我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳工作的創(chuàng)新與研究.doc

精品文檔XXXXX大學(xué)畢業(yè)論文課題名稱我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳工作的創(chuàng)新與研究學(xué) 生 姓 名 XXX 指 導(dǎo) 教 師 XXX 學(xué) 號(hào) XXXXXXXXXXXX 專 業(yè) 公共事業(yè)管理 學(xué) 院 人文信息管理學(xué)院 2011 年 5 月 28 日學(xué)位論文作者聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文是本人在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的研究成果。除了文中特別加以標(biāo)注引用的內(nèi)容外，本論文不包括任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫的成果作品。本人完全了解有關(guān)保障、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向有關(guān)學(xué)位論文管理機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版。同意省級(jí)優(yōu)秀學(xué)位論文評(píng)選機(jī)構(gòu)將本學(xué)位論文通過(guò)影印、縮印、掃描等方式進(jìn)行保存、摘編或匯編；同意本論文被編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索和查閱。本學(xué)位論文內(nèi)容不涉及國(guó)家機(jī)密。論文題目：我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作的創(chuàng)新與研究作者單位：XXXXXX大學(xué)人文信息管理學(xué)院07級(jí)公共事業(yè)管理專業(yè)作者簽名： 2011 年 05 月 28日本科畢業(yè)論文答辯記錄及評(píng)分表評(píng)分:答辯時(shí)提問(wèn)：1、2、3、評(píng)審人簽名：1、2、3、目 錄 一 目錄 1 二 序言 2三 我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳不到位的表現(xiàn) 1.農(nóng)民對(duì)具體出資比例等的了解情況差 3 2.農(nóng)民參合的原因復(fù)雜 3 3.農(nóng)民參合的逆向選擇 4 4.農(nóng)民對(duì)政府政策宣傳的力度的滿意度低 4四 我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳不到位表現(xiàn)的原因分析 1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的內(nèi)容 5 2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義 5 五 我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳不到位問(wèn)題的解決對(duì)策建議 1.增強(qiáng)對(duì)宣傳作用的認(rèn)識(shí)，提高積極主動(dòng)的宣傳意識(shí) 6 2.針對(duì)不同宣傳對(duì)象不同對(duì)待 7 3.加強(qiáng)對(duì)宣傳內(nèi)容的完善與深入 7 4.多樣化宣傳方式 8六 完善宣傳工作可以達(dá)到的效果 9七 參考文獻(xiàn) 11八 附錄 12 九 致謝信 14 十 文獻(xiàn)綜述 16我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳工作的創(chuàng)新與研究一 序言新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨和政府為解決“三農(nóng)”問(wèn)題，構(gòu)建和諧社會(huì)而出臺(tái)的一項(xiàng)重大惠農(nóng)政策。2002年10月，我國(guó)政府做出關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定，明確提出逐步在全國(guó)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求各地先行試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣，到2010年基本覆蓋農(nóng)村農(nóng)民1。從2003年7月以來(lái)，各地按照中央政府有關(guān)文件精神，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，積極穩(wěn)妥地開(kāi)展了試點(diǎn)活動(dòng)。許多新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)地區(qū)充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，通過(guò)政策與體制創(chuàng)新，在實(shí)踐中摸索出了一些好的做法，積累了一些好的經(jīng)驗(yàn)，從而為全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度奠定了較好的基礎(chǔ)。近日，衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委、民政部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、國(guó)家食品藥品監(jiān)管局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)出通知。通知提出，全國(guó)試點(diǎn)縣2006年數(shù)量達(dá)到全國(guó)縣總數(shù)的40%左右，2007年擴(kuò)大到60%左右，2008年全國(guó)基本推行，2010年實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村農(nóng)民的目標(biāo)2。但是該項(xiàng)工作畢竟僅僅運(yùn)行了幾年，作為一種尚處于試點(diǎn)階段的制度，受各種因素的影響，還有不少亟待解決的問(wèn)題。通過(guò)調(diào)查了解發(fā)現(xiàn)，在對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的宣傳上還有很多的漏洞，也還有很多方面還有很多的工作要做。據(jù)有關(guān)資料顯示，目前，合作醫(yī)療進(jìn)行的試點(diǎn)已經(jīng)覆蓋農(nóng)業(yè)人口9504萬(wàn)人，實(shí)際參合農(nóng)民6899萬(wàn)人，其中還有相當(dāng)一部分沒(méi)有參合。如果沒(méi)有意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題的存在以及這個(gè)問(wèn)題存在帶來(lái)的負(fù)面影響，將可能降低這項(xiàng)制度的保障效力或者導(dǎo)致政策目標(biāo)的偏離，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。