老年糖尿病的護理PPT課件.ppt

老年糖尿病的護理 一 概念 老年糖尿病是指年齡 60歲 WHO界定 65歲 的糖尿病病人 包括60歲以前確診 而后進入該年齡組的和60歲以后新診斷的糖尿病病人 2 患病率高 發(fā)病率高 多數(shù)為2型糖尿病多無三多一少癥狀 常在其他病檢查時發(fā)現(xiàn)血糖高以餐后血糖升高為多見合并癥多 用藥復(fù)雜致殘率和致死率增高 老年糖尿病特點 3 相關(guān)知識 糖尿病 diabetesmellitus DM 是因胰島素分泌和 或 作用缺陷而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征 機體發(fā)生碳水化合物 脂肪 蛋白質(zhì)及水 電解質(zhì)等代謝紊亂 久病可引起多系統(tǒng)損害 導(dǎo)致心血管 腎臟 眼底及神經(jīng)病變 使病人致殘或死亡 4 糖尿病分型 5 遺傳 環(huán)境因素 引起自身免疫反應(yīng) 產(chǎn)生相關(guān)抗體 進行性胰島 細(xì)胞破壞或功能缺失 胰島素絕對缺乏 血糖升高 1型糖尿病 病因 6 病因 2型糖尿病 遺傳因素與環(huán)境因素 胰島素抵抗 胰島素分泌缺陷 早期是胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足后期是胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗 7 皮膚瘙癢 其他 三多一少 多尿多飲多食體重減輕 皮膚瘙癢 女性病人可出現(xiàn)外陰瘙癢 視力模糊 腰痛 四肢麻木 性欲減退 便秘等 二 臨床表現(xiàn) 8 二 臨床表現(xiàn) 不典型 多數(shù)病人起病隱匿 無三多一少癥狀 部分老年糖尿病患者以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)就診或體檢時發(fā)現(xiàn)患有糖尿病 9 糖尿病急性并發(fā)癥 10 糖尿病急性并發(fā)癥 酮癥酸中毒 早期表現(xiàn)為 三多一少 癥狀加重 酸中毒時病情迅速惡化 疲乏 四肢無力 食欲減退 惡心 嘔吐 常伴頭痛 煩躁或嗜睡 呼吸深快 呼氣有爛蘋果味 后期嚴(yán)重失水 尿量減少 皮膚干燥 彈性差 眼球下陷 脈搏細(xì)速 血壓下降 晚期各種反射遲鈍甚至消失 昏迷 11 糖尿病急性并發(fā)癥 感染性并發(fā)癥 A B C 泌尿道 足部 皮膚 12 慢性并發(fā)癥 大血管病變 主要侵犯主動脈 冠狀動脈 腦動脈 腎動脈和肢體動脈 微血管病變 糖尿病視網(wǎng)膜病變 失明主要原因 糖尿病腎病 毛細(xì)血管間腎小球硬化癥 又稱腎小球硬化癥 1型糖尿病死亡主要原因 糖尿病神經(jīng)病變 中樞神經(jīng)病變 周圍神經(jīng)病變 常見 自主神經(jīng)病變 糖尿病足 潰瘍 壞疽 是截肢致殘的主要原因 13 14 三 治療原則 強調(diào)用藥的安全性和個體化 從小劑量開始用藥 采取降糖 降壓 降脂等綜合藥物治療 監(jiān)測血糖 防止和減慢并發(fā)癥的風(fēng)險 15 四 護理評估 16 五 常見護理診斷 問題 1 營養(yǎng)失調(diào) 低于或高于機體需要量與胰島素分泌或作用缺陷有關(guān) 2 有感染的危險與血糖增高 脂代謝紊亂 微循環(huán)障礙和營養(yǎng)不良有關(guān) 3 知識缺乏缺乏糖尿病治療和自我防護相關(guān)知識 4 焦慮與病程長 合并癥多 血糖控制不佳有關(guān) 5 潛在并發(fā)癥高血糖高滲綜合征 感染 低血糖 糖尿病足等 17 六 護理措施 護理措施 運動指導(dǎo) 飲食護理 用藥護理 健康指導(dǎo) 并發(fā)癥護理 心理護理 低糖 低脂 限鹽高維生素 富含膳食纖維及易消化食物 量力而行 餐后1小時后進行 攜帶糖尿病急救卡 糖塊 餅干等 高血糖高滲綜合征 低血糖反應(yīng) 感染 糖尿病足 口服藥和胰島素的準(zhǔn)確用藥 觀察療效和不良反應(yīng) 疾病知識 生活指導(dǎo) 用藥指導(dǎo) 自我監(jiān)測 心理指導(dǎo) 外出指導(dǎo) 評估負(fù)性情緒原因 傾聽 關(guān)愛和幫助老人建立支持系統(tǒng) 胰島素的保存 配制和注射部位選擇 出現(xiàn)不適停止活動 監(jiān)測血糖 糖類50 60 蛋白質(zhì)10 15 脂肪20 30 食鹽 6g d 18 胰島素的注射部位選擇 19 胰島素的注射方法 保證皮下注射 避免誤入肌肉層 正確捏起皮膚的方法 不正確捏起皮膚的方法 20 低血糖的護理 立即給予葡萄糖或含糖食物2 4塊糖果或方糖100ml含糖飲料1 3片糖尿病專用葡萄糖片5 6塊餅干每15分鐘監(jiān)測血糖一次 密切觀察生命體征 尤其是意識狀態(tài) 21 1 病人合理膳食 血糖和體重控制接近或在理想狀態(tài) 2 無感