呼吸道燒傷.ppt

呼吸道燒傷的病情觀察與護(hù)理 疾病概述 多見(jiàn)于頭面部傷傷員 大多數(shù)為吸入火焰 干熱空氣 蒸氣 以及有毒或刺激性煙霧或氣體所致 呼吸道燒傷可分為三類 一 輕度燒傷在咽喉以上 表現(xiàn)為口 鼻 咽粘膜發(fā)白或脫落 充血水腫 分泌物增多 鼻毛燒焦并有刺激性咳嗽 吞咽困難或疼痛等 二 中度 燒傷在支氣管以上 出現(xiàn)聲嘶和呼吸困難 早期痰液較稀薄 往往包含黑色炭粒 肺部偶有哮嗚或干羅音 經(jīng)氣管切開(kāi)后嚴(yán)重呼吸困難往往可改善 三 重度 燒傷深及小支氣管 呼吸困難發(fā)生較早而且嚴(yán)重 往往不能因氣管切開(kāi)而改善 肺水腫出現(xiàn)亦較早 肺部呼吸音減低并有干濕羅音 根據(jù)受傷史和臨床表現(xiàn) 呼吸道燒傷診斷并不困難 病情觀察 嚴(yán)密觀察體溫 脈搏 呼吸并注意熱型變化 心率 心律變化和呼吸頻率 深度 發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)師 配合搶救 嚴(yán)密觀察 防止窒息輕度的呼吸道燒傷 保持鼻腔 口腔清潔 及時(shí)清潔口 鼻腔內(nèi)的分泌物 中 重度呼吸道燒傷的患者 需作氣管切開(kāi)術(shù) 對(duì)未行氣管切開(kāi)術(shù)的患者要嚴(yán)密觀察其有否呼吸費(fèi)力 急促 聲音嘶啞等一系列呼吸困難的癥狀 呼吸道燒傷護(hù)理 呼吸道燒傷后 由于粘膜充血水腫 或因壞死內(nèi)膜脫落都可阻塞氣管 支氣管 引起呼吸道梗阻 窒息 因此除了解事先準(zhǔn)備好氣管切開(kāi)包 氧氣 吸引裝置等急救用物外 還要嚴(yán)密觀察病人的病情變化 輕度者 保持口 鼻腔清潔 及時(shí)清除分泌物 如鼻粘臘充血水腫 通氧不暢 可用1 呋喃西林麻黃素滴鼻 重度者 立即作氣管切開(kāi) 做好術(shù)后護(hù)理 保持呼吸道通暢 氣管內(nèi)有分泌物時(shí) 應(yīng)及時(shí)抽吸 抽吸導(dǎo)管直徑應(yīng)小于內(nèi)套管的橡膠管 導(dǎo)管要柔軟光滑 每根導(dǎo)管限用一次 鼻腔管及氣管的吸引管應(yīng)分別放置 吸引前將吸引管的未端捍緊 將導(dǎo)管插至氣管隆突 刺激病人咳嗽 然后邊吸邊向外移 并輕微旋轉(zhuǎn) 每次抽吸時(shí)間為10 15秒 防止由于長(zhǎng)時(shí)間抽吸而造成缺氧 保持呼吸道濕潤(rùn) 用生理鹽水 必要時(shí)可加入敏感抗菌素 經(jīng)細(xì)塑料導(dǎo)管或硅膠管插入氣管套管內(nèi) 作持續(xù)點(diǎn)滴 點(diǎn)滴速度以病人不嗆咳為原則 一般每分鐘滴入量約為0 5 0 8ml 氣溶吸入 每日4 6次 氣溶及超聲霧化藥液配方為 生理鹽水100ml 卡那霉素0 5g 抗菌素可根據(jù)病員敏感度更改 異丙腎上腺素20mg 強(qiáng)的松25mg 舒喘靈20mg 持續(xù)超聲霧化吸入時(shí) 需有二臺(tái)機(jī)器調(diào)換 否則極易燒壞 氣管內(nèi)沖洗 傷后6 14日為壞死內(nèi)膜脫落階段 脫落壞死內(nèi)膜與氣管分工泌物形成凝塊可阻塞氣管 支氣管 可用生理鹽水5 10mg 注射器應(yīng)旋去針頭 避免針頭落入氣管內(nèi) 注入氣管 數(shù)秒鐘后給以吸引 使壞死的內(nèi)膜松動(dòng) 易被吸出 每沖洗 吸引2 3分鐘后休息15 30分鐘 為了防止沖洗時(shí)發(fā)生缺氧 沖洗前可吸入高濃度氧5 10分鐘 鼓勵(lì)咳嗽 深呼吸及變換體位 呼吸道內(nèi)的異物和分泌物主要需由病員主動(dòng)排出 吸引只能清除氣管內(nèi)的分泌物 鼓勵(lì)或刺激咳嗽和深呼吸以及定時(shí)變換體位 輔以輕輕拍打胸背部 以便深部痰液咳了 嚴(yán)重呼吸道燒傷病人 極易發(fā)生肺水腫 休克期輸液要謹(jǐn)慎 呼吸道燒傷病人會(huì)厭水腫 吞咽時(shí)關(guān)閉不全 進(jìn)食后極易流入氣管 為避免吸入性肺炎 可留置胃管 進(jìn)行鼻飼 嚴(yán)重呼吸道燒傷者需監(jiān)測(cè)血