所以我們必須切實(shí)加強(qiáng)宣傳工作，提高農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療制度的正確全面的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)農(nóng)民參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自覺(jué)性。為了讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康持續(xù)的運(yùn)行下去，本文將對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行探索和研究,并對(duì)其提出對(duì)策與建議，對(duì)其進(jìn)行完善，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的貫徹。二 我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳不到位的表現(xiàn)為全面了解“新農(nóng)合”政策的實(shí)行情況，通過(guò)采取進(jìn)入農(nóng)戶交流和問(wèn)卷調(diào)查的方式，進(jìn)一步了解村民對(duì)“新農(nóng)合”政策的了解情況、滿意度和存在的問(wèn)題。我走訪了15家農(nóng)戶，共有52人回答了調(diào)查問(wèn)卷，這些農(nóng)戶的分布情況大致以家庭的富裕程度來(lái)區(qū)分，大致分為上中下三等，以下是我進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷得出的結(jié)果。表 1 農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)和”政策的了解情況是否已參加新農(nóng)合已參加：47人未參加：5人是否了解新農(nóng)合的報(bào)銷政策比較了解：8人有所了解：38人不了解：6人是否了解新農(nóng)合的報(bào)銷程序比較了解：4人有所了解：37人不了解： 11人是否了解新農(nóng)合的報(bào)銷比例比較了解：5人有所了解：21人不了解：26人是否了解新農(nóng)合的報(bào)銷范圍比較了解：23人有所了解：24人不了解：5人對(duì)政府的制度宣傳是否滿意滿意：20人比較滿意：23人不滿意：9人通過(guò)調(diào)查分析，我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在宣傳中存在很多問(wèn)題，這些問(wèn)題的表現(xiàn)形式也有很多，歸納一下主要有以下幾個(gè)方面：1. 農(nóng)民對(duì)具體出資比例等的了解情況差在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，中央及各級(jí)政府承擔(dān)主要責(zé)任。國(guó)務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療部際聯(lián)席會(huì)決定，2008年每位參合農(nóng)民的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到100元。其中中央財(cái)政補(bǔ)助40元，地方財(cái)政補(bǔ)助40元（可分兩年到位），農(nóng)民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)20元（可分兩年到位）。但是根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)出資比例了解情況中，其中不知道具體出資比例的占63.2%，部分了解出資比例的占26%，而了解出資比例的僅占10.7%。其中63.2%的農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療只知道自己每年要交20元，其他的都不知道了。這主要是政府的宣傳力度不夠造成的。農(nóng)民對(duì)出資比例的了解情況最能反映出政策的宣傳力度的，也是政務(wù)透明的一個(gè)很重要的指標(biāo)。在調(diào)查過(guò)程中，絕大多數(shù)農(nóng)戶都沒(méi)有見(jiàn)過(guò)發(fā)放到農(nóng)民手上關(guān)于出資比例的成文宣傳資料，他們獲取信息最多的來(lái)源是道聽(tīng)途說(shuō)。了解出資比例，也包括了解參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療幾年以來(lái)，各級(jí)政府出資比例的調(diào)整情況。這也從側(cè)面反映出還是有一部分人不能主動(dòng)關(guān)注國(guó)家政策。2. 農(nóng)民參合原因很復(fù)雜對(duì)于農(nóng)民參合的原因有很多，情況也很復(fù)雜，但是主要有以下幾種。據(jù)數(shù)據(jù)分析可以看出跟風(fēng)參加的占到34.0%，認(rèn)為可以解決部分醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題的占到30.8%，把醫(yī)療合作當(dāng)作任務(wù)完成的占到16.6%，認(rèn)為出資數(shù)目較少，無(wú)所謂的占到15.8%，還有被當(dāng)?shù)剜l(xiāng)政府強(qiáng)迫參加的占到2.8%3。在調(diào)查過(guò)程中，對(duì)于問(wèn)及農(nóng)民參合的原因，我們經(jīng)常聽(tīng)到的兩句話就是“人家都參加了，我家也參加吧，要是不能兌現(xiàn)，也不是我一家，不就是20元錢的事情嗎！”“其實(shí)，就當(dāng)任務(wù)去完成就好了，讓你交20元錢又不多”。這些言語(yǔ)體現(xiàn)了農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的不是十分的明確，對(duì)合作醫(yī)療的好處沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到。高達(dá)50.6%的農(nóng)民都是跟風(fēng)或把參合當(dāng)成一項(xiàng)任務(wù)去完成，根本不能體會(huì)到新農(nóng)村合作醫(yī)療的真正意義。這一現(xiàn)象的形成不是一朝一夕的，只有經(jīng)常性的類似這樣的集資，并且沒(méi)有做好宣傳工作，才會(huì)導(dǎo)致農(nóng)民聽(tīng)之任之的現(xiàn)象。只要政府一說(shuō)集資，他們就當(dāng)任務(wù)去完成，或跟風(fēng)參加，毫無(wú)目的性。3. 農(nóng)民參合的逆向選擇由于合作醫(yī)療制度是采用自愿原則的，不可避免地和保險(xiǎn)制度一樣出現(xiàn)逆向選擇的問(wèn)題。綜合新型合作醫(yī)療制度的實(shí)際情況，在該制度下只會(huì)存在買方逆向選擇問(wèn)題，因?yàn)楹献麽t(yī)療中高風(fēng)險(xiǎn)的參保人不會(huì)被拒絕，所以身體健康，疾病風(fēng)險(xiǎn)小的農(nóng)民，健康的青壯年人群患疾病機(jī)率較小，參加合作醫(yī)療積極性不高，而身體健康狀況差，疾病風(fēng)險(xiǎn)的農(nóng)民，更傾向于參加合作醫(yī)療。農(nóng)民的這種逆向選擇如果持續(xù)下去，導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療陷入入不敷出的困境中13。