職業(yè)病危害因素對人體健康的影響.doc

附件職業(yè)病危害因素對人體健康的影響高溫 1）高溫主要來源在冷彎型鋼的成型工藝過程中，需要高溫加熱，這些工作區(qū)域均會產(chǎn)生高溫、熱輻射。對此，若防暑降溫措施不當(dāng)，對職工健康會造成不同程度的損傷以及發(fā)生職業(yè)中暑。2）高溫作業(yè)的特征高溫作業(yè)系指工作場所有生產(chǎn)性熱源，其散熱量大于23w/m3h或84kJ/m3h的車間；或當(dāng)室外實際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計算溫度（指歷年最熱月每天13時或14時的平均溫度）時，工作場所的氣溫高于室外20或20以上的作業(yè)（含夏季通風(fēng)室外計算溫度300地區(qū)的露天作業(yè)，不含井下作業(yè)）。工作地點氣溫30以上，相對濕度80以上的工作環(huán)境，也定為高溫作業(yè)。當(dāng)周圍物體表面溫度超過人體表面溫度時，周圍物體表面則向人體放散熱輻射，而使人體受到熱，稱為正輻射。熱輻射的能量大小，取決于輻射源的溫度，并與其絕對溫度的四次方成正比（E=KT4），表明熱源溫度越高，輻射能量越大。3）高溫對人體危害在高溫環(huán)境下，人體可出現(xiàn)一系列生理功能的改變，主要表現(xiàn)在體溫調(diào)節(jié)障礙、水鹽代謝失調(diào)及血液循環(huán)改變、消化不良、神經(jīng)系統(tǒng)抑制等方面的變化。這些變化在一定范圍內(nèi)是人體對高溫作業(yè)的適應(yīng)反應(yīng)。但是，如果超過了人體所能適應(yīng)的限度，則可產(chǎn)生不良影響，甚至引起中暑。4）中暑的分類為便于識別中暑病例，臨床上將中暑分為三種：（1）先兆中暑先兆中暑指在高溫作業(yè)過程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、脈搏頻數(shù)、惡心、四肢無力、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩撸心軋猿止ぷ?，體溫在37.5以上。（2）輕癥中暑輕癥中暑是指具有先兆中暑的癥狀，而一度被迫停止工作，但經(jīng)短時間休息，癥狀消失，并能恢復(fù)工作，體溫在38.5以上。（3）重癥中暑重癥中暑是指具有輕癥中暑癥狀，而一度被迫停止工作，或在工作中突然暈倒，皮膚干燥無汗，體溫在40以上，或發(fā)生熱痙攣。5）高溫的防護(hù)原則合理設(shè)置工藝流程，使熱源盡量遠(yuǎn)離工人操作位，同時加強(qiáng)隔熱措施和通風(fēng)降溫措施，盡可能設(shè)置獨立、有空調(diào)的操作室、控制室。加強(qiáng)保健措施，對高溫工人供給合理飲料及補(bǔ)充營養(yǎng)；并保證高溫作業(yè)工人有充分的睡眠與休息，對預(yù)防中暑有重要意義。配備全面的個人防護(hù)用品，如防熱服、隔熱面罩、手套、帽子等。加強(qiáng)醫(yī)療預(yù)防工作，對高溫作業(yè)工人進(jìn)行就業(yè)前和入暑前的體格檢查。對患有職業(yè)禁忌證的人員應(yīng)予調(diào)離。6）處理原則先兆中暑和輕癥中暑：應(yīng)使患者迅速離開高溫作業(yè)現(xiàn)場，到通風(fēng)良好的陰涼處安靜休息，敞開衣服，給予含鹽清涼飲料。如有呼吸和循環(huán)衰竭傾向時，給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，并可注射呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。重癥中暑：迅速送入醫(yī)院進(jìn)行搶救。治療原則是降低過高的體溫，糾正水、電解質(zhì)紊亂和促使酸堿平衡，積極防治休克、腦水腫等。噪聲生產(chǎn)性噪聲根據(jù)持續(xù)時間和出現(xiàn)的形態(tài)，可分為連續(xù)聲和間斷聲，穩(wěn)態(tài)聲和非穩(wěn)態(tài)聲(包括波動聲和脈沖聲)。聲音持續(xù)時間小于0.5s，間隔時間大于1s，聲壓有效值在0.5s以內(nèi)變化大于40dB者稱脈沖噪聲；聲壓波動小于5dB稱穩(wěn)態(tài)噪聲。脈沖噪聲比連續(xù)噪聲危害大，持續(xù)接觸比間斷接觸危害大。人長期處于高強(qiáng)度噪聲環(huán)境，可產(chǎn)生頭痛、頭暈、耳鳴等神經(jīng)衰弱癥狀，并可伴有心率加快、血壓升高、食欲不振、胃功能紊亂等癥狀，女工還可有月經(jīng)失調(diào)。