種植牙Osstem 基礎(chǔ).ppt

口腔種植 在牙齒缺損部位用特殊金屬 主要是純鈦或鈦合金 制作的人工牙根通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)植入到牙槽骨內(nèi)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間使之與骨形成骨結(jié)合后 連接上部結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù) 恢復(fù)與自然牙齒相同功能與美觀的手術(shù)方法 種植牙的概念 種植牙的優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn) 1不損傷自然牙2比傳統(tǒng)修復(fù)方式壽命更長(zhǎng)3與自然牙相近的舒適度4沒(méi)有活動(dòng)義齒的異物感 非常舒適5咬合力高6不引起骨吸收7最接近自然牙的美觀 并且不防礙發(fā)音功能 1不損傷自然牙2比傳統(tǒng)修復(fù)方式壽命更長(zhǎng)3與自然牙相近的舒適度4沒(méi)有活動(dòng)義齒的異物感 非常舒適5咬合力高6不引起骨吸收7最接近自然牙的美觀 并且不防礙發(fā)音功能 缺點(diǎn) 治療時(shí)間長(zhǎng)費(fèi)用高 口腔衛(wèi)生維持不好 會(huì)發(fā)生與自然牙牙周炎相似的種植體周?chē)锥?種植的優(yōu)缺點(diǎn) 種植手術(shù)禁忌癥 禁忌癥 患者全身禁忌癥口腔局部禁忌癥 絕對(duì)禁忌癥相對(duì)禁忌癥 近期的心梗 冠心病 重度心功能不全未控制的惡性腫瘤免疫缺陷 AIDS嚴(yán)重的血液性疾病骨軟化癥 成骨不全精神病 嚴(yán)重心理障礙 無(wú)法配合手術(shù)已得到控制的疾病 糖尿病 高血壓等 年齡吸煙 種植治療禁忌癥 不切合實(shí)際的美觀或功能要求經(jīng)濟(jì)支付能力依從性 種植治療禁忌癥 高血壓 糖尿病 種植手術(shù)適應(yīng)癥 1 局部缺牙 鄰牙不宜做基牙或?yàn)楸苊鈸p傷鄰牙者2 全口失牙 牙槽骨嚴(yán)重萎縮 傳統(tǒng)義齒固位不良者3 活動(dòng)義齒固位差 無(wú)功能 粘膜不能耐受者4 對(duì)義齒的修復(fù)要求較高 常規(guī)義齒無(wú)法滿足者5 腫瘤或外傷致頜骨缺損 需功能重建者 全身情況良好健康成人 骨 牙發(fā)育定型 種植床骨形態(tài)質(zhì)量良好骨手術(shù)及外傷后6個(gè)月以上 拔牙3個(gè)月之后種植區(qū)應(yīng)有足夠高度及寬度的健康骨質(zhì) 口腔軟組織無(wú)明顯炎癥 病損 患者強(qiáng)烈要求 經(jīng)濟(jì)條件許可 醫(yī)療條件與技術(shù)允許 種植手術(shù)適應(yīng)癥 種植牙的結(jié)構(gòu) 種植體 基臺(tái) 最終修復(fù)體 種植牙簡(jiǎn)單流程圖 2期手術(shù)時(shí)期 2期手術(shù)后 一般需要兩周的時(shí)間讓軟組織長(zhǎng)好后 開(kāi)始進(jìn)行修復(fù) 自然牙vs種植牙 1965年為34歲男性先天缺失牙齒的患者實(shí)施了第一個(gè)牙種植手術(shù) 種植 骨結(jié)合 1952年瑞士的Branemark教授在研究植入實(shí)驗(yàn)用兔子腿骨內(nèi)的鈦制圓錐體與骨愈合過(guò)程中發(fā)現(xiàn)圓柱體與骨完全結(jié)合的現(xiàn)象 這就是牙科用種植體的發(fā)展根源 骨結(jié)合的臨床定義 異物材料植入后不引起臨床癥狀 并在施加功能性負(fù)荷后可以穩(wěn)定的持續(xù)下去的現(xiàn)象 Zarb Albrektsson 1991 差 好 好 Gr1 Gr5 Gr2 Gr4 Gr3 300MPa 基臺(tái)螺絲 