美容牙科技術(shù)5.ppt

美容牙科技術(shù) 第三章牙齒的結(jié)構(gòu)與功能 第一節(jié)牙齒的表面形態(tài)和表層結(jié)構(gòu)及其功能 一 牙齒概述二 牙齒的表面形態(tài)三 牙齒的表層結(jié)構(gòu)四 牙齒的功能 一 牙齒概述 一 牙齒的演化 動物在長期進化過程中 由低等到高等各個器官都在進行相應(yīng)的改變 由于食物來源的種類和性質(zhì)的改變 咀嚼器官也發(fā)生了變化 牙齒的功能也從簡單到復(fù)雜 不同的動物 牙齒不同 功能不同 魚類 牙齒功能 捕捉食物 單錐體 同形牙 多牙列 端生牙 借纖維膜附著于頜骨 兩棲 爬行類 單錐牙 同形牙 多牙列 數(shù)量逐漸減少 側(cè)生牙 一側(cè)與基部相連 另一側(cè)附著頜骨的內(nèi)緣 哺乳類 咀嚼功能 雙牙列 異形牙 槽生牙 牙根鑲嵌在牙槽骨內(nèi) 1 牙體外形 同形牙異形牙 2 牙列替換次數(shù) 多牙列 雙牙列 單牙列 3 牙齒附著頜骨的方式端生牙 側(cè)生牙 槽生牙 牙的演化特點 1 牙形同形 異形2 牙數(shù)多 少3 替換次數(shù)多牙列 雙牙列4 牙根無 有5 分布廣泛 集中6 附著方式端生 側(cè)生 槽生 二 牙的分類 1 按存在時間久暫分類 恒牙28 32顆乳牙20顆 乳牙列正常萌出 誕生牙新生牙乳牙牙合 2 5歲 6歲 恒牙列6 12 13 2 按解剖功能形態(tài)特點分類切牙中切牙側(cè)切牙尖牙前磨牙第一磨牙第二磨牙磨牙第一磨牙第二磨牙第三磨牙 根據(jù)牙的形態(tài)特點和功能特性分類 三 臨床牙位記錄 1 部位記錄法 2 通用編號系統(tǒng) 4 國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng) FDI 3 根據(jù)牙在口腔內(nèi)的位置分類 前牙 切牙尖牙后牙 前磨牙磨牙 四 牙的萌出 牙的發(fā)育過程 發(fā)育鈣化萌出出齦 牙胚破齦而出的現(xiàn)象萌出 牙冠出齦到達到咬合接觸的全過程牙齒萌出的時間 牙出齦的時間牙齒萌出的生理特點 1 明確的時間和順序2 左右對稱同時萌出3 下頜早于上頜同名牙4 女孩略早于男孩 乳牙萌出時間 乳牙萌出時間 單位 月 恒牙萌出時間 恒牙萌出時間 單位 年 二 牙齒的表面形態(tài) 外部觀察牙冠解剖牙冠臨床牙冠牙根牙頸 頸緣頸曲線 內(nèi)部觀察牙釉質(zhì)高度鈣化半透明牙本質(zhì)淡黃色牙骨質(zhì)與骨相似牙髓富含神經(jīng)血管CT組織 牙體解剖應(yīng)用名詞 應(yīng)用術(shù)語中線 平分顱面部為左右兩等分的一條假想線牙體長軸 通過牙體中心的一條假想軸 接觸區(qū) 鄰接區(qū) 牙與牙在鄰面互相接觸的部位 外形高點牙冠各軸面最突出的部分線角牙冠上兩面相交成一線的角點角牙冠上三面相交所形成的角 牙體三等分明確牙各面上一個部位所在區(qū)域 一 牙冠突起的部分 垂直牙體長軸切嵴 上下頜前牙具有咬切功能的部分牙合面 上下頜后牙咬合時發(fā)生接觸的一面 牙尖 位于尖牙切端和后牙合面上的錐體形山峰狀隆起四嵴四斜面結(jié)節(jié) 牙冠某部牙釉質(zhì)過分鈣化所形成的小突起 初萌切牙切端舌隆突 前牙舌面頸1 3處的半月形釉質(zhì)突起嵴 牙釉質(zhì)的長形線狀隆起不同部位不同名稱 嵴的分類 1 軸嵴 位于軸面 從牙尖頂端伸向牙頸部的縱形隆起2 三角嵴 從后牙牙尖頂端伸向牙頸部的縱形隆起3 邊緣嵴 位于前牙舌面近遠中邊緣和后牙牙合面與軸面相交處 4 牙尖嵴 