噪聲特異性地引起人耳聽力下降，最終導(dǎo)致職業(yè)性噪聲聾。我國工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定工作場所操作人員每天連續(xù)接觸噪聲8h，噪聲聲級衛(wèi)生限值為85dB（A）。對于操作人員每天接觸噪聲不足8h的場合，可根據(jù)實際接觸噪聲的時間，按接觸時間減半，噪聲聲級衛(wèi)生限值增加3dB（A）的原則確定其噪聲聲級限值。但最高限值不得超過115dB（A）。工作地點的生產(chǎn)性噪聲聲級超過衛(wèi)生限值，而采用現(xiàn)代工程技術(shù)治理手段仍無法達(dá)到衛(wèi)生限值時，可采用個人防護(hù)措施。工頻電場1）輻射源工頻高壓電場是物理環(huán)境影響因素之一，主要來源于高壓輸電線路、變電站及電動機(jī)車等。其頻率在50Hz60Hz水平，電磁場能量從帶電載體向外輻射較微弱，而其中高壓母線的工頻輻射是高壓變電所內(nèi)工頻輻射的主要來源。2）臨床表現(xiàn)經(jīng)常暴露在400kV、500kV以下的變電站工作人員常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并伴有食欲不振、脈搏加快和血壓偏高等癥狀，血象有輕微的變化。主要臨床表現(xiàn)為：頭痛、頭暈、視力減退、睡眠障礙等神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)癥狀等近期效應(yīng)，并出現(xiàn)癌癥或遺傳性障礙等遠(yuǎn)期效應(yīng)。長期以來，關(guān)于工頻電磁場對人體健康的影響人們作了大量的研究，一些實驗提示，工頻電磁場輻射可能與促癌或協(xié)同促癌過程有關(guān)，可能增加腫瘤的發(fā)生風(fēng)險，尤其是白血病、淋巴系統(tǒng)腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。另外，國內(nèi)外許多關(guān)于高壓、超高壓輸電線和變電站的勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查報告指出神經(jīng)衰弱和記憶力減退是工頻電磁場作業(yè)人員最常見的癥狀，但缺乏客觀檢查結(jié)果。雖然工頻電磁場對人體健康的危害性尚無最終定論，但還不能做出長期受電磁場作用絕對沒有危險的結(jié)論。3）處理（防護(hù)）原則防護(hù)工作應(yīng)提倡雙重性，即防護(hù)材料和設(shè)施以及工作人員對防護(hù)的重視和實施。從防護(hù)角度看，個人防護(hù)（例如穿防輻射肚兜，防輻射圍裙，防輻射吊帶背心，防輻射T恤等）是重要的一方面，而另一方面應(yīng)對高強(qiáng)度電場作業(yè)人員進(jìn)行追蹤或職業(yè)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，測定E（電場）和H（磁場）在體內(nèi)形成的電流分布。激光1）發(fā)病機(jī)制激光與生物組織的相互作用主要表現(xiàn)為熱效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)、機(jī)械壓力效應(yīng)和電磁場效應(yīng)。2）臨床表現(xiàn)激光對人體組織的傷害及損傷程度，主要決定于激光的波長、光源類型、發(fā)射方式、入射角度、輻射強(qiáng)度、受照時間及生物組織的特性與光斑大小。激光傷害人體的靶器官主要為眼睛和皮膚。（1）激光對眼的損傷：在一般情況下，可見光與近紅外波段激光主要傷害視網(wǎng)膜，紫外與紅外段激光主要損傷角膜，而在遠(yuǎn)紅外與近紅外波段、可見光與紫外波段之間，各有一過渡光譜段，可同時造成視網(wǎng)膜和角膜的損傷，并可危及眼的其他屈光介質(zhì)，如晶狀體。 激光對角膜的損傷：295nm的紫外光是損傷角膜的最主要波段。 對晶狀體的損傷：波長在320400波段的長波紫外可被晶狀體吸收，使之渾濁導(dǎo)致白內(nèi)障。 對視網(wǎng)膜的損傷：視網(wǎng)膜黃斑色素對可見光的吸收高峰為450nm，激光在視網(wǎng)膜的致傷中，以500nm以下波長的可見光波段危害最大。損傷典型表現(xiàn)為水腫、充血、出血，以致視網(wǎng)膜移位、穿孔，最后導(dǎo)致中心盲點和疤痕形成，視力急劇下降。（2）激光對皮膚的損傷主要由熱效應(yīng)所致，以可見光和紅外激光為多見。