陜西省犬傷門診規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(2015版).docVIP

陜西省犬傷門診規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2015版）及時(shí)和規(guī)范地狂犬病暴露預(yù)防處置是狂犬病預(yù)防控制的主要措施之一，可有效降低暴露者發(fā)病和死亡。在目前犬只管理工作薄弱的實(shí)際情況下，加強(qiáng)犬傷處置門診規(guī)范化建設(shè)，提高及時(shí)和規(guī)范處置能力，是我省狂犬病防控工作的主要內(nèi)容。為深入推進(jìn)犬傷門診規(guī)范化建設(shè)工作提供準(zhǔn)則和參考依據(jù)，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。一、目的規(guī)范狂犬病暴露預(yù)防處置工作，提高狂犬病暴露預(yù)防處置能力與工作質(zhì)量，降低暴露人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步控制全省狂犬病疫情。二、原則（一）合理規(guī)劃與布局，保證狂犬病暴露人群及時(shí)、方便就診。（二）規(guī)范開設(shè)與管理，保證狂犬病暴露預(yù)防處置工作質(zhì)量。三、區(qū)域規(guī)劃衛(wèi)生計(jì)生行政部門要對(duì)轄區(qū)內(nèi)犬傷門診布局與設(shè)置現(xiàn)狀、狂犬病暴露人群就診習(xí)慣等進(jìn)行深入調(diào)查分析，在方便暴露人群及時(shí)就診的前提下，綜合考慮本地現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源的實(shí)際情況和門診開設(shè)后運(yùn)行效率，科學(xué)合理規(guī)劃轄區(qū)犬傷門診的數(shù)量和布局。設(shè)置犬傷門診時(shí)，原則上要求轄區(qū)暴露人群距離犬傷門診小于1小時(shí)車程。此外，應(yīng)至少在每個(gè)縣（區(qū)）和設(shè)區(qū)市的城區(qū)重點(diǎn)建設(shè)一家能處置嚴(yán)重、復(fù)雜犬傷暴露的門診，以保證重大、復(fù)雜暴露事件的處置。四、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（一）硬件建設(shè)1. 可依托二級(jí)以上綜合醫(yī)院或者具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，門診總面積大于25 m2，要分為五大區(qū)域，候診區(qū)、就診區(qū)、處置區(qū)、注射區(qū)和留觀區(qū)，布局合理，并有明顯標(biāo)志。2. 獨(dú)立開設(shè)門診應(yīng)當(dāng)具有搶救室，設(shè)在醫(yī)院內(nèi)的門診應(yīng)設(shè)在距醫(yī)院搶救室較近處。3. 門診用房室內(nèi)地面硬化，環(huán)境清潔無垃圾，窗明幾凈，光線明亮，空氣流通，與醫(yī)療門診、病房分開，避免交叉感染。（二）配套要求1. 傷口處理設(shè)施：有冷、熱水可調(diào)節(jié)的移動(dòng)式高壓水籠頭、高低水位沖洗池、消毒缸、長鑷子、治療盤、污物桶、座椅、充足的無菌棉球。2. 預(yù)防接種設(shè)施：有接種臺(tái)、體重秤、時(shí)鐘、一次性注射器、一次性注射器毀型器或安全盒、無菌干棉球或棉簽、消毒缸、鑷子、治療盤、污物桶（生活垃圾及醫(yī)用垃圾分開盛放）、接種用座椅等。3. 冷鏈設(shè)施：有用于疫苗及被動(dòng)免疫制劑儲(chǔ)藏的冰箱并有規(guī)范的測(cè)溫記錄，備有足夠的人用狂犬病疫苗及人用狂犬免疫球蛋白或抗狂犬病免疫血清。4. 消毒及搶救藥品：備有20%肥皂水、23%碘酒或75%酒精等用于傷口清洗及消毒的藥品。設(shè)置急救藥品柜（箱），配備腎上腺素、鹽酸異丙嗪、地塞米松、西地蘭、重酒石酸間羥胺、洛貝林、尼可剎米、葡萄糖注射液、葡萄糖酸鈣注射液等急救藥品。備有體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計(jì)、紫外線消毒燈等消毒與急救所需的器械。5. 公用設(shè)施：有空調(diào)、資料柜、電腦、打印機(jī)及移動(dòng)存儲(chǔ)硬盤等接種資料信息管理設(shè)備，桌椅、檔案資料柜齊全，能滿足日常工作的需要。候診區(qū)與留觀區(qū)備有休息椅。（三）人員要求1. 至少配備2名經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門或疾控機(jī)構(gòu)組織的犬傷處理和預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并取得上崗資格的專（兼）職工作人員，其中至少有1名工作人員為熟練掌握狂犬病暴露處置技術(shù)和傷口處理技巧的外科或全科醫(yī)師。2. 工作人員相對(duì)固定，新上崗人員應(yīng)及時(shí)培訓(xùn)并達(dá)到上述要求后上崗。3. 工作人員應(yīng)穿戴工作衣帽，佩證上崗。（四）處置要求嚴(yán)格按照狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009年版）要求，規(guī)范開展處置工作。（五）管理制度1. 