而出現(xiàn)此問(wèn)題的一個(gè)重要原因就是宣傳沒(méi)有做好，使農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資方式、報(bào)銷比例、報(bào)銷程序、參加新型合作醫(yī)療的好處缺乏了解，從而對(duì)農(nóng)民逆向選擇有一定的影響。4. 農(nóng)民對(duì)政府政策宣傳的力度的滿意度低以上幾點(diǎn)直接影響到群眾對(duì)政府政策的宣傳的滿意程度。數(shù)據(jù)表明認(rèn)為很不滿意，沒(méi)有什么宣傳的占到24.1%，不太滿意，力度不夠的占到45.5%，很滿意的了解政策的占到30.4%。 群眾對(duì)政府宣傳滿意度是政績(jī)的指示器。政府的宣傳關(guān)系到政策落實(shí)的效率，而從農(nóng)民反饋的信息可以得知政府在宣傳方面所做的努力。在調(diào)查中參合農(nóng)民對(duì)政府宣傳力度這一塊不滿意的占69.6%，其中有很大的比例是對(duì)參合前后很多情況不能兌現(xiàn)。而滿意的僅僅只占30.4%4。 很多農(nóng)戶反映，當(dāng)初參合的時(shí)候，都說(shuō)有好處，能夠給自己的家庭帶來(lái)實(shí)惠。可是真正到具體情況的時(shí)候，又出現(xiàn)很多的不讓報(bào)銷的現(xiàn)象。比較典型的像不住院的不讓報(bào)銷、慢性病診療費(fèi)不讓報(bào)銷、報(bào)銷手續(xù)繁雜。甚至出現(xiàn)了患者到醫(yī)院，醫(yī)生首先詢問(wèn)是否參加了合作醫(yī)療，要是參加了，看病的手續(xù)和程序就繁多了，而且所享受的醫(yī)療待遇比未參合的農(nóng)民要高，無(wú)形中醫(yī)藥費(fèi)用增加上去了。然后按照?qǐng)?bào)銷比例，報(bào)銷后要交的費(fèi)用和未參合的農(nóng)民享受的醫(yī)療待遇所交的費(fèi)用相差無(wú)幾5。 可見(jiàn)，當(dāng)初在號(hào)召農(nóng)民參加合作醫(yī)療的時(shí)候，政府就沒(méi)有做好宣傳工作。沒(méi)有很細(xì)心的和農(nóng)民講清楚哪些情況不屬于報(bào)銷范圍，也沒(méi)有很明確定點(diǎn)醫(yī)院作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療重要環(huán)節(jié)在整個(gè)政策執(zhí)行過(guò)程中的職責(zé)。以至于造成農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不滿，尤其是對(duì)醫(yī)院的行為強(qiáng)烈的不滿。三 我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳不到位表現(xiàn)的原因分析 我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在宣傳中存在了很多問(wèn)題，其中宣傳不到位就尤為突出。這個(gè)問(wèn)題的出現(xiàn)是有各方面的原因的，總結(jié)如下：1. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的內(nèi)容方面 在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，其具體內(nèi)容涉及到許多方面。主要包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資方式、出資比例、報(bào)銷范圍（藥品范圍、診療項(xiàng)目）、報(bào)銷比例、報(bào)銷程序等。在新農(nóng)合的宣傳工作中，這部分對(duì)于保證農(nóng)民的參保率是關(guān)鍵。只有在農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合真正了解了，其才會(huì)放心的去積極參加。但是在實(shí)際工作中，有很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，村干部由于自己沒(méi)有認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神，沒(méi)有高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作，所以導(dǎo)致自己對(duì)制度也不是很清楚，只簡(jiǎn)單地和老百姓解釋為“交錢后看病就有報(bào)銷”6。對(duì)于報(bào)銷的比例，門診和住院的區(qū)別，還有就診不同醫(yī)院報(bào)銷比例也不同等等問(wèn)題都沒(méi)有進(jìn)行解釋；另一方面；目前鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工作人員大部分是從各級(jí)衛(wèi)生行政和事業(yè)單位中臨時(shí)抽調(diào)，人員變動(dòng)很頻繁，業(yè)務(wù)不熟悉，對(duì)政策理解不夠透徹，影響了工作的效率和質(zhì)量，導(dǎo)致部分農(nóng)民認(rèn)為合作醫(yī)療資金的收、管、用等操作不夠公開(kāi)透明，兌付機(jī)構(gòu)缺乏有效監(jiān)督的現(xiàn)象；還有的認(rèn)為制度太超前，難度大，難以堅(jiān)持7。這些長(zhǎng)期對(duì)制度的認(rèn)識(shí)不到位，導(dǎo)致宣傳發(fā)動(dòng)工作的方式簡(jiǎn)單，以至于農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)新制度的了解很少，或者對(duì)其有誤解結(jié)果造成了農(nóng)民對(duì)具體內(nèi)容的了解情況差。2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義方面 農(nóng)民是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的受益主體，對(duì)政策的理解程度直接影響到這一制度的推行效果。但是農(nóng)民作為一個(gè)特殊的群體，他們長(zhǎng)年生活在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)，接受到的教育程度也相對(duì)要低一些，因此健康投資觀念、互助共濟(jì)的意識(shí)以及疾病風(fēng)險(xiǎn)觀念的淡??；農(nóng)民的文化素質(zhì)、認(rèn)知能力欠缺。這些都將影響農(nóng)民對(duì)國(guó)家新的制度的理解。政府在推行新制度的同時(shí)需要加強(qiáng)宣傳力度，提高農(nóng)民的健康投資意識(shí)，提高農(nóng)民的主動(dòng)參保意識(shí)，使農(nóng)民能夠很好的知道國(guó)家推行新農(nóng)合的主要目的是為了解決農(nóng)民的“看病難、看病貴”的醫(yī)療狀況，是為了提高農(nóng)民的生存和生活質(zhì)量。但是在實(shí)際的推行工作中，各工作人員只是簡(jiǎn)單的說(shuō)明這是國(guó)家為農(nóng)民的好政策，并沒(méi)有把它可以給農(nóng)民帶來(lái)的好處說(shuō)清楚，也沒(méi)有說(shuō)清楚到底是怎么一個(gè)好法。這些就導(dǎo)致農(nóng)民參合的原因并不是因?yàn)樗軌驗(yàn)樽约簬?lái)好處，而是出現(xiàn)了諸多如上所述的原因；還導(dǎo)致了逆向選擇問(wèn)題。