激光對皮膚的傷害程度，取決于激光器類型、波長、強(qiáng)度、時間、受照面積、皮膚色素、表皮的厚度、輻照區(qū)及其周圍血管的分布狀態(tài)。3）診斷我國激光傷害病例多系意外照射事故，少數(shù)為激光治療的并發(fā)癥或治療時劑量-效應(yīng)定量的失誤。意外事故照射中，受傷的人員以科研、教學(xué)人員為多。必須實地調(diào)查事故發(fā)生的全過程，分析傷害原因。檢查病人傷害部位、性質(zhì)、程度，并參閱以往健康登記內(nèi)容。必要時隨訪觀察后再下診斷結(jié)論。4）治療激光傷員應(yīng)安靜平臥，充分休息，眼睛避光保護(hù)。如有出血、滲出，采取妥善措施，促使吸收?？墒褂镁S生素、能量制劑，必要時采用糖皮質(zhì)激素治療。也可采用活血、化瘀、消腫的中藥治療。5）預(yù)防對激光的防護(hù)應(yīng)包括激光器、工作室環(huán)境及個體防護(hù)三方面。 激光器的安全措施：凡有可能漏射激光的部位設(shè)置防光封閉罩，并有專人檢查維修。高壓電器要有防觸電網(wǎng)。 工作室環(huán)境：圍護(hù)結(jié)構(gòu)應(yīng)用吸光材料制成，工作區(qū)采光宜充足。 個體防護(hù)：嚴(yán)禁裸眼直視激光束，防止靶點光斑反射光傷眼。安全護(hù)目鏡在使用前應(yīng)由專業(yè)人員予以檢查。 定期測定工作點曝光強(qiáng)度總結(jié)分析事故報告 ：制定適合本單位具體情況的安全操作章程。設(shè)專職安全檢查員，負(fù)責(zé)安全檢查和監(jiān)督工作。對工作人員的眼睛有定期檢查制度并詳細(xì)記錄。紫外線1）發(fā)病機(jī)制紫外線是電磁波的一部分。其范圍為14400nm，共分三部分：近紫外線，又叫長波紫外線，波長300400nm；遠(yuǎn)紫外線，又叫短波紫外線，波長200300nm；極端紫外線(真空紫外線)，波長200nm，這一部分因在空氣中很快被吸收，只能在真空中傳播，所以實際上一般紫外線系指波長200400nm的一段。紫外線來源于自然光源(如太陽光紫外線)和人工光源(如電弧焊)。紫外線被物體吸收后可產(chǎn)生以下四種作用：紫外線光電作用；紫外線光化學(xué)作用；紫外線的熒光作用；紫外線的生物抑生作用。紫外線眼損傷多為光電性損害，這種損害以短波紫外線較強(qiáng)，長波紫外線較寫弱。眼部組織吸收紫外線的限度為330nm，晶狀體為310nm，角膜、房水及玻璃體的吸收限度近似288nm，最小吸收限度為230nm。Pitts(1970)證明紫外線角結(jié)膜炎的最大效應(yīng)波長是270nm。機(jī)體組織的核酸和蛋白質(zhì)有特別強(qiáng)的吸收紫外線的能力，角膜上皮細(xì)胞損害，系由于組織中存在著這些物質(zhì)對紫外線吸收所致的結(jié)果。2）病理癥狀角膜組織細(xì)胞損害的主要表現(xiàn)為：當(dāng)小劑量照射時，角膜組織的早期變化為細(xì)胞核的有絲分裂受到抑制；較大劑量的照射則導(dǎo)致細(xì)胞核破裂。首先見到的是細(xì)胞核腫脹，繼則染色質(zhì)溶解，正常染色質(zhì)凝集成塊與核膜粘連，隨后核膜破裂，染色質(zhì)散布于胞漿中，最后細(xì)胞體腫脹，壞死脫落；細(xì)胞核與細(xì)胞漿產(chǎn)生嗜伊紅反應(yīng)(為變性蛋白質(zhì)嗜酸性染料所致)；角膜上皮與前彈力膜的組織粘附能力喪失，整個角膜上皮層脫落，而留下基底細(xì)胞。角膜前彈力層及后彈力層一般無變化。結(jié)膜上皮細(xì)胞外層脫落，基底細(xì)胞退行性變，多形核細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，上皮下結(jié)締組織透明樣變性。3）臨床表現(xiàn)紫外線角結(jié)膜炎在眼部暴露紫外線的當(dāng)時并無癥狀，暴露數(shù)小時才開始出現(xiàn)癥狀。曝光之后到癥狀發(fā)作之間的潛伏期長短，取決于所受照射劑量的大小及時間的長短。紫外線強(qiáng)度較高或照射的時間較久，則潛伏期短。最短的潛伏期為半小時，最長不超過24h，一般為612h。通常多在下班后，晚間入睡前后發(fā)病。輕癥或早期患者，僅有眼部異物感或輕度不適，重者有眼部燒灼感和劇痛，并伴有高度畏光、流淚和瞼痙攣。這些急性癥狀可持續(xù)624h，但幾乎所有不適癥狀在48h內(nèi)消失。檢查時可見面部及眼瞼皮膚潮紅，重者可見紅斑，球結(jié)膜充血水腫，角膜上皮點狀或片狀脫落，角膜知覺減退，瞳孔痙攣性縮小，多數(shù)病例有短期視力減退。長期重復(fù)的紫外線照射，可引起慢性瞼緣炎和結(jié)膜炎，結(jié)膜失去彈性和光澤，色素增生。