抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測試題及參考答案.doc

精品文檔2015年抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測試題及參考答案 一、單項選擇題（每題1分,共36分） 1、正確的抗菌治療方案需考慮：（ D ） A患者感染病情 B.感染的病原菌種類 C.抗菌藥作用特點 D.以上3項 2、 可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有：( C ) A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液 B.反復(fù)發(fā)作性尿路感染 C.隱球菌腦膜炎 D.化膿性腹膜炎 3、下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：( B ) A.慢支急性發(fā)作 B.病原菌尚未查明的嚴重細菌感染 C.急性腎盂腎炎 D.急性細菌性肺炎 4、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)證 ( D ) A.昏迷 B.中毒 C.上呼吸道感染 D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù) 5、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防 ( D ) A.切口感染 B.手術(shù)深部器官或腔隙的感染 C.肺部感染 D.切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染6、 氨基糖苷類對以下那種細菌抗菌活性差：( B ) A.大腸埃希菌 B.肺炎鏈球菌 C.銅綠假單胞菌 D.肺炎克雷伯菌 7、 在骨組織中濃度高的藥物為：( A ) A.克林霉素 B.亞胺培南 C.慶大霉素 D.青霉素 8、 老年感染患者一般不宜選用：( C ) A.青霉素類 B.克林霉素 C.氨基糖苷類 D.頭孢菌素類 9、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（ A ） A. 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B. 革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 C. 真菌 D. 支原體 10、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（ B ） A. 革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C. 真菌 D. 支原體 11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（ D ）A. 病毒性感染者不用 B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C. 聯(lián)合使用必須有嚴格指征 D. 發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用 12、感染患者行細菌學(xué)檢查的最佳時機應(yīng)是 （ C ） A. 應(yīng)用抗菌藥物之后 B. 長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時 C. 應(yīng)用抗菌藥物之前 D. 以上都不對 13、 肝功能減退時，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（ D ） A.克林霉素 B.利福平 C.紅霉素 D.頭孢他啶 14、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時使用（ B ） A手術(shù)開始前 24 小時 B.術(shù)前 30 分鐘至 2 小時內(nèi) C手術(shù)開始后 2 小時 D.術(shù)后 2 小時 15、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（ B ） A.手術(shù)后 3 天 B.術(shù)后 24 小時 C.術(shù)后 1 周 D.用至患者出院 16、我國抗菌藥物使用不合理的情況有（ D ） A.無適應(yīng)癥用藥 B.劑量過大 C.使用抗菌藥物療程過長 D.以上都是 17、衛(wèi)生部“38 號文”規(guī)定：應(yīng)嚴格控制（ C ）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。 A.頭孢菌素類 B.氨基糖苷類 C.氟喹諾酮類 D.大環(huán)內(nèi)酯類 18、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（ A ） A.一代頭孢菌素類 B.氨基糖苷類 C.氟喹諾酮類 D.二代頭孢菌素類 19、剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說法是： ( C ) A.剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物 B.剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前 30 分鐘至 2 小時內(nèi)給藥。 C.剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。 D.以上都不對 20、圍手術(shù)期給藥時，當患者對 -內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（ A）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。 A.克林霉素 B.氨曲南 C.環(huán)丙沙星 D.阿奇霉素 21、圍手術(shù)期給藥時，當患者對 -內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（B ）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。 A.克林霉素 B.氨曲南 C.環(huán)丙沙星 D.阿奇霉素 22、I 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為（A ） A.頭孢唑啉或頭孢拉定 B.頭孢唑啉或頭孢硫脒 C.頭孢硫脒 D.頭孢呋辛 23、 I 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：( C ) A.頭孢唑啉 5g B.頭孢呋辛 3g C.頭孢呋辛 1.5g D.頭孢曲松 3g 24、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當首先選用（ A ）抗菌藥物 A.非限制使用級 B.限制使用級 C. 特殊使用級 D.以上都對 25、頭孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易發(fā)生的不良反應(yīng)是（ C ） A.皮疹 B.神經(jīng)毒性反應(yīng) C.戒酒硫樣反應(yīng) D.肌病 26、下列藥物中含有乙醇的是（ D ） A.阿奇霉素注射液（芙琦星） B.溴已新注射液（若通） C.硝酸甘油注射液 D.以上都是 27、下列哪個藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥（ C ） A.頭孢唑啉 B.頭孢呋辛 C.阿奇霉素 D.頭孢曲松 28、根據(jù)衛(wèi)生部 38 號文，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（ A ） A.一代頭孢菌素類 B.氨基糖苷類 C.氟喹諾酮類 D.二代頭孢菌素類 29、左乳包塊切除術(shù)，醫(yī)囑：頭孢西丁，2gq12h ivgtt 連用 5 天。該醫(yī)囑存在的問題（D） A.無指征用藥 B.藥物選擇不合理 C.次劑量過大，術(shù)后用藥時間過長 D.以上都是 30、 根據(jù)衛(wèi)生部 38 號文，乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（ B ） A.