這些都是因?yàn)樵谛麄餍罗r(nóng)合的意義上沒(méi)有做到位造成的。還有一些暫時(shí)還沒(méi)有參加新農(nóng)合的農(nóng)民，當(dāng)他們看到自己的同伴們?cè)趨⒓油晷罗r(nóng)合之后并沒(méi)有得到相應(yīng)的實(shí)惠的時(shí)候，他們就會(huì)拒絕參加，這也會(huì)影響到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康運(yùn)行，將會(huì)使這項(xiàng)惠農(nóng)政策的發(fā)展受到挫折。對(duì)于那些逆向選擇的農(nóng)民也是因?yàn)閷?duì)新政策沒(méi)有正確全面的理解而做出的選擇。所以宣傳沒(méi)有做好，將會(huì)導(dǎo)致我們政策的受惠方放棄參加的權(quán)利，而使政策的意義失去。四 我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳不到位的解決對(duì)策建議根據(jù)以上分析，結(jié)合我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳中不到位存在的主要問(wèn)題表現(xiàn)以及分析，可以提出以下對(duì)策建議。1. 增強(qiáng)對(duì)宣傳作用的認(rèn)識(shí)，提高積極主動(dòng)的宣傳意識(shí)（1）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)好政策，可是好的政策還需要靠有力的宣傳才能落實(shí)的淋漓盡致。新農(nóng)合是一項(xiàng)艱巨復(fù)雜的工作，涉及到農(nóng)戶的出資等比較敏感的問(wèn)題，其規(guī)范開(kāi)展和良性運(yùn)作都離不開(kāi)好的宣傳工作。所以全體合作醫(yī)療工作人員必須要有宣傳概念，承擔(dān)起宣傳的責(zé)任，還要負(fù)責(zé)把基層宣傳人員培訓(xùn)好，幫助農(nóng)民樹立健康風(fēng)險(xiǎn)觀念，提高農(nóng)民主動(dòng)參保的積極性使農(nóng)民由“要我參加新農(nóng)村合作醫(yī)療”向“我要參加新農(nóng)村合作醫(yī)療”轉(zhuǎn)變 9。具體措施如下：（一） 建立宣傳責(zé)任制。實(shí)行干部醫(yī)護(hù)人員的包村包戶宣傳責(zé)任制。每一個(gè)工作人員對(duì)所負(fù)責(zé)的區(qū)域進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)行一對(duì)一的宣傳，層層落實(shí)責(zé)任。（二） 嚴(yán)格落實(shí)考核。衛(wèi)生局成立四個(gè)集中宣傳活動(dòng)監(jiān)督小組。每周對(duì)各組織負(fù)責(zé)小組進(jìn)行一次檢查督導(dǎo)，年終對(duì)集中宣傳活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)情況、宣傳情況、宣傳效果進(jìn)行考核。對(duì)得分前三名的進(jìn)行年度綜合目標(biāo)責(zé)任制度考核加分。 江蘇省江陰市，原來(lái)新農(nóng)合的參保率在全省來(lái)說(shuō)很低，2008年只有86.9%。據(jù)調(diào)查新農(nóng)合醫(yī)療的工作人員對(duì)此工作的宣傳意識(shí)觀念很低，導(dǎo)致很多農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合不了解。江陰市委政府決心解決這個(gè)問(wèn)題，提高農(nóng)民參保率。首先，市委政府頒發(fā)文件要求各基層宣傳人員把宣傳工作責(zé)任制，實(shí)行包戶措施，進(jìn)行宣傳效果考核，把考核效果與年終考核結(jié)合起來(lái)。自從文件頒發(fā)出，各宣傳人員的宣傳積極性明顯提高，到2009年底參保率提高到92.3%。這證明宣傳意識(shí)對(duì)宣傳工作的重要性。2. 針對(duì)不同宣傳對(duì)象要不同對(duì)待 在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳中，農(nóng)民作為對(duì)象，其積極性與參與度對(duì)制度的繼續(xù)運(yùn)行下去有很大的影響。(1) 對(duì)于已經(jīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的農(nóng)民,我們要對(duì)其進(jìn)行繼續(xù)的宣傳。我們可以通過(guò)每年上門收取費(fèi)用的時(shí)候調(diào)查其對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的理解程度，對(duì)于他們誤解的地方我們要及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行糾正，對(duì)于他們對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中不明白或者不清楚的地方我們要耐心的解釋清楚。同時(shí)我們可以通過(guò)典型宣傳和現(xiàn)身說(shuō)法，談體會(huì)，說(shuō)感想，言傳身教，帶動(dòng)他人，吸引更多群眾參合。(2) 對(duì)還沒(méi)有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，我們更加要進(jìn)行好宣傳。一方面，我們要對(duì)其進(jìn)行觀念革新，改變他們的傳統(tǒng)觀念，增強(qiáng)他們的健康觀念和保險(xiǎn)意識(shí)，樹立自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，克服農(nóng)民的短視心理，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)到和體會(huì)到建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處，自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，保證合作醫(yī)療的參合率。另一方面我們要把知情權(quán)交給農(nóng)民。宣傳要實(shí)事求是，使廣大農(nóng)民充分認(rèn)識(shí)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)保障，救助重病急病的重要作用，從實(shí)際出發(fā)，不夸大其作用10。對(duì)經(jīng)辦程序、藥品范圍、診療項(xiàng)目范圍、報(bào)銷比例或手續(xù)以及所有涉及到的相關(guān)方面都解釋清楚，讓農(nóng)民清楚明白。最后，針對(duì)目前存在的部分農(nóng)民意識(shí)上的模糊，要切實(shí)做好對(duì)農(nóng)民的宣傳教育工作，深入農(nóng)村了解分析農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見(jiàn)，有針對(duì)性地通過(guò)事例進(jìn)行宣傳新型合作醫(yī)療的益處，通過(guò)多種形式宣傳，把新型合作醫(yī)療制度的意義及有關(guān)政策不折不扣地傳達(dá)給廣大農(nóng)民群眾，使廣大農(nóng)民認(rèn)真樹立互助共濟(jì)意識(shí)，自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。3.