碎石墊層 報驗申請表.doc

浙建監(jiān)A5-3 碎石墊層 工程報驗申請表 工程名稱：杭政儲出【2007】24號C區(qū)非樣板區(qū)景觀工程 編號：致： 上海海龍技術(shù)工程有限公司 （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我單位已完成了 12#15#樓南側(cè)南面圍墻基礎(chǔ)碎石墊層鋪設(shè) 工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查。附件：1、工程質(zhì)量控制資料 2、安全和功能檢驗（檢測）報告 3、觀感質(zhì)量驗收記錄 4、隱蔽工程驗收記錄 5、砂、砂石、碎石、碎磚檢驗批質(zhì)量驗收記錄 施工單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 審查意見： 所報隱蔽工程的技術(shù)資料 齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。 所報檢驗批的技術(shù)資料 齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。 檢驗批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求，因砂漿/混凝土試塊強(qiáng)度試驗報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊試驗報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。 所報分項工程的各檢驗批的驗收資料完整/不完整，且全部/未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。 所報分部（子分部）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。 糾正差錯后再報。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 注：本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份 碎石墊層隱蔽工程 報驗申請表工程名稱：杭政儲出【2007】24號C區(qū)非樣板區(qū)景觀工程 編號致： 上海海龍工程技術(shù)發(fā)展有限公司 （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我單位已完成了 12#15#樓南側(cè)南面圍墻基礎(chǔ)碎石墊層隱蔽 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：隱蔽工程驗收記錄承 包 單 位（章）：杭州賽石園林集團(tuán)有限公司項 目 經(jīng) 理： 日 期： 年 月 日審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日（本表由承包單位填報，一式三份）碎 石 墊 層 隱 蔽 工 程 驗 收 記 錄驗收日期： 年 月 日 隱檢字第 號 附表1工 程 名 稱建 設(shè) 單 位設(shè) 計 單 位施 工 單 位杭政儲出【2007】24號C區(qū)非樣板區(qū)景觀工程杭州金地中天房地產(chǎn)發(fā)展有限公司杭州賽石園林集團(tuán)有限公司隱蔽工程驗收內(nèi)容分部分項工程名稱部 位（軸線、標(biāo)高、樁號）規(guī) 格單 位數(shù) 量簡圖說明： 碎石墊層12#15#樓南側(cè)南面圍墻基礎(chǔ)驗收意見監(jiān)理（建設(shè)）單位質(zhì)量檢驗部門單位工程負(fù)責(zé)人本表一式三份，單位工程負(fù)責(zé)人、項目質(zhì)檢員、監(jiān)理（建設(shè)）單位各執(zhí)一份，基礎(chǔ)工程應(yīng)由設(shè)計單位驗收。砂和砂石地基檢驗批質(zhì)量驗收記錄(GB50202-2002)表4.3.4 編號：010302工程名稱杭政儲出【2007】24號C區(qū)非樣板區(qū)景觀工程分項工程名稱碎石墊層項目經(jīng)理黃海施工單位杭州賽石園林集團(tuán)有限公司驗收部位12#15#樓南側(cè)南面圍墻基礎(chǔ)施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB502022002專業(yè)工長(施工員)談?wù)挤职鼏挝?分包項目經(jīng)理/施工班組長鄭剛質(zhì) 量 驗 收 規(guī) 范 的 規(guī) 定施工單位自檢記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄檢 查 項 目質(zhì)量要求主控項目1地基承載力符合設(shè)計要求符合要求2配合比符合設(shè)計要求符合要求3壓實系數(shù)符合設(shè)計要求符合要求一般項目1砂、砂石表面不應(yīng)有砂窩、石堆缺陷。（4.4.5條） 2表面平整度15 mm標(biāo)高20mm坡度不大于房間相應(yīng)尺寸的2，且30.厚度在個別地方不大于設(shè)計厚度的1/10，且不大于20施 工 操 作 依 據(jù)完整質(zhì) 量 檢 查 記 錄完整施