病歷書寫 病歷書寫基本規(guī)范55 電子病歷書寫規(guī)定64 病歷管理制度68第四章 藥事管理 抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則71 處方點評實施細則（試行）80 麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方管理制度84 麻醉藥品和精神藥品管理實施細則85 精神藥品管理制度89 麻醉藥品管理制度89 靜脈補液的標準及相關(guān)規(guī)定91 處方管理和醫(yī)師門急診用藥規(guī)定93 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度94第五章 感染控制 感染管理和組織95 感染監(jiān)控部門及成員職責96 感染管理制度99 感染管理培訓制度100 感染病例監(jiān)測制度100 感染上報制度101 感染流行、暴發(fā)的報告與控制101 環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度103 消毒滅菌效果監(jiān)測制度104 消毒隔離制度105 無菌技術(shù)操作規(guī)范106 手衛(wèi)生制度106 一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度107 消毒滅菌藥械管理制度108 職業(yè)安全制度108 醫(yī)療廢物的管理制度112 細菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機制128 多重耐藥菌管理制度128 感染管理質(zhì)量控制指標129第二篇 醫(yī)院組織管理篇第一章 行政管理 請示報告制度130 醫(yī)院總值班制度130 主診醫(yī)師負責制度130 住院總制度134 醫(yī)療事故處理規(guī)定137 門診大病醫(yī)保管理規(guī)定145 傳染病報告制度146 院務(wù)公開制度147 職工代表大會制度153 院長接待日制度154 固定資產(chǎn)管理155 固定資產(chǎn)管理規(guī)定156第二章 財務(wù)管理 審計工作制度157 醫(yī)院經(jīng)費管理暫行規(guī)定158 財產(chǎn)物資管理制度162第三章 人力資源管理 聘用合同制實施辦法164 績效考核和分配制度167 高、中級專業(yè)技術(shù)人員聘任制度168 病區(qū)醫(yī)生值班制度169 非在編人員管理暫行辦法170 獎懲制度171 職工培訓制度175 職工休假制度180 醫(yī)師病史書寫違規(guī)處罰細則182第四章 科研教學管理 科技工作獎懲條例183 科研經(jīng)費暫行管理辦法187 新技術(shù)新項目臨床應(yīng)用管理辦法191 院級科研課題管理辦法192 關(guān)于學術(shù)會議的規(guī)定194 職工在職攻讀碩士博士學位管理辦法196 兼職教師聘任及考核實施方法198 教學經(jīng)費管理辦法200 教學管理規(guī)定201 三基培訓、考核制度204 實習帶教管理條例206 重點學科、特色?？平ㄔO(shè)的實施辦法207 關(guān)于松江區(qū)中心醫(yī)院臨床醫(yī)師輪轉(zhuǎn)管理辦法（暫行規(guī)定）212 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施方案212第五章 設(shè)備管理 醫(yī)療設(shè)備管理論證制度216 大型醫(yī)療設(shè)備的成本核算制度216 醫(yī)療設(shè)備管理工作制度217 植入性器械追溯上傳制度217 醫(yī)療器械不良事件報告制度218 醫(yī)療器械臨床使用安全控制和風險管理制度222第六章 安全管理 突發(fā)、重大公共事件的醫(yī)療救護應(yīng)急預(yù)案223 火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案