加強(qiáng)對(duì)宣傳內(nèi)容方面的完善與深入(1) 宣傳建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重大意義。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)由政府引導(dǎo)，群眾自愿參加，大病統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的新型醫(yī)療制度。它主要是為了解決現(xiàn)在農(nóng)村存在的“看病難、看病貴”，“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題。它的建立與實(shí)施將會(huì)改變農(nóng)村的醫(yī)療狀況，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障。（2）宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與過(guò)去的合作醫(yī)療的異同點(diǎn)。20世紀(jì)50年代末，我國(guó)農(nóng)村曾經(jīng)廣泛實(shí)行合作醫(yī)療制度，但是在20世紀(jì)70年代末。農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的瓦解使合作醫(yī)療制度失去了存在的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。在舊有的農(nóng)村合作醫(yī)療瓦解的情況下，自費(fèi)醫(yī)療是主導(dǎo)地位的醫(yī)療方式。而新型農(nóng)村合作醫(yī)療是在政府負(fù)主要責(zé)任情況下開(kāi)展的，這將減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，讓農(nóng)民能夠更加好的享受醫(yī)療服務(wù)。（3）宣傳農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)11。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，中央和各級(jí)政府承擔(dān)主要的責(zé)任。國(guó)務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療部際聯(lián)席會(huì)決定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資方式是由中央財(cái)政、地方財(cái)政和農(nóng)民自己一起籌資，但是具體出資比例是根據(jù)各地方不同情況來(lái)調(diào)整。農(nóng)民籌資的那部分將會(huì)在以后自己就醫(yī)時(shí)通過(guò)報(bào)銷來(lái)實(shí)現(xiàn)解決看病難、看病貴的狀況。所以，農(nóng)民自己出資的那一部分不是負(fù)擔(dān)，而是對(duì)自己的健康做的投資。（4）宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行不僅能夠有效的推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的轉(zhuǎn)型，建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)，推進(jìn)現(xiàn)代化建設(shè)的進(jìn)程；對(duì)于農(nóng)民自己本身來(lái)說(shuō)，可以幫助解決其看病難、看病貴的問(wèn)題，可以防止繼續(xù)出現(xiàn)因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。這不僅提高了農(nóng)民的醫(yī)療水平，而且可以提高農(nóng)民的緊急生活水平，將從各方面提高農(nóng)民的生存和生活質(zhì)量。（5）宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療中有關(guān)出資比例、報(bào)銷程序、報(bào)銷范圍、最高報(bào)銷限額、等相關(guān)方面的具體內(nèi)容。由于農(nóng)民是一個(gè)特殊的群體，他們接受的文化教育相對(duì)來(lái)說(shuō)要差一些，因此對(duì)國(guó)家政策的理解程度就會(huì)差一些。所以我們要對(duì)政策的具體內(nèi)容做仔細(xì)的講解，讓其以后真正接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療的時(shí)候能夠很清楚明白的指導(dǎo)怎么做，怎樣去做。這也將會(huì)解決農(nóng)民參加合作醫(yī)療的顧慮，提高農(nóng)民的參保意識(shí)。 安徽省自從由原來(lái)只做簡(jiǎn)單宣傳變?yōu)閷?duì)宣傳內(nèi)容做具體仔細(xì)的解釋，上門解答疑惑，發(fā)放宣傳資料等措施之后，參合率得到提高。其參合率高于中部地區(qū)平均水平。2008年、2009年參合率分別為90.1%、93.4%，中部地區(qū)2008年、2009年參合率分別為89.49%、92.15%。4. 多樣化宣傳方式 （1）利用農(nóng)村現(xiàn)有的資源，采取如廣播，地方電視臺(tái)等媒體宣傳。農(nóng)民在我國(guó)是一個(gè)很大的群體，如果要達(dá)到對(duì)每一個(gè)人都做到宣傳的話，那么成本一定很大，所以為了用最小的成本實(shí)現(xiàn)最大的宣傳效果，我們要充分利用農(nóng)村本來(lái)就有的資源。而且由于農(nóng)民的文化水平較低，一些發(fā)放的宣傳冊(cè)子農(nóng)民會(huì)因?yàn)榭床欢x擇不看，所以利用媒體，通過(guò)語(yǔ)言與畫面宣傳，將會(huì)提高的興趣也會(huì)加大宣傳效果。 （2）在村委會(huì)村務(wù)公開(kāi)欄上定期舉辦特刊。村委會(huì)的村務(wù)公開(kāi)欄是一個(gè)很好的宣傳媒體。一般在農(nóng)村農(nóng)民有任何問(wèn)題首先會(huì)選擇去村委會(huì)尋求幫助。定期舉辦新農(nóng)村合作醫(yī)療的特刊可以讓農(nóng)民有不懂或者不清楚的時(shí)候可以知道去哪里可以得到幫助。而且公開(kāi)欄還有一個(gè)特征就是很固定，沒(méi)有流動(dòng)性，這也會(huì)為農(nóng)民帶來(lái)方便。 （3）組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行衛(wèi)生下鄉(xiāng)，搭建詢問(wèn)臺(tái)。在宣傳中我們總會(huì)遇到一些專業(yè)性的問(wèn)題，所以我們需要請(qǐng)有關(guān)方面的人員進(jìn)行解答。但是由于一般醫(yī)護(hù)人員都會(huì)比較忙，在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)由于時(shí)間關(guān)系，不會(huì)進(jìn)行很詳細(xì)的講解。所以，組織醫(yī)護(hù)人員下鄉(xiāng)，搭建咨詢臺(tái)是很有必要的。這將會(huì)為彼此雙方在提問(wèn)與解釋的時(shí)候都會(huì)很仔細(xì)與愉快。農(nóng)民很好的接收信息將會(huì)提高農(nóng)民的參保意識(shí)。 （4）利用教育資源，利用課堂給廣大農(nóng)民授課，讓他們真正地明白新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性12。