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危急值報(bào)告制度及流程危急值表示危及生命的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果。為了臨床醫(yī)生能及時(shí)、準(zhǔn)確得到危急值的檢驗(yàn)、檢查信息,爭(zhēng)取最佳搶救時(shí)機(jī),挽救患者生命,特制定本制度。一、危急值報(bào)告項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)院檢驗(yàn)科、放射科、特檢科建立危急值項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)附件:醫(yī)技科室危急值目錄)。二、臨床科室及相關(guān)醫(yī)技檢查科室,應(yīng)當(dāng)建立危急值報(bào)告登記簿,內(nèi)容包括:檢驗(yàn)或檢查時(shí)間、病人姓名、病案號(hào)、臨床科室、項(xiàng)目危急值、復(fù)查結(jié)果(必要時(shí))、通知時(shí)間、通知人、接聽(tīng)人、備注。三、檢驗(yàn)、檢查人員發(fā)現(xiàn)病人的危急信息后,必須緊急電話通知當(dāng)班護(hù)士,雙方應(yīng)復(fù)述核對(duì)、確認(rèn)后登記。四、接獲危急值報(bào)告的護(hù)士應(yīng)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、危急值內(nèi)容和報(bào)告者的信息,按流程復(fù)核確認(rèn)無(wú)誤后,立即向經(jīng)治或值班醫(yī)生報(bào)告,并做好記錄。醫(yī)師接獲危急值報(bào)告后應(yīng)立即追蹤、處置并記錄。 五、職能部門(mén)對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋,有改進(jìn)措施。 六、危急值報(bào)告處理流程 : 發(fā)現(xiàn)檢查、檢驗(yàn)危急值 檢測(cè)人員必須立即復(fù)核確定 危急值登記本 電話和網(wǎng)絡(luò)通知臨床 ,雙方核對(duì)結(jié)果 危急值登記本 經(jīng)治或值班醫(yī)生,評(píng)估病情,醫(yī)護(hù)及時(shí)處理 觀察病情,復(fù)查危急值,病程記錄 七、醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部、護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)本制度執(zhí)行情況的專(zhuān)項(xiàng)檢查,發(fā)現(xiàn)違規(guī)人員罰款50元,由此發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)或引發(fā)的醫(yī)療糾紛,按相關(guān)規(guī)定處理。附件:醫(yī)技科室危急值目錄(一) 檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目和范圍項(xiàng)目 參考值 單位 低值 高值成人血K 3.35-5.55 mmol/L 6.0新生兒血K mmol/L 8.0血鈉Na 135-145 mmol/L 160血氯Cl 96-110 mmol/L 115血鈣Ca 2.1-2.55 mmol/L 3.5成人GLU 3.95-6.11 mmol/L 30新生兒GLU mmol/L 16.7WBC 4-10 109 30.0HGB 113-151 g/L 200PLT 100-300 109 1000PT 11-15 Sec(秒) 30APTT 28-40 Sec(秒) 50血AMY 25-125 U/l 375尿AMY 0-500 U/l 1500膽堿酯酶 U/L 257 (二) 特檢科危急值項(xiàng)目1.急診外傷見(jiàn)大量腹腔積液,疑似肝臟、脾臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人 2.急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者 3.考慮急性壞死性胰腺炎4.懷疑黃體或?qū)m外孕破裂并大量腹腔積液5.晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少并胎兒心率異常,疑似胎兒宮內(nèi)窘迫6.發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)血栓7.大面積心肌梗死合并急性心衰8.大量心包積液(前心包積液深舒張期深度大于3cm)合并心包填塞9.明確主動(dòng)脈夾層。 (三) 心電圖室危急值項(xiàng)目1.急性心肌缺血改變2.急性心肌梗死3.室性心動(dòng)過(guò)速(四)放射科“危急值”項(xiàng)目1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng):急性大量顱內(nèi)血腫(血腫容積50ml以上);嚴(yán)重的腦挫裂傷(范圍達(dá)到兩個(gè)腦葉以上或全腦干范圍);腦疝;顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍達(dá)到兩個(gè)腦葉以上或全腦干范圍);腦出血或腦梗塞復(fù)查CT,出血或梗塞程度加重,與近期片對(duì)比超過(guò)15以上。2. 脊柱、脊髓:X線檢查診斷為脊柱骨折,脊柱長(zhǎng)軸成角畸形;CT檢查椎體爆裂型骨折伴脊髓損傷。3. 呼吸系統(tǒng):氣管、支氣管異物;液氣胸,尤其是張力性氣胸(大于50%);肺栓塞、肺梗死4. 循環(huán)系統(tǒng):心包填塞;急性主動(dòng)脈夾層
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