4）治療電光性眼炎最典型的臨床表現(xiàn)是受紫外線照射后，雙眼出現(xiàn)劇痛、畏光、流淚、角膜上皮脫落等。處理方法以止痛、防止感染、減少摩擦及促進(jìn)上皮的恢復(fù)為原則。局部用05?1丁卡因溶液、軟膏及抗生素眼藥水。如眼痛可以忍受，少用甚至不用丁卡因，以利于角膜上皮細(xì)胞修復(fù)。5）預(yù)防紫外線角結(jié)膜炎雖然不致永久性視力減退，但發(fā)病頗多，嚴(yán)重影響出勤率。根據(jù)調(diào)查，我國目前患電光性眼炎的最常見工種為電焊工及電焊輔助工或非電焊工。電焊弧所產(chǎn)生的紫外線輻射是致眼紫外線傷最多、最直接的原因。電焊時電焊弧光能產(chǎn)生相當(dāng)大強(qiáng)度的光輻射，除有一定量的紫外線外，還有大量的紅外線。因此，所戴的防護(hù)鏡不僅能完全防止紫外線的透射，還要能防止紅外線的透射。電焊弧光1）發(fā)病機(jī)制紫外線是電磁波的一部分。其范圍為14400nm，共分三部分：近紫外線，又叫長波紫外線，波長300400nm；遠(yuǎn)紫外線，又叫短波紫外線，波長200300nm；極端紫外線(真空紫外線)，波長20 mg/kg。小鼠經(jīng)口LD50: 20 mg/kg。由于本品化學(xué)性質(zhì)極穩(wěn)定,也不溶于水,對人體危害性少。4）臨床表現(xiàn)應(yīng)避免吸入焊接時所造成的助焊劑煙霧，此煙霧會造成喉嚨和呼吸器官不適，長時間的接觸此煙霧將會導(dǎo)致呼吸器官過敏。NS錫膏必須使用在空氣流通的地方，使用適當(dāng)?shù)某轱L(fēng)機(jī)以免煙霧接觸員工。未見急性中毒病例報告。5）應(yīng)急處理眼睛接觸：拉開眼瞼，用流動清水沖洗15分鐘。就醫(yī)。吸入：脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。就醫(yī)。食入：誤服者，飲適量溫水，催吐。就醫(yī)。6）防護(hù)措施必須戴上適當(dāng)?shù)氖痔缀脱坨R，以保護(hù)皮膚和眼睛避免接觸錫膏，如果接觸皮膚，此部分必須用清洗劑清洗，然后用肥皂和溫水沖洗；如果接觸到眼睛，必須立刻用溫水沖洗10分鐘，并給予適當(dāng)?shù)闹委?。不可在工作范圍?nèi)吃、喝或抽煙，接觸錫膏后必須用肥皂和溫水清洗。防火措施：錫膏中溶劑的閃點高（141），但是當(dāng)接觸火源時，可能會著火，可以參考產(chǎn)品的物資安全資料表。在產(chǎn)品著火時，可使用二氧化碳、酒精抗阻泡沫或干粉滅火器。廢料必須存儲在蓋緊的包裝盒內(nèi)，根據(jù)國內(nèi)或國際規(guī)定處理。鉛煙1）理化性質(zhì)鉛位柔軟略帶灰白色金屬，原子量207，相對密度11.34（20/4），溶點327.4，沸點1740，蒸汽壓0.24kPa(1.77mmHg1000),不溶于水，溶于硝酸和熱的濃硫酸，鉛塵遇熱或明火會著火、爆炸。加熱至400600時即有相當(dāng)多的鉛煙逸出。2）侵入途徑急性中毒易消化道為主要侵入途徑，大量吸入鉛煙塵亦可引起急性或亞急性中毒。3）毒理學(xué)毒性：引起急性中毒的量因鉛化合物不同而有差別。鉛經(jīng)呼吸道吸入時，肺內(nèi)沉淀吸收率為3060%，鉛在肺內(nèi)沉淀后，14天內(nèi)90%以上有肺移走。鉛在腸胃道的吸收率710%，但空腹時吸收率明顯增加，可達(dá)46%。分布：鉛吸收入血后，血內(nèi)的鉛僅有6%在血漿內(nèi)，且多于血漿蛋白結(jié)合，其余90%以上位于紅細(xì)胞內(nèi)，多于血紅蛋白結(jié)合，處于較穩(wěn)定狀態(tài)，約20%與紅細(xì)胞膜結(jié)合，易于擴(kuò)散。上述兩部分紅細(xì)胞內(nèi)的鉛與血漿內(nèi)鉛保持平衡。通過血漿，鉛可進(jìn)入其它軟組織。 代謝：鉛在體內(nèi)的代謝與鈣相似。能使鈣存積于骨內(nèi)的因素,也有利于鉛存于骨內(nèi)，促使鈣排出的因素，也促進(jìn)鉛的排出。高鈣飲食使鉛儲存與骨內(nèi)，缺鈣、酸堿平衡紊亂（酸中毒）、感染、飲酒、創(chuàng)傷、饑餓、發(fā)燒等，可使骨鉛向血液轉(zhuǎn)移。清除及排泄：由呼吸道吸入的鉛，一部分在上呼吸道由纖毛作用排出，咽入消化道可由糞便排出。4）臨床表現(xiàn)癥狀體征：急性鉛中毒多因消化道吸收引起。中毒后，口內(nèi)有金屬味、流涎、惡心、嘔吐，陣發(fā)性劇烈腹絞痛（鉛絞痛），腹軟，按之可減輕疼痛，常有便秘或腹瀉、頭痛、血壓升高、多汗、尿少 。