從牙尖頂端斜向近遠中的嵴5 橫嵴 相對牙尖的兩個三角嵴相連 橫過牙合面 見于下頜第一前磨牙6 斜嵴 牙合面上的兩條三角嵴斜行相連 見于67 頸嵴 位于前牙唇面和后牙頰面頸1 3處的突起 二 牙冠凹陷的部分 窩 位于前牙舌面和后牙牙合面的不規(guī)則凹陷溝 牙冠表面的細長凹陷部分 界于牙尖和嵴之間 或窩的底部發(fā)育溝 兩個生長葉相連所形成有規(guī)則的淺溝 形態(tài)較好副溝 除了發(fā)育溝以外的任何形態(tài)不規(guī)則的溝裂 鈣化不全的溝點隙 幾條發(fā)育溝相交或溝的末端所形成的點狀凹陷 斜面 組成牙尖的各面兩個斜面相交成嵴 四個斜面相交成牙尖頂生長葉 牙齒生長發(fā)育的鈣化中心 交界處為發(fā)育溝 三 牙冠的外形解剖 牙冠各面命名軸面 平行牙體長軸的面唇 頰 面 靠近口唇與頰的一面舌面 牙冠靠近舌側(cè)的一面近中面 靠近中線的一面遠中面 遠離中線的一面 牙體解剖各論 恒前牙外形 總體功能與形態(tài)特點功能特點 切割攝食發(fā)音面部容貌形態(tài)特點 楔形頸部厚牙冠有切嵴牙根 單根錐形粗大 可能有變異 1 切牙組 共同特點牙冠4個軸面1個切嵴唇舌面梯形長大于寬鄰面楔形頸1 3最寬牙根均為單根較直 上頜中切牙 唇面較平 四邊形 近中緣 遠中緣 切緣 頸緣 兩個切角 近中切角 遠中切角 四邊形的長 切 頸徑 寬 近中 遠中徑 其他解剖標志 頸嵴 牙頸部的近遠中向長形隆起釉質(zhì)橫紋 2 3條平行于頸緣走行發(fā)育溝 與近遠中緣平行 達冠中1 3 鄰面 近中面 略似三角形 底是頸緣 呈 V 形 頂部是切端 在其稍下處與對側(cè)中切牙接觸 接觸的部位很小 近中接觸點位于切1 3內(nèi) 遠中面 和近中面近似 稍短 比較圓突 遠中接觸點位置較高 在中1 3與切1 3之間 也有的在中1 3 上頜中切牙的三種類型 牙根 單根 唇側(cè)比舌側(cè)寬 略圓 較直 其長度多數(shù)比牙冠稍長一點 二者比接近1 1 但也有少數(shù)是牙根比牙冠還短的 個別牙有彎根 總之 上頜中切牙為切牙體積最大 前牙中近遠中徑最寬 牙弓中位置最靠前的牙 上頜側(cè)切牙 與中切牙比較掌握牙冠比較 窄小 圓突 短唇面不平坦 近遠中方向圓突 發(fā)育溝不明顯遠中切角更圓鈍 與中切牙比較舌窩窄而深 有裂溝 牙根比較 根長 冠長 根扁 根尖偏遠中變異形態(tài)較多 先天缺失 錐形 棍形 下頜中切牙 形態(tài)與上頜中切牙類似全口牙中體積最小 牙冠形態(tài)左右最為對稱 離體后較難區(qū)分左右者 下頜側(cè)切牙 形態(tài)與上頜中切牙類似牙冠不對稱 遠中切角圓鈍 遠中緣圓突 上下頜切牙的鑒別 上頜切牙下頜切牙牙冠較寬窄小發(fā)育溝明顯不明顯舌窩深淺平邊緣嵴突出不明顯切嵴牙長軸唇側(cè)通過牙長軸牙根粗直窄扁凹陷功能面切嵴舌面切嵴唇面 切牙應(yīng)用解剖 1 切牙的位置決定了其易損傷 修復(fù)時的外形要求協(xié)調(diào) 滿足功能2 切角及上頜側(cè)切牙較深的舌窩為齲病好發(fā)區(qū) 以上頜切牙多發(fā)3 切牙多為單根 上頜側(cè)切牙可旋轉(zhuǎn)拔除 而下頜切牙因根扁 應(yīng)擺動拔除4 下頜切牙靠近舌下腺導(dǎo)管開口 不易齲壞 但易形成牙結(jié)石與牙垢5 上頜側(cè)切牙變異多見 且易形成空隙 需用美容方法修復(fù) 掌握內(nèi)容 1 牙的演化特點2 萌出的定義3 出齦的定義4 牙齒的萌出時間5 牙體解剖的應(yīng)用名詞6 切牙的特點及鑒別 2 尖牙組 共同特點牙冠4個軸面1個牙尖唇舌面頸嵴 