授課將會(huì)針對(duì)性的對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行全面的宣傳，可以隨即有問(wèn)題隨即解決，還可以進(jìn)行討論式的，將會(huì)有助于農(nóng)民的理解。 （5）可以對(duì)典型的大病患者從新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中收益事跡進(jìn)行宣傳。現(xiàn)在很多農(nóng)民沒(méi)有參加新農(nóng)村合作醫(yī)療主要是對(duì)此還不是很信任，有一部分農(nóng)民采取觀望的態(tài)度，看別人參加之后是否有得到實(shí)惠。針對(duì)這一部分農(nóng)民采取現(xiàn)身說(shuō)法的方式將會(huì)取得更大的效果?？梢园训湫偷膮⒈Ｈ藛T的事跡來(lái)出來(lái)分享，就會(huì)消除農(nóng)民的顧慮，解決問(wèn)題。 （6）村干部召開(kāi)座談會(huì)，定期上門進(jìn)行一對(duì)一的疑惑解答。首先要統(tǒng)一村干部的思想，開(kāi)座談會(huì)可以實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)。村干部作為一個(gè)村里的帶頭人物，都是經(jīng)過(guò)農(nóng)民選出來(lái)的。農(nóng)民對(duì)他們的信任將毋庸置疑。所以定期由村干部上門解答疑惑也會(huì)有很大的效果。 （7）宣傳語(yǔ)、橫幅、標(biāo)語(yǔ)等。宣傳標(biāo)語(yǔ)之類的文字宣傳主要是時(shí)刻提醒大家。利用人的形成意識(shí)的特點(diǎn)，看多了，聽(tīng)多了，那么自然就形成一定的印象，那么在以后的觀念上有了一定的認(rèn)識(shí)了，對(duì)于開(kāi)展工作將會(huì)事半功倍。 保定市從2007年開(kāi)始對(duì)宣傳方式做仔細(xì)研究，把宣傳方式多樣化，充分利用農(nóng)村現(xiàn)有資源、教育資源進(jìn)行宣傳得到了很大的成果，農(nóng)民參保率提高了3%。 從各試點(diǎn)地區(qū)的優(yōu)秀宣傳經(jīng)驗(yàn)看出，把宣傳做到位可以提高農(nóng)民的參保率，促進(jìn)新農(nóng)合工作的健康運(yùn)行。所以其他試點(diǎn)地區(qū)要借鑒各地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，把新農(nóng)合政策真正做到實(shí)惠農(nóng)民。五 完善宣傳工作可以達(dá)到的效果 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳不到位是很多試點(diǎn)地區(qū)的在執(zhí)行過(guò)程中遇到的問(wèn)題，這嚴(yán)重影響了農(nóng)民的參合積極性。通過(guò)以上對(duì)策和建議理論上可以達(dá)到以下效果： 1.各新農(nóng)合的工作人員的宣傳意識(shí)將會(huì)得到提高。他們將會(huì)在工作中主動(dòng)學(xué)習(xí)關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的一切知識(shí)，提高自己對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)識(shí)。 2.新農(nóng)合的工作人員將會(huì)主動(dòng)宣傳。在執(zhí)行制度的同時(shí)，制定了嚴(yán)格的責(zé)任制和考核制度，把新農(nóng)合的宣傳工作與自己的全年工作的績(jī)效聯(lián)系在一起，將會(huì)提高大家的積極性，并且使之得到充分重視。 3.農(nóng)民的健康投資意識(shí)和參保意識(shí)將會(huì)得到提高。因?yàn)樾麄鞴ぷ鞯耐晟疲r(nóng)民將對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的理解更加全面正確，這解除了農(nóng)民參保的顧慮。加上農(nóng)民為自己健康投資的意識(shí)的提高，將會(huì)使參保的人數(shù)更多,將會(huì)真正達(dá)到全民參保的美好局面?？偟膩?lái)說(shuō)，把新農(nóng)合的宣傳工作做到位，將會(huì)從整體上提高農(nóng)民參保積極性和促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康運(yùn)行。 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是保障農(nóng)民健康，解決“三農(nóng)”問(wèn)題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，全面建設(shè)小康社會(huì)的重要舉措。各級(jí)政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要結(jié)合各地區(qū)的實(shí)際情況進(jìn)行宣傳引導(dǎo)，讓更多的農(nóng)民兄弟加入進(jìn)來(lái)，早日享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度帶來(lái)的實(shí)惠，促進(jìn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療事業(yè)的順利健康進(jìn)行。 參 考 文 獻(xiàn)【1】 溫家寶, 研究加快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度問(wèn)題，2005,8 【2】 衛(wèi)生部, 關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)，中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2003(2),12【3】 彭現(xiàn)美, J，中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2007(8)，13-14【4】 李國(guó)志, J，農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究， 2007(3)，18【5】 中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)，http;/.【6】 吳儀, 扎扎實(shí)實(shí)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作在全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療十點(diǎn)工作會(huì)議上的講話,2003,12【7】 楊紅燕, J, 武漢大學(xué)博士學(xué)位論文,2006(4)【8】 何永華, 關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)問(wèn)題的建議，中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2005(1) 【9】 鄭振、潘寶俊, J, 福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2006(2),15【10】 中國(guó)社科院社會(huì)學(xué)所, 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與政策研討會(huì)會(huì)議報(bào)告集, 2005,11【11】 中國(guó)發(fā)展觀察,2007(4)【12】 何青松, ,中國(guó)發(fā)展觀察2008,03【13】 劉文、伍林生, J,中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2008(5), 20,附：調(diào)查表1.