嚴(yán)重者可有中毒性肝病、中毒性腎病及貧血等，麻痹性腸梗阻等偶有發(fā)生，齒齦有鉛線為鉛吸收的征象。5）處理急救處理：口服量多者，立即用清水洗胃，或用1%硫酸鎂或硫酸鈉洗胃，已形成不溶性鉛而防止大量吸收，并給硫酸鎂30g導(dǎo)瀉。亦可給與牛奶或蛋清，保護(hù)胃粘膜。對癥于支持療法：腹絞痛發(fā)作時，可用10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜注。同時給其它對癥、支持治療 。急性中毒較重時注意防止肝、腎功能障礙。 解毒劑：鉛中毒確診應(yīng)立即進(jìn)行驅(qū)鉛治療，隨著驅(qū)鉛藥物的應(yīng)用，臨床癥狀可迅速得到控制。銅及其化合物1）理化性質(zhì)紅棕色金屬。元素符號Cu。原子量63.54。相對密度8.92。熔點1083。沸點2336。加熱易氧化。有光澤和延展性。溶于硝酸、濃硫酸和有機(jī)酸。在含有二氧化碳的潮濕空氣中,可產(chǎn)生有毒的銅綠。2）接觸機(jī)會制造合金銅在工業(yè)上主要用于制造合金。用途廣泛。用于建筑工業(yè)、日用五金工業(yè)、裝飾工業(yè)以及導(dǎo)電導(dǎo)熱的結(jié)構(gòu)件等。電器工業(yè)制造電線、電纜、發(fā)電機(jī)、電話、無線電、電視等器材。銅鹽可用做醫(yī)療和殺蟲劑?？汕宄孱惡图纳x,用于消毒種子和保護(hù)葡萄樹。制造青銅漆。用作電阻元件,熱電偶材料。3）侵入途徑生產(chǎn)中主要經(jīng)呼吸道和皮膚粘膜侵入,生活中可見誤服中毒。4）毒理學(xué)簡介小鼠腹腔注射LD50: 3500 g/kg。銅是人體必非的微量元素。成人每日從食物中吸收2.55mg銅,銅主要在十二指腸內(nèi)吸收,胃、小腸及其它部位也可吸收一部分。銅進(jìn)入血液后以結(jié)合狀態(tài)存在于紅細(xì)胞和血漿中。大部分銅與球蛋白結(jié)合,小部分銅與白蛋白和球蛋白結(jié)合。進(jìn)入肝臟后再與肝臟生成的2-球蛋白牢固地結(jié)合,而形成銅藍(lán)蛋白（亦稱銅藍(lán)蛋白酶、鐵氧化酶）。成人血漿中的銅有95存在于銅藍(lán)蛋白內(nèi)。銅主要儲存在肌肉和骨骼中。20儲存于肝內(nèi),510分布在血液中。正常人體總含銅量100150mg,血清銅為10.9924.34mol/L。銅的排出途徑主要是膽道。只有24吸收的銅從尿排出。人體對銅存在著有效的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機(jī)制,腸粘膜控制銅的吸收,肝調(diào)節(jié)銅的代謝。金屬銅屬微毒類,銅化合物毒性相對較高。兔經(jīng)口灌入硫酸銅的中毒劑量為50mg/kg。銅對皮膚、粘膜有刺激作用,刺激高級動物的胃粘膜神經(jīng)末梢可引起反射性嘔吐。銅引起溶血有多種原因,Cu與血紅蛋白、紅細(xì)胞以及其他細(xì)胞膜的SH基有親和力,結(jié)果增加了紅細(xì)胞的通透性而發(fā)生溶血; 銅抑制谷胱甘肽還原酶,并使細(xì)胞內(nèi)還原型谷胱甘肽減少,銅使血紅蛋白變性,降低6磷酸葡萄糖脫氫酶活性,導(dǎo)致溶血。人口服硫酸銅一次致吐量為500mg。5）臨床表現(xiàn)非職業(yè)中毒食入硫酸銅過量,或食入用含銅綠的銅器存放或烹調(diào)的食品,可發(fā)生急性銅中毒,臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎?？诜~鹽后510分鐘出現(xiàn)癥狀。輕癥有惡心、嘔吐、舌及齒齦呈藍(lán)色,胃部可有燒灼感。嚴(yán)重者有腹絞痛、脈細(xì)微伴冷汗。病情持續(xù)數(shù)天后可出現(xiàn)黃疸、貧血、肝腫大和血紅蛋白尿,隨后可出現(xiàn)急性腎功能衰竭和尿毒癥。血清銅和銅藍(lán)蛋白均可高于正常參考值。皮下注射氯化銅可引起局部組織壞死。靜脈注射銅鹽可引起溶血性貧血。金屬煙熱：一般吸入氧化銅煙塵后數(shù)小時出現(xiàn)頭痛、頭暈、四肢酸痛、全身乏力、發(fā)冷發(fā)熱、胸悶,咳嗽等癥狀。惡寒發(fā)熱多在下班后或晚間發(fā)生,發(fā)熱可高達(dá)3839,于次晨退熱。次日仍感全身乏力、食欲減退。癥狀于12天后消失,如發(fā)熱不退,常提示肺、支氣管或其它部位有繼發(fā)感染存在。接觸性皮炎。6）處理口服中毒可給予0.1亞鐵氰化鉀600毫升或硫代硫酸鈉洗胃,使毒物變成不溶性亞鐵氰化銅而沉淀以解毒。然后再給牛奶、蛋清灌胃以保護(hù)胃和食道粘膜。用鹽類瀉劑排除腸道內(nèi)積存的銅化合物。止痛、適量輸液和保護(hù)肝、腎功能。