機(jī)能學(xué)家兔尿液生成的影響因素.docx

實驗 尿液生成的影響因素【目的】學(xué)習(xí)輸尿管插管或膀胱插管技術(shù)和尿的收集方法。觀察靜脈注射生理鹽水、葡萄糖、去甲腎上腺素等藥物對尿量及尿中某些成分的影響，并分析作用機(jī)制。關(guān)鍵詞：尿生成；尿量；影響因素【實驗原理】尿生成過程包括腎小球的濾過作用及腎小管與集合管的重吸收和分泌作用。有效濾過壓=毛細(xì)血管壓-（膠體滲透壓+囊內(nèi)壓） 凡能影響上述過程的因素都可以影響尿的生成，從而引起尿量的改變?！静牧霞胺椒ā?、材料家兔；氨基甲酸乙酯，生理鹽水，葡萄糖，去甲腎上腺素，垂體后葉素，呋塞米（速尿）；手術(shù)剪，鑷子，止血鉗，玻璃分針，兔手術(shù)臺，膀胱插管，注射器及針頭，微機(jī)生物信號處理系統(tǒng)，棉線若干，嬰兒秤，紗布。2、方法2.1手術(shù)準(zhǔn)備2.1.1麻醉固定：按1g/kg體重劑量耳緣靜脈注射200g/L氨基甲酸乙酯。待兔麻醉后，將其仰臥，先后固定四肢及兔頭。2.1.2腹部手術(shù)：從恥骨聯(lián)合向上沿中線作長約4cm的切口，沿腹白線打開腹腔，將膀胱輕拉至腹壁外，先辨認(rèn)清楚膀胱和輸尿管的解剖部位，用止血鉗提起膀胱前壁（靠近頂端部分），選擇血管較少處，切一縱行小口，插入插管后結(jié)扎。使插管的引流管出口處低于膀胱水平，用容器接由引流管流出的尿液。如膀胱容積仍較大時，可用粗線將膀胱扎掉一部分，使膀胱內(nèi)的儲尿量減至最少。用線結(jié)扎膀胱頸部以阻斷膀胱同尿路的通道。術(shù)畢用溫?zé)岬纳睇}水紗布覆蓋腹部創(chuàng)口。3、 實驗觀察3.1待尿量穩(wěn)定后，記錄一分鐘尿流量（滴/min）。再靜脈快速注射溫?zé)嵘睇}水（NS）20ml。分別記錄5分鐘內(nèi)每分鐘多少尿流量。3.2待尿量恢復(fù)穩(wěn)定后，先記錄一分鐘尿流量。再靜脈注射GS葡萄糖5ml，分別記錄5分鐘內(nèi)每分鐘多少尿流量。3.3待尿量恢復(fù)穩(wěn)定后，先記錄一分鐘尿流量。再靜脈注射0.01%NE去甲腎上腺素0.3ml，分別記錄5分鐘內(nèi)每分鐘多少尿流量。3.4待尿量恢復(fù)穩(wěn)定后，先記錄一分鐘尿流量。再按照0.5ml/kg體重計量靜脈注射呋塞米，分別記錄5分鐘內(nèi)每分鐘多少尿流量。3.5待尿量恢復(fù)穩(wěn)定后，先記錄一分鐘尿流量。再按照0.33ml/只 的計量靜脈注射垂體后葉素，分別記錄5分鐘內(nèi)每分鐘多少尿流量。4、 數(shù)據(jù)的處理統(tǒng)計和整理數(shù)據(jù)，制成表格【實驗結(jié)果】1、 本組實驗結(jié)果實驗項目實驗前實驗組1min2min3min4min5min溫?zé)嵘睇}水20ml242125葡萄糖5ml2797670.01去甲腎上腺素322121呋塞米0.5ml/Kg21214465053垂體后葉素0.33ml74330100（說明：本組實驗在剖開腹腔準(zhǔn)備插管時，腹腔開口過大，導(dǎo)致腸道流出壓迫了輸尿管，從而可能影響了一些實驗結(jié)果。）2、 班級數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與整理組別溫?zé)嵘睇}水呋塞米實驗前實驗后實驗前實驗后100665201637325653402361529576600135703668表2 靜脈注射藥物對家兔尿液生成影響因素項目動物數(shù)/只注射前（滴/min）注射后（滴/min）P滴溫?zé)嵘睇}水組70.570.972.853.240.1162呋塞米組74.171.9851.415.600.0001說明：*P0.01，有明顯差異；*P0.05，有差異；未注*的P0.05無統(tǒng)計學(xué)意義【討論】1、 快速注入生理鹽水 現(xiàn)象-靜脈快速注入生理鹽水后，在23分鐘后尿量增加明顯。 原理-靜脈快速注射大量生理鹽水后，血漿蛋白被稀釋，使血漿膠體滲透壓降低，腎小球有效濾過壓增加，尿量增加；血容量增加，腎小球血漿流量增加，使尿液濾過多，也促使尿液增加；血容量增加，刺激左心房及胸腔大靜脈感受器，沖動沿迷走神經(jīng)上傳到下丘腦的視上核和室旁核，使抗利尿（ADH）的分泌與釋放減少，遠(yuǎn)曲小管，集合管對水的重吸收減少，尿液增多。2、 快速注射葡萄糖 現(xiàn)象-家兔注射葡萄糖，尿量明顯增多。 原理-靜脈注射葡萄糖，使家兔血糖濃度升高（腎中濾過的葡萄糖超過了腎的腎糖閾）遠(yuǎn)曲小管不能完全重吸收小管液中的葡萄糖小管液溶質(zhì)濃度增加腎小管液滲透壓增加妨礙腎小管、集合管對水的重吸收尿量增加。此稱為滲透性利尿。3、 去甲腎上腺素 現(xiàn)象-靜脈注射去甲腎上腺素后，尿量減少 原理-去甲腎上腺素能使腎小球入球小動脈收縮，腎血流量減少，從而使腎小球毛細(xì)血管血壓降低，有效率過壓降低，腎小球濾過率較小，尿的生成量減少，尿量減少。4、 呋塞米 現(xiàn)象-注射呋塞米后，尿量明顯增多 原理-因髓袢升支粗段對Na+和Cl-的主動重吸收是外髓部滲透梯度形成的動力，所以，該段NaCl的重吸收直接影響尿的濃縮和稀釋。呋塞米等利尿劑能阻抑髓袢升支粗段上皮細(xì)胞管腔膜的載體轉(zhuǎn)運(yùn)功能，使其對Na+、Cl-的重吸收受到抑制，影響腎髓質(zhì)滲透梯度的形成，從而干擾尿的濃縮機(jī)制，導(dǎo)致利尿。5、 垂體后葉素 現(xiàn)象-注射垂體后葉素后，尿量明顯減少， 原理-垂體后葉素的主要作用因素為抗利尿激素，抗利尿激素的主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管的集合管上皮細(xì)胞對水的通透性，從而增加對水的重吸收，使尿量濃縮，從而使尿量減少?！窘Y(jié)論】注射生理鹽水、葡萄糖、呋塞米使兔子的尿量增多，其中呋塞米對尿量增加的尤為明顯。注射去甲腎上腺素、垂體后葉素使家兔的尿量減少。【注意事項】1、 因用點(diǎn)滴靜脈注射針頭，在換藥物時不需要