您的家庭月收入大約為？ 500元及以下 501-1000 元 1001-2000 2000元及以上 2.您知道新農(nóng)村合作醫(yī)療制度嗎？知道并參與了 聽(tīng)過(guò)但沒(méi)參與 完全沒(méi)聽(tīng)過(guò)（聽(tīng)完解釋后往下）3.你家里有人出外務(wù)工嗎？有，出國(guó) 有，去外地 沒(méi)有4.是通過(guò)什么途徑了解到新農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)信息的？村委會(huì)宣傳 鄰居說(shuō)的 政府宣傳海報(bào) 其他5.為什么會(huì)參與新農(nóng)村合作醫(yī)療呢?（沒(méi)有參加的，請(qǐng)直接填第六題）反正就幾塊錢嘛，大家都交我們也交羅，也沒(méi)想太多認(rèn)真讀過(guò)文件，覺(jué)得值得6.為什么沒(méi)有參加新農(nóng)村合作醫(yī)療？沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò) 家里沒(méi)人在，交了也白交 沒(méi)有錢看病，參加那個(gè)沒(méi)用 單位有醫(yī)保卡，不需要 其他_7.使用過(guò)您的參合醫(yī)療證嗎？有，經(jīng)常 沒(méi)有 大病才用，小病沒(méi)用8.您清楚本鎮(zhèn)合作醫(yī)療的具體報(bào)銷步驟及報(bào)銷比例嗎？不大清楚 很清楚 完全不清楚9.您覺(jué)得本鎮(zhèn)的合作醫(yī)療報(bào)銷步驟麻煩嗎？很麻煩 有點(diǎn)麻煩，需要稍微改進(jìn) 一點(diǎn)也不麻煩，很方便10.您認(rèn)為本鎮(zhèn)現(xiàn)規(guī)定的報(bào)銷比例在您能接受的范圍內(nèi)嗎？可以，這樣已經(jīng)很不錯(cuò)了有點(diǎn)少，希望能提高一些太少了，醫(yī)藥費(fèi)還是承受不來(lái)11.您知道您交的參保費(fèi)用于什么嗎？不知道 不大清楚，有點(diǎn)概念 很清楚12.您會(huì)想著監(jiān)督醫(yī)療合作機(jī)構(gòu)的工作，保障自己利益嗎？從沒(méi)想過(guò) 想過(guò)但不知道怎么監(jiān)督 切實(shí)在監(jiān)督了13.你對(duì)本鎮(zhèn)的合作醫(yī)療制度的運(yùn)行有什么意見(jiàn)建議嗎？致 謝 信時(shí)間過(guò)得很快，四年的時(shí)間轉(zhuǎn)眼就要過(guò)去了。大學(xué)即將結(jié)束，我也將由一個(gè)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)社會(huì)人。其中的感觸很復(fù)雜，既有喜悅也有傷感；既有憧憬也有不舍。在這四年里，我對(duì)自己的人生有過(guò)彷徨，對(duì)自己的專業(yè)有過(guò)迷惑，對(duì)自己的學(xué)業(yè)有過(guò)倦怠。所幸的是，我得到很多的支持與幫助，讓我堅(jiān)定了自己的理想和信念，借此機(jī)會(huì)讓我向你們表達(dá)自己最真摯的謝意!首先，忠心感謝我的論文指導(dǎo)老師寧德斌老師。寧德斌老師看似嚴(yán)格，其實(shí)是很和藹的；同時(shí)他的嚴(yán)格指導(dǎo)不僅幫我從整體上把握的論文的方向，而且在許多文章的細(xì)節(jié)方面都提出了很多修改意見(jiàn)，讓我很是感動(dòng)。寧老師多次詢問(wèn)進(jìn)程，并為我指點(diǎn)迷津，幫助我開(kāi)拓研究思路。他深厚的學(xué)術(shù)功底、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、和藹可親的為師之道和不知疲倦的進(jìn)取精神，讓我受益匪淺。如果沒(méi)有寧德斌老師的認(rèn)真指導(dǎo)，我想自己肯定寫不好這篇畢業(yè)論文。所以真的感謝寧德斌老師！其次，忠心感謝公共事業(yè)管理教研室全體老師，感謝你們四年來(lái)在學(xué)習(xí)以及生活上給予我的關(guān)心和幫助。你們嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、一絲不茍的作風(fēng)一直是我生活、學(xué)習(xí)中的榜樣，你們循循善誘的教導(dǎo)和不拘一格的思路給予我無(wú)盡的啟迪。曾經(jīng)，我對(duì)公共事業(yè)管理專業(yè)在心態(tài)上存在嚴(yán)重的迷惑，也徘徊過(guò)，也抵觸過(guò)，可四年后的我以一位公管專業(yè)的學(xué)生而驕傲、自豪。時(shí)常為教研室全體老師的無(wú)私加班而感動(dòng)，時(shí)常為教研室全體老師的無(wú)私付出而感激。公管有今日之繁榮發(fā)展，正是各位老師辛勤汗水的結(jié)晶。因此在論文完稿之際，讓學(xué)生向教研室全體老師致以最真切的謝意!同時(shí)祝愿公管的明天更加美好！再次，忠心感謝07公共事業(yè)管理專業(yè)的全體同學(xué)，有幸能夠與你們相識(shí)、相知，一起度過(guò)愉快難忘的四年大學(xué)時(shí)光!在07公管的四年，是你們讓我認(rèn)識(shí)了自己的長(zhǎng)處與不足，是你們讓我學(xué)會(huì)看到別人的閃光點(diǎn)，是你們讓我成長(zhǎng)。07公管是一個(gè)團(tuán)結(jié)優(yōu)秀的大家庭，作為其中的一員我很快樂(lè)。祝愿全班同學(xué)前途錦繡，人生路上一帆風(fēng)順！ 還要感謝一下蔣朦佳同學(xué)。謝謝你一路的陪伴。你已經(jīng)不再僅僅是我的同學(xué)朋友了，你現(xiàn)在就像是我的家人一樣，謝謝你一路的照顧。希望你以后每天都是開(kāi)開(kāi)心心的。當(dāng)然，還有很重要的人，那就是我的父母。謝謝你們把我?guī)У竭@個(gè)美麗的世上來(lái)。你們對(duì)我的愛(ài)將是我更加優(yōu)秀的動(dòng)力。謝謝你們的理解與支持，謝謝你們對(duì)我的教誨。雖然你們沒(méi)有接受很高等的教育，但是在我的心里，你們是最優(yōu)秀的父母，感謝你們給了我一個(gè)幸福的家。謝謝你們！ 最后，向以上提到的和沒(méi)有提到的，所有給予過(guò)我關(guān)心、幫助和支持的老師、同學(xué)、朋友們致以最真心的感謝和祝福！ XXXXXXXXX XXXXXXXXX人文信息管理學(xué)院公共事業(yè)管理班文獻(xiàn)綜述通過(guò)閱讀各文獻(xiàn)資料，現(xiàn)總結(jié)一下在新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作中的論述1. 在張健、吳芝欣的探尋全民醫(yī)保構(gòu)建困境的出路中提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳工作不到位。