CaEDTA和青霉胺均能促進(jìn)體內(nèi)過量的銅排出。金屬煙熱的治療輕癥者休息,喝適量飲料,出汗熱退后,一般癥狀緩解。癥狀較重者可給予對癥治療。接觸性皮炎的治療可用氫化可的松軟膏。銅引起的皮炎有刺激因素也有過敏因素。用銅做皮膚斑試陽性者可口服抗過敏藥。錳及其化合物1）理化性質(zhì)銀灰色金屬,型在常溫下穩(wěn)定,質(zhì)硬而脆。元素符號Mn。原子量54.91。熔點1245。沸點2097。相對密度7.20。易溶于稀酸,遇水緩慢生成氫氧化錳。錳蒸氣在空氣中氧化成灰色的一氧化錳及棕紅色的四氧化三錳煙塵。2）接觸機(jī)會冶金工業(yè)中錳礦石的開采、加工,冶煉鋼材;制造優(yōu)質(zhì)合金;制造和使用電焊條時,工人呼吸帶二氧化錳可達(dá)6mg/m3以上;生產(chǎn)干電池需用二氧化錳作為去極劑;玻璃脫色使用二氧化錳;鉻酸錳、硅酸錳及四氧化三錳用作陶瓷或玻璃的顏料;紡織品漂白使用硫酸錳;環(huán)烷酸錳用作清漆的催干劑;環(huán)戊二烯三羧基錳用作汽油抗爆劑;高錳酸鉀為強(qiáng)氧化劑,用于消毒、漂白;代森錳用于防治農(nóng)作物病蟲害。3）侵入途徑錳塵或錳煙經(jīng)呼吸道吸入,由消化道進(jìn)入緩慢且不完全。能否經(jīng)皮膚吸收,尚未確定。4）毒理學(xué)簡介大鼠經(jīng)口LD50: 9 gm/kg。各種途徑吸收的錳都主要經(jīng)消化道由糞便排出,尿中排出錳量甚微。錳是人體必需的微量元素,人每日需錳量估計為39mg。膳食攝入量為2.28.8mg/日。大鼠的氯化錳經(jīng)口致死量是500mg/kg,LD50為170mg/kg。兔靜脈注射氯化錳的致死量是18mg/kg,狗的致死量是56mg/kg。大鼠的二氧化錳經(jīng)口致死量大于4000mg/kg。高錳酸鉀的腐蝕性致死量約519g。5）臨床表現(xiàn)高錳酸鉀經(jīng)口中毒口腔、咽喉及消化道迅速被腐蝕,口服1高錳酸鉀溶液可出現(xiàn)口內(nèi)燒灼感、惡心、嘔吐、上腹疼痛。23溶液則可致口咽腫脹,說話及吞咽困難?？诜?5溶液或用水沖服高錳酸鉀結(jié)晶者,口唇粘膜呈棕黑色、腫脹糜爛、劇烈腹疼、嘔吐、血便、休克、可死于循環(huán)衰竭。吸入大量新生的氧化錳煙塵后,引起“金屬煙熱”,出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、寒戰(zhàn)、高熱、以及咽痛、咳嗽、氣喘、數(shù)小時后熱退、全身大汗、次日遺留乏力感。其發(fā)病往往在下班后數(shù)小時。其臨床表現(xiàn)似感冒,常被誤診,應(yīng)與上感、咽炎等鑒別。吸入高濃度氯化錳、高錳酸鉀和硼酸錳塵,可有呼吸道粘膜刺激癥狀如咳嗽、呼吸困難。皮膚接觸高濃度高錳酸鉀可引起灼傷。國外文獻(xiàn)有報道錳礦工易患肺炎,且不易用抗生素控制,死亡率比一般肺炎高。6）處理口服高錳酸鉀中毒應(yīng)立即洗胃,用溫水,或加3雙氧水100ml。清洗后可口服牛奶和氫氧化鋁凝膠等保護(hù)胃粘膜藥物。也可服用濃的豆汁。防止胃腸道穿孔,對癥處理。對錳“金屬煙熱”,可對癥處理。往往在脫離接觸后,癥狀自行消失。對錳礦工肺炎,對癥處理。皮膚污染,用清水沖洗。如有灼傷,治療參見0.1mgm3可發(fā)生鼻部損害。鼻部首先接受外來的氣流，鉻酸和鉻酸鹽沉積于血管較少的鼻中隔前部，此處最易受損。鼻中隔粘膜充血、腫脹、干燥或萎縮。鼻中隔粘膜糜爛，少數(shù)情況下鼻甲粘膜糜爛，后來發(fā)生潰瘍，鼻中隔軟骨部穿孔。穿孔由米粒大小到直徑12cra。早期癥狀有流涕、鼻塞、鼻出血、鼻干燥、鼻灼痛、嗅覺減退等。病情進(jìn)展緩慢，可長達(dá)數(shù)月至數(shù)年。由于疼痛不明顯，患者可未發(fā)覺。鼻中隔穿孔多見于鍍鉻工人。3)接觸性皮炎：皮膚長期或反復(fù)接觸鉻酸鹽、鉻酸霧以及含鉻水泥，通過刺激作用和致敏作用可發(fā)生皮炎。皮疹好發(fā)于面、頸、手、前臂等裸露部位。刺激所致皮疹多局限于接觸部位，呈紅斑、水腫、丘疹，重癥發(fā)生水皰、大皰、糜爛。變應(yīng)性接觸性皮炎常呈濕疹樣表現(xiàn)，瘙癢，常繼發(fā)感染，病程遷延不愈，由急性皮炎可轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙曰蚵愿淖儭?)肝損害：鉻化合物生產(chǎn)工人肝腫大檢出率明顯增高，可有黃疸，肝功能異常。肝活檢見肝細(xì)胞腫大，電鏡下見膜結(jié)構(gòu)破壞。(5)腎損害：長期接觸低濃度鉻(平均0.06mgCr03m3)的工人尿中蛋白、p2MG、溶菌酶、NAG活性均顯著增高。