宣傳制度：犬傷門診內(nèi)應(yīng)懸掛有關(guān)狂犬病防治知識(shí)的宣傳圖畫，張貼或懸掛工作人員職責(zé)和工作制度等。2. 物品登記制度：有生物制品出入庫登記帳冊(cè)及冰箱測(cè)溫記錄本，隨時(shí)登記生物制品出入庫情況，每天2次測(cè)溫并及時(shí)記錄。3. 疑似異常反應(yīng)（AEFI）報(bào)告制度：一旦發(fā)現(xiàn)AEFI，及時(shí)填寫報(bào)告卡，并于24小時(shí)內(nèi)報(bào)所在地疾控中心；發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重AEFI事件應(yīng)立即電話報(bào)告。4. 就診登記制度：詳細(xì)登記就診者被犬等動(dòng)物致傷的情況、傷口處理過程及接種疫苗及被動(dòng)免疫制劑情況、致傷動(dòng)物狀況等。5. 知情同意制度：醫(yī)生負(fù)責(zé)向暴露者說明常見的接種反應(yīng)以及其他注意事項(xiàng)。對(duì)級(jí)和部分特殊的級(jí)暴露傷口，應(yīng)告知需同時(shí)注射被動(dòng)免疫制劑。無論暴露者是否接受注射疫苗和/或被動(dòng)免疫制劑，均須暴露者本人或其家屬簽字。6. 工作報(bào)告制度：犬傷門診按月統(tǒng)計(jì)工作情況報(bào)所在地縣（市、區(qū)）疾控中心，各級(jí)疾控中心逐級(jí)匯總后報(bào)省疾控中心。7. 消毒制度：犬傷門診要定期進(jìn)行空氣、物表、醫(yī)療用品和器械等的消毒。8、接種登記制度：對(duì)所有接種狂犬疫苗的患者，必須詳細(xì)登記患者的基本情況（姓名、性別、年齡、職業(yè)、接種疫苗的名稱、批號(hào)、效期及生產(chǎn)廠家、首診接種時(shí)間），狂犬免疫球蛋白使用情況。（六）疫苗、被動(dòng)免疫制劑及注射器材管理1. 犬傷門診要按照疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例、預(yù)防接種工作規(guī)范和省有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行疫苗和被動(dòng)免疫制劑的采購、供應(yīng)，并建立真實(shí)、完整的購進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)記錄。記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過疫苗或被動(dòng)免疫制劑有效期2年備查。 2. 犬傷門診要認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例，對(duì)傷口處理、接種疫苗和被動(dòng)免疫制劑等相關(guān)廢棄物要嚴(yán)格按規(guī)定處置。一次性注射器材、一次性用品應(yīng)“三證”齊全。3. 犬傷門診疫苗和被動(dòng)免疫制劑應(yīng)按產(chǎn)品說明要求正確存放，不同的廠家、批號(hào)、效期分別放置，標(biāo)志醒目。（七）服務(wù)要求1. 犬傷門診應(yīng)盡可能提供24小時(shí)全天候服務(wù)，人員較少無法安排節(jié)假日和夜間門診的必須保證電話值班并公示相關(guān)值班信息。2. 犬傷門診應(yīng)在相應(yīng)場(chǎng)所顯著位置公示狂犬病暴露處置工作流程、接種注意事項(xiàng)、疫苗介紹及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、咨詢及投訴電話等。3. 應(yīng)向受種者或其監(jiān)護(hù)人推薦和告知疫苗品種、免疫效果、不良反應(yīng)、禁忌癥以及其他注意事項(xiàng)。4.提供與狂犬病防治知識(shí)有關(guān)的健康教育和宣傳服務(wù)。五、職責(zé)分工（一）衛(wèi)生計(jì)生行政部門：按照傳染病屬地管理的原則，衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)犬傷門診布局與規(guī)劃。由同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)犬傷門診進(jìn)行審批、驗(yàn)收和認(rèn)定。原則上評(píng)分達(dá)到75分以上的犬傷門診(評(píng)分細(xì)則見附件1)，可給予認(rèn)定并填寫備案表(附件2)。6月底前，要將轄區(qū)內(nèi)門診名單（附件3）逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生計(jì)生委，并在當(dāng)?shù)孛襟w、網(wǎng)絡(luò)上向社會(huì)公布。（二）疾病預(yù)防控制中心：負(fù)責(zé)轄區(qū)犬傷門診規(guī)范化建設(shè)工作的技術(shù)指導(dǎo)和不定期抽查督導(dǎo)；負(fù)責(zé)轄區(qū)犬傷門診的日常技術(shù)指導(dǎo)；在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)對(duì)犬傷門診工作人員的具體業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作；每月5日要匯總轄區(qū)內(nèi)犬傷門診患者情況，并逐級(jí)上報(bào)至省疾病預(yù)防控制中心