TiGrade5 抗折強(qiáng)度 MaterialofOsstemImplants 生物相容性 機(jī)械特性 種植體 TiGrade4 生物相容性 抗折強(qiáng)度 基臺(tái) TiGrade3 保護(hù)種植體連接部 工具 不銹鋼 強(qiáng)度 耐用性 CPTivs鈦合金 初期穩(wěn)定 繼發(fā)穩(wěn)定 種植體 骨接觸區(qū) 骨吸收種植體 骨游離區(qū) 骨形成 初期穩(wěn)定性PrimaryStability 機(jī)械穩(wěn)定性Mechanicalstability術(shù)中植體對(duì)骨的擠壓取決于骨質(zhì)手術(shù)技巧植體的設(shè)計(jì) 初期穩(wěn)定 植入扭矩最佳初期穩(wěn)定性 32Ncm初期穩(wěn)定性范圍 20 40Ncm 骨結(jié)合的影響因素 生物相容性種植體設(shè)計(jì)患者狀態(tài)初期穩(wěn)定性過(guò)度負(fù)重手術(shù)技巧表面處理 影響骨結(jié)合的要點(diǎn)1 植入體的特征 純鈦 植入骨內(nèi)之前保持消毒狀態(tài) 不要與其它金屬或蛋白質(zhì)接觸2 擴(kuò)孔過(guò)程 最好不要超過(guò)39度 手術(shù)中利用生理鹽水充分注水 注意沖洗3 植入體在不承受咬合力的情況下在頜骨內(nèi)保持一段時(shí)間 骨結(jié)合的影響因素 口腔種植系統(tǒng)Dentalimplantsystem 種植系統(tǒng)的分類 外形 螺紋狀 圓筒型螺紋 自攻型 非自攻型種植體基臺(tái)連接方式 外連接 內(nèi)連接表面處理方式 機(jī)械 粗糙手術(shù)方式 埋入式 非埋入式其他 1 外形 螺紋狀 圓筒型 Osstem Br nemark 3i ITI 表面積增加 30 應(yīng)力分散 直線型vs錐型 根型 USII USIII SSII SSIII 2 自攻型 非自攻型 螺紋成形鉆 種植體的植入方式 螺紋成型與否 螺紋設(shè)計(jì)V 型螺紋單螺紋多螺紋雙螺紋 Br nemarkMarkIV三螺紋 Paragon復(fù)合螺紋 OSSTEM微螺紋 螺紋的設(shè)計(jì) 微螺紋 骨 有利于應(yīng)力分散 邊緣骨吸收最小化 牙齦 基臺(tái)的連接方式 Internalconnectiontype內(nèi)連接SS II GS IIExternalconnectiontype外連接US II 3 外連接 內(nèi)連接 內(nèi)連接 SS GS Octagon八角 Morsetaper莫式錐度 US 外連接 Hexagon六角 機(jī)械表面 Br nemarksystem 表面處理方式 機(jī)械 粗糙 微觀結(jié)構(gòu) 噴涂法 TPS HA 挖除法 酸蝕 電解法 TiO噴砂 SLA RBM 其他 Gingiva Bone A B C 牙齦水平 骨水平 5 一段式或兩段式 初期穩(wěn)定性 連接愈合基臺(tái)與否 5 一段式或兩段式 牙齦水平 骨水平 愈合基臺(tái) 覆蓋螺絲 4 1Fixtureinstallation FixtureMountseparation US GS 兩段式手術(shù)術(shù)后口內(nèi)情況 US II GS II 4 1Fixtureinstallation FixtureMountseparation SS 一段式手術(shù)術(shù)后口內(nèi)情況 OSSTEM種植系統(tǒng) USII USIII SSI SSII SSIII GSII USPlus 2 4 3 4 迷你型 D3 3標(biāo)準(zhǔn)型 D4 0寬體型 D5 0超寬型 D6 0超寬型 D7 0 USSystem 2 7 3 4 3 4 0 7 SSII種植體系統(tǒng) GSII系統(tǒng) L D 骨密度 軟質(zhì)骨 硬質(zhì)骨 正常骨 D1 D2