現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來(lái)的表面好處上，沒(méi)有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒(méi)有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒(méi)有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒(méi)有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X(jué).2. 宣傳深度不夠制約農(nóng)民參保率。通過(guò)走訪農(nóng)戶，我們發(fā)現(xiàn)有些農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處認(rèn)識(shí)不足，有的是因?yàn)榇甯刹可祥T收錢時(shí)，才得知此事，未參保農(nóng)戶心中普遍存有疑慮，要看看別人參加后有沒(méi)有好處再做決定。參保的農(nóng)戶中真正了解有關(guān)制度、政策的也不多，農(nóng)民對(duì)于新型合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)還比較模糊，對(duì)涉及切身利益的規(guī)定和制度把握不準(zhǔn)。調(diào)查顯示，只有38%的農(nóng)戶知道“醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷所需要的手續(xù)”，21.1%的農(nóng)戶則根本不知道?！皩?duì)能報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)金額是怎樣計(jì)算的”，70%的農(nóng)戶回答“有點(diǎn)清楚”或“不清楚”。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，許多上門宣傳的干部自己也不清楚，只簡(jiǎn)單地給老百姓解釋為“交錢后看病就有報(bào)銷”。對(duì)于報(bào)銷的比例，門診和住院的區(qū)別，還有就診不同醫(yī)院報(bào)銷比例也不同等等問(wèn)題造成農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療報(bào)銷的期望值與實(shí)際報(bào)銷額之間產(chǎn)生了出乎想象的差距。還有的農(nóng)民，擔(dān)心參保后生病住院不能按章兌現(xiàn)補(bǔ)償，擔(dān)心資金被挪用，擔(dān)心小病不能受益，這都降低了參保率.應(yīng)該看到，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度并建立長(zhǎng)效機(jī)制是一項(xiàng)長(zhǎng)期的事業(yè)，需要付出艱苦的努力，對(duì)此應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí)。就當(dāng)前出現(xiàn)的問(wèn)題，文獻(xiàn)中認(rèn)為有以下幾方面的原因： （一）政策宣傳不夠深入，相當(dāng)一部分農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。我們從調(diào)查和座談中了解到，農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則，特別是參加后，需要遵守哪些規(guī)定，什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等一些具體細(xì)節(jié)問(wèn)題的宣傳上，做得不到位。農(nóng)民對(duì)報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件、如何計(jì)算報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺(jué)得報(bào)銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用卻得不到補(bǔ)償，極大地挫傷了農(nóng)民參合的積極性。如一些農(nóng)戶反映，同樣多的醫(yī)藥費(fèi)由于就診醫(yī)院或藥品結(jié)構(gòu)不一樣而能報(bào)銷的費(fèi)用卻相差很大，農(nóng)民對(duì)此很不理解。由此可見(jiàn)，我們?cè)趧?dòng)員農(nóng)戶參保的同時(shí)，還需要進(jìn)一步向農(nóng)戶講清合作醫(yī)療制度的相關(guān)政策，以便農(nóng)戶在就醫(yī)過(guò)程中充分享受自己的權(quán)利。 （二）對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作認(rèn)識(shí)不到位，工作方式過(guò)于簡(jiǎn)單。農(nóng)民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療并不陌生，在我黨的歷史上最早可追溯到1944年，當(dāng)時(shí)為抗擊傷寒、回歸熱等傳染病流行，在毛主席的倡導(dǎo)下成立了衛(wèi)生合作社，總部設(shè)在延安。建國(guó)后，由于受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平制約等原因，農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我國(guó)廣大農(nóng)村曾幾度沉浮，從上世紀(jì)六十年代的轟轟烈烈，到八十年代的癱瘓無(wú)力，再到九十年代的有始無(wú)終，在不少農(nóng)村干部群眾心中留下了一定的陰影，給本次推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作也產(chǎn)生了一定的消極影響。在調(diào)研過(guò)程中，蘇中地區(qū)有一些縣鄉(xiāng)干部對(duì)農(nóng)村新型合作醫(yī)療認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為當(dāng)前難度較大，“太超前了”。衛(wèi)生部、民政部等11個(gè)部委聯(lián)合下發(fā)的關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)中明確指出，“要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的重要性和艱巨性。一定要堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的原則，嚴(yán)禁硬性規(guī)定農(nóng)民參加合作醫(yī)療的指標(biāo)、向鄉(xiāng)村干部搞任務(wù)包干攤派等做法，要深入細(xì)致地做好對(duì)農(nóng)民的宣傳和引導(dǎo)工作”。我省個(gè)別地方對(duì)農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作的長(zhǎng)期性認(rèn)識(shí)不到位，宣傳發(fā)動(dòng)工作方式簡(jiǎn)單，迫于上級(jí)的工作壓力，把主要精力和工作重心放在了“收費(fèi)”和完成“參合率”指標(biāo)任務(wù)上，以致有的農(nóng)民誤將此項(xiàng)工作認(rèn)為是政府形象工程，對(duì)自己不會(huì)有好處，也有的農(nóng)民將其與亂攤派、亂集資等同起來(lái)。由于工作方式簡(jiǎn)單或不到位，出現(xiàn)了部分農(nóng)民不知道哪些費(fèi)用能報(bào)銷哪些