舌隆突近中緣 近中邊緣嵴遠中緣 遠中邊緣嵴近中斜緣 近中牙尖嵴遠中斜緣 遠中牙尖嵴 功能特點 撕裂食物 支持口角 豐滿面形 尤其是口角突度形態(tài)特點 冠厚 有牙尖 根長 粗壯 脫落晚基本的功能結(jié)構(gòu) 牙尖 四嵴四斜面 牙冠 圓五邊形接觸點突出 頸部縮窄明顯牙尖長大 占冠長約1 3唇嵴明顯 近遠唇斜面舌嵴明顯 近遠中舌窩 舌隆突明顯近中牙尖嵴短 遠中牙尖嵴長 上頜尖牙 牙根 根長遠大于冠長 粗壯牙根的唇舌徑大于近遠中徑根尖偏遠中多為單根 下頜尖牙 牙冠 較窄 頸部縮窄程度較上頜尖牙小近中的冠根相續(xù)幾乎呈一直線牙尖較上頜尖牙小近中牙尖嵴短平 遠中牙尖嵴斜長近遠中牙尖嵴長度約為1 2的比例尖頂角 90 唇舌面較平坦 嵴 窩 隆突不明顯冠偏舌側(cè)唇面磨耗 與上頜尖牙比較掌握牙根 上頜尖牙牙根唇舌徑稍大于近遠中徑下頜尖牙牙根唇舌徑遠大于近遠中徑 22 下頜尖牙牙根 尖牙的鑒別 左右上頜尖牙近中牙尖嵴短于遠中牙尖嵴遠中面圓突 接觸點近頸部左右下頜尖牙近中牙尖嵴短平 遠中牙尖嵴長斜近中接觸點不明顯 延續(xù)為一直線上下頜尖牙的鑒別 二者形態(tài)較相似 尖牙應(yīng)用解剖 1尖牙的位置對于支撐口角 鼻唇溝及面部豐滿度具有重要意義2上頜尖牙根圓 可旋轉(zhuǎn)拔除 下頜尖牙根扁圓 應(yīng)擺動配合旋轉(zhuǎn)拔除3根長 穩(wěn) 不易脫落 牙冠各軸面光滑4自潔作用好 不易生齲5可有變異 上頜尖牙可出現(xiàn)過長過短根 下頜尖牙可分為唇舌兩根 3 前磨牙組 上頜第一前磨牙 牙冠頰舌徑大于近遠中徑 較厚 頰面與尖牙相似而稍短 有頰嵴 頰軸嵴 舌面較圓突 有舌嵴 舌面內(nèi)收 舌軸嵴 鄰面為四邊形 多一合緣 牙合面大體形態(tài) 不規(guī)則六邊形突起部分 頰 舌兩尖 頰尖 舌尖兩個三角嵴 頰尖嵴 舌尖嵴兩條邊緣嵴 近遠中邊緣嵴凹陷部分 近中點隙a 遠中點隙b近遠中點隙之間為中央溝1 占合面寬度一半遠中點隙發(fā)出遠中溝3 近中點隙發(fā)出近中溝2近中溝越過近中邊緣嵴到達近中面形成近中面溝 牙根可單根或雙根牙根大 扁 頰舌向分開單根型 長形下凹 遠中面深 根尖偏遠中雙根型 根柱長 分叉根僅占根長的1 3 1 2偶有三根 上頜第二前磨牙 與上頜第一前磨牙形態(tài)極為相似 二者比較掌握 主要從合面觀進行鑒別牙冠 第一前磨牙頰面 舌面 頰尖 舌尖第二前磨牙頰舌面 頰舌尖相近 合面較對稱第二前磨牙牙冠較第一前磨牙小第二前磨牙中央溝短 淺 近遠中點隙相距近牙根 第二前磨牙多為單根 雙根近占5 左右上頜第一前磨牙的鑒別 頰尖的近中牙尖嵴長 陡 斜 舌側(cè)內(nèi)收 遠中牙尖嵴平近頰合角大 偏舌側(cè) 遠頰合角小 偏頰側(cè) 可有近中面溝頰尖略偏遠中 舌尖略偏近中 單根者 根尖偏遠中雙根者 遠中面長形下凹較深 下頜第一前磨牙 牙冠 小 為前磨牙中最小者頰面 頰尖比舌面 舌尖大一倍合面 頰尖的三角嵴與舌尖的三角嵴相延續(xù) 形成橫嵴以橫嵴為界將合面分為近中半與遠中半近中半 遠中半近中窩 遠中窩鄰面觀 頰尖在牙體長軸上頸嵴突起明顯 牙根 多為單根 5 為雙根單根扁 頰舌徑 近遠中徑根尖1 3分叉者為頰舌向分根 34 下頜第一前磨牙牙根 下頜第二前磨牙 牙冠 大于下頜第一前磨牙 方圓型 有小磨牙之稱牙冠的長 寬 高相近兩尖型 占65 頰舌尖三尖型 占35 頰尖 近舌 遠舌近舌尖 遠舌尖合面發(fā)育溝的三種形態(tài)H型兩尖型U型三尖型 Y型 近中溝 遠中溝 舌溝 牙根 與下頜第一前磨牙類似 左右下頜前磨牙鑒別 牙冠遠中明顯大于近中遠中窩大于近