6)血液系統(tǒng)：鉻酸鹽可引起血液系統(tǒng)細(xì)胞增多、嗜酸粒細(xì)胞增多。7)肺癌：本世紀(jì)50年代以后對鉻酸鹽和鉻顏料生產(chǎn)工人進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)肺癌發(fā)病率增高。5治療急性中毒1)吸入大量鉻酸或鉻酸鹽時，迅速轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處。保持呼吸道通暢，給氧。呼吸道癥狀明顯時，可使用5碳酸氫鈉溶液霧化吸入。用鎮(zhèn)咳藥和抗喘藥。哮喘時可用腎上腺皮質(zhì)激素類。2)皮膚接觸鉻酸或鉻酸鹽，應(yīng)立即用清水清洗創(chuàng)面。6預(yù)防車間裝設(shè)專門水龍頭，以便及時沖洗皮膚和眼睛。加強(qiáng)個人防護(hù)。從事鉻酸和鉻酸鹽工人工作時須戴手套。充分洗手。工作前檢查手皮膚有無破損。鼻腔涂油膏保護(hù)；工作后沖洗鼻腔。健康監(jiān)護(hù)。每年體檢一次，內(nèi)容包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、肺功能等檢查，X線胸片檢查。氧化鋅理化性質(zhì)白色或淡黃色無嗅的粉末。分子式ZnO。分子量81.38。相對密度5.607(20/4)。熔點1975。不溶于水或乙醇; 溶于稀乙酸、無機(jī)酸、氨、碳酸銨、固定堿溶液和氯化銨溶液。加熱至1800升華。是一種兩性氧化物。與氯化橡膠混合加熱至215,由于劇烈反應(yīng)引起爆炸。與鎂發(fā)生劇烈還原反應(yīng)、緩慢加到亞麻子油表面均因放熱而點燃。與油中脂肪酸和脂肪緩慢反應(yīng),生成油酸鋅或硬脂酸。當(dāng)氧化鋅油膏與水一起熔融時遇光會產(chǎn)生過氧化氫。接觸機(jī)會本品廣泛應(yīng)用于醫(yī)藥、油漆的顏料、橡膠的填充劑、干燥劑、速干性粘合劑、玻璃、琺瑯等。在煉鋅和有色金屬冶煉（如銅）時,由于鋅的沸點較低,常在其他金屬尚未熔化前已逸出在空氣中,并被氧化成為白色微粒狀氧化鋅煙塵,故人操作時易接觸。電焊工亦易接觸。國內(nèi)主要生產(chǎn)廠商:貴陽化工原料廠、云南昆明化工廠、湖南水口山二廠、廣西柳州鋅品廠、河南開封紅旗化工廠、安徽安慶造漆廠、上海京華化工廠、無錫大眾化工廠、福建政和磷肥廠、重慶造漆廠、溫州顏料化工廠、山東濰坊化工三廠、丹東振安化工廠、大連油漆廠、辛集化工實驗廠、哈爾濱顏料廠、吉林化學(xué)工業(yè)公司染料廠、蘭州安寧化工原料廠、湖南試劑廠侵入途徑呼吸道與消化道。毒理學(xué)簡介人經(jīng)口LDLo: 500 mg/kg。大鼠經(jīng)口LD:8437 mg/kg。小鼠經(jīng)口LD50: 7950 mg/kg; 吸入LC50: 2500 mg/m3。氧化鋅喂飼大鼠時,顯示毒性不大。喂飼食物中含量達(dá)2500ppm時未產(chǎn)生任何毒作用。貓吸入110600mg/m315min,出現(xiàn)軟弱無力、食欲不振,45分鐘時出現(xiàn)震顫、呼吸困難; 嚴(yán)重者有肺炎病變。氧化鋅煙塵吸入后可引起金屬煙熱。其余可參見。臨床表現(xiàn)金屬煙熱（氧化鋅）常在接觸氧化鋅煙塵后數(shù)小時內(nèi)驟起發(fā)病。首先是頭暈、疲倦、乏力、胸悶、氣急、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛,以后發(fā)熱、血白細(xì)胞數(shù)增多,較重者伴有畏寒、寒顫。其余可參見。處理一般不需特殊藥物治療。較重者,根據(jù)病情給予對癥治療。氧化鎂煙理化性質(zhì)鎂是一種銀白色輕金屬。無嗅。元素符號Mg。原子量24.31。相對密度1.738(20)。熔點651。沸點1100。蒸氣壓0.13kPa(1mmHg621)。粉塵遇明火或與氧化劑發(fā)生劇烈化學(xué)反應(yīng)而起燃燒。燃燒時生成濃密白煙,火煙明亮。不能用水、泡沫、鹵素、二氧化碳滅火。粉塵遇明火會爆炸。粉塵與水(常溫下反應(yīng)緩慢; 在100時反應(yīng)較快)、酸反應(yīng),放出易燃?xì)錃?所以應(yīng)避開水,特別是水油乳劑。接觸機(jī)會鎂主要用于制造合金,特別是鎂鋁合金,是飛機(jī)制造工業(yè)和機(jī)械制造工業(yè)不可少的金屬。還可用作燃燒彈和照明彈、肥料、照相器材、玻璃、無線電器材、醫(yī)藥及原子能工業(yè)等。侵入途徑一般鎂鹽在胃腸中吸收很少,但食物中的可溶性鎂鹽可從胃腸道吸收,鎂的粉塵及煙霧可經(jīng)呼吸道侵入人體。