氟喹諾酮類 B.一代頭孢菌素類 C.大環(huán)內(nèi)酯類 D.二代頭孢菌素類 31、 腹外疝手術(shù)圍手術(shù)期用藥，首選藥物為（ C ） A.頭孢他啶 B.頭孢西丁 C.頭孢唑啉 D.頭孢唑啉+ 甲硝唑 32. 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理（C） A.24h B.48h C.7296h D.96h 33. 抗菌藥物分三線管理是為了（C） A.規(guī)范抗菌藥物按一、二、三線使用 B.按感染病情輕重分別用藥 C.抗菌藥物合理使用的管理 D.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用 34.已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應(yīng)該明確（D） A.是否存在感染 B.感染的部位及病原體 C.病原體可能存在的耐藥性 D.以上都對 35.聯(lián)合使用抗菌藥物指證不包括（ C ） A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染 B.需要較長時間用藥，細菌有可能產(chǎn)生耐藥性者C.合并病毒感染者 D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量 36.不屬于二線管理的抗菌藥物（ D ） A.頭孢克肟 B.頭孢唑肟 C.左氧氟沙星 D.夫西地酸 二、填空題：(每空1分，共40分) 1.抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理，基于兩個方面：（1）有無 指征 應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的品種_及給藥方案 是否正確、合理。 2. 抗菌藥物是指具有_殺菌或抑菌_活性，主要供全身應(yīng)用（個別也可局部應(yīng)用）的各種抗生素及_喹諾酮類_、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成物。抗菌藥物用于細菌、支原體、衣原體、立克次體、_真菌_等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。 3. 醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當遵循_安全_、_有效_、_合理_、_經(jīng)濟_的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园╛安全_、有效_、_經(jīng)濟_三個因素。 4輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服_吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服_給藥。5.抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免_。 6. 抗菌藥物的預(yù)防性用藥，包括_外科圍手術(shù)期預(yù)防_應(yīng)用抗菌藥物和_內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)_預(yù)防用藥。 7. 不合理處方包括_不規(guī)范_處方、用藥_不適宜_處方和_超常_處方。 8. 按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者（類切口），術(shù)前_0.5-2_小時內(nèi)，或麻醉開始時給藥。如果手術(shù)時間超過_3_小時或失血量大于1500ml,術(shù)中可給予第二劑?？偟念A(yù)防用藥時間不超過_24_小時，個別情況可延長至48小時。9. 對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上可使用_非限制使用級_;主治以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用_限制使用級_;副主任以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用_特殊使用級_。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但處方量限于_1_天。 10. 手術(shù)進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯感染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)屬于_類切口。 11.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過_35_種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2 種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5_個品規(guī)，注射劑型不超過8 個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4 個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5 個品規(guī)。 12. 醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過_60%_，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過_20%_。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30% ，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30% 。 三、 是非題(每題1分，共10分) 1氨芐西林為腸球菌感染的首選藥物( ) 2、SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎( ) 3腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗菌藥( ) 4所有b內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感( ) 5氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療( ) 6. 第一代頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄（） 7. 對青霉素過敏休克的患者，亦可用頭孢菌素（） 8. 氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用（ ） 四、簡答題(每題8分，共16分) 1簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證有哪些，應(yīng)何時開始給藥? 答：根據(jù)術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物 （1）清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染，通常不需要預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥 手術(shù)范圍大，時間長，污染機會增加；手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生污染將造成嚴重后果者；異物植入手術(shù)；高齡或免疫缺陷等高危人群 （2）清潔-污染手術(shù)需要預(yù)防用抗菌藥物 （3）污染手術(shù)需要預(yù)防用抗菌藥物 接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5-1小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥（靜脈給藥可在術(shù)前0.5小時，肌注在術(shù)前0.5-1小時） 2、簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的