局部接觸燃燒的鎂粉,可致皮膚和粘膜灼傷。毒理學(xué)簡介鎂一般不易被人體吸收?？扇苄枣V鹽約有40 % 從胃腸道吸收。進(jìn)入體內(nèi)的鎂主要沉積于骨骼,約占總量的一半。而骨骼肌含鎂量約為血漿的10倍。細(xì)胞內(nèi)的含鎂量約為血漿的3倍。腎、心、肝、脾、腦組織中都有相當(dāng)?shù)暮?主要分布于細(xì)胞內(nèi)。鎂不易儲存于體內(nèi),主要通過腎臟排出體外。氯化鎂的大鼠經(jīng)口LD50為5.25g/kg,腹腔注入為1.1g/kg。小鼠靜脈注入醋酸鎂的LD50 為1.84g/kg。豚鼠、兔和貓皮下注入硫酸鎂的MLD分別為1.8、1.75和1g/kg以上。呼吸道吸入鎂塵和煙霧后,鎂與組織蛋白質(zhì)結(jié)合而出現(xiàn)金屬煙熱。金屬鎂燃燒后可造成局部皮膚灼傷、與一般度或度灼傷相似,在傷口中并不遺留金屬鎂,其所致潰瘍面也易于修復(fù)。鎂離子吸收入血后,血鎂濃度增高,可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),當(dāng)血鎂濃度達(dá)8mmol/L(20mg %)時（正常為0.81.2mmol/L）,可出現(xiàn)深度麻醉狀態(tài),甚至可發(fā)生休克及呼吸中樞麻痹。此外,鎂尚有箭毒樣作用。鎂粉涂于動物皮膚上,可引起局部炎癥反應(yīng),滲出和痂皮形成。小量鎂進(jìn)入皮膚內(nèi)或肌肉內(nèi)可引起廣泛的或局限的含氣腫塊,稱為“鎂原性氣性肉芽腫”,系由金屬鎂與水或液體起反應(yīng)生成氫氣及氫氧化鎂所致。有時,也可產(chǎn)生廣泛壞死,似氣性壞疽,較難愈合。臨床表現(xiàn)金屬鎂一般不引起全身急性中毒癥狀。吸入氧化鎂煙塵濃度46mg/m3,12分鐘,可發(fā)生金屬煙熱,其表現(xiàn)與氧化鋅引起的煙熱癥狀相類似,有發(fā)熱、咳嗽、胸悶,血白細(xì)胞增多; 接觸其粉塵可見輕度上呼吸道和眼部刺激癥狀,未見肺部損害。局部接觸燃燒的鎂粉,可致皮膚、粘膜灼傷。鎂化合物很少引起皮炎。內(nèi)服鎂鹽(常用硫酸鎂),吸收很慢,它能使水份保留在腸里,故有導(dǎo)瀉作用,另一方面腎臟能夠調(diào)節(jié)鎂的排泄,故在一般情況下,進(jìn)食過量的鎂也不容易引起鎂中毒。但有腎功能障礙時,大量經(jīng)口吸收就可以發(fā)生鎂中毒,出現(xiàn)胃部劇痛、嘔吐、水瀉、煩渴、呼吸困難、紫紺、瞳孔散大、膀胱和腎臟功能受累。無力和休克等,重者心跳減慢、血壓下降、昏迷或昏睡等。注射過量,可引起面部潮紅和灼熱感、嗜睡、言語遲緩、肌無力、步態(tài)不穩(wěn)、視物模糊、惡心、血壓下降; 嚴(yán)重者軟癱、昏迷、腱反射減弱或消失、呼吸困難以至麻痹,循環(huán)衰竭。心電圖可見P-R和Q-T間期延長。處理對鎂引起的金屬煙熱及粘膜刺激癥狀,以對癥治療為主,給以支氣管解痙藥、鎮(zhèn)靜藥及止咳怯痰藥等,必要時給予抗生素預(yù)防繼發(fā)感染。非職業(yè)性急性鎂中毒時,可用鈣劑拮抗,立即靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣1020毫升,必要時可重復(fù)使用?？诜邞?yīng)立即洗胃,并給予口服牛奶或蛋清等,使鎂離子固定于其中,以減少吸收。心、腎功能正常者,可充分補(bǔ)液,以加速鎂鹽的排出。氧化鈣1)理化性質(zhì)氧化鈣是石灰的主要成分,白色立方晶體或粉末。露置空氣中漸漸吸收二氧化碳而生成碳酸鈣。分子式CaO。分子量56.08。相對密度3.323.35。熔點2572。沸點2850。溶于水,形成氫氧化鈣同時放出大量的熱。水溶液為堿性。也能溶于酸、甘油、糖的溶液等,但不溶于乙醇。2)接觸機(jī)會氧化鈣廣泛用于建筑材料、金屬冶煉、脫水劑、二氧化碳吸收劑、植物油的脫臭、皮革制造、玻璃制造、造紙等。國內(nèi)主要生產(chǎn)廠商:氧化鈣:無錫電化廠、上海碳酸鈣廠、揚(yáng)州聚氯乙烯樹脂廠、四川長壽化工廠、上海吳淞化工廠、江蘇邗江化工廠、四平聯(lián)合化工廠、常熟化工廠、本溪助劑廠、廈門第四化工廠藥用氧化鈣:遼寧本溪助劑廠、上海碳酸鈣廠3)侵入途徑由呼吸道、消化道和皮膚吸收。4)毒理學(xué)簡介氧化鈣有強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用。5)臨床表現(xiàn)吸入氧化鈣粉塵可引起上呼吸道炎癥或肺炎。由于對上呼吸道的刺激作用相當(dāng)強(qiáng),自覺癥狀明顯,患者多自動脫離現(xiàn)場?？诜卸緯r,有明顯的胃腸道刺激癥狀。氧化鈣可引起眼和皮膚的刺激癥